Uygun Bakım Yasası (Affordable Care Act) Pazar Yeri üzerinden sağlık sigortası yaptırıyorsanız, 2027 yılı teminatı için alışveriş yapmadan önce bilmeniz gereken önemli bir değişiklik var: federal Pazar Yeri açık kayıt dönemi kısalıyor.
2027 yılı teminatı için, federal Pazar Yeri'ndeki açık kayıt dönemi 1 Kasım - 15 Aralık 2026 tarihleri arasında gerçekleşecek. Yeni teminatınızın 1 Ocak 2027'de başlamasını istiyorsanız, genellikle 15 Aralık'a kadar kayıt olmanız veya plan değiştirmeniz ve ilk priminizi ödemeniz gerekir.
Bu durum, federal Pazar Yeri kayıt döneminin Ocak ayına kadar uzadığı son yıllardan farklıdır.
Pazar Yeri'ndeki finansal yardımlardaki değişiklikler ve bazı kayıt kurallarındaki değişiklikler de dahil olmak üzere bilmeniz gereken başka değişiklikler de var. Düzenli olarak sağlık hizmeti kullanıyorsanız, aylık primin ötesine bakmak ve planınızın tele-sağlık, acil bakım, reçeteler, kesintiler ve ağ dışı bakım hakkında neler söylediğini kontrol etmek de faydalı olacaktır.
Kısaca: Ana Noktalar
- 2027 yılı için açık kayıt 1 Kasım 2026'da başlıyor.
- Federal Pazar Yeri'nin son kayıt tarihi, 1 Ocak 2027'de başlayacak teminat için 15 Aralık 2026'dır.
- Federal Pazar Yeri, 2027 yılı teminatı için 1 Kasım - 15 Ocak arasındaki açık kayıt dönemini artık kullanmayacak.
- Devlet bazlı Pazar Yerleri kendi tarihlerini belirleyebilir, ancak yıllık kayıt dönemleri 31 Aralık'a kadar sona ermelidir.
- COVID-19 pandemisi sırasında geçici olarak genişletilen geliştirilmiş Pazar Yeri prim vergi kredileri 2025 sonrasında sona erdi, bu da bazı kişilerin ödeyeceği tutarı etkileyebilir.
- Planları karşılaştırırken, primden fazlasına bakın. Kesintileri, ortak ödemeleri, reçeteleri, sağlayıcı ağlarını, tele-sağlık teminatını ve maksimum cep dışı maliyetlerinizi kontrol edin.
- Özel Kayıt Dönemleri, uygun olmanız halinde açık kayıt dönemi dışında Pazar Yeri teminatı almanıza veya değiştirmenize hala olanak tanıyabilir.
Belirtilerinizin bakım alacağınıza karar vermeden önce ne anlama gelebileceğini anlamanıza yardımcı olmak mı istiyorsunuz? Belirtilerinizi ve tıbbi müdahale gerekip gerekmediğini düşünmenize yardımcı olmak için August AI'nin ücretsiz belirti değerlendirmesini deneyin. Şiddetli belirtileriniz varsa veya acil tıbbi bir durum geçirdiğinizi düşünüyorsanız, çevrimiçi triyajı kullanmayın. Hemen 112'yi arayın veya en yakın acil servise gidin. Yapay zeka triyajı teşhis değildir ve bir klinisyen tarafından yapılan değerlendirmenin yerini almaz. Pazar Yeri kaydı, plan seçenekleri veya finansal yardım uygunluğu ile ilgili sorularınız için lisanslı bir sigorta temsilcisiyle çalışın veya doğrudan HealthCare.gov ile iletişime geçin.
2027 için açık kayıt ne zamandır?
Federal olarak kolaylaştırılmış Pazar Yeri'ni kullananlar için, 2027 yılı teminatı için açık kayıt dönemi 1 Kasım - 15 Aralık 2026 tarihleri arasındadır.
15 Aralık'a kadar kayıt olur ve ilk priminizi öderseniz, teminatınız 1 Ocak 2027'de başlayabilir.
Daha kısa olan bu süre, 2027 açık kayıt dönemindeki en büyük değişikliklerden biridir.
CMS, 2027 plan yılından itibaren yıllık açık kayıt dönemini değiştiren bir kuralı kesinleştirdi. Federal Pazar Yeri platformunu kullanan borsalar için bu dönem 1 Kasım - 15 Aralık tarihleri arasında sürecektir. Eyalet bazlı borsalar daha fazla esnekliğe sahiptir, ancak kayıt dönemleri en geç 1 Kasım'da başlamalı, en geç 31 Aralık'ta sona ermeli ve dokuz takvim haftasından fazla sürmemelidir.
Bu nedenle, normalde planları karşılaştırmak için Ocak ayını bekliyorsanız, bu strateji 2027'de federal Pazar Yeri teminatı için işe yaramayacaktır.
Açık kayıt dönemi neden değişti?
CMS, daha kısa kayıt döneminin kayıt tarihlerindeki kafa karışıklığını azaltmayı, sürekli teminatı teşvik etmeyi ve insanların sağlık hizmetine ihtiyaç duymadan önce kayıt olma olasılığını azaltmayı amaçladığını belirtiyor.
