Vajinal Sivilce: Gerçekte Nedir, Nasıl Tedavi Edilir ve Acil Durum Ne Zaman Ortaya Çıkar

Vajinal sivilce, vulvanın (dış genital deri) üzerinde enfekte olmuş bir kıl folikülüdür; vajinanın içindeki bir enfeksiyon veya cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) değildir. Çoğu durumda, sıcak kompreslerle yaklaşık üç haftada kendiliğinden iyileşir. Asla sıkmayın. Yayılan kızarıklıkla birlikte ateş varsa hemen acil yardım alın.

TL;DR: Anahtar Çıkarımlar

• Vajina derisindeki sivilce, kıl folikülünün bir stafilokok enfeksiyonudur; cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon değildir ve pis olduğunuzun bir işareti değildir.
• Günde birkaç kez uygulanan sıcak kompresler, gerçekten yardımcı olan tek evde bakım yöntemidir. Kendi başınıza sıkmak, patlatmak veya kesmek, bakterilerin kan dolaşımına girmesine neden olur.
• Genital apse, ulusal rehberlerde tanınan bir istisnadır: boşaltılması gerektiğinde, genellikle boşaltmaya ek olarak antibiyotik gerektirirler.
• İki hafta içinde hiçbir iyileşme olmaması, kontrol zamanınızın geldiğini gösterir. Yaklaşık üç hafta, tam iyileşme için son süredir.
• Ateş veya titreme, hızla yayılan kızarıklık, kırmızı çizgiler veya kafa karışıklığı ve hızlı kalp atışı, başka bir kompres değil, acil yardım gerektiren belirtilerdir.

Vajinal Sivilce Vulvada Bir Cilt Enfeksiyonudur, CYBE veya Vajinal Enfeksiyon Değildir

Vajinal sivilce bir furunküldür: genital derideki bir kıl folikülünün veya yağ bezinin Staphylococcus aureus bakterisi tarafından enfekte olması sonucu oluşan ağrılı, iltihaplı bir şişliktir. Hassas kırmızı bir yumru olarak başlar, birkaç gün içinde büyür ve irin toplandıkça genellikle beyaz veya sarı bir merkez geliştirir. Bu bir cilt enfeksiyonudur, vajinal bir enfeksiyon değil ve cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon da değildir.

“Vajinada sivilce” ifadesi yaygın kullanılan bir tabirdir ve anatomi burada göründüğünden daha önemlidir. Genellikle kastedilen vulva derisindeki sivilcedir: labia majora (dış dudaklar), mons (kasık tüyü bölgesi), uylukla kasığın birleştiği kıvrım. Bunlar terleyen, sürtünen ve tıraş edilen, kıl folikülü olan bölgelerdir. Vajina kanalı kendi başına kıl folikülü içermez, bu nedenle içinde gerçek bir sivilce oluşamaz.

Ayrıca hijyen eksikliğinin bir sonucu da değildir. Foliküller sürtünme, tıkanma ve tıraş nedeniyle enfekte olur, bu da sivilcelerin giysi dikişlerinin ve jiletlerin geçtiği yerlerde kümelenmesinin nedenidir.

Netleştirmeye değer bir terim: apse, herhangi bir zarlı iltihap kesesi için genel bir kelimedir, oysa sivilce özellikle enfekte olmuş bir folikülün merkezinde yer alan bir apsedir. Bu nedenle, her ağrılı vulva yumrusu bir sivilce değildir ve bu ayrım tedaviyi değiştirir.

Bu sayfanın ana fikri şudur: Ulusal rehberler, genital apseleri anatomik olarak boşaltılması zor bölgeler olarak ele aldığı için, ağrılı, iltihaplı bir vulva yumrusuyla güvenli adım, evde boşaltma girişimi değil, bir klinisyen muayenesidir.

