AVNRT Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

AVNRT, Atrioventriküler Nod Reentrant Taşikardi anlamına gelir ve kalbinizin aniden hızlanmasına neden olan yaygın bir hızlı kalp ritmi türüdür. Kalbinizin normalde kalp atışlarını koordine etmeye yardımcı olan AV nodu adı verilen bir elektriksel yolu vardır, ancak bazen bu yol, kalbinizin normalden çok daha hızlı atmasına neden olabilecek ekstra bir devre geliştirir.

Bu durum yaklaşık 1000 kişiden 2'sini etkiler ve en tedavi edilebilir kalp ritm bozukluklarından biridir. Ani yarışan kalp atışı korkutucu hissettirebilirken, AVNRT nadiren ciddi komplikasyonlara neden olur ve tedaviye çok iyi yanıt verir.

AVNRT Nedir?

AVNRT, kalbinizin elektrik sisteminin AV nodunda dairesel bir yol oluşturması ve kalbinizin hızlı ve düzenli bir şekilde atmasına neden olması durumunda oluşur. Kalbinizin aniden, genellikle dakikada 150 ila 250 atım arasında hızlanmasına neden olan bir elektriksel kısa devre gibi düşünün.

AV nodu, kalbinizin üst odacıkları (atriyumlar) ve alt odacıkları (ventriküller) arasında bulunur. Normalde, elektrik sinyalleri kalp atışınızı koordine etmek için bu noddan bir kez geçer. AVNRT'de sinyal bir döngüde sıkışır, etrafta döner ve bu da kalbinizin normalden çok daha hızlı atmasına neden olur.

Bölümler genellikle birkaç saniyeden birkaç saate kadar değişen sürelerde aniden başlar ve biter. Çoğu insan, 10 dakika ile bir saat arasında süren bölümler yaşar, ancak bu kişiden kişiye değişir.

AVNRT'nin Belirtileri Nelerdir?

En belirgin belirti, kalbinizin göğsünüzde hızla çarpıyormuş veya çırpınıyormuş gibi hissettiren ani bir yarışan kalp atışıdır. Kalbinizin uyarı vermeden yüksek vitese geçmiş gibi hissedebilirsiniz ve genellikle her bir kalp atışını hissedebilirsiniz.

Bir bölüm sırasında yaşayabileceğiniz yaygın belirtiler şunlardır:

• Ani hızlı kalp atışı (çarpıntı), aniden başlar ve biter
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi
• Nefes darlığı veya nefes alamadığınızı hissetme
• Göğüs rahatsızlığı veya basıncı
• Endişeli veya panik hissi
• Yorgunluk veya halsizlik
• Terleme
• Bulantı

Bazı insanlar ayrıca, nabzınızın boynunuzda atmasını hissedebileceğiniz boyun atışı gibi daha az yaygın belirtiler de yaşarlar. Ayrıca, hızlı kalp atışı sırasında vücudunuzun belirli hormonlar salgılaması nedeniyle bir bölüm sırasında veya hemen sonrasında acil idrara çıkma ihtiyacı hissedebilirsiniz.

Bölümler arasında çoğu insan tamamen normal hisseder ve hiçbir belirti göstermez. Bölümler, kişiye bağlı olarak günlük, haftalık, aylık veya hatta yıllarca ayrılabilir.

AVNRT Türleri Nelerdir?

Ekstra yoldan elektrik sinyalinin hangi yönde hareket ettiğine bağlı olarak iki ana AVNRT türü vardır. Sahip olduğunuz tip, belirtilerinizi ve tedavi seçeneklerinizi etkiler, ancak her ikisi de tedaviye iyi yanıt verir.

Tipik AVNRT, bu durumdaki kişilerin yaklaşık %90'ını etkileyen en yaygın formdur. Bu tipte, elektrik sinyali bir yoldan aşağı iner ve bir başkasından yukarı çıkarak hızlı kalp atışına neden olan dairesel döngüyü oluşturur.

Atipik AVNRT daha az yaygındır ve elektrik sinyalinin yollardan ters yönde hareket etmesini içerir. Bu tip, biraz farklı belirtilere neden olma eğilimindedir ve tedavi edilmesi biraz daha zor olabilir, ancak yine de aynı tedavi yaklaşımlarına iyi yanıt verir.

AVNRT'ye Ne Sebep Olur?

AVNRT, dairesel bir elektriksel döngü olasılığı yaratan AV nodunuzda ekstra elektriksel yollarla doğduğunuzda gelişir. AVNRT'li çoğu insan bu ekstra yollara doğumdan itibaren sahiptir, ancak belirtiler genellikle yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar ortaya çıkmaz.

Temel elektriksel yollarınız olduğunda birkaç faktör bir bölümü tetikleyebilir:

• Fiziksel veya duygusal stres
• Kafein veya uyarıcılar
• Alkol tüketimi
• Susuz kalma
• Uykusuzluk
• Belirli ilaçlar
• Hormonal değişiklikler (gebelik veya adet dönemi gibi)
• Egzersiz veya ani fiziksel aktivite

Bazen bölümler belirgin bir tetikleyici olmadan gerçekleşir, bu sinir bozucu olabilir ancak tamamen normaldir. Kalbinizin elektrik sistemi, fark etmeyebileceğiniz vücudunuzdaki ince değişikliklere karşı hassas olabilir.

Nadir durumlarda, AVNRT kalp ameliyatından sonra veya diğer kalp rahatsızlıklarının bir sonucu olarak gelişebilir, ancak çoğu durumda kalbinizin elektrik sisteminin doğumdan önce nasıl geliştiğinden kaynaklanır.

AVNRT İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Özellikle aniden başlar ve biterlerse, hızlı kalp atışı bölümleri yaşıyorsanız bir doktora görünmelisiniz. AVNRT genellikle tehlikeli olmasa da, diğer kalp ritm sorunlarını ekarte etmek ve semptomlarınızı yönetmeyi öğrenmek için doğru bir tanı almak önemlidir.

Hızlı kalp atışı bölümü sırasında aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız hemen tıbbi yardım alın:

• Şiddetli göğüs ağrısı
• Bayılma veya bayılmaya yakın olma
• Şiddetli nefes darlığı
• Karışıklık veya net düşünme güçlüğü
• 30 dakikadan fazla süren bölümler

Ayrıca, bölümleriniz daha sıklaşırsa, normalden daha uzun sürerse veya yeni semptomlar geliştirirseniz doktorunuzla iletişime geçin. Semptomlarınız hafif görünse bile, tanı almak size gönül rahatlığı ve etkili tedavilere erişim sağlayabilir.

AVNRT'nin Risk Faktörleri Nelerdir?

AVNRT herkesi etkileyebilir, ancak bazı faktörler semptomlar geliştirme olasılığınızı artırır. Bu risk faktörlerini anlamak, neden bölümler yaşıyor olabileceğinizi ve bununla ilgili ne yapabileceğinizi anlamanıza yardımcı olabilir.

En önemli risk faktörleri şunlardır:

• Kadın olmak (kadınların AVNRT geliştirme olasılığı erkeklerden iki kat daha fazladır)
• 20-40 yaş arası (herhangi bir yaşta başlayabilir)
• Kalp ritm sorunları aile öyküsü
• Yüksek stres seviyeleri veya anksiyete
• Düzenli kafein veya alkol kullanımı
• Gebelik veya hormonal değişiklikler
• Belirli kalp rahatsızlıkları (AVNRT'li çoğu kişinin kalbi normaldir)

Bu risk faktörlerine sahip olmak, kesinlikle AVNRT geliştireceğiniz anlamına gelmez ve risk faktörü olmayan birçok kişi yine de bölümler yaşar. Durum genellikle ailelerde görülür, bu da henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da genetik bir bileşen olabileceğini düşündürür.

AVNRT'nin Olası Komplikasyonları Nelerdir?

AVNRT, özellikle doğru teşhis edildiğinde ve yönetildiğinde nadiren ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu durumdaki çoğu insan bölümler arasında tamamen normal bir yaşam sürer ve mükemmel uzun vadeli sonuçlara sahiptir.

