Amenore

Amenore (uh-men-o-REE-uh), genellikle bir veya daha fazla adet döneminin atlanması olarak tanımlanan, adet kanamasının olmamasıdır.

Primer amenore, 15 yaşına kadar hiç adet görmemiş kişilerde adet kanamasının olmamasıdır. Primer amenorenin en sık nedenleri hormonal seviyelerle ilgilidir, ancak anatomik problemler de amenoreye neden olabilir.

Sekonder amenore, geçmişte adet görmüş bir kişide üst üste üç veya daha fazla adet döneminin olmamasıdır. Gebelik, sekonder amenorenin en sık nedenidir, ancak hormonal problemler de sekonder amenoreye neden olabilir.

Amenorenin tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır.

Amenorenin nedenine bağlı olarak, adet dönemlerinin olmamasının yanı sıra aşağıdaki gibi başka belirtiler veya semptomlar da yaşayabilirsiniz:

Sütlü meme başı akıntısı Saç dökülmesi Baş ağrısı Görme değişiklikleri Fazla yüz kıllanması Pelvik ağrı Akne

Eğer üst üste en az üç adet döneminizi kaçırdıysanız veya 15 yaş veya üzeriyseniz ve hiç adet döneminiz olmadıysa doktorunuza danışın.

Eğer üst üste en az üç adet kanamanızı kaçırdıysanız veya 15 yaş veya üzeriyseniz ve hiç adet görmediyseniz doktorunuza danışın.

Yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim, rahim ağzı ve vajina (vajinal kanal) kadın üreme sistemini oluşturur.

Amenor, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Bazıları normaldir, diğerleri ise bir ilacın yan etkisi veya bir tıbbi problemin işareti olabilir.

Hayatınızın normal seyri boyunca, aşağıdakiler gibi doğal nedenlerle amenore yaşayabilirsiniz:

• Gebelik
• Emzirme
• Menopoz

Doğum kontrol hapı (oral kontraseptifler) kullanan bazı kişilerin adetleri olmayabilir. Doğum kontrol haplarını bıraktıktan sonra bile, düzenli ovülasyon ve adet döngüsünün geri dönmesi biraz zaman alabilir. Enjekte edilen veya implante edilen kontraseptifler de amenoreye neden olabileceği gibi, bazı intrauterin cihaz türleri de neden olabilir.

Bazı ilaçlar, aşağıdaki bazı türler de dahil olmak üzere adet dönemlerinin durmasına neden olabilir:

• Antipsikotikler
• Kanser kemoterapisi
• Alerji ilaçları

Bazen yaşam tarzı faktörleri amenoreye katkıda bulunur, örneğin:

• Düşük vücut ağırlığı. Aşırı düşük vücut ağırlığı — normal vücut ağırlığının yaklaşık %10 altında — vücuttaki birçok hormonal fonksiyonu kesintiye uğratarak, potansiyel olarak ovülasyonu durdurabilir. Anoreksiya veya bulimia gibi bir yeme bozukluğu olan kadınlar, bu anormal hormonal değişiklikler nedeniyle genellikle adet görmeyi bırakırlar.
• Aşırı egzersiz. Bale gibi titiz bir eğitim gerektiren aktivitelere katılan kadınlar, adet döngülerinin kesintiye uğradığını görebilirler. Sporcularda adet kaybına katkıda bulunan birkaç faktör bir araya gelir; bunlar arasında düşük vücut yağı, stres ve yüksek enerji harcaması bulunur.
• Stres. Zihinsel stres, adet döngünüzü düzenleyen hormonları kontrol eden beyninizin bir bölgesi olan hipotalamusun işleyişini geçici olarak değiştirebilir. Sonuç olarak ovülasyon ve adet dönemi durabilir. Stresiniz azaldıktan sonra genellikle düzenli adet dönemleri yeniden başlar.

Birçok türdeki tıbbi sorunlar, hormonal dengesizliğe neden olabilir, bunlar arasında:

• Polikistik over sendromu (PCOS). PCOS, normal adet döngüsünde görülen dalgalı seviyeler yerine, nispeten yüksek ve sürekli hormon seviyelerine neden olur.
• Tiroid bozukluğu. Aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm) veya az aktif tiroid bezi (hipotiroidizm), amenore de dahil olmak üzere adet düzensizliklerine neden olabilir.
• Hipofiz tümörü. Hipofiz bezinizdeki iyi huylu (benign) bir tümör, adetin hormonal düzenlenmesini engelleyebilir.
• Erken menopoz. Menopoz genellikle 50 yaş civarında başlar. Ancak bazı kadınlarda, yumurta rezervleri 40 yaşından önce azalır ve adet durur.

Cinsel organların kendisindeki sorunlar da amenoreye neden olabilir. Örnekler şunlardır:

• Rahim skarlaşması. Rahim duvarının iç yüzeyinde skar dokusunun oluştuğu bir durum olan Asherman sendromu, bazen kürtaj, sezaryen veya rahim fibroidleri tedavisinden sonra ortaya çıkabilir. Rahim skarlaşması, rahim duvarının normal birikimini ve dökülmesini önler.
• Üreme organlarının eksikliği. Bazen fetal gelişim sırasında rahim, rahim ağzı veya vajina gibi üreme sisteminin eksik parçalarına yol açan sorunlar ortaya çıkar. Üreme sistemi tam olarak gelişmediği için, daha sonraki yaşamda adet döngüleri mümkün değildir.
• Vajinanın yapısal anormalliği. Vajinada bir tıkanıklık, görünür adet kanamasını önleyebilir. Rahimden ve rahim ağzından kan çıkışını engelleyen bir zar veya duvar vajinada mevcut olabilir.