Vajina Açıklığı Yakınındaki Her Ağrılı Yumru Sivilce Değildir

Sivilce mi kist mi sorusu iki şeye bağlıdır: ne kadar hızlı ortaya çıktığı ve üzerine bastığınızda nasıl hissettirdiği. Sivilce günler içinde ortaya çıkar, başlangıçtan itibaren ağrılıdır ve deriye sıkıca tutunmuş gibi hissedilir. Kist ise haftalar veya aylar içinde ortaya çıkar, enfekte olana kadar genellikle ağrısızdır ve parmak uçlarının altında pürüzsüz ve hafif hareketli hissedilme eğilimindedir. Labia derisindeki sivilce genellikle kılların çıktığı, dış labialarda yer alır, oysa en sık karıştırılan iki kist daha derinde ve vajina açıklığına daha yakındır.

Bartholin bezi, adı bilinmeye değer olandır. Vajina açıklığında bulunan bir yağlama bezidir ve kanalı tıkandığında sivilce ile rutin olarak karıştırılan bir kist veya apse oluşur, ancak bu, marsüpyalizasyon gibi bir klinisyen tarafından yapılan bir prosedür gerektirebilir. Cleveland Clinic ayrıca 40 yaşın üzerindeki herkesin Bartholin kisti veya apsesi varsa vulvar kanserini dışlamak için kist duvarından biyopsi yaptırmasını tavsiye eder. 40 yaşından sonra büyüyen bir vulva yumrusunun otomatik olarak iyi huylu olduğu varsayılmaz.

Hala hangisini gördüğünüzden emin değilseniz, sivilce ile kisti ayırt etme rehberimiz ayırt edici özellikleri daha ayrıntılı olarak ele almaktadır.

Sıcak Kompresler Sivilcenin Boşalmasına Yardımcı Olur ve Sıkmak Onu Tehlikeli Hale Getirir

Faydalı vajinal sivilce evde tedavi yöntemleri iki işten birini yapar: sivilceyi başa çıkarak kendi kendine boşalmasını sağlar veya onu beslemeye devam eden tahrişi azaltır. Birinci kategorideki hiçbir şey ısıdan daha hızlı çalışmaz.

Günde üç veya dört kez 10 ila 15 dakika boyunca sıcak kompres uygulayın. Ilık tuzlu suyla oturma banyosu daha az telaşla aynı şeyi yapar ve labia derisindeki sivilce için genellikle daha rahattır. Gevşek pamuklu iç çamaşırlarına geçin ve vulvanın normal bariyerini ve pH'ını enfeksiyon için hiçbir şey yapmadan soyduğundan, kokulu yıkama ürünleri, mendiller ve deodorant spreyleri kullanmayı bırakın. Reçetesiz satılan ibuprofen veya asetaminofen ağrıyı giderir. İyileşene kadar bölgeyi tıraş etmeyi tamamen durdurun, ardından taze bir jiletle başlayın ve üç veya dört haftada bir değiştirin.

Şimdi yukarıdakilerin hepsinden daha önemli olan kural. Bir sivilceyi kendi başınıza sıkmayın, patlatmayın veya kesmeyin. Cleveland Clinic bu konuda açıktır, çünkü bir sivilceyi yanlış tutmak bakterileri kan dolaşımına iterek sepsise neden olabilir ve bu da kalp, kemik veya beyinde enfeksiyon yayılması olasılığını taşır. Bu, yaygın bir sorun için nadir görülen bir sonuçtur, ancak tavsiyenin ihtiyatlı değil mutlak olmasının özel nedenidir.

Çoğu vulva sivilcesi ciddi değildir ve evde bakım ile yaklaşık üç hafta içinde iyileşir.

Orta seviye alevlenme rekabetçileri atlar: sivilce açık veya akıntı yaparken hem sizin rahatınız hem de yaranın temiz kalması için seks yapmayı durdurun. Egzersiz iyidir, ancak sonrasında hemen duş alın ve sıkı tayt ve nemli spor kıyafetlerinden kaçının, çünkü sürtünme ve tıkanma bu durumun başlamasına neden olanlardır. Açık veya akıntı yapan bir sivilceyle kullanmak güvenlidir, ancak kenarı sivilceye bastırıyorsa bir pedi yeniden konumlandırın.

