Biküspit Aort Kapağı

Biküspit Aort Kapağı

Biküspit aort kapağı, üç yerine iki kapakçıktan oluşur. Kapak açıklığının daralmasına veya tıkanmasına neden olabilir. Bu durum meydana geldiğinde, duruma aort kapak stenozu denir. Kalbin, vücudun ana atardamarı olan aortadaki kana pompalamak için daha fazla çalışması gerekir.

Biküspit aort kapağı, doğumda mevcut olan bir kalp sorunudur. Yani konjenital bir kalp kusurudur.

Aort kapağı, kalbin sol alt odacığı ile vücudun ana atardamarı olan aorta arasında bulunur. Kapaktaki doku kapakçıları her kalp atışıyla açılıp kapanır. Kapakçıklara kusp denir. Kanın doğru yönde akmasını sağlarlar.

Genellikle aort kapağı üç kusptan oluşur. Biküspit kapakta sadece iki kusp vardır. Nadiren, bazı insanlar bir veya dört kuspu olan bir aort kapağıyla doğarlar. Bir kuspu olan bir kapağa uniküspit, dört kuspu olan bir kapağa ise quadricuspid denir.

Aort kapağındaki değişiklikler, şunlar da dahil olmak üzere sağlık sorunlarına neden olabilir:

• Aort kapağının daralması, aort kapak stenozu olarak adlandırılır. Kapak tamamen açılmayabilir. Kalpten vücuda kan akışı azalır veya bloke olur.
• Kanın geriye doğru akışı, aort kapak yetmezliği olarak adlandırılır. Bazen, biküspit aort kapağı sıkıca kapanmaz. Bu, kanın geriye doğru akmasına neden olur.
• Büyümüş aorta, aortopati olarak adlandırılır. Büyümüş bir aorta, aortanın astarında yırtılma riskini artırır. Bu yırtılmaya aort diseksiyonu denir.

Biküspit kapak ciddi aort stenozu veya ciddi aort yetmezliğine neden olursa, semptomlar şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı.
• Nefes darlığı.
• Egzersizde zorluk.
• Bayılma veya bayılmaya yakın olma.

Biküspit aort kapağı olan çoğu kişide kalp kapak hastalığının semptomları yetişkin olana kadar görülmez. Ancak bazı bebeklerde ciddi semptomlar olabilir.

Başka bir sağlık sorunu için testler yapıldığında biküspit aort kapağı bulunabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı kalbi dinlerken kalp üfürümü duyabilir.

Bir ekokardiyogram, biküspit aort kapağı tanısını doğrulayabilir. Bu test, atan kalbin videolarını oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Kanın kalp odacıkları, kalp kapakçıkları ve aorttan nasıl geçtiğini gösterir.

Aortun boyutundaki değişiklikleri kontrol etmek için biküspit aort kapağı olan kişilerde genellikle BT taraması yapılır.

Biküspit aort kapağı olan kişiler genellikle konjenital kalp hastalığı konusunda eğitim almış bir sağlık hizmeti sağlayıcısına yönlendirilir. Bu tür bir sağlayıcıya konjenital kardiyolog denir.

Biküspit aort kapağı olan herkesin düzenli sağlık kontrolleri ve görüntüleme testlerine ihtiyacı vardır. Ekokardiyogramlar daralmış veya sızdıran bir aort kapağını kontrol eder. Test ayrıca aortun boyutundaki değişiklikleri de arar.

Biküspit aort kapağı tedavisi, kalp kapak hastalığının ciddiyetine bağlıdır. İlaçları, işlemleri ve ameliyatı içerebilir.

Biyolojik kapak replasmanında, inek, domuz veya insan kalp dokusundan yapılmış bir kapak, hasarlı kalp kapağını değiştirir.

Mekanik kapak replasmanında, güçlü bir malzemeden yapılmış yapay bir kalp kapağı hasarlı kapağı değiştirir.

Biküspit aort kapağı şunlara neden oluyorsa ameliyat gerekebilir:

• Aort kapak stenozu.
• Aort kapak yetmezliği.
• Genişlemiş aort.