Ancak, farkında olunması gereken bazı potansiyel komplikasyonlar vardır:

• Özellikle çok hızlı veya uzun süreliyse bölümler sırasında bayılma (senkop)
• Fiziksel hislerle tetiklenen anksiyete veya panik ataklar
• Bölümlerden veya aktivite kısıtlamalarından kaynaklanan yaşam kalitesinin düşmesi
• Çok uzun süren bölümlerin kalp kası zayıflamasına yol açtığı nadir durumlar

Son derece nadir durumlarda, AVNRT bölümleri diğer daha ciddi kalp ritm sorunlarını tetikleyebilir, ancak bu genellikle zaten önemli altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde olur. Normal kalpleri olan çoğu insan için AVNRT, yaşamları boyunca iyi huylu bir durum olarak kalır.

Psikolojik etki bazen fiziksel semptomlardan daha zorlayıcı olabilir. Birçok insan bir sonraki bölümün ne zaman gerçekleşeceği konusunda endişe geliştirir, bu da aslında bölümlerin daha sık gerçekleşmesine neden olabilir.

AVNRT Nasıl Önlenebilir?

AVNRT'nin genellikle doğumdan itibaren mevcut olduğu için gelişmesini önleyemezsiniz, ancak kişisel tetikleyicilerinizi belirleyip bunlardan kaçınarak bölümlerin sıklığını ve şiddetini genellikle azaltabilirsiniz.

İşte birçok insanın bölümleri önlemek için yararlı bulduğu stratejiler:

• Kafein alımını, özellikle kahve, enerji içecekleri ve bazı çayları sınırlayın
• Alkol tüketimini orta düzeyde tutun veya tamamen kaçının
• Gün boyunca bol su için
• Düzenli ve yeterli uyuyun (gecede 7-9 saat)
• Stres yönetimi için gevşeme teknikleri, egzersiz veya danışmanlık alın
• Ani yoğun fiziksel aktiviteden kaçının (yavaş yavaş ısının)
• Reçetesiz satılan uyarıcılar ve burun tıkanıklığı gidericiler konusunda dikkatli olun

Bölümlerinizi bir günlüğe kaydedin, başlamadan önce ne yaptığınızı, yediğinizi veya hissettiğinizi not edin. Bu, aksi takdirde fark etmeyebileceğiniz kalıpları ve kişisel tetikleyicileri belirlemenize yardımcı olabilir.

Bazı insanlar, hızlı bir şekilde eğilmek veya belirli pozisyonlarda yatmak gibi belirli pozisyonların veya aktivitelerin sürekli olarak bölümleri tetiklediğini fark eder. Bu tetikleyicileri belirledikten sonra, aktivitelerinizi buna göre değiştirebilirsiniz.

AVNRT Nasıl Teşhis Edilir?

AVNRT teşhisi, doktorunuzun semptomlarınızın açıklamasını dinlemesi ve fizik muayene yapmasıyla başlar. Ana ipucu, bu durumun karakteristiği olan ani başlangıç ve durma modelindeki hızlı kalp atışı bölümleridir.

Doktorunuz muhtemelen önce bir elektrokardiyogram (EKG) isteyecektir, ancak bir bölüm yaşamazken yapılırsa bu test normal olabilir. Bir bölüm sırasında EKG, AVNRT tanısını doğrulayan çok özel bir model gösterir.

Bölümler seyrekse, doktorunuz 24 saatten birkaç haftaya kadar kalp monitörü takmanızı önerebilir. Bu cihaz kalp ritminizi sürekli olarak kaydeder ve doğal olarak gerçekleştiğinde bölümleri yakalayabilir. Bir bölümü kaydetme şansını artırmak için bazı monitörler 30 güne kadar takılabilir.

Bazı durumlarda, doktorunuz kalbinizin elektrik sistemini doğrudan incelemek için ince tellerinin kan damarlarından geçirildiği özel bir test olan elektrofizyoloji çalışması yapabilir. Bu test, AVNRT'yi kesin olarak teşhis edebilir ve ekstra elektriksel yolların tam yerini belirleyebilir.

AVNRT'nin Tedavisi Nedir?

AVNRT tedavisi, akut bölümleri gerçekleştiğinde durdurmaya ve gelecekte bölümlerin oluşmasını önlemeye odaklanır. İyi haber şu ki, bu durum tedaviye çok iyi yanıt veriyor ve çoğu insan mükemmel semptom kontrolüne ulaşabiliyor.

Şu anda gerçekleşen bölümleri durdurmak için doktorunuz vagal manevraları öğretebilir. Bunlar, bağırsak hareketi yapıyormuş gibi aşağı doğru baskı uygulamak, şiddetli öksürmek veya yüzünüzü soğuk suya koymak gibi basit tekniklerdir. Bu eylemler bazen kalbinizin elektrik sistemini sıfırlayabilir ve bölümü durdurabilir.

İlaçlar hem bölümleri durdurmak hem de önlemek için çok etkili olabilir. Akut bölümler için, normal ritmi hızla geri kazanmak için tıbbi ortamlarda intravenöz olarak adenozin gibi ilaçlar verilebilir. Önleme için doktorlar genellikle bölümlerin oluşma olasılığını azaltan beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri reçete eder.

En kesin tedavi, doktorların AVNRT'ye neden olan ekstra elektriksel yolları bulmak ve ortadan kaldırmak için kan damarlarından geçirilen ince teller kullandığı minimal invaziv bir işlem olan kateter ablasyonudur. Bu işlemin başarı oranı %95'in üzerindedir ve durumu esasen iyileştirebilir.

Ablasyon, sık bölümleri olan, ilaçlara iyi yanıt vermeyen veya kalıcı bir çözüm tercih eden kişiler için genellikle önerilir. İşlem genellikle 1-3 saat sürer ve çoğu kişi aynı gün veya bir gece kalıştan sonra taburcu edilir.

AVNRT'yi Evde Nasıl Yönetebilirim?

AVNRT bölümlerini evde yönetmeyi öğrenmek, size güven verebilir ve durumunuzla ilgili endişenizi azaltabilir. Çoğu bölüm kendiliğinden duracaktır, ancak bunları daha hızlı sonlandırmaya yardımcı olabilecek teknikler vardır.

Bir bölümün başladığını hissederseniz, kalp ritminizi bazen sıfırlayabilen bu vagal manevraları deneyin:

1. Bağırsak hareketi yapıyormuş gibi 10-15 saniye boyunca aşağı doğru baskı uygulayın
2. Birkaç kez şiddetli öksürün
3. Yüzünüzü bir kap soğuk suya koyun
4. Boynundaki karotis atardamarına hafifçe masaj yapın (sadece doktorunuz tarafından öğretilmişse)

Sakin kalın ve bölümler sırasında oturmak veya uzanmak için rahat bir yer bulun. His duygusunun rahatsız edici olmasına rağmen, AVNRT bölümlerinin nadiren tehlikeli olduğunu ve geçeceğini kendinize hatırlatın. Derin, yavaş nefes almak rahatlamanıza yardımcı olabilir ve hatta bölümü daha erken bitirmeye yardımcı olabilir.

Bölümlerinizi bir günlüğe kaydedin, zamanını, süresini, olası tetikleyicilerini ve bunları sonlandırmaya yardımcı olan şeyleri not edin. Bu bilgiler doktorunuz için değerlidir ve durumunuzdaki kalıpları belirlemenize yardımcı olabilir.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Doktor randevunuza iyi hazırlanmak, en doğru tanıyı ve etkili tedavi planını almanızı sağlayabilir. AVNRT bölümleri genellikle tahmin edilemez olduğundan, iyi bir hazırlık özellikle önemli hale gelir.

Randevunuzdan önce, bölümlerinizin ayrıntılı açıklamalarını, genellikle ne zaman meydana geldiklerini, ne kadar sürdüklerini, nasıl hissettirdiklerini ve nelerin tetiklediği gibi not edin. Ayrıca bölümleri sonlandırmaya veya kötüleştirmeye yardımcı olan teknikleri veya pozisyonları da not edin.