Püf noktası: Hiçbir tedavi sivilceyi anında boşaltmaz. İnsanlar bir sivilceden gece boyunca kurtulmanın yollarını arar ve ısı işleri gerçekten hızlandırır, ancak zarlı bir irin kesesinin yumuşaması ve belirmesi günler sürer. Gece beklentileri, insanları sıkmaya yönlendiren şeydir, bu da bir sıkıntıyı bir komplikasyona dönüştüren tek harekettir.

Genital Sivilceler İstisnadır: Boşaltma Genellikle Antibiyotiklerle Birlikte Gelir

Vajinal sivilce tedavisi iki yola ayrılır: ısı ile başa çıkarak kendiliğinden boşalmasını sağlamak veya bir klinisyenin boşaltmasını sağlamak. Hangi yolda olduğunuz hemen hemen tamamen yumrunun nasıl hissettirdiğine bağlıdır.

Yumuşak, dalgalı bir sivilce, yani yüzeyin altında sıvı hareket eden bir üzüm gibi hissedilen, ofiste boşaltılabilir. Klinisyen deriyi uyuşturur, küçük bir kesik atar, irini boşaltır ve bazen boşluğu gazlı bezle doldurur. Sert, erken, dalgalanmayan bir yumrunun henüz açılacak bir kesesi yoktur, bu nedenle kesmek hiçbir işe yaramaz. Bunun için kompresler, antibiyotikli veya antibiyotiksiz ve yeniden kontrol planı uygulanır.

Vücudun herhangi bir yerindeki basit bir apse için, insizyon ve drenaj tek başına birincil tedavidir ve enfeksiyon şiddetli, yaygın, sistemik, tekrarlayan veya hasta yüksek riskli olmadıkça antibiyotikler otomatik değildir. Bu varsayımın değiştiği yer genital bölgelerdir. AAFP tarafından özetlenen IDSA rehberliği, anatomik olarak boşaltılması zor bölgelerdeki, özellikle genital bölgeleri içeren apselerin, boşaltmaya ek olarak antibiyotik gerektirdiğini belirtir. Hem antibiyotik hem de boşaltma ihtiyacınız olduğu söylenirse, bu aşırı tedavi değil, rehbere uygun bakımdır.

Tersi de geçerlidir: antibiyotikler tek başına zarlı bir irin kesesini çoğu zaman iyileştiremez, çünkü ilaç ona iyi nüfuz edemez. Boşaltma onu çözen şeydir. Ve apse şiddetli olduğunda, sistemik hastalıkla birlikte geldiğinde veya ilk tedaviden başarısız olduğunda, AAFP özeti, toplumla ilişkili MRSA'nın antibiyotik seçimini değiştirecek kadar yaygın olduğu için irin kültürü ve duyarlılık testi önermektedir.

Sahip olduğunuz şeyin muayene gerektirip gerektirmediğinden emin değilseniz, August'un 39 dolarlık çevrimiçi acil bakım ziyareti sizi ABD lisanslı bir klinisyene bağlar, semptomlarınızı değerlendirebilir, evde bakım konusunda tavsiyede bulunabilir ve uygun gördüğünde reçete yazabilir. Sınırlamayı netleştirin: bir telehealth ziyareti bir sivilceyi boşaltamaz. Bu kişisel bir muayene gerektirir ve iyi bir telehealth klinisyeni size ne zaman gitmeniz gerektiğini söyleyecektir.

Ateş ve Yayılan Kızarıklık, Bunun Artık Bekle-Gör Sivilcesi Olmadığını Gösterir

Çoğu sivilce sabır gerektirir. Küçük bir azınlık hastaneye gitmeyi gerektirir ve ayrım çizgisi, enfeksiyonun yerinde kalıp kalmadığıdır.