Ameliyat, aort kapağını onarmak veya değiştirmek için yapılır. Yapılan ameliyat türü, belirli kalp kapak durumuna ve semptomlara bağlıdır.

• Aort kapağı replasmanı. Cerrah hasarlı kapağı çıkarır. Mekanik bir kapak veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan yapılmış bir kapakla değiştirilir. Doku kapağına biyolojik doku kapağı denir. Bazen, aort kapağı kişinin kendi akciğer kapağıyla değiştirilir. Akciğer kapağı, ölen bir donörden alınan akciğer doku kapağıyla değiştirilir. Bu daha karmaşık ameliyat Ross prosedürü olarak adlandırılır.

Biyolojik doku kapakları zamanla bozulur. Sonunda değiştirilmeleri gerekebilir. Mekanik bir kapağınız varsa, kan pıhtılarını önlemek için ömür boyu kan sulandırıcılar almanız gerekir. Siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız birlikte her kapak türünün faydalarını ve risklerini tartışırsınız.

• Aort kökü ve yükselen aort ameliyatı. Cerrahlar, kalbin yakınında bulunan genişlemiş aort bölümünü çıkarır. Yerine dikilmiş sentetik bir tüp olan greft ile değiştirilir. Bazen, sadece aortun genişlemiş bölümü çıkarılır ve aort kapağı kalır. Aort kapağı da bu işlem sırasında değiştirilebilir veya onarılabilir.
• Balon valvuloplasti. Bu işlem, bebeklerde ve çocuklarda aort kapak stenozunu tedavi edebilir. Yetişkinlerde, aort kapağı işlemden sonra tekrar daralır. Bu nedenle, genellikle ameliyat için çok hasta iseniz veya kapak replasmanı beklediğinizde yapılır.

Bu kalp kapak işlemi, kateter adı verilen ince, esnek bir tüp kullanır. Kateterin ucunda bir balon bulunur. Cerrah, kateteri kol veya kasıktaki bir atardamarına yerleştirir. Daha sonra kateter aort kapağına yönlendirilir. Yerine oturduktan sonra balon şişirilir ve kapak açıklığını büyütür. Balon söndürülür. Kateter ve balon çıkarılır.

Aort kapağı replasmanı. Cerrah hasarlı kapağı çıkarır. Mekanik bir kapak veya inek, domuz veya insan kalp dokusundan yapılmış bir kapakla değiştirilir. Doku kapağına biyolojik doku kapağı denir. Bazen, aort kapağı kişinin kendi akciğer kapağıyla değiştirilir. Akciğer kapağı, ölen bir donörden alınan akciğer doku kapağıyla değiştirilir. Bu daha karmaşık ameliyat Ross prosedürü olarak adlandırılır.

Biyolojik doku kapakları zamanla bozulur. Sonunda değiştirilmeleri gerekebilir. Mekanik bir kapağınız varsa, kan pıhtılarını önlemek için ömür boyu kan sulandırıcılar almanız gerekir. Siz ve sağlık hizmeti sağlayıcınız birlikte her kapak türünün faydalarını ve risklerini tartışırsınız.

Balon valvuloplasti. Bu işlem, bebeklerde ve çocuklarda aort kapak stenozunu tedavi edebilir. Yetişkinlerde, aort kapağı işlemden sonra tekrar daralır. Bu nedenle, genellikle ameliyat için çok hasta iseniz veya kapak replasmanı beklediğinizde yapılır.

Bu kalp kapak işlemi, kateter adı verilen ince, esnek bir tüp kullanır. Kateterin ucunda bir balon bulunur. Cerrah, kateteri kol veya kasıktaki bir atardamarına yerleştirir. Daha sonra kateter aort kapağına yönlendirilir. Yerine oturduktan sonra balon şişirilir ve kapak açıklığını büyütür. Balon söndürülür. Kateter ve balon çıkarılır.

