Hayır. Nitrofurantoin (Macrobid) yalnızca mesane enfeksiyonları için onaylanmıştır. İdrarda yoğunlaşır, vajinal dokuda değil, bu nedenle bakteriyel vajinoza neden olan bakterilere asla ulaşamaz. Almak tehlikeli değildir; sadece etkisizdir. Nitrofurantoin daha yüksek bir dozda veya daha uzun bir tedavi süresince BV'yi tedavi edebilir mi? Yine de hayır. BV'nin metronidazol veya klindamisine ihtiyacı vardır.

TL;DR: Anahtar çıkarımlar

  • Nitrofurantoin'in FDA etiketlemesi yalnızca akut komplike olmamış idrar yolu enfeksiyonunu kapsar. Etiketinde hiçbir vajinal enfeksiyon yer almaz.
  • İlaç, laboratuvar kabında BV ile ilişkili bakterileri öldürür, ancak böbrekler tarafından o kadar hızlı atılır ki vajinal dokuda asla faydalı seviyelere ulaşamaz.
  • Bu bir güvenlik sorunu değildir. Bu bir gecikme sorunudur: Yanlış antibiyotikte geçirilen bir hafta, enfeksiyonun devam ettiği bir haftadır.
  • İlk basamak BV tedavisi oral metronidazol, metronidazol vajinal jel veya klindamisin vajinal kremdir.
  • İdrar yolu enfeksiyonu antibiyotiği ile 2 ila 3 gün sonra akıntı ve koku değişmemişse, daha uzun bir tedavi süresine değil, bir teşhise ihtiyacınız vardır.

Nitrofurantoin sadece mesane için bir antibiyotiktir ve BV bir mesane enfeksiyonu değildir

Hayır, nitrofurantoin bakteriyel vajinozu tedavi etmez ve bu yakın bir durum değildir. Nitrofurantoin kapsüllerinin FDA onaylı etiketlemesi tek bir şeyi kapsar: akut komplike olmamış idrar yolu enfeksiyonu, yani duyarlı E. coli veya Staphylococcus saprophyticus tarafından neden olunan akut sistit. Aynı etiket, ilacın piyelonefrit veya perinefrik apse için endike olmadığını belirtir. Vajinal enfeksiyon hiçbir yerde bahsedilmez.

Ulusal tedavi standardı aynı şeyi eksiklik yoluyla söyler. Nitrofurantoin, CDC'nin 2021 Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Kılavuzları'nın bakteriyel vajinoz bölümünde hiçbir yerde yer almaz. Bunun ne anlama geldiği konusunda net olun. Bu bir kontrendikasyon değildir. Nitrofurantoin, BV'si olan birinde zararlı değildir. Sadece onunla ilgili hiçbir şey yapmaz.

Bir laboratuvar kabında Gardnerella'yı öldürmek, BV'yi iyileştirmekle aynı şey değildir

Nitrofurantoin dar laboratuvar anlamında BV'yi tedavi eder mi? Kısmen ve kafa karışıklığının başladığı yer tam olarak burasıdır. Nitrofurantoin, BV'de aşırı çoğalan organizmalardan ikisi olan Gardnerella vaginalis ve Atopobium vaginae'ye karşı gerçek in-vitro aktivite gösterir. Kağıt üzerinde, bu umut verici görünüyor.

Çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey şudur: in-vitro aktivite, petri kabı hakkında bir ifadedir, vücudunuz hakkında bir ifade değildir. Nitrofurantoin emilir ve böbrekler tarafından neredeyse hemen atılır. İdrarda ve mesane dokusunda yoğunlaşır, bu da onu sistit ilacı olarak bu kadar iyi yapan şeydir ve tam olarak neden başka her yerde işe yaramaz hale getiren şeydir. Vajinal doku asla terapötik bir konsantrasyon görmez.

Altta yatan biyoloji de farklıdır. BV, E. coli'nin mesane duvarına istilası değil, koruyucu Lactobacillus kaybı ve Gardnerella vaginalis ve Atopobium vaginae gibi anaerobların aşırı büyümesidir. Sadece idrar yaptığınız yerde çalışan bir ilaç, vajinadaki bir dengesizliği düzeltemez.

BV için artıkMacrobid kullanmak sadece başarısız olmakla kalmaz, size bir hafta kaybettirir

BV semptomları için artıkMacrobid'e uzanmak tamamen mantıklı bir içgüdüdür: yarım şişeniz var, hissi tanıyorsunuz ve saat 23:00. Sorun, hapın size zarar vermesi değil. Sorun, enfeksiyonun tedavi edildiğini düşünerek harcadığınız yedi gün, oysa aslında tedavi edilmiyor.

Bu önemlidir çünkü tedavi edilmemiş veya yanlış tedavi edilmiş BV, preterm doğum riskinin artması, HIV dahil cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık ve pelvik inflamatuar hastalık ile ilişkilidir. Bunlar panik yaratacak nedenler değil. Bunlar, asla işe yaramayacak bir ilaç üzerinde bir hafta kumar oynamamak için nedenlerdir.