Aşağıdaki durumlarda hemen 911'i arayın veya bir acil servise gidin:

• Ateşiniz veya titremeniz var ve sadece ağrılı değil, genel olarak kendinizi iyi hissetmiyorsunuz
• Kızarıklık hızla yayılıyor, deri sıcak hissediliyor veya sivilceden dışarı doğru kırmızı çizgiler uzanıyor (selülit olasılığı)
• Sepsis belirtileri var: kafa karışıklığı, hızlı kalp atışı, hızlı nefes alma veya baş dönmesi
• Sivilce yaklaşık iki inçten daha büyük veya şiddetli ağrıyla hızla büyüyor

Önümüzdeki bir hafta içinde bir ziyaret planlayın, eğer:

• İki haftalık tutarlı ev bakımından sonra hiçbir iyileşme olmazsa
• Sivilceler geri gelmeye devam ederse veya birden fazla görünürse
• Kasıklarınızdaki lenf bezleri şişmişse
• Ağrı şiddetliyse veya sivilce hiç baş vermiyorsa

Literatürdeki bu iki zaman çizelgesi bir çelişki değil, iki farklı ölçümdür. İki hafta iyileşmeme kontrolüdür: o zamana kadar hiçbir şey değişmezse, başka bir şeyler oluyor demektir. Yaklaşık üç hafta tam iyileşme için son sınırdır. Bu nedenle bir kaynak iki, diğeri ise üç diyor.

Başlamadan önce bir klinisyenle konuşun, eğer:

• Hamilesiniz. Erken değerlendirme yaptırın, çünkü gebelikte bazı antibiyotik seçimleri ve boşaltma zamanlaması farklı şekilde ele alınır.
• Diyabetiniz veya zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz var. İyileşme daha yavaş olur, yayılma olasılığı daha yüksektir ve tekrarlayan bir sivilce bazen teşhis edilmemiş diyabetin ilk ipucudur.
• 40 yaşın üzerindesiniz ve yukarıda açıklanan biyopsi nedeni için büyüyen bir vulva yumrunuz var.

Hangi kategoriye girdiğinizi gerçekten ayırt edemiyorsanız, ücretsiz August AI Semptom Kontrol Aracı semptomlarınızı gözden geçirecek ve ne kadar acil hareket etmeniz gerektiğini önerecektir. Bu bir triyajdır, teşhis değil.

Tekrarlayan Sivilceler Stafilokok Sorunudur, Hijyen Sorunu Değildir

Tekrarlayan vajinal sivilceler neredeyse her zaman iki şeyden birini ifade eder: cildinizi sürekli yeniden enfekte eden Staphylococcus aureus'u vücudunuzda bir yerde taşıyorsunuz demektir veya savunmanızı yavaşlatan altta yatan bir durum var demektir. Daha sert yıkamak çözüm değildir ve aslında vulva derisinin agresif bir şekilde ovalanması tekrarlama olasılığını artırır.

Uygun bir tekrarlama ziyareti, ilk sivilce ziyareti farklı görünür. S. aureus veya MRSA taşıyıp taşımadığınızı kontrol etmek için burun ve cilt sürüntüleri, eğer numune alınacak irin varsa irin kültürü ve duyarlılık testi ve teşhis edilmemiş diyabet taraması bekleyin. Taşıyıcılık doğrulanırsa, bir klinisyen dekoloizasyon rejimi reçete edebilir: burun deliklerinin içine uygulanan antibiyotik merhem, antiseptik veya klorheksidinli vücut losyonu, havlu ve yatakların sıcak yıkanması ve jilet paylaşılmaması. Ev halkı üyeleri de bazen tedavi edilir, çünkü taşıyıcılık bir evin içinde dolaşır.

O ziyarette dile getirilmeye değer bir olasılık daha var. Kasık, göğüs altı veya koltuk altı bölgelerindeki tekrarlayan ağrılı yumrular, özellikle iz bırakan veya deri altında tünel açanlar, hiç de sivilce olmayabilir, ancak tekrarlayan antibiyotik kürleri yerine dermatoloji değerlendirmesi gerektiren kronik bir foliküler durum olan hidradenitis suppurativa olabilir. Vücudun başka yerlerindeki tekrarlar için sivilce ve karbunkül rehberimize bakın.

