Evet. Bir klinisyen tarafından bakteriyel bir enfeksiyon için reçete edildiğinde hamileyken amoksisilin kullanabilirsiniz. Hamilelikte en çok çalışılan antibiyotiklerden biridir ve geniş kohort verileri majör doğum kusurlarıyla ilişkilendirmemiştir. Daha zor soru, amoksisilinin sizin özel enfeksiyonunuz için doğru ilaç olup olmadığıdır.

Kısacası: Temel çıkarımlar

  • Amoksisilin de dahil olmak üzere penisilinler, ACOG tarafından gebelikte genel olarak güvenli seçenekler olarak tanımlanmaktadır ve 139.938 doğumluk bir kohort, majör konjenital malformasyonlarla hiçbir ilişki bulamamıştır.
  • Amoksisilin plasentayı geçer. Sıfır fetüs maruziyeti değil, onlarca yıllık sonuç verisi, neden güvenildiğinin nedenidir.
  • Sık idrar yolu enfeksiyonları için ilk tercih değildir, çünkü yaygın idrar bakterileri sıklıkla ona dirençlidir.
  • "Kategori B" emekli olmuş bir FDA etiketidir. Mevcut etiket, yalnızca açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılması gerektiğini belirtir; bu, özel bir alarm değil, standart bir temkinliliktir.
  • Bildirilen penisilin alerjisi, yerine başka bir ilaç kabul etmeden önce resmi olarak yeniden kontrol edilmeye değerdir.

Hamileyken amoksisilin kullanabilir misiniz? Evet ve sahip olduğumuz en iyi incelenmiş antibiyotiklerden biridir

Amoksisilin bir penisilindir ve penisilinler, gebelik sonuç verileriyle on yıllara dayanır. ACOG'un gebelikte antimikrobiyal tedaviye ilişkin rehberi, 1998'de AAFP tarafından özetlenmiştir, amoksisilin dahil penisilinleri hamile hastalar için genellikle güvenli olarak tanımlamaktadır. 2017 Quebec nüfus kohortunda amoksisilin majör konjenital malformasyonlarla ilişkili bulunmamıştır. Bu geçmiş, fetüs maruziyetinin yokluğu değil, klinisyenlerin ona yönelmesinin nedenidir.

Amoksisilin bebeğinize ulaşır. Çoğu antibiyotik gibi plasentayı geçer. Savunulabilir olmasını sağlayan şey, çok sayıda gerçek gebelikte sonrasında ne olduğunu izlemiş olmamız ve herhangi bir malformasyon sinyali bulamamış olmamızdır. Ve önemli olan karşılaştırma asla ilaç ile hiçbir şey arasında değildir. Gebelikte tedavi edilmemiş bir bakteriyel enfeksiyon, kendi riskini taşır, bazen ciddi bir risktir.

Asıl soru güvenlik değil, amoksisilinin enfeksiyonunuza uyup uymadığıdır

Gebelikte güvenli antibiyotiklerin kısa listesinde olmak, sahip olduğunuz bakteri için doğru ilaç olmakla aynı şey değildir. CDC'nin 482.917 gebeliği kapsayan 2014 talep verileri analizi, gebeliklerin %7,2'sinin idrar yolu enfeksiyonunu içerdiğini ve ilk trimesterde en sık verilen antibiyotiklerin nitrofurantoin (%34,7), siprofloksasin (%10,5), sefaleksin (%10,3) ve trimetoprim-sülfametoksazol (%7,6) olduğunu buldu. Amoksisilin orada varsayılan değildir, büyük ölçüde yaygın idrar bakterilerinin ona direnç geliştirmesi nedeniyle. Yerini aldığı yer diş enfeksiyonu, sinüzit, streptokok boğaz ağrısı ve kültürün organizmanın duyarlı olduğunu doğruladığı durumlarda asymptomatic bakteriüri dahil idrar enfeksiyonlarıdır.

Burada çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey şudur: "güvenli liste" tartışmalı bir alandır. Aynı CDC raporunda, ACOG sülfonamidlerin ve nitrofurantoinin ilk trimesterde yalnızca diğer seçenekler klinik olarak uygun olmadığında kullanılması gerektiğini, çünkü anensefali, kalp kusurları ve dudak veya damak yarığı ile potansiyel ilişkilere dikkat çekmektedir. Bu nedenle, gebelikte enfeksiyonlar hakkında kullanışlı soru "bu hap güvenli mi?" değil, "kültür gönderildi mi ve bu ilaç onunla eşleşiyor mu?"dir.