Tüketiciler için pratik etki daha basittir: planları karşılaştırmak ve karar vermek için daha az zaman vardır.
1 Kasım'da bir plan seçmeniz gerekmez. Ancak mevcut planlara erken bir göz atmak, Aralık son tarihinden önce primleri, kesintileri, doktorları, ilaçları ve diğer maliyetleri karşılaştırmak için size zaman verebilir.
Pazar Yeri finansal yardımlarında neler değişti?
Önemli bir diğer değişiklik, COVID-19 pandemisi sırasında tanıtılan geçici geliştirilmiş prim vergi kredilerinin sona ermesidir.
Bu ek tasarruflar 2025 sonrasında sona erdi. 2027 yılı için alacağınız finansal yardım miktarı, ev geliriniz, ev büyüklüğünüz ve yaşadığınız yerdeki mevcut planlar gibi faktörlere bağlı olacaktır.
Bu, 2027 priminizin 2026 priminizle aynı olacağını varsaymamanız gerektiği anlamına gelir.
Teminat için başvurduğunuzda veya yenilediğinizde, ev gelirinizin en iyi tahminini kullanın ve koşullarınız değişirse Pazar Yeri başvurunuzu güncelleyin. Prim vergi kredileri ve diğer tasarruflar için uygunluğunuz, gelir veya hane halkı bilgilerindeki değişikliklerden etkilenebilir.
Sigorta tele-sağlığı kapsıyor mu?
2027 yılı için planları karşılaştırıyorsanız, bir plan seçmeden önce sigortanın tele-sağlığı kapsayıp kapsamadığını sormak makul bir sorudur.
Cevap belirli plana ve hizmete bağlıdır. Pazar Yeri planları temel sağlık hizmetlerini kapsar, ancak belirli bir hizmetin nasıl kapsandığına ilişkin ayrıntılar, maliyet paylaşımınız ve sağlayıcı ağınız dahil olmak üzere değişiklik gösterebilir.
Sanal acil bakım, çevrimiçi birincil bakım, akıl sağlığı hizmetleri veya diğer tele-sağlık hizmetlerini düzenli olarak kullanıyorsanız, tele-sağlık ziyaretlerinin kapsanıp kapsanmadığını, tercih ettiğiniz tele-sağlık sağlayıcısının ağda olup olmadığını, sanal ziyaretler için ödemeniz gereken tutarı veya ortak sigorta payını, bir kesintinin uygulanıp uygulanmadığını, planın sanal ve yüz yüze ziyaretleri farklı şekilde ele alıp almadığını ve bir tele-sağlık ziyaretinden alınan reçetelerin eczacılık teminatınız kapsamında olup olmadığını kontrol edin.
Ayrıca planınızın Fayda ve Kapsam Özetini kontrol edebilir veya bilgi net değilse doğrudan sigorta şirketiyle iletişime geçebilirsiniz. Sanal bakım ve sigorta arasındaki ilişki hakkında daha fazla bilgi için sigortanın tele-sağlığı kapsayıp kapsamadığı hakkındaki rehberimize bakın.
Planları sadece primine göre karşılaştırmayın
Düşük aylık prim, bir planın genel olarak daha az maliyetli olacağı anlamına gelmez.
Primler, kesintiler, ortak ödemeler, ortak sigortalar ve cep dışı maksimum harcamalar dahil olmak üzere toplam sağlık hizmeti harcamalarınızı göz önünde bulundurun. Plan ağları da önemlidir çünkü bazı planlar ağ dışındaki sağlayıcıları kullandığınızda önemli ölçüde daha fazla ücret talep eder.
2027 yılı için, birincil bakım doktorunuzun, uzmanların, hastanenizin, acil bakım merkezinizin, eczanenizin, tercih ettiğiniz ilaçların ve tele-sağlık sağlayıcılarınızın düşündüğünüz plan tarafından kapsanıp kapsanmadığını kontrol edin.
Düzenli olarak ilaç kullanıyorsanız veya sık tıbbi ziyaretleriniz olmasını bekliyorsanız, daha yüksek primli ancak daha düşük maliyetli paylaşımlı bir plan, yüksek kesintili düşük primli bir plana göre bütçeniz için farklı işleyebilir.
Sürpriz tıbbi faturalarla karşılaşabilir misiniz?
Pazar Yeri planları, birçok beklenmedik ağ dışı fatura türüne karşı koruma sağlar, ancak bu korumalar her tıbbi faturanın öngörülebilir olacağı anlamına gelmez.
Federal Sürpriz Faturalandırma Yasası (No Surprises Act), genellikle özel sağlık sigortasına sahip kişileri çoğu acil durum hizmetleri ve ağ içi tesislerde sunulan belirli ağ dışı hizmetler için sürpriz faturalardan korur. Ayrıca belirli ağ dışı maliyet paylaşımlarını ve dengeleme faturalandırmasını sınırlar.
Ancak, kapsanan bakım için kesinti, ortak ödeme ve ortak sigorta ücreti ödemeniz hala mümkün olabilir.
