Hayatı tehdit etmeyen hastalıklar ve küçük yaralanmalar için çocuğunuzu, nefes alması rahat, bir şeyler içebiliyor ve uyanık durumdaysa çocuk acil bakım ünitesine götürün. 2 aylıktan küçük bebeklerde 38°C (100.4°F) veya daha yüksek ateş, nefes alma güçlüğü, kontrol edilemeyen kanama, nöbet, kusmalı kafa travması veya ani kafa karışıklığı durumlarında acil servise gidin.

Kısaca: Anahtar Çıkarımlar

  • Önce yaş belirler. 2 aydan küçük bebeklerde 38°C (100.4°F) veya daha yüksek herhangi bir ateş acil servis ziyareti anlamına gelir, acil bakım değil.
  • Sonra ciddiyet belirler. Nefes alma güçlüğü, nöbet, durmayan kanama, kusmalı veya kafa karışıklığı olan kafa travması veya yüz ve boğazda şişlik acil servise veya 112'ye gitmek demektir.
  • Bir saat testini kullanın. Bir saatten kısa sürede dramatik kötüleşme acil servisi işaret eder. Hala bir şeyler içen bir çocukta bir veya iki gün süren kademeli bir ilerleme acil bakımı işaret eder.
  • Herhangi bir yere gitmeden önce doktorunuzun mesai dışı hemşire hattını arayın, acil bir durum söz konusu değilse.
  • Kliniği de arayın. Birçok acil bakım merkezi belirli bir minimum hasta yaşı belirler, genellikle 6 ay ile 1 yaş arasındadır.

Çocuk Acil Bakım, Bir Kolaylık Değil, Bir Yetenek Sorunudur

Çocuk acil bakımı, nefes alması rahat, sıvı alabilen ve uyanık olan bir çocukta hayati tehlike arz etmeyen hastalıkları ve küçük yaralanmaları ele alır: soğuk algınlığı, kulak ağrısı, boğaz ağrısı, burkulmalar, küçük kesikler, düşük dereceli ateş. Acil servis ise yaş ve ciddiyet tetikleyicilerini ele alır: 2 aydan küçük bebeklerde herhangi bir ateş, nefes alma güçlüğü, nöbetler, kontrol edilemeyen kanama, kafa travması, anafilaksi. 2 yaşın altındaki çocuklar için çocuk odaklı bir ortam seçin.

Bunlar, fiyat, park yeri veya bekletme süresine göre seçtiğiniz aynı hizmetin iki versiyonu değildir. Sınır, çocuğunuzun yaşı ve ne kadar hasta olduğu çünkü bu gerçekten binanın ne yapabileceğiyle ilgili bir sorudur.

Çoğu acil bakım kliniğinde kan kültürü, BT tarayıcısı, IV sedasyon, sürekli kardiyak veya oksijen izlemi, çocuğu yatışa alma yolu veya ayakta bekleyen çocuk resüsitasyon ekibi bulunmaz. Argüman budur. Amerikan Pediatri Akademisi en genç hastalar için daha da ileri gider: acil olmayan akut bakım konusundaki AAP rehberliği, 2 yaşın altındaki bir çocuk için aynı gün bakımın bir çocuk doktorundan, çocuk odaklı bir acil bakım ünitesinden veya bir acil servisten gelmesi gerektiğini, perakende kliniğinden veya doğrudan tüketiciye yönelik tele-sağlıktan değil, çünkü bu yaşta hastalık hızla değişir ve belirtileri okumak daha zordur. Ve tamamen önemsiz görünen bir ziyaret, kırmızı bayrak mevcutsa hala bir acil servis ziyaretidir.

Çocuğunuzun Acil Servise İhtiyaç Duyduğunun İşaretleri Yargısal Kararlar Değildir

Çocuğunuzun acil servise ihtiyaç duyduğunun işaretleri yorumlama değil, gözlemlerdir: nefes almayı, rengi, uyanıklığı, kanamayı ve yaşı kontrol ediyorsunuz ve bunlardan herhangi biri bu sayfadaki her şeyi geçersiz kılar.

