Ankilozan Spondilit

Ankilozan spondilit, aynı zamanda aksiyal spondiloartrit olarak da bilinir, zamanla omurgadaki vertebralar adı verilen bazı kemiklerin kaynaşmasına neden olabilen bir inflamatuar hastalıktır. Bu kaynaşma, omurgayı daha az esnek hale getirir ve kambur bir duruşa neden olabilir. Kaburgalar etkilenirse, derin nefes almak zor olabilir.

Ankilozan spondilitin erken belirtileri arasında, özellikle sabahları ve hareketsizlik dönemlerinden sonra bel ve kalçalarda bel ağrısı ve sertlik olabilir. Boyun ağrısı ve yorgunluk da yaygındır. Zamanla belirtiler kötüleşebilir, düzelebilir veya düzensiz aralıklarla durabilir.

En sık etkilenen bölgeler:

• Omurganın dibi ile pelvis arasındaki eklem.
• Beldeki omurlar.
• Tendonların ve bağların kemiklere yapıştığı yerler, çoğunlukla omurgada, ancak bazen topuğun arkasında.
• Göğüs kemiği ile kaburgalar arasındaki kıkırdak.
• Kalça ve omuz eklemleri.

Sabahleyin daha kötü olan veya gecenin ikinci yarısında uykunuzu bölen, yavaş başlayan bel veya kalça ağrınız varsa - özellikle bu ağrı egzersizle düzelip dinlenmeyle kötüleşiyorsa - tıbbi yardım alın. Acılı kırmızı göz, şiddetli ışık hassasiyeti veya bulanık görme gelişirse hemen bir göz uzmanına görünün.

Ankilozan spondilitin bilinen spesifik bir nedeni yoktur, ancak genetik faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir. Özellikle, HLA-B27 adı verilen bir gene sahip kişilerde ankilozan spondilit gelişme riski oldukça yüksektir. Bununla birlikte, bu gene sahip kişilerin yalnızca bir kısmında hastalık gelişir.

Başlangıç genellikle geç ergenlik veya erken yetişkinlikte olur. Ankilozan spondilit olan çoğu kişide HLA-B27 geni bulunur. Ancak bu gene sahip birçok kişi asla ankilozan spondilit geliştirmez.

Şiddetli ankilozan spondilitte, vücudun iyileşme çabası olarak yeni kemik oluşur. Bu yeni kemik, omurlar arasındaki boşluğu kademeli olarak kapatır ve sonunda omurların bölümlerini kaynaştırır. Omurganın bu kısımları sertleşir ve esnekliğini kaybeder. Kaynama ayrıca kaburgaları da sertleştirebilir, akciğer kapasitesini ve fonksiyonunu kısıtlayabilir.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Üveit adı verilen göz iltihabı. Ankilozan spondilitin en yaygın komplikasyonlarından biri olan üveit, hızlı başlangıçlı göz ağrısına, ışığa duyarlılığa ve bulanık görmeye neden olabilir. Bu belirtileri geliştirirseniz hemen sağlık uzmanınıza başvurun.
• Kompresyon kırıkları. Bazı kişilerin kemikleri ankilozan spondilitin erken evrelerinde zayıflar. Zayıflamış omurlar çökebilir ve kambur duruşun şiddetini artırabilir. Omur kırıkları omuriliğe ve omurgadan geçen sinirlere baskı yapabilir ve bunlara zarar verebilir.
• Kalp problemleri. Ankilozan spondilit, vücuttaki en büyük atar damar olan aortta sorunlara neden olabilir. İltihaplı aort, kalp içindeki aort kapağının şeklini bozacak kadar büyüyebilir ve bu da fonksiyonunu bozar. Ankilozan spondilit ile ilişkili iltihap, genel olarak kalp hastalığı riskini artırır.

Fizik muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcınız omurganızdaki hareket açıklığını test etmek için farklı yönlere doğru eğilmenizi isteyebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, pelvisinizin belirli bölgelerine basınç uygulayarak veya bacaklarınızı belirli bir pozisyona getirerek ağrınızı yeniden üretmeye çalışabilir. Ayrıca, göğsünüzü genişletmekte zorluk çekip çekmediğinizi görmek için derin bir nefes almanız istenebilir.

Röntgen filmleri, doktorların eklemlerde ve kemiklerde meydana gelen değişiklikleri kontrol etmelerini sağlar; buna radyografik aksiyel spondiloartrit de denir, ancak ankilozan spondilitin (aksiyel spondiloartrit olarak da adlandırılır) görünür belirtileri hastalığın erken dönemlerinde belirgin olmayabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), kemiklerin ve yumuşak dokuların daha ayrıntılı görüntülerini sağlamak için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. MRG taramaları, hastalık sürecinin erken dönemlerinde radyografik olmayan aksiyel spondiloartrit belirtilerini ortaya çıkarabilir, ancak çok daha pahalıdırlar.

Ankilozan spondiliti tanımlamak için özel laboratuvar testleri yoktur. Bazı kan testleri inflamasyon belirteçlerini kontrol edebilir, ancak birçok farklı sağlık problemi inflamasyona neden olabilir.

Kan, HLA-B27 geni için test edilebilir. Ancak, bu gene sahip birçok kişide ankilozan spondilit yoktur ve kişilerde HLA-B27 geni olmadan da hastalık olabilir.

Tedavinin amacı, ağrı ve sertliği hafifletmek ve komplikasyonları ve spinal deformasyonu önlemek veya geciktirmektir. Ankilozan spondilit tedavisi, hastalık geri dönüşümsüz hasara neden olmadan önce en başarılıdır.

Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) - naproksen sodyum (Aleve) ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi - aksiyal spondiloartriti ve nonradyografik aksiyal spondiloartriti tedavi etmek için sağlık hizmeti sağlayıcılarının en sık kullandığı ilaçlardır. Bu ilaçlar iltihabı, ağrıyı ve sertliği hafifletebilir, ancak aynı zamanda gastrointestinal kanamaya da neden olabilir.

Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) yardımcı olmazsa, doktorunuz tümör nekroz faktörü (TNF) blokeri veya interlökin-17 (IL-17) inhibitörü başlamayı önerebilir. Bu ilaçlar cildin altına veya intravenöz bir hat yoluyla enjekte edilir. Başka bir seçenek de Janus kinaz (JAK) inhibitörüdür. Janus kinaz (JAK) inhibitörleri ağızdan alınır. Bu tür ilaçlar tedavi edilmemiş tüberkülozu yeniden aktive edebilir ve sizi enfeksiyonlara karşı daha yatkın hale getirebilir.

Tümör nekroz faktörü (TNF) blokerlerine örnekler şunlardır:

Ankilozan spondilitle mücadelede kullanılan interlökin-17 (IL-17) inhibitörleri arasında sekukinumab (Cosentyx) ve iksekizumab (Taltz) bulunur. Ankilozan spondiliti tedavi etmek için mevcut Janus kinaz (JAK) inhibitörleri arasında tofasitinib (Xeljanz) ve upadacitinib (Rinvoq) bulunur.

Fizik tedavi tedavinin önemli bir parçasıdır ve ağrı kesmeden güç ve esneklikte iyileşmeye kadar bir dizi fayda sağlayabilir. Bir fizyoterapist, ihtiyaçlarınıza özel egzersizler tasarlayabilir. İyi bir duruşu korumaya yardımcı olmak için şunlar öğretilebilir:

Ankilozan spondilit veya nonradyografik aksiyal spondiloartriti olan çoğu insanın ameliyat olmasına gerek yoktur. Şiddetli ağrınız varsa veya bir kalça eklemi o kadar hasar görmüşse ki değiştirilmesi gerekiyorsa ameliyat önerilebilir.

• Adalimumab (Humira).

• Sertolizumab pegol (Cimzia).

• Etanersept (Enbrel).

• Golimumab (Simponi).

• İnfliksimab (Remicade).

• Hareket açıklığı ve germe egzersizleri.

• Karın ve sırt kasları için güçlendirme egzersizleri.

• Uygun uyku ve yürüme pozisyonları.