Aplastik Anemi

Aplastik anemi, vücudunuz yeterli miktarda yeni kan hücresi üretmeyi durdurduğunda ortaya çıkan bir durumdur. Bu durum, yorgunluğa ve enfeksiyonlara ve kontrolsüz kanamaya daha yatkın olmanıza neden olur.

Nadir ve ciddi bir durum olan aplastik anemi, her yaşta gelişebilir. Ani bir şekilde ortaya çıkabilir veya yavaş yavaş başlayıp zamanla kötüleşebilir. Hafif veya şiddetli olabilir.

Aplastik anemi tedavisi, ilaçları, kan transfüzyonlarını veya kök hücre naklini (kemik iliği nakli olarak da bilinir) içerebilir.

Aplastik anemi hiçbir belirti göstermeyebilir. Belirtiler mevcut olduğunda, bulgu ve belirtiler şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Nefes darlığı
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Soluk cilt
• Sık veya uzun süreli enfeksiyonlar
• Açıklanamayan veya kolay morarma
• Burun kanamaları ve diş eti kanamaları
• Kesiklerden uzun süreli kanama
• Cilt döküntüsü
• Baş dönmesi
• Baş ağrısı
• Ateş

Aplastik anemi kısa süreli olabilir veya kronik hale gelebilir. Ciddi ve hatta ölümcül olabilir.

Kemik iliğindeki kök hücreler kan hücrelerini üretir - kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler. Aplastik anemi durumunda, kök hücreler hasar görür. Sonuç olarak, kemik iliği boştur (aplastik) veya az sayıda kan hücresi içerir (hipoplastik).

Aplastik anemi nadirdir. Riski artırabilecek faktörler şunlardır:

• Kanser için yüksek doz radyasyon veya kemoterapi tedavisi
• Toksik kimyasallara maruz kalma
• Bazı reçeteli ilaçların kullanımı - örneğin, bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan kloramfenikol ve romatoid artrit tedavisinde kullanılan altın bileşikleri
• Bazı kan hastalıkları, otoimmün bozukluklar ve ciddi enfeksiyonlar
• Gebelik, nadiren

Aplastik aneminin çoğu vakası için bir önlem yoktur. Böcek ilaçları, ot öldürücüler, organik çözücüler, boya sökücüler ve diğer toksik kimyasallara maruz kalmaktan kaçınmak, hastalık riskini azaltabilir.

Aplastik anemi teşhisine yardımcı olabilecek testler şunlardır:

Kemik iliği aspirasyonunda, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ince bir iğne kullanarak genellikle kalça kemiğinizin (pelvis) arkasındaki bir bölgeden az miktarda sıvı kemik iliği alır. Genellikle aynı anda bir kemik iliği biyopsisi yapılır. Bu ikinci işlem, küçük bir kemik dokusu parçasını ve içindeki iliği alır.

Aplastik anemi tanısı aldıktan sonra, nedenini belirlemek için başka testlere ihtiyacınız olabilir.

• Kan testleri. Normalde, kırmızı kan hücresi, beyaz kan hücresi ve trombosit seviyeleri belirli aralıklar içinde kalır. Aplastik anemi durumunda, bu kan hücresi seviyelerinin üçü de düşüktür.
• Kemik iliği biyopsisi. Doktor, kalça kemiğiniz gibi vücudunuzdaki büyük bir kemikten küçük bir kemik iliği örneği almak için bir iğne kullanır. Diğer kanla ilgili hastalıkları ekarte etmek için örnek mikroskop altında incelenir. Aplastik anemi durumunda, kemik iliği normalden daha az kan hücresi içerir. Aplastik anemi tanısının doğrulanması için kemik iliği biyopsisi gereklidir.

Aplastik aneminin tedavisi, durumunuzun ciddiyetine ve yaşınıza bağlı olarak gözlem, kan transfüzyonu, ilaçlar veya kemik iliği nakli içerebilir. Kan hücre sayınızın son derece düşük olduğu ağır aplastik anemi yaşamı tehdit edici olup acil hastaneye yatış gerektirir.

Aplastik anemi için bir tedavi olmamasına rağmen, kan transfüzyonları, kemik iliğinizin üretmediği kan hücrelerini sağlayarak kanamayı kontrol altına alabilir ve semptomları hafifletebilir. Aşağıdakileri alabilirsiniz:

Genellikle alabileceğiniz kan transfüzyon sayısıyla ilgili bir sınır olmamasına rağmen, çok sayıda transfüzyonla bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Transfüze edilen kırmızı kan hücreleri, vücudunuzda birikebilen ve demir yükü aşırı yüklenmesi tedavi edilmezse hayati organlara zarar verebilen demir içerir. İlaçlar vücudunuzdaki fazla demiri atmanıza yardımcı olabilir.

Zamanla vücudunuz, transfüze edilen kan hücrelerine karşı antikorlar geliştirebilir ve bu da semptomları hafifletmede daha az etkili olmalarına neden olur. Bağışıklık bastırıcı ilaç kullanımı bu komplikasyonun olasılığını azaltır.

Donörden alınan kök hücrelerle kemik iliğini yeniden oluşturmak için yapılan kök hücre nakli, ağır aplastik anemisi olan kişiler için tek başarılı tedavi seçeneği olabilir. Kök hücre nakli, kemik iliği nakli olarak da adlandırılır ve genellikle daha genç olan ve eşleşen bir donöre (çoğu zaman kardeş) sahip kişiler için tercih edilen tedavi yöntemidir.

Eğer bir donör bulunursa, öncelikle hastalıklı kemik iliğiniz radyasyon veya kemoterapi ile tüketilir. Sağlıklı kök hücreler kandan filtrelenir. Sağlıklı kök hücreler damar içine enjekte edilir ve kemik iliği boşluklarına göç ederek yeni kan hücreleri oluşturmaya başlar.

İşlem uzun bir hastane yatışı gerektirir. Nakilden sonra, bağışlanan kök hücrelerin reddedilmesini önlemeye yardımcı olmak için ilaçlar alacaksınız.

Kök hücre nakli riskler taşır. Vücudunuz nakli reddedebilir ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca, herkes nakil için aday değildir veya uygun bir donör bulamaz.

Kemik iliği nakli olamayan veya aplastik anemisi otoimmün bir bozukluktan kaynaklanan kişiler için tedavi, bağışıklık sistemini değiştiren veya baskılayan ilaçları (bağışıklık bastırıcılar) içerebilir.

Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ve anti-timosit globulin gibi ilaçlar, kemik iliğinize zarar veren bağışıklık hücrelerinin aktivitesini baskılar. Bu, kemik iliğinizin iyileşmesine ve yeni kan hücreleri üretmesine yardımcı olur. Siklosporin ve anti-timosit globulin genellikle birlikte kullanılır.

Metilprednizolon (Medrol, Solu-Medrol) gibi kortikosteroidler genellikle bu ilaçlarla birlikte kullanılır.

Bu ilaçlar etkili olmasına rağmen, bağışıklık sisteminizi daha da zayıflatır. Ayrıca, bu ilaçları bıraktıktan sonra aneminin geri dönmesi de mümkündür.

Koloni stimüle edici faktörler (örneğin sargramostim (Leukine), filgrastim (Neupogen) ve pegfilgrastim (Neulasta), epoetin alfa (Epogen/Procrit) ve eltrombopag (Promacta)) gibi bazı ilaçlar, kemik iliğinin yeni kan hücreleri üretmesini uyarır. Büyüme faktörleri genellikle bağışıklık bastırıcı ilaçlarla birlikte kullanılır.

Aplastik anemisi olmak bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve sizi enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir.

Aplastik aneminiz varsa, ateş gibi bir enfeksiyon belirtisinde doktorunuza görünün. Enfeksiyonun kötüleşmesini istemezsiniz, çünkü yaşamı tehdit edebilir. Ağır aplastik aneminiz varsa, doktorunuz enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için antibiyotik veya antiviral ilaçlar yazabilir.

Kanser için radyasyon ve kemoterapi tedavilerinden kaynaklanan aplastik anemi, bu tedaviler durduktan sonra genellikle düzelir. Aplastik anemiye neden olan diğer çoğu ilaç için de durum aynıdır.

Aplastik anemisi olan hamile kadınlar kan transfüzyonu ile tedavi edilir. Birçok kadın için gebelikle ilgili aplastik anemi gebelik sona erdiğinde düzelir. Bu olmazsa, yine de tedavi gereklidir.

• Kırmızı kan hücreleri. Bunlar kırmızı kan hücresi sayısını yükseltir ve anemi ve yorgunluğu hafifletmeye yardımcı olur.
• Trombositler. Bunlar aşırı kanamayı önlemeye yardımcı olur.