Şimdi 112'yi arayın veya acil servise gidin eğer:

  • Çocuğunuz boğuluyorsa veya nefes almayı bıraktıysa
  • Nefes almak zorsa, hızlıysa veya zorlanıyorsa, inilti varsa veya dudaklar veya cilt mavimsi görünüyorsa
  • Bilinç kaybı veya kusma, kafa karışıklığı veya davranış değişikliği ile birlikte kafa travması varsa
  • Özellikle 3 ila 5 dakikadan uzun süren bir nöbet varsa
  • Anafilaksi belirtileri görüyorsanız: yüz veya boğazda şişme veya nefes alma güçlüğü ile birlikte kurdeşen
  • Kanama durmuyorsa, yara derinse veya kemik deriyi delip geçmişse
  • Boyun veya omurga yaralanması şüphesi varsa veya ciddi yanık varsa
  • Yüksek ateşle birlikte boyun tutulması ve baş ağrısı varsa veya ilaca yanıt vermeyen bir ateş varsa
  • Ani kafa karışıklığı, uyanma güçlüğü, aşırı uyuşukluk veya teselli edilemeyen ağlama varsa
  • Bebeğiniz 2 aydan küçük ve 100.4°F (38°C) veya daha yüksek ateş varsa

Bu liste büyük ölçüde MedlinePlus'un bir çocuk için acil servisi ne zaman kullanacağına dair rehberinden gelmektedir ve kasıtlı olarak "ciddi" kelimesini kullanmaktan kaçınır. Dehidrasyon da aynı şekilde, ebeveynlerin en sık yanlış değerlendirdiği senaryodur. Tahmin etmek yerine sayın: 18 saat boyunca ıslak bez yok, ağlarken gözyaşı yok, ağız kuruluğu, çökmüş gözler, koyu idrar ve kaldırdığınızda kıvrılan cilt. Bu kombinasyon, sürekli kusma veya ishal ile birlikte bir acil servis ziyaretidir, sabah randevusu değil.

Önümüzdeki hafta içinde bir ziyaret planlayın eğer:

  • Soğuk algınlığı geçtikten sonra öksürük devam ediyorsa
  • Ateş ve hastalık olmadan döküntü yavaşça yayılıyorsa
  • Hafif bir topallama her gün iyileşiyorsa
  • Çocuğunuz muayeneler arasında sürekli tek kulağını çekiyorsa

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun eğer:

  • Çocuğunuzun bir ilaç, temizlik ürünü veya bitki parçası yuttuğunu düşünüyorsanız ve uyanık ve normal nefes alıyorsa: herhangi bir yere gitmeden veya ağızdan bir şey vermeden önce Zehir Kontrol Merkezi'ni 1-800-222-1222 numaralı telefondan arayın
  • Düğme pil veya yutulmuş mıknatıs şüphesi varsa veya çocuğunuz boğuluyor, nöbet geçiriyor, uykulu veya tepkisizse: bu acil servise gitmek demektir, telefon etmek değil
  • Ateşin veya döküntünün başka türlü rahat bir çocukta aynı gün bakım gerektirip gerektirmediğinden emin değilseniz

Durumun ne kadar acil olduğundan gerçekten emin değilseniz, ücretsiz August AI Semptom Kontrol Aracı nereye gideceğinize karar vermeden önce belirtileri ayırmanıza yardımcı olabilir. Bu bir teşhis değil, bir ön değerlendirme desteğidir ve yukarıdaki listelerin yerini tutmaz.

İlk Adım Bir Telefon Görüşmesi, Bir Araba Yolculuğu Değil

Çoğu çocuk pratiği 24/7 mesai dışı hemşire veya nöbetçi hattı işletir ve bu hemşire genellikle dört dakika içinde bunun acil bakım mı, acil servis mi yoksa sabaha kadar beklemeli bir randevu mu olduğunu söyleyebilir. Birçok sigorta şirketi de ücretsiz hemşire hattına sahiptir. İkisi de sabah 2'de kötüye kullanılmaktadır.

