Trapezium Kırığı Belirtileri: O Başparmak Ağrısı Gerçekten Ne Anlama Gelebilir?

Elinizin üzerine düştünüz ve şimdi başparmağınızın dibi ağrıyor. Burkulma olabilir. Ama aynı zamanda tespit edilmesi biraz daha zor bir şey de olabilir. Trapezium kırığı, başparmağınızın dibindeki küçük bir kemiğin kırılmasıdır. Bu kemik bileğinizin derinliklerinde yer alır ve başparmağınızın hareketi için büyük bir rol oynar.

Trapezium Kemiği Nedir?

Trapezium, bileğinizdeki sekiz küçük karpal kemikten biridir. Tam başparmağınızın dibinde yer alır ve başparmak hareketinin temeli olarak görev yapar. Kavanoz kapağını her kavradığınızda, sıktığınızda veya çevirdiğinizde bu kemik yoğun bir şekilde çalışır. Başparmak kemiğiyle eyer şeklinde bir eklem oluşturarak çok yönlü harekete izin verir. Buradaki küçük bir kırık bile günlük görevleri beklediğinizden daha fazla etkileyebilir.

Trapezium kırıkları, tüm karpal kemik kırıklarının yaklaşık yüzde 1 ila 5'ini oluşturur. Bazen Bennett kırığı veya skafoid kırığı gibi diğer yaralanmalarla birlikte görülürler. Ancak izole trapezium kırıkları da meydana gelir ve yakından ilgi görmeyi hak eder.

Trapezium Kırığı Nasıl Hissedilir?

En belirgin belirti, başparmağınızın dibinde odaklanmış hassasiyettir. Avuç içi tarafına yakın, tenar eminens adı verilen etli alana bastığınızda bunu fark edebilirsiniz. Ağrı, tüm bileğe yayılmak yerine belirli bir noktada oturma eğilimindedir.

Trapezium kırığına işaret edebilecek bazı yaygın belirtiler şunlardır:

• Başparmak dibinde nokta şeklinde hassasiyet
• Bir şeyi sıkmaya çalıştığınızda veya "tamam" işareti yaptığınızda ağrı veya zayıflık
• Başparmak dibi çevresinde şişlik, ancak bazen hafif olabilir
• Alt başparmak veya bilek çevresindeki bölgede morarma
• Nesneleri kavradığınızda veya elinizi çevirdiğinizde artan ağrı
• Bileğinizin yanındaki küçük çukur olan anatomik tütün kutusunda hassasiyet

Başparmağınızı hala hareket ettirebiliyor olabilirsiniz, bu da bu kırıkları sinsi yapan şeylerden biridir. Hareket mümkündür, ancak genellikle zayıf ve ağrılı hissedilir. Bazı insanlar, özellikle şişlik minimal olduğunda, bunu kötü bir burkulma olarak göz ardı eder.

Daha az yaygın vakalarda, belirtiler daha belirgin olabilir. Yerinden oynamış kırıklarda belirgin şişlik, görünür deformite ve hareketin keskin bir şekilde kısıtlanması görülebilir. Bazı insanlar ayrıca başparmak veya parmaklarda uyuşma veya karıncalanma yaşarlar. Bu, kırık yakın sinirleri, karpal tünelden geçen median sinir de dahil olmak üzere tahriş ederse oluşabilir.

Bu Yaralanma Nasıl Olur?

Çoğu trapezium kırığı, uzatılmış bir ele düşme sonrasında meydana gelir. Doktorlar buna bazen "uzatılmış ele düşme" anlamına gelen FOOSH yaralanması derler. Bu şekilde yere düştüğünüzde, kuvvet başparmak kemiği boyunca ilerler ve trapeziumı, başparmak kemiği ile ön kolunuzdaki radius kemiği arasında sıkıştırır.

Başparmağa doğrudan bir darbe de neden olabilir. Bu, temas sporlarında veya bisiklet yarışlarında daha yaygındır; burada bir gidon darbesi kuvveti doğrudan kemiğe yönlendirebilir. Tekrarlayan stres daha az yaygın bir nedendir, ancak belirli sporcularda ve el işçilerinde rol oynayabilir.

Bu Kırıklar Neden Genellikle Gözden Kaçırılıyor?