Biküspit aort kapağı ile doğan herkes ömür boyu sağlık kontrollerine ihtiyaç duyar. Kalp hastalıkları konusunda eğitim almış bir sağlayıcı olan kardiyolog, durumunuzdaki değişiklikleri incelemelidir.

Biküspit aort kapağı olan kişilerde kalbin zarının enfeksiyonu gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu enfeksiyona enfeksiyöz endokardit denir. Uygun diş bakımı riskinizi azaltmaya yardımcı olabilir.

Biküspit aort kapağı ailelerde aktarılabilir, yani kalıtsaldır. Biküspit aort kapağı olan birinin ebeveynleri, çocukları ve kardeşleri, durumu kontrol etmek için bir ekokardiyograma sahip olmalıdır.

Çocuk kardiyoloğu Jonathan Johnson, M.D., çocuklarda doğuştan kalp kusurları hakkında en sık sorulan soruları yanıtlıyor.

Kalpte çok küçük delikler veya farklı kalp kapakçıklarında çok hafif darlık gibi bazı çok küçük doğuştan kalp hastalığı biçimleri, sadece birkaç yılda bir ekokardiyogram gibi bir görüntüleme çalışmasıyla takip edilmeyi gerektirebilir. Doğuştan kalp hastalığının diğer daha önemli biçimleri, açık kalp ameliyatı yoluyla yapılabilecek veya farklı cihazlar veya farklı teknikler kullanılarak kardiyak kateterizasyon laboratuvarında yapılabilecek ameliyat gerektirebilir. Bazı çok ciddi durumlarda, ameliyat yapılamazsa, nakil gerekebilir.

Bir çocuğun doğuştan kalp hastalığı varsa sahip olabileceği belirli semptomlar, gerçekten çocuğun yaşına bağlıdır. Bebekler için, kalorik harcamalarının en büyük kaynağı aslında yemek yerkendir. Ve bu nedenle doğuştan kalp hastalığının veya kalp yetmezliğinin çoğu belirtisi aslında yemek yerken ortaya çıkar. Bunlar nefes darlığı, nefes almada zorluk veya beslenirken terlemeyi içerebilir. Daha küçük çocuklar genellikle karın sistemleriyle ilgili semptomlarla ortaya çıkarlar. Yemek yerken bulantı, kusma yaşayabilirler ve bu semptomları aktiviteyle de yaşayabilirler. Yaşlı gençler ise göğüs ağrısı, bayılma veya çarpıntı gibi semptomlarla daha çok karşılaşma eğilimindedir. Ayrıca egzersiz veya aktivite sırasında da semptomlar gösterebilirler. Ve bu aslında bir kardiyolog olarak benim için gerçekten büyük bir kırmızı bayraktır. Özellikle göğüs ağrısı çekmiş veya aktivite veya egzersizle bayılmış bir çocuk, özellikle bir genç hakkında duyarsam, bu çocuğu gerçekten görmem ve uygun bir incelemeden geçmesini sağlamam gerekir.

Çocuğunuza yeni doğuştan kalp hastalığı teşhisi konduğunda, ilk ziyaretinizde size söylenen her şeyi hatırlamak zordur. Bu haberi yeni duyduğunuz için şokta olabilirsiniz. Ve çoğu zaman her şeyi hatırlamayabilirsiniz. Bu nedenle takip ziyaretlerinde bu tür soruları sormak önemlidir. Son beş yılım nasıl olacak? Bu beş yıl içinde gerekli olacak herhangi bir işlem var mı? Herhangi bir ameliyat? Ne tür testler, ne tür takipler, ne tür klinik ziyaretleri gerekecek? Bu, çocuğumun aktiviteleri, atletizmi ve günlük olarak yapmak istediği farklı şeyler için ne anlama geliyor? Ve en önemlisi, bu doğuştan kalp hastalığı teşhisine rağmen bu çocuğun mümkün olduğunca normal bir yaşam sürmesini sağlamak için nasıl birlikte çalışırız.