Ovülasyon, yumurtalıklardan birinden yumurtanın salınmasıdır. Genellikle adet döngüsünün ortasına doğru gerçekleşir, ancak kesin zamanlama değişebilir.

Ovülasyon hazırlığı sırasında, rahim duvarı veya endometriyum kalınlaşır. Beyindeki hipofiz bezi, yumurtalıklardan birinin yumurta salınmasını uyarır. Yumurtalık folikülünün duvarı, yumurtalığın yüzeyinde yırtılır. Yumurta salınır.

Fimbria adı verilen parmak benzeri yapılar, yumurtayı komşu fallop tüpüne süpürür. Yumurta, kısmen fallop tüpü duvarlarındaki kasılmalar tarafından itilen fallop tüpünden geçer. Burada, fallop tüpünde, yumurta bir sperm tarafından döllenebilir.

Yumurta döllenirse, yumurta ve sperm birleşerek zigot adı verilen tek hücreli bir varlık oluşturur. Zigot fallop tüpünden rahime doğru ilerlerken, küçük bir ahududuya benzeyen blastosist adı verilen bir hücre kümesi oluşturmak için hızla bölünmeye başlar. Blastosist rahime ulaştığında, rahim duvarına yerleşir ve gebelik başlar.

Yumurta döllenmezse, vücut tarafından emilir — belki de rahime ulaşmadan önce bile. Yaklaşık iki hafta sonra, rahim duvarı vajinadan dökülür. Bu, adet kanaması olarak bilinir.

Amenorrenizin riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Aile öyküsü. Ailenizdeki diğer kadınlarda amenore yaşanmışsa, bu soruna genetik yatkınlığınız olabilir.
• Beslenme bozuklukları. Anoreksiya veya bulimi gibi bir beslenme bozukluğunuz varsa, amenore geliştirme riskiniz daha yüksektir.
• Sportif antrenman. Yoğun sportif antrenman, amenore riskinizi artırabilir.
• Belirli jinekolojik prosedürlerin öyküsü. Özellikle gebelikle ilgili olarak kürtaj (D&C) veya halkalı elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) geçirdiyseniz, amenore geliştirme riskiniz daha yüksektir.

Amenorrenin nedenleri başka sorunlara da yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kısırlık ve gebelikle ilgili sorunlar. Eğer yumurtlamaz ve adet görmezseniz hamile kalamazsınız. Amenorrenin nedeni hormon dengesizliği olduğunda bu ayrıca düşük veya gebelikle ilgili başka sorunlara da neden olabilir.
• Psikolojik stres. Yaşıtlarınız adet görürken adet görmemek özellikle ergenlik dönemine giren gençler için stresli olabilir.
• Osteoporoz ve kardiyovasküler hastalık. Bu iki sorun yeterince östrojen olmamasından kaynaklanabilir. Osteoporoz kemiklerin zayıflamasıdır. Kardiyovasküler hastalıklar kalp krizi ve kan damarları ile kalp kasıyla ilgili sorunları içerir.
• Pelvik ağrı. Eğer bir anatomik sorun amenoreye neden oluyorsa, pelvik bölgede ağrıya da neden olabilir.

Randevunuz sırasında, doktorunuz üreme organlarınızla ilgili herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol etmek için bir pelvik muayene yapacaktır. Daha önce hiç adet görmediyseniz, doktorunuz ergenliğin normal değişikliklerini yaşayıp yaşamadığınızı görmek için göğüslerinizi ve genital organlarınızı muayene edebilir.

Amenor, karmaşık bir hormonal sorunlar grubunun bir işareti olabilir. Altta yatan nedeni bulmak zaman alabilir ve birden fazla test türü gerektirebilir.

Bir dizi kan testi gerekli olabilir, bunlar arasında:

• Gebelik testi. Bu, muhtemelen doktorunuzun olası bir gebelik durumunu ekarte etmek veya doğrulamak için önereceği ilk test olacaktır.
• Tiroid fonksiyon testi. Kanınızdaki tiroid uyarıcı hormon (TSH) miktarının ölçülmesi, tiroid bezinizin düzgün çalışıp çalışmadığını belirleyebilir.
• Yumurtalık fonksiyon testi. Kanınızdaki folikül uyarıcı hormon (FSH) miktarının ölçülmesi, yumurtalıklarınızın düzgün çalışıp çalışmadığını belirleyebilir.
• Prolaktin testi. Prolaktin hormonunun düşük seviyeleri, hipofiz bezi tümörünün bir işareti olabilir.
• Erkek hormonu testi. Yüz kıllarınızda artış ve sesinizin kısılması yaşıyorsanız, doktorunuz kanınızdaki erkek hormon seviyesini kontrol etmek isteyebilir.

Bu test için, adet kanamasını tetiklemek için yedi ila on gün boyunca hormonal bir ilaç alırsınız. Bu testin sonuçları, doktorunuzun adetlerinizin östrojen eksikliğinden dolayı durup durmadığını anlamasına yardımcı olabilir.

Belirtileriniz ve semptomlarınız -ve yaptırdığınız kan testlerinin sonuçlarına- bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir veya daha fazla görüntüleme testi önerebilir:

• Ultrason. Bu test, iç organların görüntülerini üretmek için ses dalgaları kullanır. Daha önce hiç adet görmediyseniz, doktorunuz üreme organlarınızdaki herhangi bir anormalliği kontrol etmek için bir ultrason testi önerebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, vücuttaki yumuşak dokuların son derece ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alanla radyo dalgaları kullanır. Doktorunuz bir hipofiz tümörünü kontrol etmek için bir MRG isteyebilir.

Diğer testler belirli bir neden ortaya koymazsa, doktorunuz bir histeroskopi önerebilir - vajinanız ve rahiminizden ince, aydınlatılmış bir kameranın geçirilerek rahiminizin içine bakıldığı bir test.