Aort Diseksiyonu

Aort diseksiyonu, vücudun ana atardamarının (aort) iç tabakasında yırtılmanın meydana geldiği ciddi bir durumdur. Kan, yırtıktan içeri girerek aortun iç ve orta tabakalarının ayrılmasına (diseksiyon) neden olur. Kan aortun dış duvarından geçerse, aort diseksiyonu genellikle ölümcüldür.

Aort diseksiyonu belirtileri, kalp krizi gibi diğer kalp problemlerinin belirtilerine benzeyebilir. Tipik belirti ve semptomlar şunlardır:

• Boyuna veya sırtın aşağısına yayılan, genellikle yırtılma veya parçalanma hissi olarak tanımlanan ani şiddetli göğüs veya üst sırt ağrısı
• Ani şiddetli karın ağrısı
• Bilinç kaybı
• Nefes darlığı
• Ani görme problemleri, konuşma güçlüğü ve vücudunuzun bir tarafında güçsüzlük veya hareket kaybı (felç) dahil olmak üzere inme belirtilerine benzer semptomlar
• Diğerine kıyasla bir kolda veya bacağın üst kısmında zayıf nabız
• Bacak ağrısı
• Yürüme güçlüğü

Şiddetli göğüs ağrınız, bayılma, ani nefes darlığı veya inme belirtileri varsa 112'yi veya yerel acil servis numaranızı arayın. Bu belirti ve semptomlar her zaman ciddi bir sorundan kaynaklanmaz, ancak bir doktora hızla görünmeniz en iyisidir. Erken teşhis ve tedavi hayatınızı kurtarmaya yardımcı olabilir.

Aort diseksiyonu, aort duvarının zayıflamış bir bölgesinden kaynaklanır.

Aort diseksiyonları, aortun hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak iki gruba ayrılır:

• Tip A. Daha yaygın ve tehlikeli olan bu tip, aortun kalpten çıktığı bölümdeki bir yırtığı içerir. Yırtık, üst aortta (yükselen aort) da oluşabilir ve karına kadar uzayabilir.
• Tip B. Bu tip, sadece alt aortta (inmeyen aort) bir yırtığı içerir ve karına kadar uzayabilir.

Aort diseksiyonu riskini artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

• Kontrolsüz yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Atardamarların sertleşmesi (ateroskleroz)
• Zayıflamış ve şişkin atardamar (aort anevrizması)
• Aort kapakçığında defekt (biküspit aort kapakçığı)
• Doğuştan aort darlığı (aort koarktasyonu)

Bazı genetik hastalıklar aort diseksiyonu riskini artırır, bunlar arasında:

• Turner sendromu. Bu rahatsızlık yüksek tansiyon, kalp problemleri ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir.
• Marfan sendromu. Bu, vücuttaki çeşitli yapıları destekleyen bağ dokusunun zayıf olduğu bir durumdur. Bu rahatsızlığı olan kişilerde genellikle aort ve diğer kan damarlarında anevrizma veya aort diseksiyonu aile öyküsü bulunur.
• Diğer bağ dokusu bozuklukları. Buna, gevşek eklemler ve kırılgan kan damarlarını içeren bir grup bağ dokusu bozukluğu olan Ehlers-Danlos sendromu ve özellikle boyunda bükükmüş atardamarlara neden olan Loeys-Dietz sendromu dahildir.

Atardamarların iltihaplanması (dev hücreli arterit) ayrıca aort diseksiyonu riskini artırabilir.

Diğer potansiyel aort diseksiyonu risk faktörleri şunlardır:

• Cinsiyet. Erkeklerde kadınlara göre aort diseksiyonu daha olasıdır.
• Yaş. Aort diseksiyonu 60 yaş ve üzeri kişilerde daha olasıdır.
• Kokaine bağımlılık. Bu uyuşturucu geçici olarak tansiyonu yükseltir.
• Gebelik. Nadiren, sağlıklı kadınlarda gebelik sırasında aort diseksiyonları meydana gelir.
• Yüksek yoğunluklu ağırlık kaldırma. Bu ve diğer zorlayıcı direnç antrenmanları, aktivite sırasında kan basıncını artırarak aort diseksiyonu riskini artırabilir.

Aorta diseksiyonunun olası komplikasyonları şunlardır:

• Şiddetli iç kanama nedeniyle ölüm
• Böbrek yetmezliği veya hayati tehlike oluşturan bağırsak hasarı gibi organ hasarı
• İnme
• Aort kapak hasarı (aort yetmezliği) veya kalp etrafındaki zarın içine yırtılma (kardiyak tamponad)

Aort diseksiyonu riskini göğüs travmasını önleyerek ve kalbinizi sağlıklı tutmak için adımlar atarak azaltabilirsiniz.

• Kan basıncınızı kontrol edin. Yüksek tansiyonunuz varsa, kan basıncınızı izlemenize yardımcı olması için evde kullanılabilen bir kan basıncı ölçüm cihazı edinin.
• Sigara içmeyin. Sigara içiyorsanız, bırakmak için adımlar atın.
• İdeal kilonuzu koruyun. Bol miktarda meyve, sebze ve kepekli tahıllar içeren düşük tuzlu bir diyet uygulayın ve düzenli egzersiz yapın.
• Emniyet kemeri takın. Bu, trafik kazası sırasında göğüs travması riskini azaltır.
• Doktorunuzla birlikte çalışın. Aort diseksiyonu, bağ dokusu bozukluğu veya biküspit aort kapakçığı aile öykünüz varsa doktorunuza söyleyin. Aort anevrizmanız varsa, ne sıklıkla izlenmeniz gerektiğini ve anevrizmanızın onarımı için ameliyatın gerekli olup olmadığını öğrenin. Aort diseksiyonu riskini artıran genetik bir durumunuz varsa, doktorunuz kan basıncınız normal olsa bile ilaç önerebilir.

Aort diseksiyonunun tespiti, semptomlarının birçok başka sağlık sorununkine benzer olması nedeniyle zor olabilir. Doktorunuz aşağıdaki durumlarınız varsa aort diseksiyonunuz olduğunu düşünebilir:

Aort diseksiyonunu teşhis etmek için kullanılan testler şunlardır:

• Ani yırtılma veya sızlama şeklinde göğüs ağrısı

• Sağ ve sol kol arasında kan basıncı farkı

• Göğüs röntgeninde aort genişlemesi

• Transözofageal ekokardiyografi (TEE). Bu test, hareket halindeki kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Transözofageal ekokardiyografi (TEE), ultrason probu (transdüser) yemek borunuzdan geçirilip kalbinize yakın bir yere yerleştirildiği özel bir ekokardiyografi türüdür. Bu test, doktorunuza kalbiniz ve aortunuz hakkında normal bir ekokardiyografiden daha net bir görüntü sağlar.

• Bilgisayarlı tomografi (BT) göğüs taraması. Vücudun kesitsel görüntülerini üretmek için röntgen kullanılır. Göğüs bilgisayarlı tomografisi (BT), aort diseksiyonu tanısını doğrulayabilir.

• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), kan damarlarınızın görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalga enerjisi kullanır.