İlk trimester maruziyeti kendi başına incelenmiştir ve tutulmuştur

Amoksisilinin ilk trimester güvenliği, genel gebelik verilerinden varsayılmak yerine ayrı ayrı incelenmiştir. Quebec kohortu, 1998 ve 2008 yılları arasında 139.938 canlı tekil doğumu izlemiş ve ilk trimesterde antibiyotiklere maruz kalan 15.469 gebeliği kapsamıştır. Amoksisilin, diğer penisilinler, sefalosporinler ve nitrofurantoin majör konjenital malformasyonlarla ilişkili bulunmamıştır. Klindamisin, doksisiklin, kinolonlar, makrolidler ve fenoksimetilpenisilin, spesifik organ malformasyonları riskinde artışla ilişkilendirilmiştir.

Bu soruda önemli olan ilk trimesterdir, çünkü organogenez yaklaşık olarak 3. haftadan 10. haftaya kadar sürer. Malformasyon çalışmaları aslında test ettiği pencere budur.

Bu kanıtın yapamayacağı şey sıfır riski kanıtlamaktır. Bunlar gözlemsel kohortlardır. Sinyal göstermezler, bu da gerçekte farklı bir ifadedir. Bir sonraki prenatal ziyaretinizde, 8 haftalık ultrasonunuzda bile maruziyeti dile getirmeye değerdir, böylece tarihler kaydınızda yer alır.

"Kategori B" emekli bir etikettir, güncel bir FDA kararı değildir

Muhtemelen okuduğunuz amoksisilin gebelik kategorisi olan Kategori B, artık resmi bir atama değildir. FDA, 2015 yılında harf notlarını anlatısal Gebelik ve Emzirme Etiketleme Kuralı formatıyla değiştirmeye başlamıştır. Mevcut FDA onaylı etiket bunun yerine amoksisilinin gebelikte yalnızca açıkça ihtiyaç duyulduğunda kullanılması gerektiğini belirtir. Fareler ve sıçanlarda tipik bir insan dozunun yaklaşık 3 ila 6 katı olan 2000 mg/kg'a kadar olan dozlarda yapılan hayvan üreme çalışmaları, fetüs üzerinde herhangi bir zarar göstermemiştir. Gebelerde yeterli ve iyi kontrollü çalışma bulunmadığı için etiket temkinli davranmaktadır. Bu cümle, neredeyse her ilaç etiketinde yer alır, çünkü hamile insanlar üzerinde randomize denemeler yapmıyoruz.

Basit İngilizce sonuç: amoksisilinin gebelik kategorisi gitmiş ve yerini alan şey, güvence veren hayvan verileri artı dürüst belirsizlik açıklayan bir etiket, bu ilaca özel bir uyarı değil.

Bildirilen penisilin alerjisi, ilaçları değiştirmeden önce yeniden kontrol edilmeye değer

Penisilin alerjisi gebelik alternatifleri arayan insanlar genellikle alternatiflerin eşdeğer olduğunu varsayarlar. Öyle değiller. Bildirilen penisilin alerjilerinin büyük bir kısmı, resmi olarak değerlendirildiğinde dayanıklı değildir ve çoğu, asla alerjik bir reaksiyon olarak doğrulanmayan bir çocukluk döküntüsüne dayanır. Bu yüzden neredeyse kimsenin önermediği adım şudur: yerine başka bir ilaç kabul etmeden önce penisilin alerjisi değerlendirmesinin veya cilt testinin uygun olup olmadığını sorun.

Neden önemli olduğu verilerde görülebilir. Quebec kohortunda, ilk trimester makrolid maruziyeti, amoksisilin ilişkili değilken, organ malformasyonu riskinde artışla ilişkilendirilmiştir. ACOG rehberi AAFP tarafından özetlendiği gibi, genç hayvanlarda görülen artropati nedeniyle tüm kinolonların gebelikte kontrendike olduğunu ve kanamisin ve streptomisin'in yenidoğan işitme kaybıyla ilişkilendirildiğini belirtmektedir. Sefalosporinler, belgelenmiş alerji için olağan alternatiftir ve bu kohortta da malformasyon ilişkisi göstermemişlerdir.

Dur ve ara, hangisinin 911 anlamına geldiğini gösteren semptomları bilin

Şunlar varsa hemen 911'i arayın veya acil servise gidin:

  • Bir dozdan sonra kurdeşen, yüz veya boğaz şişmesi, nefes darlığı veya hırıltı
  • Ateş 38°C'nin (100.4°F) üzerinde, yan ağrısı, titreme, mide bulantısı veya kusma ile birlikte, oral antibiyotiklerin tek başına kapsayamayacağı piyelonefrit anlamına gelebilir
  • C. difficile kolitini işaret edebilecek şiddetli veya sürekli sulu veya kanlı ishal
  • Düzenli kasılmalar, pelvik basınç, sıvı sızıntısı veya vajinal kanama
  • Azalmış fetal hareket

Bir hafta içinde bir ziyaret ayarlayın eğer:

  • Belirtileriniz antibiyotik tedavisinin 48 ila 72 saati sonra düzelmedi
  • Nefes alma belirtileri olmadan hafif bir döküntü ortaya çıkar
  • Tedaviyi bitirdikten sonra idrar belirtileri geri döner
  • Tedaviden sonra bir maya enfeksiyonu gelişir

Başlamadan önce bir klinisyene danışın eğer:

  • Daha önce penisilin veya amoksisiline tepki gösterdiniz
  • Reçete gebeliğiniz bilinmeden önce yazılmış
  • İdrar kültürü gönderildiğinden emin değilsiniz
  • Başka ilaçlar kullanıyor veya böbrek sorunlarınız var

Hamileyken amoksisilin kullanıp kullanamayacağınızı tartıyor ve obstetrik ekibinize hızlıca ulaşamıyorsanız, August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti sizi ABD lisanslı bir klinisyene bağlar; bu klinisyen belirtilerinizi değerlendirir ve bir reçetenin uygun olup olmadığına karar verir. Sınırlamaların farkında olun: bir görüntülü görüşme idrar kültürü yapamaz, sizi muayene edemez, bebeğinizi izleyemez ve yukarıdaki 911 listesindeki hiçbir acil durum için bir yedek değildir. Eğer eczane veznesinde maliyet bir engel teşkil ediyorsa, amoksisilinin sigortasız ne kadar tuttuğuna bakın.

Sıkça sorulan sorular

Amoksisilin plasentayı geçer mi?

Evet. Amoksisilin plasentayı geçer ve çoğu antibiyotik gibi fetüse ulaşır. Plasental transfer tek başına zarar kanıtı değildir; sadece maruziyetin gerçekleştiği anlamına gelir. Güvenlik sorusunu çözen şey sonuç verileridir ve 139.938 doğumluk bir kohortta, ilk trimester amoksisilin maruziyeti majör konjenital malformasyonlarla ilişkili bulunmamıştır. Maruziyet ölçülebilir. Zarar sinyali değildir.

Hamile olduğumu bilmeden önce amoksisilin kullandıysam endişelenmeli miyim?

Genellikle değil. ABD'deki gebeliklerin neredeyse yarısı planlanmamış olup, bu tam da CDC'nin üreme çağındaki hastaları "iki kişi için tedavi" olarak çerçevelemesinin nedenidir ve amoksisilinin ilk trimester güvenliği, tüm kanıt tabanının en güvence verici parçasıdır. MedlinePlus hala amoksisilin kullanırken hamile kalırsanız doktorunuzu aramanızı önerir, bu yüzden o aramayı yapın ve maruziyet tarihlerini getirin.

Hamilelik sırasında amoksisilin dozunu kaçırmak tehlikeli midir?

Genellikle değil. Kaçırdığınız dozu hatırladığınızda alın, bir sonraki planlanmış dozunuza yakın değilse, bu durumda atlayın. Yetişmek için asla ikiye katlamayın. Daha büyük gebelik riski erken bırakmaktır: kısmen tedavi edilmiş bir idrar veya diş enfeksiyonu geri tepebilir ve geri tepe bir enfeksiyon, orijinal enfeksiyondan daha zordur.

Emzirirken amoksisilin kullanabilir misiniz?

Evet. LactMed, 1 gram maternal dozdan sonra 0.69 ila 0.81 mg/L tepe süt seviyeleri bildirmektedir; bu, tipik bir pediatrik dozun %0,4'ünden az bir göreceli bebek dozu olup, nadir ve hafif bebek etkileri, ara sıra ishal veya nadir döküntü gibi.

Augmentin hamileyken amoksisilin ile aynı mı?

Hayır. Augmentin, bakteriyel direnci aşmak için eklenen ikinci bir bileşen olan klavulanat ile kombine edilmiş amoksisilindir. Farklı endikasyonlara, daha fazla ishale sahip farklı yan etki profiline sahiptir ve kendi MotherToBaby gerçeğine sahiptir. Sade amoksisilin üzerindeki gebelik verilerinin otomatik olarak aktarılacağını varsaymayın. Şişenizdeki etiketi okuyun ve reçeteyi yazandan hangisini gerçekten aldığınızı sorun.

Sonuç: Hamileyken amoksisilin kullanabilir misiniz? Evet, teyit edilmiş bir bakteriyel enfeksiyon için reçete edildiğinde. Güvenlik kaydı, ilk trimester dahil, antibiyotik kanıtının alabildiği kadar iyidir. Endişenizi daha iyi bir soruya harcayın: kültür gönderildi mi ve bu ilaç onunla eşleşiyor mu?

Feragatname: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.