Hastane Faturasunu Müzakere Etme Yolları: %50 İndirim İçin 6 Adım

Hastane fatura tutarları üzerinde pazarlık yapmak, az sayıda Amerikalının öğrendiği bir beceridir. KFF'nin 2024 tarihli bir raporuna göre, yetişkinlerin 12'de 1'i 1.000 doların üzerinde tıbbi borca sahip ve tüketicilerin kredi raporlarında 220 milyar dolarlık ödenmemiş tıbbi fatura bulunuyor. Ve bu faturaların neredeyse tamamı pazarlık edilebilir.

Bu makale, beklenenden yüksek bir hastane faturası aldığınızda nelerin işe yaradığını, faturanızdaki hataları nasıl bulacağınızı, her adımda ne soracağınızı ve ne söyleyeceğinizi açıklıyor. Bu rehberdeki ipuçları, sosyal medyadan değil, CFPB, CMS ve hakemli araştırmalardan alınmıştır. Bu eylemler çoğu insanın faturasını %20 ila %50 oranında azaltmasına yardımcı olacaktır.

Hastane faturaları neden genellikle pazarlık edilebilir

Hastane fiyatları sabit değildir. Hastanın sağlık sigortası olup olmamasına, hastane politikalarına ve hastanın cebinden ne kadar ödeme yaptığına bağlı olarak değişir. 2023 yılında JAMA Health Forum'da yayınlanan 2.000'den fazla hastanedeki nakit fiyatlara ilişkin yakın tarihli bir çalışma, aynı posta kodu içinde belirli bir hizmet için fiyatların 10 katından fazla yüksek olduğunu buldu.

Hastaneler ayrıca indirimler sunduklarında ve faturalar zamanında ödendiğinde daha fazla para kazandıklarını bilirler. Bu nedenle ABD'deki çoğu hastane, mali yardım programları, hızlı ödeme indirimleri ve ödeme planları sunar (her zaman reklamı yapılmasa da).

Ve faturalama hataları da vardır. Amerika Tıbbi Faturalama Savunucuları tarafından yapılan bir anket, tüm hastane faturalarının %80'inde mükerrer ücretlendirme ve hatalı prosedür kodları dahil olmak üzere hatalar olduğunu buldu.

Bir hastane faturasını 6 adımda müzakere etme yolları

Bir hastane faturasını müzakere etmek, onu yapılandırılmış bir süreç olarak ele aldığınızda en iyi şekilde çalışır. Aşağıdaki altı adım, neyin sorulacağını ve hangi sırayla sorulacağını kapsar. Çoğu müzakere baştan sona 2 ila 4 hafta sürer.

Faturalama departmanıyla telefon görüşmesiyle başlayın. Kibarca isteyin, not alın (tarih, temsilcinin adı, söyledikleri) ve her şeyi yazılı olarak takip edin.

August AI Bill Analyser gibi ücretsiz bir araç, ayrıntılı hastane faturanızı yüklemenize ve mükerrer ücretlendirmeleri, yanlış kodlanmış prosedürleri ve Medicare kıyaslama fiyatının üzerindeki kalemleri kontrol etmenize yardımcı olabilir, bu da görüşme sırasında itiraz edebileceğiniz belirli kalemler sunar.

Tıbbi faturalar nasıl müzakere edilir: hastane faturası müzakere ipuçları

Tıbbi faturaları başarıyla müzakere etmek hazırlığa bağlıdır. Aşağıdaki hastane faturası müzakere ipuçları, CFPB tüketici rehberliği ve hasta savunucusu araştırmalarından alınmıştır.

• Her zaman önce ayrıntılı bir fatura isteyin. Sürpriz Yasası kapsamındaki federal kurallar uyarınca hastanelerin bunları makul bir süre içinde sağlaması gerekir

• Kodlarınızı CMS.gov'un Prosedür Fiyatı Arama'dan Medicare fiyat kıyaslamalarıyla karşılaştırın

• Mali yardım talebini yazılı olarak yapın. Kar amacı gütmeyen hastanelerin IRS Bölüm 501(r) uyarınca bunu sunması gerekir

• Nakit indirim talep ederken "Bu hesabı bugün kapatmak istiyorum" ifadesini kullanın

• Koşullar yazılı olarak onaylanana kadar kredi kartı bilgisi vermeyin

• Hizmetler tamamlandıktan sonra ancak fatura tahsilata gitmeden önce (genellikle faturalandırmadan 90 ila 120 gün sonra) bekleyin

Sigortanız varsa hastane faturanız çok yüksekse veya sigortasızsanız bunu doğrudan belirtin. CFPB, hastanelerin kendi kendine ödeme yapan hastalara daha esnek davrandığını belirtiyor çünkü tam fiyatlı faturaların daha küçük bir payını topluyorlar.