Aramadan önce bunları hazır bulundurun: çocuğunuzun tam yaşı, ateşi ve nasıl ölçtüğünüz, belirtilerin başladığı saat, son saat ile bir önceki saatin karşılaştırması, verilen her ilacın dozu ve saati, ıslak bez veya tuvalet gezisi sayısı ve herhangi bir kronik durum, implante cihaz veya merkezi hat.

Kesin bir kural. Yukarıdaki 1. Kademe kırmızı bayraklardan herhangi biri mevcutsa, aramayı atlayın ve 112'yi arayın veya acil servise gidin. Bir telefon görüşmesi bir triyaj aracıdır, asla bir geciktirme taktiği değildir.

Soğuk algınlığı, boğaz ağrısı, döküntü, konjonktivit veya idrar yolu belirtileri olan daha büyük bir çocuk için August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, birisi ayakkabılarını giymeden önce makul bir adımdır. ABD lisanslı bir klinisyen belirtileri değerlendirir ve bir reçetenin uygun olup olmadığına karar verir. Yapamayacağı şeyler: laboratuvar testleri, görüntüleme, dikişler veya elle muayene. 2 yaşın altındaki çocuklar için veya herhangi bir kırmızı bayrak için uygun bir yol değildir.

Acil Bakım, Hasta ve Rahatsız Olanlar İçindir, Hasta ve İstikrarsız Olanlar İçin Değil

Çocuğu ne zaman acil bakıma götüreceğine karar vermek, kapsamı bildikten sonra daha kolaydır: MedlinePlus, soğuk algınlığı, grip, kulak ağrıları ve boğaz ağrıları gibi yaygın çocukluk hastalıklarının yanı sıra burkulmalar, morluklar, küçük kesikler ve küçük kırıklar, düşük dereceli ateş ve sınırlı döküntü gibi küçük yaralanmaları listeler. Bu gerçekçi menüdür.

"Küçük" bir tanıma ihtiyaç duyar çünkü rakipler asla bir tane vermez. Bunu şu beş koşulun hepsinin doğru olduğu anlamına gelir:

  • 10 dakika sürekli baskıdan sonra kanama durur
  • Çocuğunuz bacağına ağırlık verebilir veya kolunu kullanabilir
  • Çocuğunuz bir şeyler içiyor ve en azından bir miktar sıvıyı tutuyor
  • Nefes alma sessiz ve zahmetsizdir
  • Çocuğunuz teselli edilebilir ve sizi tanır

Sürüşe başlamadan önce arayın. Birçok acil bakım kliniği minimum bir hasta yaşı belirler, genellikle 6 ay ile 1 yaş arasındadır ve bazıları hiç bebek görmez, bu nedenle yaş sınırını onaylayın ve çocuk doktoru eğitimli bir klinisyenin vardiyada olup olmadığını sorun. 2 yaşın altındaki herhangi bir çocuk için, çocuk odaklı bir acil bakım, genel bir yetişkin acil bakımından daha iyidir, ki bu tam olarak AAP'nin pozisyonudur. Ve acil bakımın sınırda bir vakayı nasıl ele aldığını bilin: değerlendirir, yapabildiği kadar stabilize eder, sonra transfer eder. Gerçek bir acil durum, bir ek durak toplamadan doğrudan acil servise gitmelidir.

Ani mi Kademe Kademe mi: Acil Bakım ve Acil Servisi Belirleyen Bir Saatlik Test

Çocuklar için acil bakım ve acil servis arasındaki en faydalı test saattir. Bir saatten kısa sürede dramatik şekilde kötüleşen belirtiler, özellikle nefes alma, uyanıklık, renk veya ağrı, acil servisi işaret eder. Bir veya iki gün boyunca biriken ve hala sıvı alabilen ve ara sıra oyun oynayabilen bir çocukta belirtiler acil bakımı işaret eder.

Bu nedenle 60 dakikalık bir zamanlayıcı ayarlayın ve aynı dört şeyi yeniden değerlendirin: nefes alma, uyanıklık, renk, sıvı alımı. Ham belirtinin ne kadar etkileyici görünmediğinden bağımsız olarak kötüleşen bir gidişat cevaptır.

Yetenek farkı bundan kaynaklanır. Bir acil serviste BT ve ultrason, IV sıvılar ve IV antibiyotikler, kan ve idrar kültürleri, sedasyon, sürekli izleme, çocuk alt uzmanları ve yatış için doğrudan bir yol bulunur. Acil bakımda muayene, hızlı testler, bazı yerlerde temel röntgen, atel ve dikiş bulunur. İkisi de kendi şeritlerinde doğrudur.

Dürüst özet: ebeveynler genellikle gereğinden fazla acil servise başvuruyor. CDC verileri, çocuk acil servis ziyaretlerinin gözden geçirilmesinde atıfta bulunuldu, 4 yaş ve altı çocukların acil servis ziyaretlerinin yaklaşık %40'ının sadece yarı acil veya acil olmayan olarak sınıflandırıldığını buldu. Kırmızı bayrak olmadan, acil bakım genellikle doğru ve daha hızlı bir çağrıdır. Ancak hata simetrik değildir. Gereksiz bir acil bakım ziyareti size bir akşamınıza mal olur. Kaçırılan bir acil durum bundan daha fazlasına mal olur. Bir saatlik test ve içgüdüleriniz çeliştiğinde, acil servise gidin.

Yaşa Göre Tek Ateş Kuralı, Böylece Çelişkili Sayıları Uzlaştırmayı Bırakırsınız

Çocuklarda ateş durumunda, acil bakım veya acil servis tek bir yaş grubu ve tek bir sayıya iner. 2 aydan küçüklerde, 100.4°F (38°C) veya daha yüksek herhangi bir rektal ateş hemen acil servis ziyaretidir. Acil bakım değil ve sabaha kadar beklemeli bir telefon görüşmesi değil, CHOP'un açıkça acil servis ve çocuk acil bakım merkezi arasında çizdiği bir sınır.

Sebep alarmlılık değil, kaynaklardır. AAFP'nin bebeklerde ve küçük çocuklarda ateş konusundaki rehberi, 28 günden küçük ateşli bir yenidoğan için tam bir değerlendirme tanımlar: kan sayımı, kan kültürleri, idrar tahlili ve idrar kültürü ve lomber ponksiyon. Hiçbir acil bakım kliniği bu araştırmayı yürütemez veya bebek sonrasında yatış yapamaz.

2 aylık ve daha büyük çocuklarda, termometre nadiren tek başına bir şey belirler. Nefes alma, uyanıklık, hidrasyon ve çocuğunuzun ne kadar teselli edilebilir olduğu belirler. 39°C'lik ateşi olan rahat, bir şeyler içen bir yürümeye başlayan çocuk genellikle bir çocuk doktoru veya acil bakım ziyareti iken, 38.3°C'de uyuşuk bir çocuk değildir.

Her yaşta ateş, boyun tutulması ve baş ağrısıyla birlikte olduğunda, uygun dozda ilaçla düşmediğinde, birlikte olduğu döküntü üzerine bastırıldığında solmadığında, nöbet eşlik ettiğinde, yaklaşık beş günden fazla sürdüğünde veya çocuğunuz bağışıklık sistemi zayıf, orak hücreli anemi veya merkezi hatta sahip olduğunda acil servise gider. Bebeklerde rektal termometre kullanın ve her zaman klinisyene hangi yöntemi kullandığınızı bildirin.