Yasa ayrıca her sağlayıcıdan alınan her hizmetin otomatik olarak ağ içi oranında kapsandığı anlamına gelmez. Planınızın ağı ve fayda kuralları hala önemlidir.
Acil olmayan bir bakım almadan önce, özellikle bir uzman, tesis veya ek bir sağlayıcı söz konusu olabilecek durumlarda, kimin ağda olduğunu ve beklenen maliyetinizin ne olacağını sorun.
Sigortanız yoksa veya kullanmamayı tercih ederseniz, kurallar farklıdır. Birçok durumda, sağlayıcılar önceden bakım planladığınızda beklenen ücretlerin bir İyi Niyet Tahmini sunmak zorundadır. Nihai faturanız o sağlayıcıdan gelen tahminden en az 400 ABD Doları daha fazlaysa, federal süreç aracılığıyla buna itiraz edebilirsiniz. Nakit ödeme maliyetleri hakkında daha fazla bilgi için, sigortasız doktora görünme maliyeti ne kadar rehberimize bakın.
15 Aralık son tarihini kaçırırsanız ne olur?
Federal Pazar Yeri açık kayıt son tarihini kaçırmak, tüm yıl boyunca sigortasız kalmanız gerektiği anlamına gelmez.
Diğer sağlık teminatını kaybetmek, evlenmek, bebek sahibi olmak veya taşınmak gibi belirli yaşam olaylarından sonra Özel Kayıt Dönemi'nden yararlanmaya hak kazanabilirsiniz. Uygunluk, belirli koşullara bağlıdır.
Medicaid ve CHIP de uygun kişiler için yıl boyunca kayıt olanağı sunar.
Ancak genellikle hasta olana kadar bekleyip sadece tıbbi bakıma ihtiyacınız olduğu için Pazar Yeri planına kaydolamazsınız. Bu nedenle yıllık kayıt son tarihi önemlidir.
Açık kayıt sırasında ne karşılaştırılmalı?
2027 yılı planını seçmeden önce, gerçekten kullandığınız sağlık hizmetlerinin kısa bir listesini yapın.
Ardından planları şunlara göre karşılaştırın:
- Aylık prim. Bu, o ay sağlık hizmeti kullanıp kullanmadığınıza bakılmaksızın sigortayı aktif tutmak için ödediğiniz tutardır.
- Kesinti (Deductible). Bu, plan ödeme payını ödemeye başlamadan önce kapsanan hizmetler için genellikle ödediğiniz tutardır, ancak bazı hizmetler kesinti karşılanmadan önce kapsanabilir.
- Ortak ödemeler (Copays) ve ortak sigorta (coinsurance). Bunlar, bakım aldığınızda ne kadar ödeyeceğinizi belirler.
- Cep dışı maksimum harcama (Out-of-pocket maximum). Bu, plan yılı boyunca kapsanan, ağ içi hizmetler için ödeyeceğiniz miktarı, planın kurallarına tabi olarak sınırlar.
- Sağlayıcı ağı (Provider network). Doktorlarınızın, hastanelerinizin, acil bakım merkezlerinizin ve diğer sağlayıcılarınızın dahil olup olmadığını kontrol edin.
- Reçete teminatı (Prescription coverage). Planın ilaç listesini inceleyin ve ilaçlarınızın kapsanıp kapsanmadığını ve hangi kategoriye girdiklerini kontrol edin.
- Tele-sağlık (Telehealth). Sanal bakımı düzenli olarak kullanıyorsanız, kapsanıp kapsanmadığını ve bir ziyaret için ne kadar ödeyeceğinizi kontrol edin.
Sonuç
2027 açık kayıt dönemindeki en büyük değişiklikler, daha kısa federal Pazar Yeri kayıt dönemi ve Pazar Yeri finansal yardımlarındaki değişikliklerin devam eden etkileridir.
Federal Pazar Yeri teminatı için açık kayıt, 1 Kasım - 15 Aralık 2026 tarihleri arasında gerçekleşecek ve 1 Ocak 2027 teminatı, 15 Aralık son tarihine kadar kayıt olan ve ilk primlerini ödeyen kişiler için geçerli olacaktır.
Eyalet bazlı Pazar Yerleri farklı tarihlere sahip olabilir, bu nedenle 15 Aralık'ın sizin için son tarih olduğunu varsaymadan önce eyaletinize hizmet veren Pazar Yeri'ni kontrol edin.
Planları karşılaştırırken, aylık primin ötesine bakın. Doktorlarınızı, ilaçlarınızı, kesintinizi, cep dışı maksimum harcamalarınızı, acil bakım teminatınızı ve planın gerçekten kullandığınız tele-sağlık hizmetlerini kapsayıp kapsamadığını kontrol edin.
Ve sigortanızın olması her tıbbi faturanın ücretsiz veya öngörülebilir olacağı anlamına gelmediğini unutmayın. Bakıma ihtiyacınız olmadan önce ağınızı ve maliyet paylaşım kurallarınızı anlamak, gereksiz masraflardan kaçınmanıza ve planınızın aslında neyi kapsadığını daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