Tıbbi fatura müzakere senaryosu: ne söylemeli

Tıbbi fatura müzakere senaryosu yalnızca hangi ücretlere itiraz edeceğinizi zaten biliyorsanız işe yarar. Çok az hasta bunu biliyor ve hastane faturalama ofisi size nelerin yanlış olduğunu söylemeyecektir. Müzakere etmenin en zor kısmı telefon görüşmesinin kendisi değildir. Faturada neyin yanlış olduğunu ve anlaşmazlığı nasıl müzakere edeceğinizi bilmekle ilgilidir.

August AI Bill Analyser'ın yardımcı olabileceği yer burasıdır. Ayrıntılı hastane faturasını yapıştırırsınız ve yazılım her satırı mükerrer kayıtlar, yanlış kodlanmış prosedürler, Medicare oranının üzerinde ücretlendirilen kalemler ve genellikle hastane mali yardım programları tarafından karşılanan kalemler için tarar. Ardından, tespit ettiği sorunları, uygun CPT kodları ve Medicare oranlarıyla birlikte işaretleyen ve olduğu gibi gönderebileceğiniz veya değişiklik yapabileceğiniz hastaneye yönelik bir mektup oluşturur. Tüm süreç birkaç dakika sürer ve boş sayfa sorununu harekete geçebileceğiniz somut bir şeyle değiştirir.

Analizi ve taslak mektubu aldıktan sonra şunları yapabilirsiniz:

• Ayrıntılı anlaşmazlıklar için mektubu doğrudan gönderin (mükerrer ücretler, yanlış kodlar, alınmayan hizmetler)

• Belirli satır öğeleri ve referans alınmaya hazır Medicare kıyaslamalarıyla telefon görüşmesi için bir kopya kağıdı olarak kullanın

• Hayırsever bakım veya indirim yönündeki davanızı desteklemek için mali yardım başvurusuna ekleyin

Health Affairs analizine göre, belirli kanıtlara ve yazılı bir kağıt izine sahip müzakere eden kişiler, ayrıntılar olmadan bir faturaya itiraz eden arayanlara göre yaklaşık %60 oranında indirim alıyor, bu da çok daha düşük bir başarı oranı.

Tahsilatta olan tıbbi faturaları müzakere edebilir misiniz?

Evet, tahsilatta olan tıbbi faturaları, bazen öncesinden daha agresif bir şekilde müzakere edebilirsiniz. Borç bir tahsilat acentesine satıldığında, acente genellikle bunun için dolar başına 5 ila 10 sent ödemiştir, bu da yerleşmek için geniş bir alana sahip oldukları anlamına gelir.

Tahsilattaki tıbbi faturaları azaltmak için:

• Ödendikten sonra hesabı kredi raporunuzdan silecekleri "silmek için ödeme" anlaşması (yazılı) isteyin

• Orijinal tutarın %25 ila %50'si kadar toplu bir ödeme teklif edin

• Yazılı bir anlaşma olmadan küçük bir ödeme yaparak zamanaşımını asla sıfırlamayın

• Faturanın yanlış olduğuna inanıyorsanız borcu kredi bürolarına itiraz edin (FCRA kapsamında ücretsiz bir haktır)

Güncellenmiş CFPB kurallarına göre, 500 doların altındaki tıbbi borcun tüketici kredi raporlarında yer alamayacağını ve çoğu tıbbi borcun diğer borçlardan daha kısa raporlama pencerelerine sahip olduğunu unutmayın.

Sıkça Sorulan Sorular

Sigortanız varsa tıbbi faturaları müzakere edebilir misiniz?

Evet. Müzakere, sigortalı olsun ya da olmasın aynı derecede etkilidir. Sigortacının ödediği kısım yerine, hastanın sorumluluğundaki kısma (düşülebilir tutarlar, ortak sigorta, ağ dışı ücretler) odaklanın. Yaygın kazanımlar arasında sürpriz ağ dışı ücretlerin azaltılması, mükerrer kalemlerin kaldırılması ve Sürpriz Yasası kapsamında bakiye faturalarının ağ içi oranlara dönüştürülmesi yer alır.

Bir hastane faturasından tipik olarak ne kadar tasarruf edebilirsiniz?

Health Affairs araştırmalarına göre, çoğu başarılı müzakere faturayı %20 ila %50 oranında azaltır. Nakit anlaşmalar bazen faturaları %60 veya daha fazla düşürebilir. Zaten tahsilata gönderilmiş faturalar genellikle orijinal tutarın %25 ila %50'si oranında kapanır. En büyük tasarruflar, hata düzeltme, mali yardım ve hızlı ödeme indirimini birleştirdiğinizde elde edilir.

Hastane müzakere etmeyi reddederse ne olur?

Eskalasyon isteyin. Sadece faturalama temsilcisi değil, mali danışman veya hasta savunucusu isteyin. Hastane hala reddederse, eyalet başsavcınızın tüketici koruma ofisine ve CFPB'ye şikayette bulunun. Kar amacı gütmeyen hastaneler, IRS Bölüm 501(r) mali yardım kurallarına uymazlarsa vergi muafiyet statüsünü kaybetme riskiyle karşı karşıyadır.