Reçetesiz satılan ilaçlar, takviyeler ve vitaminler dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçların tam listesini getirin. Bunlardan bazıları kalp ritmini etkileyebilir veya AVNRT tedavileriyle etkileşime girebilir. Ayrıca durumunuz, tedavi seçenekleriniz ve ne beklemeniz gerektiği hakkında sorularınızın bir listesini hazırlayın.

Mümkünse, randevunuza bir aile üyesi veya arkadaşınızı getirin. Özellikle semptomlarınız veya olası tedavileriniz konusunda endişeliyseniz, önemli bilgileri hatırlamanıza ve destek vermenize yardımcı olabilirler.

AVNRT Hakkında Anahtar Bilgi Nedir?

AVNRT, hızlı kalp atışı bölümlerine neden olan ancak nadiren ciddi komplikasyonlara yol açan yaygın ve tedavi edilebilir bir kalp ritm durumudur. Ani yarışan kalp korkutucu hissettirebilirken, bu durumun genellikle iyi huylu olduğunu anlamak, anksiyeteyi azaltmaya ve yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Hatırlanması gereken en önemli şey, basit yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlardan son derece başarılı ablasyon prosedürlerine kadar etkili tedavilerin mevcut olmasıdır. AVNRT'li çoğu insan mükemmel semptom kontrolüne ulaşabilir ve tamamen normal bir yaşam sürebilir.

Bölümlerden korkmanın hayatınızı kontrol etmesine izin vermeyin. Uygun tıbbi bakım, tetikleyici önleme ve evde yönetim teknikleriyle AVNRT'yi başarıyla yönetebilir ve aktif, tatmin edici bir yaşam tarzını koruyabilirsiniz. Anahtar, sizin için en uygun tedavi yaklaşımını bulmak için sağlık ekibinizle çalışmaktır.

AVNRT Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

AVNRT kalıcı olarak tedavi edilebilir mi?

Evet, AVNRT genellikle durumu tetikleyen ekstra elektriksel yolları ortadan kaldıran minimal invaziv bir işlem olan kateter ablasyonu ile kalıcı olarak tedavi edilebilir. Bu işlemin başarı oranı %95'in üzerindedir ve çoğu insan başarılı ablasyondan sonra tekrar bölümler yaşamaz.

AVNRT ile egzersiz yapmak güvenli midir?

AVNRT'li çoğu insan güvenli bir şekilde egzersiz yapabilir, ancak aktivite seviyenizi doktorunuzla görüşmelisiniz. Bazı insanlar ani yoğun egzersizin bölümleri tetikleyebileceğini fark eder, bu nedenle yavaş yavaş ısınmak ve hidrate kalmak özellikle önemlidir. Birçok sporcu AVNRT'yi uygun tedaviyle başarıyla yönetir.

Gebelik AVNRT'yi etkiler mi?

Gebelik, hormonal değişiklikler ve artan kan hacmi nedeniyle AVNRT bölümlerini daha sık hale getirebilir. Bununla birlikte, AVNRT genellikle gebelik veya doğum sırasında komplikasyonlara neden olmaz. Doktorlarınız, hem sizin hem de bebeğiniz için güvenli olan teknikler ve ilaçlar kullanarak gebelik sırasında durumu güvenli bir şekilde yönetebilir.

AVNRT zamanla kötüleşir mi?

AVNRT, çoğu insanda zamanla önemli ölçüde kötüleşmez. Bazı insanlar yaşlandıkça bölümlerin daha sık veya daha az sık hale geldiğini fark eder, ancak durumun kendisi genellikle istikrarlı kalır. AVNRT'ye neden olan ekstra elektriksel yollar doğumdan itibaren mevcuttur ve zamanla genellikle ek sorunlar geliştirmez.

Sadece stres AVNRT bölümlerine neden olabilir mi?

Stres, AVNRT bölümleri için yaygın bir tetikleyicidir, ancak altta yatan duruma neden olmaz. Stresin bir bölümü tetikleyebilmesi için doğumdan itibaren ekstra elektriksel yollara sahip olmanız gerekir. Stres yönetimi teknikleri, düzenli egzersiz ve yeterli uyku yoluyla stresin yönetilmesi, birçok insan için bölüm sıklığını önemli ölçüde azaltabilir.