Bunu kendi kendinize kontrol etme olarak kullanın: nitrofurantoin tedavisiyle 2 ila 3 gün içinde BV tipi akıntı ve koku iyileşmemişse, ilaç altta yatan enfeksiyonu etkilemiyordur ve cevap daha fazla aynı hap günü yerine yeniden değerlendirmedir. Bilmekte de fayda var, BV doğru tedavi ve gerçek bir teşhisten ziyade bir ikame ile başlamak için bir başka argüman. Bir yıl içinde, doğru tedaviden sonra bile insanların% 50 ila% 80'inde BV tekrarlar.

Gerçekten BV'yi temizleyen ilaçlar metronidazol ve klindamisindir

Bakteriyel vajinozu gerçekten tedavi eden şey, ağızdan veya vajinal olarak verilen kısa bir metronidazol veya klindamisin kürsüdür. CDC'nin 2021 Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Kılavuzları üç birinci basamak seçenek listeler: 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg oral metronidazol, 5 gün boyunca günde bir kez% 0.75 metronidazol vajinal jel veya 7 gün boyunca yatmadan önce% 2 klindamisin vajinal krem.

Tenidazol ve seknidazol dahil olmak üzere alternatif rejimler mevcuttur ve bunların hepsi arasında seçim klinik bir seçimdir. Gebelik durumu, kaç tane önceki epizot yaşadığınız ve oral metronidazola ne kadar iyi tolere ettiğiniz kararı değiştirir, bu nedenle bir araştırmanın sonucu yerine bir klinisyen tarafından verilmelidir. MedlinePlus, BV'nin 15-44 yaş arası kadınlarda en sık görülen vajinal enfeksiyon olduğunu ve idrar yolu spesifik ilaçlarla değil, antibiyotik hapları veya vajinal krem veya jel ile tedavi edildiğini belirtmektedir.

Tüm kursu bitirin. Koku ve akıntı genellikle bakteriler dengeye dönmeden önce düzelir ve erken durdurmak, tedavi edilmiş bir epizotun hemen geri dönmesinin en yaygın nedenlerinden biridir.

Eğer bu gece görülmeniz gerekiyorsa, August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti sizi ABD lisanslı bir klinisyenle buluşturur; bu klinisyen semptomlarınızı değerlendirebilir ve uygun olduğunda reçete yazabilir; karar klinisyene aittir ve reçete asla garanti edilmez. Sınırların gerçekçi olun: video ziyareti bir pelvik muayene yapamaz veya vajinal sürüntü veya kültür toplayamaz, bu nedenle ilk kez yaşanan bir epizot, gebelik veya pelvik ağrı yüz yüze bakım gerektirir. Çevrimiçi BV tedavi hizmetlerini karşılaştırmak, seçenekleri önce incelemek isterseniz yardımcı olabilir.

Semptomlar düşündüğünüzden daha az örtüşüyor, BV ve bir idrar yolu enfeksiyonu farklı hissediliyor

BV ve idrar yolu enfeksiyonu semptomları, çoğu insanın beklediğinden daha net ayrılır, bu da yanlış reçetenin nasıl olduğunu anlamaya çalışıyorsanız bilmeye değer. BV, balık gibi kokan ince beyazımsı, gri veya yeşilimsi bir akıntıya neden olur ve genellikle cinsel ilişki sonrası daha güçlüdür, genellikle idrar yaparken yanma olmaz. İdrar yolu enfeksiyonu, idrar yaparken yanma veya batma, aciliyet ve sıklık, alt karın veya pelvik basınç ve idrarın bulanık veya güçlü kokulu olmasıyla, vajinal akıntıda değişiklik olmadan ortaya çıkar. Macrobid ikinci sütuna aittir, bu da Macrobid'in idrar yolu enfeksiyonu için Bactrim ile nasıl karşılaştırıldığının gerçekten yararlı olduğu bağlamdır.

İki komplikasyon. BV'si olan kişilerin% 84'üne kadarında hiçbir semptom görülmez, bu nedenle semptomların yokluğu hiçbir şey kanıtlamaz. Ve idrar bazlı bir idrar yolu enfeksiyonu incelemesi BV'yi teşhis etmez. Bu, klüsel hücreler için mikroskopi ile sürüntü, vajinal pH ve bir koku testi veya doğrulanmış bir moleküler panel gerektirir.

Kliniğiniz her iki ilacı da aynı anda reçete ettiyse, bu bir hata değildir

BV ve idrar yolu enfeksiyonunu aynı anda yaşayabilir misiniz? Evet ve bu kombinasyon o kadar yaygındır ki klinisyenler bunu beklerler. Nitrofurantoin artı metronidazol doğru bir çift teşhis rejimidir: bir ilaç mesanede, diğeri vajinada çalışır ve hiçbiri birbirinin yerine geçmez.

Bu nedenle, idrar yanması ilk geçti diye metronidazolü bırakmayın. Bunlar ayrı enfeksiyonlardır ve ayrı zaman çizelgelerine sahiptir ve BV kursunun hala tamamlanması gerekir. Her iki bölgede de semptomlara rağmen yalnızca bir reçete verildiyseniz, ikinci enfeksiyonun gerçekten test edilip edilmediğini sorun.

Bazı BV semptomları ikinci bir görüş beklememeli

Aşağıdaki durumlarda hemen 911'i arayın veya bir acil servise gidin:

  • Pelvik veya alt karın ağrısıyla birlikte ateş veya titreme yaşıyorsanız.
  • Pelvik ağrı şiddetli veya kötüleşiyorsa, özellikle mide bulantısı veya kusma eşlik ediyorsa.
  • Kötü kokulu akıntınız varsa, artı ateşiniz varsa veya genel olarak kendinizi iyi hissetmiyorsanız.
  • Adet dönemiyle ilgisiz şiddetli vajinal kanamanız varsa.
  • Hamileyseniz ve kasılmalar, pelvik baskı, sıvı sızıntısı veya vajinal kanamanız varsa. Doğum ünitesine gidin.

Önümüzdeki bir hafta içinde bir randevu alın eğer:

  • Tam bir antibiyotik kürünü bitirdiyseniz ve akıntı veya koku devam ediyorsa.
  • Tedaviyi bitirdikten sonraki haftalar içinde semptomlar geri döndüyse.
  • Bir yıl içinde üç veya daha fazla epizot yaşadıysanız.
  • Vajinal semptomlar için bir idrar yolu enfeksiyonu antibiyotiği aldıysanız ve hiçbir şey değişmediyse.

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun eğer:

  • Hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışıyorsanız.
  • Herhangi bir türden artık antibiyotiklere uzanıyorsanız.
  • Daha önce metronidazol veya klindamisini kötü tolere ettiyseniz.
  • Henüz test edilmediyseniz ve bu ilk epizotunuzsa.

Sıkça sorulan sorular

Nitrofurantoin yerine mantar enfeksiyonunu veya trikomoniazisi tedavi eder mi?

Hayır. Nitrofurantoin antibakteriyeldir, bu nedenle mantar olan ve antifungal tedavi gerektiren mantar enfeksiyonu üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Trikomoniaz, BV için kullanılan aynı aileden metronidazol veya tenidazol gibi nitroimidazol ilaçlarıyla tedavi edilen parazitik bir enfeksiyondur. Üç farklı neden, üç farklı ilaç sınıfı ve bir idrar yolu antibiyotiği bunların hiçbirini kapsamaz.

BV'm varken zaten Macrobid aldığım için zararlı mı?

Genellikle değil. BV'niz varken bir nitrofurantoin kürünü almak BV'yi kötüleştirmez veya vajinal ortamı kalıcı bir şekilde bozmaz. İlacın olağan etkilerini yaşayabilirsiniz: mide bulantısı, baş ağrısı veya kahverengi renkli idrar, bu zararsızdır. Gerçek maliyet zamandır. Reçeteyi yazan klinisyene ne aldığınızı ve ne zaman aldığınızı söyleyin, ardından doğru şekilde değerlendirilmesini sağlayın.

İdrar testi veya idrar kültürü BV'yi tespit edebilir mi?

Hayır. Bir idrar kültürü, idrar patojenlerini yetiştirmek için tasarlanmıştır ve BV organizmaları raporladığı şeyler değildir. Tanı, klüsel hücreler, vajinal pH ve bir koku testi için mikroskopi ile bir sürüntüden veya doğrulanmış bir moleküler panelden yapılır. Vajinal semptomların yanında temiz bir idrar kültürü genellikle yanlış örneğin alındığı anlamına gelir.

BV için metronidazol alırken alkol içebilir miyim?

Hayır. CDC, metronidazol tedavisi sırasında ve son dozdan sonra 24 saat boyunca alkolden kaçınmayı tavsiye eder, çünkü kombinasyon kızarma, mide bulantısı, kusma ve baş ağrısına neden olabilir. Bu özellikle oral metronidazol için geçerlidir. Farklı bir rejim kullanıyorsanız, belirli kaçınma penceresini reçetenizle onaylayın.

BV kendiliğinden antibiyotik olmadan gidebilir mi?

Bazen. Bazı epizotlar Lactobacillus yeniden kolonize olduğu için tedavi edilmeden çözülür, ancak bu kimin başına geleceğini güvenilir bir şekilde tahmin etmenin bir yolu yoktur ve beklemek hamilelik sırasında veya pelvik ağrı varken nötr bir seçim değildir. Tedaviden sonra bile tekrarlama oranı göz önüne alındığında, semptomatik BV'yi izlemek yerine doğru şekilde tedavi etmeye değer.

Nitrofurantoin ve BV hakkındaki sonuç

Nitrofurantoin BV'yi tedavi edebilir mi? Hayır. Macrobid mesane enfeksiyonlarını tedavi eder çünkü idrarda yoğunlaşır, vajinal dokuda değil, bu tam olarak bakteriyel vajinozu neden düzeltemediğinin nedenidir. Metronidazol veya klindamisin tedavi edecektir. Yanlış hapla iki ila üç gün hiçbir şeyi değiştirmediyse, şişede kalanları yeniden dozlamak yerine test yaptırın.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.