Standart bilek röntgenleri genellikle trapezium kırıklarını gözden kaçırır. Çevredeki karpal kemiklerden gelen üst üste binen gölgeler kırık çizgisini gizleyebilir. Çalışmalar, düzenli röntgenlerin bu kırıkları yüzde 18 kadar düşük bir hassasiyetle tespit ettiğini göstermektedir. Bu, trapezium kırıklarının çoğunluğunun standart bir filmde görünmez olabileceği anlamına gelir.

Bett görünümü, Robert görünümü veya karpal tünel görünümü gibi özel röntgen görüntüleri kemiği daha net gösterebilir. Ancak, hala şüphe varsa, genellikle bir BT taraması bir sonraki adımdır. BT taramaları, küçük, yerinden oynamamış kırıkları bile ortaya çıkarabilen ayrıntılı kesitsel görüntüler sağlar. Yumuşak doku hasarı da şüpheleniliyorsa MRI başka bir seçenektir.

Konik ışın BT, daha az radyasyon maruziyeti ile yüksek çözünürlüklü görüntüler sağlayan daha yeni bir görüntüleme seçeneğidir.

Trapezium Kırığı Tedavi Edilmezse Ne Olur?

Bir trapezium kırığının tedavi edilmeden bırakılması zamanla komplikasyonlara yol açabilir. En yaygın uzun vadeli sorun travma sonrası artrittir. Araştırmalar, trapezium kırığı olan hastaların yüzde 45'ine kadarının etkilenen eklemde artrit geliştirebileceğini göstermektedir, hatta uygun tedavi ile bile. Tedavi olmadan, bu risk daha da artar.

Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• Başparmak dibinde kronik ağrı
• Kavrama ve sıkma gücünde kalıcı zayıflık
• Bitişmeme, kemik parçalarının birleşmemesi
• Kırık bölgesine yakın fleksör karpi radialis tendonunda tahriş
• Şişlik veya kemik yer değiştirmesinin median sinire baskı yapmasından kaynaklanan karpal tünel sendromu

Bu komplikasyonlar, özellikle küçük kemik parçalarının ayrılarak birleşemediği sırt kırıkları gibi belirli kırık türlerinde daha yaygındır. Erken teşhis, bu sonuçları önlemede anlamlı bir fark yaratır.

Trapezium Kırıkları Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi, kırığın türüne ve şiddetine bağlıdır. Kemik parçalarının hala hizalı olduğu yerinden oynamamış kırıklar için, dört ila altı hafta boyunca takılan bir başparmak spica alçısı veya ateli genellikle yeterlidir. Bu, kemiğin iyileşmesi için başparmak ve bileği hareketsiz tutar.

Kemik parçalarının 2 milimetreden fazla ayrıldığı yerinden oynamış kırıklar için genellikle cerrahi önerilir. Cerrahi seçenekler arasında küçük tellerle sabitleme veya vidalarla kemiği sabitleme bulunur. Amaç, başparmağın uzun vadede iyi işlev görmesini sağlamak için eklem yüzeyini düzeltmektir.

İlk iyileşme döneminden sonra rehabilitasyon egzersizleri güç ve hareket açıklığını yeniden oluşturmaya yardımcı olur. Çoğu insan, tedaviye başladıktan sonra altı ila dokuz hafta içinde tam başparmak ve bilek fonksiyonunu yeniden kazanır.

Ne Zaman Doktora Görünmelisiniz?

Düştüyseniz veya bir darbe aldıysanız ve başparmağınızın dibinde kalıcı ağrı hissediyorsanız, kontrol ettirmeye değer. Bu, ağrı birkaç gün sonra iyileşmezse veya kavrama zayıf veya ağrılı hissediliyorsa özellikle geçerlidir. Standart röntgen sonuçları normal çıksa bile ağrı devam ediyorsa doktorunuza bildirin. Bir BT taraması hakkında soru sormak, aksi takdirde gözden kaçabilecek bir kırığı yakalamaya yardımcı olabilir.

Erken müdahale, aylar süren kalıcı acılardan kurtulmanızı sağlayabilir ve başparmağınızın uzun vadeli işlevini korumaya yardımcı olabilir.