BV İçin Metronidazol: Dozaj, Gün Gün Zaman Çizelgesi ve Tedavi Sonrası Neler Olur

BV İçin Metronidazol, bakteriyel vajinoz için standart reçeteli tedavilerden biridir. Genellikle ağızdan alınan tedavi 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg iken, vajinal seçenek 5 gün boyunca günde bir kez %0,75'lik metronidazol jeldir. Birçok kişi balık kokusunun iki ila üç gün içinde hafiflemeye başladığını fark eder, ancak semptomların tamamen geçmesi daha uzun sürebilir.

İlaç mevcut epizodu temizleyebilir. BV'nin uzak kalacağını garanti etmez, bu nedenle tekrarlama çok yaygındır.

Özetle: Temel Çıkarımlar

• İki CDC birinci basamak seçeneği şunlardır: Metronidazol 500 mg tablet günde iki kez 7 gün boyunca veya %0,75 metronidazol vajinal jel günde bir kez 5 gün boyunca.
• Koku genellikle 2. ila 3. günlerde solmaya başlar. Semptomların tamamen iyileşmesi daha uzun sürebilir.
• Birkaç gün sonra bir iyileşme olmazsa veya tedaviyi bitirdikten sonra semptomlar devam ederse, kendi başınıza başka bir kür başlatmak yerine reçete eden hekiminize başvurun.
• 2021 CDC kılavuzları, mevcut kanıtlara dayanarak metronidazol ile alkolü rutin olarak kaçınmayı artık önermemektedir, ancak ilaç etiketi hala tedavi sırasında ve sonrasında en az üç gün boyunca kaçınılmasını tavsiye etmektedir.
• BV, tedavi sonrası yaygın olarak tekrarlar. Tekrarlayan ataklarınız varsa, kısa kürleri tekrarlamak yerine tekrarlamayı önleyici bir plan hakkında bilgi alın.

Semptomlarınız hakkında bir klinisyenle konuşmanız mı gerekiyor? August'ın 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, ABD lisanslı bir klinisyenle bağlantı kurmanızı sağlar; bu klinisyen semptomlarınızı inceleyebilir ve çevrimiçi bir ziyaret ve reçetenin uygun olup olmadığına karar verebilir.

BV İçin Metronidazol, bakteri aşırı büyümesini temizler, ancak mikrobiyomunuzun dengeli kalacağını garanti etmez

BV İçin Metronidazol, bakteriyel vajinoz ile ilişkili anaerobik bakterileri hedefleyen reçeteli bir nitroimidazol antibiyotiktir. 2021 CDC Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Tedavi Kılavuzları, bunu iki formda birinci basamak tedavi olarak listeler: yedi gün boyunca günde iki kez alınan 500 mg tabletler veya beş gün boyunca günde bir kez kullanılan %0,75'lik vajinal jel.

Amaç, mevcut atağa neden olan bakteri aşırı büyümesini temizlemektir. Metronidazol, vajinal mikrobiyomu doğrudan yeniden inşa etmez veya tedavi sonrası koruyucu laktobasillerin baskın kalacağını garanti etmez.

Bu ayrım önemlidir çünkü antibiyotik kürünün işe yaradığı göründükten sonra bile BV geri dönebilir. Tekrarlama, ilacın başarısız olduğu, sizin yanlış bir şey yaptığınız veya bakterilerin dirençli hale geldiği anlamına gelmez.

Kürü Bitirmek Bu Atakları Sonlandırır, BV Riskinizi Değil

İşte çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey: BV, başarılı tedaviden sonra bile geri gelebilir. CDC kılavuzları, tekrarlamanın yaygın olduğunu belirtir ve bazı çalışmalar, kadınların yarısından fazlasında 12 ay içinde tekrarlama bildirmektedir.

Bu, faydalı bir tedavi sohbetinin nasıl görünmesi gerektiğini değiştirir. Daha önce BV geçirdiyseniz, sadece "Bu kür bunu temizleyecek mi?" değil, aynı zamanda "Geri dönerse ne yapmalıyım?" diye sormaya değer.

Birden fazla tekrarlaması olan kişiler için klinisyenler baskılayıcı tedaviyi düşünebilirler. Klinik rehberlerde tartışılan bir örnek, akut atağın tedavisinden sonra birkaç ay boyunca haftada iki kez %0,75'lik metronidazol vajinal jeldir. Kesin plan geçmişinize bağlıdır ve klinisyeninizden gelmelidir.

Amaç, semptomlar ortaya çıktığında her seferinde antibiyotik almayı sürdürmek değildir. Amaç, tanıyı doğrulamak, mevcut atağı doğru bir şekilde tedavi etmek ve tekrarlama bir kalıp haline gelirse bir stratejiye sahip olmaktır.

7 günlük tablet kürü standarttır, vajinal jel ise başka bir birinci basamak seçeneği sunar

BV İçin Metronidazol dozajı, klinisyeninizin hangi formülasyonu reçete ettiğine bağlıdır.

En yaygın ağızdan alınan tedavi, metronidazol 500 mg ağızdan günde iki kez 7 gün boyunca'dır. Diğer CDC birinci basamak seçeneği, günde bir kez intravajinal olarak kullanılan bir 5 g aplikatör ile 5 gün boyunca günde bir kez %0,75'lik metronidazol vajinal jeldir.

Her ikisi de birinci basamak seçenektir. Seçim basitçe "güçlü" bir tedavi ile daha zayıf bir tedavi arasında değildir. Klinisyeniniz yan etkileri, önceki tedavi yanıtını, tercihi ve vajinal veya ağızdan tedavinin sizin için daha mantıklı olup olmadığını göz önünde bulundurabilir.

Metronidazolün tek doz 2 g'lık ağızdan alınması BV için incelenmiştir, ancak standart CDC birinci basamak tedavi yöntemi değildir. Seknidazol dahil olmak üzere diğer tek doz tedaviler, standart birinci basamak kürlerinin yerine değil, alternatifleridir.

İki pratik kural en önemlisidir: ilacınızı tam olarak reçete edildiği gibi alın ve koku erken kaybolsa bile kürü bitirin.

Ağızdan bir dozu kaçırırsanız, bir sonraki doz zamanı gelmediği sürece hatırladığınızda alın. Bu durumda, kaçırılan dozu atlayın ve normal programınıza dönün. Doz aşımı yapmayın.

Koku 3. güne kadar hafiflemeli, 1. güne değil

Metronidazol BV için ne kadar sürede etki eder? İlaç alındıktan sonra etki etmeye başlar, ancak semptomlarınız hemen kaybolmayabilir.

Tipik bir yedi günlük ağızdan tedavi kürü şöyle görünebilir:

• 1. Gün: Tedaviye başlarsınız. Koku veya akıntının hemen kaybolmasını beklemeyin.
• 2. ila 3. Günler: Balık kokusu solmaya başlayabilir. Akıntı da değişmeye başlayabilir.
• 4. ila 5. Günler: Semptomlar genellikle doğru yönde ilerlemeye devam etmelidir.
• 6. ila 7. Günler: Zaten kendinizi iyi hissetseniz bile her dozu almaya devam edin.
• Son dozdan sonra: Kalan akıntı veya koku değişikliklerinin tamamen oturması biraz daha uzun sürebilir.

Bu genel bir zaman çizelgesidir, garanti değildir. Bazı insanlar daha hızlı iyileşirken, diğerleri daha fazla zamana ihtiyaç duyar.

Önemli kontrol noktası genel yöndür. Semptomlar açıkça kötüleşiyorsa veya birkaç gün sonra anlamlı bir iyileşme olmazsa, kendi başınıza başka bir tedavi eklemek yerine klinisyeninizle iletişime geçin.

Metalik tat beklenir; karıncalanma veya uyuşma beklenmez

BV İçin Metronidazol yan etkileri genellikle yönetilebilir, ancak bazıları diğerlerinden daha belirgindir. MedlinePlus, metalik tat, mide bulantısı, kusma, ishal ve baş ağrısı gibi yan etkileri listeler.

Metalik tat özellikle rahatsız edici olabilir. Reçete talimatlarınız izin veriyorsa, ilacınızı yerken yemek mide bulantısını azaltmaya yardımcı olabilir. Şekersiz sakız veya şekerleme, tadı daha kolay tolere etmenizi sağlayabilir.

Ağızdan alınan yan etkiler tedaviyi tamamlamayı zorlaştırıyorsa, kendi başınıza durmak yerine reçete eden hekiminizle konuşun. Vajinal formülasyon bazı kişiler için uygun bir alternatif olabilir.

Bazı semptomlar daha fazla dikkat gerektirir. Ellerinize veya ayaklarınıza uyuşma, karıncalanma, yanma veya ağrı geliştirirseniz derhal bir klinisyene başvurun. Nöbetler, şiddetli kafa karışıklığı, koordinasyon kaybı veya kabarcıklanma veya soyulma içeren ciddi bir cilt reaksiyonu için acil tıbbi yardım alın.

2021'de alkol kuralı değişti, ancak ilaç etiketi hala kaçınılmasını söylüyor

BV İçin Metronidazol ile alkol içebilir misiniz? Bu, ilaç talimatlarının daha kafa karıştırıcı kısımlarından biridir.

2021 CDC kılavuz güncellemesi, mevcut kanıtlara dayanarak alkolden kaçınmanın artık gerekli olmadığını belirtir; bu kanıtlar, metronidazol ve alkol arasındaki beklenen disülfiram benzeri reaksiyonu oluşturmamıştır.

Ancak, ilaç etiketlemesi daha temkinli bir pozisyon almaktadır. MedlinePlus, tedavi sırasında ve son dozdan sonra en az üç gün boyunca alkollü içeceklerden ve alkol içeren ürünlerden kaçınılmasını tavsiye eder.

Yani bilmeniz gereken iki rehberlik noktası var:

• CDC: İncelenen kanıtlara dayanarak rutin alkol kaçınması artık önerilmemektedir.
• İlaç etiketlemesi: Tedavi sırasında ve sonrasında en az üç gün boyunca alkol kaçınılmasını tavsiye eder.

En muhafazakar yaklaşımı istiyorsanız, ilaç etiketini ve reçete eden hekiminizin talimatlarını izleyin. Alkol ayrıca mide bulantısını ve mide rahatsızlığını daha da kötüleştirebilir, ki bunlar zaten metronidazolün olası yan etkileridir.

İyileşmiyorsanız, bu bir telefon görüşmesidir, bekleyip görme değil

BV için metronidazolün işe yaramaması sorunu, ilacın aslında sorun olmayabilmesidir.

BV semptomları, mantar enfeksiyonları, trikomonas enfeksiyonu ve diğer vajinal veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla örtüşür. Tanı yanlışsa, metronidazol altta yatan sorunu çözmez.

Pratik bir kural şudur: birkaç günlük tedaviden sonra iyileşme görmüyorsanız veya reçete edilen kürü tamamladıktan sonra semptomlar devam ederse, klinisyeninizle iletişime geçin.

Yapmayın:

• Eski bir reçeteden kalan metronidazolü tekrar kullanın.
• Başkasına ait ilaçları alın.
• Ne tedavi ettiğinizi bilmeden bir antifungal veya başka bir antibiyotik ekleyin.
• Tanıyı doğrulamadan kürleri tekrarlayıp durmayın.

Klinisyeninizin başka bir enfeksiyonu, kalıcı veya tekrarlayan BV'yi, yeni bir maruziyeti veya semptomların başka bir nedenini göz önünde bulundurması gerekebilir. Acil bakımın BV testi yapıp yapamayacağı sorusunun pratik hale geldiği yer de burasıdır. Kliniğe bağlı olarak, ne olduğunu doğrulamak için bir muayene veya vajinal sürüntü gerekebilir.

Semptomlarınızın acil bakım veya rutin bir randevu gerektirip gerektirmediğinden emin değilseniz, ücretsiz August AI Semptom Kontrol Aracı, uygun bakım düzeyini belirlemenize yardımcı olabilir.

Hemen acil bakım alın eğer:

• Yüzünüzde, dudaklarınızda, dilinizde veya boğazınızda şişlik veya nefes almada zorluk varsa.
• Nöbet, şiddetli kafa karışıklığı veya koordinasyon kaybı yaşıyorsanız.
• Ciddi kabarcıklanma, soyulma veya yaygın alerjik döküntü geliştirirseniz.
• Ateş veya titreme ile birlikte belirgin pelvik veya alt karın ağrınız varsa.
• Hamileyseniz ve şiddetli karın ağrısı, ateş, kasılmalar veya sıvı kaçağınız varsa.
• Ağır veya alışılmadık vajinal kanamanız ve endişe verici semptomlarınız varsa.

Derhal tıbbi bir ziyaret planlayın eğer:

• Tam kürü tamamladıktan sonra semptomlarınız iyileşmediyse.
• Tedavi sırasında semptomlarınız kötüleşiyorsa.
• Bu, 12 ay içinde üçüncü veya daha sonraki BV atağınızsa.
• Tedaviden sonra yeni veya farklı akıntınız gelişirse.
• Hamileyseniz ve BV semptomlarınız varsa.

Metronidazol'e başlamadan önce bir klinisyenle konuşun eğer:

• Hamileyseniz veya emziriyorsanız.
• Warfarin veya başka bir kan sulandırıcı ilaç alıyorsanız.
• Lityum veya disülfiram alıyorsanız.
• Belirgin karaciğer hastalığınız varsa.
• Daha önce metronidazol veya başka bir nitroimidazole alerjiniz olduysa.
• Nöbet veya periferik nöropati öykünüz varsa.

Kalıcı veya tekrarlayan bir atak için, August'ın 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, ABD lisanslı bir klinisyenin semptomlarınızı incelemesini ve tedavinin uygun olup olmadığını belirlemesini sağlar. Sanal bir ziyaret, pelvik muayene yapamaz veya şahsen vajinal sürüntü alamayabilir, bu nedenle gerektiğinde şahsen test yapmaya yönlendirilebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Hamilelik sırasında metronidazol almak güvenli midir?

Metronidazol, hamilelik sırasında semptomatik BV tedavisinde yaygın olarak kullanılır, ancak spesifik tedavi obstetrisyeniniz veya başka bir nitelikli sağlık profesyoneli tarafından seçilmelidir.

Tedaviye başlamadan önce hamile olduğunuzu reçete eden hekiminize bildirin. Eski bir reçeteye dayanarak kendi kendinize tedavi yapmayın veya tıbbi tavsiye almadan ağızdan veya vajinal ilaç arasında seçim yapmayın.

Rutin tarama ve tedavi kararları, semptomatik olmayan hamile hastalarda erken doğum için artmış riski olmayanlar için USPSTF rutin BV taramasını önermediğinden, semptomatik olanları tedavi etmekten farklıdır.

BV için partnerimin de tedavi edilmesi gerekiyor mu?

Erkek partnerlerin rutin tedavisi, BV'nin ilk atağı için geleneksel olarak önerilmemiştir.

Ancak, tekrarlayan BV araştırma ve klinik rehberliğin gelişen bir alanıdır. Semptomlarınız, özellikle aynı partnerle bağlantılı olarak tekrarlarsa, bu paterni klinisyeninizle görüşün. Mevcut rehberliğe ve durumunuza dayanarak partnerle ilgili yönetimin uygun olup olmadığını belirleyebilirler.

BV için metronidazol yerine reçetesiz bir alternatif var mı?

Semptomatik BV'nin reçeteli tedavisinin eşdeğer bir ikamesi olarak kabul edilen reçetesiz bir ilaç yoktur.

Vajinal koku veya pH için pazarlanan ürünler semptomları geçici olarak değiştirebilir, ancak uygun bir tanı ve uygun antimikrobiyal tedavinin yerini tutmazlar.

Bu önemlidir çünkü BV, mantar enfeksiyonları ve bazı CYBE'lere benzer şekilde hissedilebilir. Yanlış koşulu tedavi etmek, gerçekten ihtiyacınız olan ilacı geciktirebilir.

Metronidazol'ü bitirdikten sonra takip testi yaptırmam gerekiyor mu?

Genellikle semptomlarınız tamamen iyileşirse gerekmez.

Başarılı bir tedaviden sonra rutin bir kür testi genellikle gereksizdir. Semptomlar devam ettiğinde, tedavi sonrası hemen geri döndüğünde veya tekrarlayıp durduğunda takip daha önemli hale gelir.

Semptomlar geri gelirse, başka bir metronidazol kürüne ihtiyacınız olduğunu varsaymayın. Klinisyeniniz sorunun hala BV olup olmadığını doğrulamak isteyebilir.

Metronidazol vajinal mantar enfeksiyonunu da temizler mi?

Hayır. Metronidazol, mantar enfeksiyonlarını tedavi etmez.

Metronidazol, belirli bakterileri hedefler ve Candida'ya karşı antifungal aktivitesi yoktur. Sizin için her zamanki BV'den farklı görünen kalın beyaz akıntı, belirgin kaşıntı veya diğer semptomlar geliştirirseniz, mantar enfeksiyonunuz veya farklı tedavi gerektiren başka bir durumunuz olabilir.

Semptomların nedeninden emin değilseniz, yalnızca görünüşe dayanarak kendi kendinize tedavi etmek yerine değerlendirme yaptırın.

Sonuç

BV İçin Metronidazol, aktif bir BV atağını tedavi etmenin standart yollarından biridir. Genellikle ağızdan alınan tedavi 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg iken, 5 gün boyunca günde bir kez %0,75'lik vajinal jel başka bir CDC birinci basamak seçeneğidir.

İlk dozdan sonra balık kokusunun kaybolmasını beklemeyin. Birçok kişi 2. ila 3. günlerde iyileşme fark eder, ancak semptomların tamamen geçmesi daha uzun sürebilir. Kendinizi daha iyi hissetseniz bile her dozu bitirin.

İyileşmiyorsanız, kürü tamamladıktan sonra semptomlar devam ediyorsa veya BV tekrarlayıp duruyorsa, aynı tedaviyi tekrarlayıp durmayın. Yeniden değerlendirme yaptırın ve tekrarlamayı önleyici bir plan hakkında bilgi alın.

Ve semptomlarınızı bir klinisyenle görüşmeniz gerekiyorsa, August'ın 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, semptomlarınız sanal bakım için uygun olduğunda uygun bir başlangıç noktası olabilir.