Sıkça Sorulan Sorular

Vajinal Sivilce Bir Partnere Bulaşıcı mıdır?

Bazen. Sivilcenin kendisi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon değildir, ancak irindeki stafilokok bakterileri doğrudan cilt teması veya paylaşılan havlu ve jiletler yoluyla transfer olabilir. Açık veya akıntı yaparken pratik risk en yüksektir. Diğerlerinin yanında kapalı tutun, dokunduktan sonra ellerinizi yıkayın ve kapandığı zamana kadar seks yapmaktan kaçının.

Vajinal Sivilce Boşaldıktan Sonra İz Bırakır mı?

Bazen. Kendi kendine boşalan küçük sivilceler genellikle kalıcı bir iz olmadan düz bir şekilde iyileşir. Daha büyük olanlar ve kesik veya pansuman gerektirenler, aylarca solan düz, soluk veya koyu renkli bir leke bırakma olasılığı daha yüksektir. Sıkmak, doku hasarını derinleştirir, bu da hiç sıkmama kuralının kozmetik olduğu kadar güvenlik açısından da bir nedenidir.

Hamilelik Sırasında Bir Sivilce İçin Sıcak Kompresler ve Reçetesiz Ağrı Kesiciler Güvenli midir?

Kompresler için evet. Sıcak kompresler, oturma banyoları, gevşek pamuklu iç çamaşırları ve tıraşı bırakmak hamileliğin herhangi bir aşamasında güvenlidir. Ağrı kesiciler, olağan tavsiyeler üç aylık döneme göre değiştiği için ilk kontrol edilmesi gereken kısımdır. İlaç dolabınızdaki herhangi bir ürüne, daha önce kullandıklarınız dahil olmak üzere uzanmadan önce hangi ilacı alacağınızı doktorunuza danışın.

Akıntı Yapan Bir Sivilceyi Bandajla Örtmeli miyim Yoksa Açık mı Bırakmalıyım?

Örtün. Temiz, yapışkan olmayan bir pansuman, akıntıyı emer, külodunuzu ve başkalarını irinden korur ve açık deriyi sürtünmeden korur. Nemli veya kirli olduğunda değiştirin ve öncesinde ve sonrasında ellerinizi yıkayın. Bir klinisyen boşluğu gazlı bezle doldurduysa, bunun yerine onların özel talimatlarını izleyin ve kendi başınıza pansumanı çıkarmayın.

Vulvamdaki Bir Sivilce İçin CYBE Testi Yaptırmam Gerekir mi?

Genellikle değil. Klasik bir sivilce, kıl bulunan bir bölgede tek, sert, hassas bir yumru, stafilokok enfeksiyonudur ve CYBE taraması gerektirmez. Yumru aslında bir grup yüzeysel kabarcık veya ülser ise, yaralar aynı yerde tekrarlıyorsa veya yeni bir partneriniz olduysa ve başlangıç güvencesi istiyorsanız test yapmak faydalı olur.

Vajinal Sivilce Tedavisinde Sonuç

Vajinal sivilce, dış genital deride enfekte olmuş bir kıl folikülüdür ve günde birkaç kez uygulanan sıcak kompresler, güvenli evde bakımın tamamıdır. Asla sıkmayın, patlatmayın veya kesmeyin, çünkü genital bölge tam olarak buranın yanlış gittiği yerdir. İki haftalık evde bakım hiçbir şeyi değiştirmediyse, bir muayene planlayın. Ateşiniz çıkarsa veya kızarıklık dışarı doğru yayılmaya başlarsa, bu bir acil durumdur, bekleme durumu değil.

Yasal Uyarı: Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye niteliği taşımaz. Tanı ve tedavi kararları için daima nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, derhal 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin.