Evet, BV için tinidazol işe yarar. CDC, oral metronidazöl birinci seçenek olmaya devam ederken, bunu bir alternatif tedavi rejimi olarak listelemektedir: 2 günde bir kez 2 g oral veya 5 günde bir kez 1 g. BV için tinidazol ve metronidazöl karşılaştırmasında, asıl fark sürekliliktir, güç değil.

Özet: Temel Çıkarımlar

  • Kılavuz dozajı günde 2 kez 2 g veya günde 5 kez 1 g'dır, her ikisi de yemekle birlikte alınır. ABD'de reçeteyle satılır, Tindamax olarak adlandırılır.
  • Tinidazol ve metronidazöl aynı ilaç ailesindendir. Tinidazolun daha uzun yarı ömrü, daha yüksek iyileşme oranı değil, daha kısa bir tedavi süresi sağlar.
  • Metronidazöle gerçek alerji, tinidazolu devre dışı bırakır, çünkü çapraz reaktivite gerçektir. Bunun cevabı genellikle klindamisindir.
  • Tedavi sırasında ve son dozdan sonra 3 tam gün boyunca alkol yok, metronidazöl için ise yaklaşık 24 saat.
  • Gebelik sırasında tinidazolden kaçının ve ilk trimesterde kontrendikedir. Gebelik seçeneği metronidazöldir.

BV için Tinidazol Etkilidir. CDC Sadece İlk Sırada Listelemiyor

BV için tinidazol, 2021 CDC Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Kılavuzları tarafından bir alternatif tedavi rejimi olarak listelenen reçeteli bir nitroimidazol antibiyotiktir (ABD'de Tindamax markası altında satılır): 2 günde bir kez 2 g oral veya 5 günde bir kez 1 g oral. Önerilen birinci basamak seçenekler hala günde iki kez 500 mg metronidazöl 7 gün boyunca veya %0.75 metronidazöl vajinal jel 5 gün boyunca günde bir kez olarak kalmaktadır.

"Alternatif", kılavuz kısaltmasıdır ve sürekli yanlış anlaşılır. Daha zayıf anlamına gelmez ve son çare anlamına gelmez. Arkasındaki kanıtların metronidazöl arkasındaki kanıtlardan daha zayıf olduğu anlamına gelir, bu yüzden ikinci sütunda yer alır. Basit bir ifadeyle, ikinci basamak bir BV tedavisi, varsayılan seçenek olmayan eşit derecede kabul edilebilir bir seçimdir. Eczaneniz reçetesiz stoklamayacaktır ve çoğu sigorta şirketi metronidazölün daha önce denenmiş veya dışlanmış olmasını bekler.

Tinidazol Metronidazölden Daha Güçlü Değil. Sadece Vücudunuzda Daha Uzun Süre Kalır

BV için tinidazol ve metronidazöl karşılaştırmasında insanların beklediği şey etkinliktir ve etkinlik yanlış eksendir. Her ikisi de nitroimidazollerdir: aynı aile, aynı mekanizma, anaerobik bakterileri durdurma işini aynı şekilde yaparlar. Tinidazol, daha zorlu enfeksiyonlar için ayrılmış farklı bir sınıf değildir.

Gerçekten farklı olan şey, her ilacın ne kadar süreyle dolaşımda kaldığıdır. Tinidazolun plazma yarı ömrü yaklaşık 8 saatlik metronidazöl'e karşı 12 ila 14 saat sürer ve bu tek sayı, günde bir kez iki veya beş gün boyunca dozlamanın metronidazölün günde iki kez, 7 günlük tedavisinin yerini alabilmesinin nedenidir.

İşte çoğu sayfanın size söylemeyeceği şey: hiçbir çalışma, önerilen BV dozlarında iki ilacı doğrudan karşılaştırmamıştır, bu nedenle tinidazol daha basit bir tedavi için seçilir, kanıtlanmış üstün iyileşme oranları için değil. Metronidazölden sonra geri gelen BV'nin mutlaka "dirençli hale gelmiş" olması da gerekmez. BV'de tekrarlama, antibiyotikle ilgili nedenlerden çok vajinal mikrobiyomla ilgili nedenlerden dolayı yaygındır. Değişim, bir ateş gücü yükseltmesi değil, bir tedavi süresi ve yan etki profilinde bir değişikliktir.

Gerçek Bir Metronidazöl Alerjisi, Tinidazolun Çözemeyeceği Tek Tetikleyicidir

Bir metronidazöl alerjisi BV alternatifi arandığında, tinidazol genellikle ilk adı olarak çıkar, bu tam tersidir. FDA etiketi, metronidazöl dahil diğer nitroimidazol türevlerine karşı aşırı duyarlılığı olan herkes için tinidazolu kontrendike eder. Aile içindeki çapraz reaktivite, uyarının var olmasının nedenidir.

Bu nedenle, önemli olan ayrım alerji ile intoleranstır. Kurdeşen, yüz veya boğaz şişmesi ve nefes almada zorluk alerjidir ve bu durumda hekiminizin başvuracağı metronidazöl alerjisi BV alternatifi klindamisindir, başka bir nitroimidazol değil. Mide bulantısı ve metalik tat intoleranstır, hoş olmayan ama immünolojik değildir ve tinidazol kapısını kapatmazlar.

Gerçekten tinidazolu destekleyen tetikleyiciler:

  • Metronidazöl üzerindeki gastrointestinal yan etkiler, tedaviye engel olacak kadar kötüdür, ancak alerjik reaksiyonun altında yatanlardır.
  • İster vardiya çalışması, ister seyahat, ister basit unutkanlık olsun, yedi gün boyunca on dört dozu tamamlama konusunda gerçek zorluk.
  • Daha kısa bir oral tedaviyi tercih etmek.
  • Tekrarlanan bir nitroimidazolün olduğu ve uyumun zayıf bir halka olduğu tekrarlayan BV.

Bir vajinal seçenek bu kararın tamamen ayrı bir dalıdır. Sistemik yan etkiler sorunsa, tabletler yerine metronidazöl jel, oral ilaçları değiştirmekten daha temiz bir çözüm sunar.

Eğer metronidazôle zaten bir tepki gösterdiyseniz ve bu hafta için bir planınız varsa, August'ın 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti, geçmişinizi gözden geçiren ve bir reçetenin uygun olup olmadığına karar veren ABD lisanslı bir klinisyenle bağlantı kurar. Bir görüntülü görüşme, pelvik muayene yapamaz veya vajinal sürüntü alamayacağı için, ilk kez yaşanan bir epizot veya net olmayan bir tablo hala yüz yüze bakım gerektirir. Hamileyseniz, bunu OB'nize bildirin.

İki Dozlama Seçeneği ve Daha Kısa Olan Daha Kolay Değil

Tinidazol BV dozajı iki şekilde gelir: 2 gün boyunca günde bir kez ağızdan 2 g veya 1 g ağızdan günde bir kez 5 gün boyunca, her ikisi de yemekle birlikte alınır. Toplam maruziyet 4 g'a karşı 5 g'dır, bu da güçte değil, tedavide bir farktır.

Çoğu insan iki günlük tedavinin daha nazik olduğunu varsayar. Genellikle öyle değildir. 2 g'lık tedavi rejimi, 1 g'lık tedavi rejiminden daha sık mide bulantısına neden olur, çünkü bir kerede iki katı ilaç emersiniz. Mide bulantısına yatkınsanız veya bir iş günü boyunca kendinizi kötü hissedemiyorsanız, beş günlük versiyon daha uzun sürmesine rağmen daha iyi bir seçimdir.

Bir dozdan kısa bir süre sonra kusarsanız, tekrarlamadan önce reçeteyi yazan doktoru arayın. Kendi başınıza bir tane daha almaya karar vermeyin, özellikle iki günlük tedavide her doz tüm tedavinin yarısıdır. Önemli böbrek veya karaciğer yetmezliği de tinidazol BV dozajının nasıl ele alınacağını değiştirebilir, bu nedenle reçete yazılmadan önce böyle bir teşhisi bildirin.

Alkol Üç Gün Boyunca Masadan Uzak Kalır

Tinidazol ve alkol, metronidazölün gerektirdiğinden daha uzun süre ayrı kalmalıdır: tedavi boyunca ve son dozdan sonra 3 gün (72 saat) boyunca, metronidazöl ile yaklaşık 24 saate kıyasla. Bunları karıştırmak bir disulfiram benzeri reaksiyona neden olabilir: karın krampları, mide bulantısı, kusma, kızarma ve baş ağrısı.

Kısıtlama sadece içeceklerle sınırlı değildir. Etanol veya propilen glikol içeren preparatlar da sayılır, bu da bazı sıvı öksürük ve soğuk algınlığı ürünlerini sessizce içerir. Disulfiramın kendisi tinidazolden iki hafta içinde alınmamalıdır.

Başlamadan önce hesaplamayı yapın. İki günlük tedavide toplam kuruma penceresi yaklaşık beş gündür, bu nedenle Perşembe günü başlayan bir tedavi hafta sonuna kadar devam eder.

Yan Etkiler İnsanların Tinidazole'e Geçme Nedenidir ve Bazılarının Geri Dönme Nedenidir

Tinidazol BV yan etkileri, metronidazöl kullanan herkes için tanıdık görünüyor: metalik veya acı tat, mide bulantısı, genel mide rahatsızlığı, baş ağrısı ve halsizlik. Her dozu yemekle birlikte almak, etiket talimatının bir parçasıdır, isteğe bağlı bir tavsiye değildir ve mide semptomlarının şiddetini azaltır.

Anlatısal olarak birçok insan tinidazolu daha iyi tolere eder ve bu umut etmek için makul bir şeydir. Bu bir garanti değildir. Özellikle metalik tat bir sınıf etkisidir, bu nedenle sizi metronidazölden uzaklaştıran semptom burada da devam edebilir.

İki kesin durdurma noktası. Tinidazol, Cockayne sendromu olan kişilerde kontrendikedir; burada ilgili nitroimidazoller, metronidazöl dahil olmak üzere ciddi ve bazen ölümcül karaciğer hasarına neden olmuştur. Ve ellerde veya ayaklarda uyuşma veya karıncalanma, sarımsı cilt, koyu idrar veya şiddetli karın ağrısı için ilacı durdurun ve bakım arayın.

Hamileyseniz, Metronidazölün Açıkça Kazandığı Yer Burasıdır

Tinidazol gebelik sırasında kaçınılmalıdır ve ilk trimesterde plasentayı geçtiği için kontrendikedir. 2021 CDC kanıt incelemesi daha da açıktır: hayvan verileri orta düzeyde risk göstermektedir ve kullanılmamalıdır. Metronidazöl gebelik boyunca önerilen bir tedavi olarak kalmaktadır, bu nedenle gebelikte değişim genellikle diğer yöne doğrudur.

Tinidazolu hala "Gebelik Kategorisi C" olarak etiketleyen eski sayfalara rastlayacaksınız. Bunu mevcut bir güvenlik derecesi olarak değil, güncel olmayan bir kısaltma olarak ele alın. FDA, 2015 yılında A/B/C/D/X harf sistemini emekliye ayırdı ve bunun yerine gerçek verileri açıklayan anlatısal etiketlemeyle değiştirdi, bu da yukarıdaki kontrendikasyonun şimdi nasıl ifade edildiğidir.

OB'nize sormanız gereken üç şey: BV'nizin aslında semptomatik olup olmadığı ve şimdi tedavi edilmesi gerekip gerekmediği, gebelik haftanızda hangi tedavi rejiminin tercih edildiği ve hamile olduğunuzu kimse bilmeden önce bir tinidazol reçetesi aldıysanız ne yapmanız gerektiği.

Bazı Semptomlar Bunun Basit BV Olmadığını Gösteriyor

Şimdi 911'i arayın veya acil servise gidin, eğer:

  • Yüzünüz veya boğazınız şişer, nefes almakta zorlanırsınız veya bir dozdan sonra yaygın bir döküntü veya kurdeşen ortaya çıkar.
  • Cildiniz veya gözleriniz sararır veya şiddetli karın ağrınız olur.
  • Ateşinizle birlikte pelvik veya alt karın ağrınız olur, bu da BV yerine pelvik inflamatuar hastalığına işaret edebilir.
  • Ağır vajinal kanamanız olur.

Gelecek hafta içinde bir ziyaret planlayın, eğer:

  • Tam tedaviyi bitirdikten yaklaşık bir hafta sonra semptomlarınız değişmemiş veya daha kötüleşmiştir. Eşik budur, çok uzun sürdüğü belirsiz bir his değil.
  • Geçen yıl üç veya daha fazla kez BV geri döndü.
  • Tedaviyi bitirdikten sonra bir ay içinde akıntı veya koku geri gelir.

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun, eğer:

  • Hamilesiniz, hamile olabilirsiniz veya emziriyorsunuz.
  • Metronidazöl'e herhangi bir şekilde tepki gösterdiniz.
  • Cockayne sendromunuz veya karaciğer hastalığınız var.
  • Son iki hafta içinde disulfiram kullandınız.
  • Tam pencere için alkolden kaçınamazsınız.

Sıkça Sorulan Sorular

Emzirirken tinidazol alabilir miyim?

Genellikle değil. Tinidazol, kanda olduğu konsantrasyonlara yakın seviyelerde anne sütüne geçer ve FDA etiketi, tedavi sırasında ve son dozdan sonra 3 gün boyunca emzirmeyi kesmeyi tavsiye eder. Bu, iki günlük tedavi rejiminde memeden yaklaşık beş gün çekilme anlamına gelir. Pompalamak ve atmak süt tedarikini korur. Farklı bir tedavi rejiminin beslenme planınıza daha iyi uyup uymadığını kliniğinize sorun.

Tinidazol dozu kaçırırsam ne yapmalıyım?

Hangi tedavi rejiminde olduğunuza bağlıdır. Genel uygulama, kaçırılan dozu hatırladığınızda almaktır, bir sonraki dozun neredeyse gelmişse atlamak ve telafi etmek için asla iki katına çıkmamaktır. Ancak iki günlük tedavide, kaçırılan bir doz tedavisinin yarısıdır, bu nedenle doğaçlama yapmak yerine reçeteyi yazan doktoru arayın. Bu, bir dozu kusmaktan ayrıdır ve bu her zaman bir aramayı gerektirir.

Tinidazolun BV semptomlarını ne kadar sürede temizler?

Genellikle tedaviyi bitirdikten sonraki birkaç gün içinde. Tedavi süresi ve semptom zaman çizelgesi aynı şey değildir: akıntı ve koku tipik olarak son dozdan sonraki günlerde değil, son dozdan sonraki günlerde azalır ve bazen tedavi sırasında bir miktar iyileşme görülür. BV için rutin bir kür testi yoktur. Son dozdan bir hafta sonra hiçbir şey değişmemişse, geri dönmeniz için sinyal budur.

BV geri gelmeye devam ederse tinidazol kullanılabilir mi?

Evet. Kılavuzlara dayalı bir tekrarlayan BV protokolü, metronidazöl veya tinidazol 500 mg günde iki kez 7 gün boyunca, ardından vajinal borik asit ve ardından baskılayıcı metronidazöl jelini kullanır. Yapıyı not edin: buradaki BV için tinidazol, ilk ilaç başarısız olduğu için getirilen farklı bir kurtarma ilacı değil, başlangıç ​​aşamasında metronidazöl ile değiştirilebilir.

Tinidazol metronidazölden daha pahalı mı?

Bazen. Jenerik tinidazol mevcuttur, ancak jenerik metronidazöl çoğu formülerde daha eski, daha ucuz, tercih edilen seviyedeki seçenektir, bu nedenle tinidazol cep tarafından daha pahalı olabilir ve ön yetkilendirme gerektirebilir. Eczane indirim kartları yardımcı olur. Murakıpların aradığı şey budur, çünkü doktorunuza intolerans veya uyum nedenini kaydettiğinizden emin olun. Bir metronidazöl reçetesinin tipik maliyetini karşılaştırmaya değer.

Sonuç: BV için tinidazol, yedi gün boyunca on dört dozu iki veya beş kez günlük olarak değiştiren kılavuzda listelenen bir alternatiftir ve bu size gerçekte sağladığı ana şeydir. Tinidazol ve metronidazöl karşılaştırmasında, daha iyi iyileşme oranları konusunda doğrudan bir kanıt yoktur, bu nedenle değişim gastrointestinal intolerans, uyum ve tedavi süresi için mantıklıdır, bir enfeksiyon ilk ilacı kandırdığı için değil. İki asimetri geri kalanını belirler: gebelikte metronidazöl açık bir seçimdir ve tinidazol son dozdan sonra daha sıkı bir 72 saatlik alkol penceresi gerektirir. Belgelenmiş bir metronidazöl alerjisi bunun yerine klindamisini işaret eder.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliğinde değildir. Tanı ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.