Sıkça Sorulan Sorular

Çocuk acil bakımı acil servisten daha mı ucuz ve sigortamız yoksa ne olur?

Evet. Rakamları eyalete, tesise ve plana göre değişen geniş tahminler olarak ele alın: genellikle acil bakımda yaklaşık 50 ila 150 dolar, sigorta öncesi acil servis ziyareti için ise birkaç yüz ila birkaç bin dolar arasında. Kapsama olmadan, federal olarak nitelikli toplum sağlık merkezleri ve kayan ölçekli klinikler en ucuz gerçek seçenektir ve herhangi bir hastane fatura ofisinden mali yardım veya yardım bakımı isteyebilirsiniz.

Acil bakım bizi acil servise gönderirse, iki kez mi faturalandırılırız?

Bazen. İki tesis bakım sağladığı için iki karşılaşma genellikle ayrı ayrı faturalandırılır. Transfer, ilk kliniğin gereken testi yapamaması nedeniyle gerçekleştiyse, fatura ofisini aradığınızda bunu belirtin ve bir gözden geçirme isteyin. Yükseltmenin neden gerçekleştiğini belgelediği için acil bakım ziyareti çıkış belgelerini saklayın.

Acil servis için ayrılmadan önce ateş ilacı vermeli miyim?

Evet, çoğu durumda, bir istisna dışında. Uygun dozda asetaminofen veya ibuprofen, perişan bir çocuğu değerlendirmeyi kolaylaştırır ve ciddi bir enfeksiyonu gizlemez, bu yüzden verin ve ilacı, dozu ve saati not edin. İstisna, 2 aydan küçük bebeklerdir, bu durumda önce ilaç vermeden önce aramalısınız veya sadece gitmelisiniz.

Çocuğumun en yakın acil servisten ziyade bir çocuk hastanesi acil servisine gitmesi gerekiyor mu?

Genellikle değil. Zaman açısından kritik olan herhangi bir şey için, nefes alma güçlüğü, devam eden nöbet veya ağır kanama dahil olmak üzere, en yakın acil servis kazanır ve sonrasında transfer yapabilir. Pediatrik bir acil servis, karmaşık kronik bir durumu olan stabil bir çocuk, bilinen bir cerrahi geçmişi veya pediatrik sedasyon veya alt uzman girişi gerektirebilecek bir sorun için ekstra sürüşe değer.

Oğlumu perakende yürüyerek girilen bir kliniğe, çocuk acil bakımına götürebilir miyim?

Hayır. AAP, 2 yaşın altındaki çocuklar için perakende tabanlı kliniklerden ve doğrudan tüketiciye yönelik tele-sağlıktan kaçınılmasını tavsiye eder, çünkü hastalık bu yaşta hızla gelişir ve fiziksel bulguları yorumlamak daha zordur. Bunun yerine çocuk doktorunuzu, çocuk odaklı bir acil bakım ünitesini veya bir acil servisi kullanın. Yaklaşık 2 yaşından itibaren, perakende bir klinik, basit, açıkça küçük sorunlar için makuldür.

Sonuç: Üç Soru, Sırayla

Bunları ezbere çalıştırın. İlk olarak, 2 aydan küçük bebeklerde herhangi bir ateş de dahil olmak üzere herhangi bir kırmızı bayrak mevcut mu? O zaman şimdi acil servis veya 112'dir. İkinci olarak, bu son bir saatte nefes alma, uyanıklık, renk veya ağrıda dramatik şekilde kötüleşti mi? O zaman acil servistir. Üçüncüsü, bunlardan hiçbiri değil mi? Mesai dışı hattı arayın veya tele-sağlıkla başlayın, ardından çocuk acil bakımını kullanın, arabayla gitmeden önce kliniğin minimum yaşını onaylayın.

Ve tüm bunlardan sonra karar veremezseniz, acil servisi seçmek asla yanlış cevap değildir.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Teşhis ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 112'yi arayın veya en yakın acil servise gidin.