Doktorunuza bu doğuştan kalp hastalığı biçiminde gelecekte hangi işlemlerin gerekebileceğini sormalısınız. Açık kalp ameliyatı kullanılarak yapılabilirler veya kardiyak kateterizasyon kullanılarak yapılabilirler. Açık kalp ameliyatı için doktorunuza bu ameliyatın zamanlaması hakkında sormanız önemlidir. Farklı, belirli doğuştan kalp hastalığı türleri için, hem kısa hem de uzun vadede çocuk için en iyi sonucu elde etmek için ameliyatın yapılmasının diğerlerinden daha iyi olduğu belirli zamanlar vardır. Bu nedenle doktorunuza, belirli bir hastalık ve çocuğunuz için daha iyi çalışan belirli bir zaman olup olmadığını sorun.

Bu, bir doğuştan kalp hastalığı teşhisi koyduktan sonra ebeveynlerden ve çocuklardan aldığım en yaygın sorudur. Atletizm, bu çocukların çoğunun yaşamları, arkadaş grupları ve topluluklarıyla nasıl etkileşim kurdukları için çok önemlidir. Doğuştan kalp hastalığının çoğu biçiminde, yine de katılmalarının bir yolunu bulmak için elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz. Bununla birlikte, bazı sporların tavsiye edilmeyebileceği bazı doğuştan kalp hastalığı biçimleri vardır. Örneğin, hastalarımızın bazılarında, atar damarlarının duvarlarını çok zayıf hale getiren belirli bir genetik sendrom türü olabilir. Ve bu hastalarda, atar damarlarının genişlemesine ve potansiyel olarak yırtılmasına neden olabilecek herhangi bir ağır itme veya ağırlık kaldırma yapmalarını istemiyoruz. Ancak çoğu durumda, çocukların günlük olarak sevdikleri sporları yapmalarının bir yolunu bulmayı başarıyoruz.

Doğuştan kalp hastalığı olan hastalarımız için, yaşlandıkça, doğuştan kalp hastalığının belirli biçimlerinin kalıtsal olduğunu sık sık onlara tavsiye ediyoruz. Bu, bir ebeveynin doğuştan kalp hastalığı varsa, çocuğunun da doğuştan kalp hastalığına sahip olma olasılığının belirli bir küçük riskinin olduğu anlamına gelir. Bu, ebeveynlerinin sahip olduğu doğuştan kalp hastalığı türüyle aynı olabilir veya farklı olabilir. Bu nedenle, bu hastalar hamile kalırsa, hamilelik sırasında ekokardiyografi kullanarak fetüsün ekstra taramalarını yapmak da dahil olmak üzere hamilelik sırasında onları yakından izlememiz gerekir. Neyse ki, doğuştan kalp hastalığımız olan hastalarımızın büyük çoğunluğu günümüzde kendi çocuklarına sahip olabiliyor.

Bir hasta, ailesi ve kardiyolog arasındaki ilişki son derece önemlidir. Bu hastaları yaşlandıkça on yıllarca takip ediyoruz. Onların bebeklikten yetişkinliğe kadar olan süreçlerini izliyoruz. Anlamadığınız, size mantıklı gelmeyen bir şey ortaya çıkarsa, sorular sorun. Lütfen ulaşmaktan çekinmeyin. Her zaman kardiyoloji ekibinize ulaşabilmeli ve ortaya çıkabilecek herhangi bir soruyu onlara sorabilmelisiniz.

2 boyutlu fetal ultrason, sağlık uzmanınızın bebeğinizin büyümesini ve gelişimini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Doğuştan kalp kusuru hamilelik sırasında veya doğumdan sonra teşhis edilebilir. Bazı kalp kusurlarının belirtileri, rutin bir hamilelik ultrasonu testinde (fetal ultrason) görülebilir.

Bir bebek doğduktan sonra, bir sağlık uzmanı bebeğin şu belirtilere sahip olması durumunda doğuştan kalp kusuru olabileceğini düşünebilir:

• Büyüme geriliği.
• Dudaklarda, dillerde veya tırnaklarda renk değişiklikleri.

Sağlık uzmanı, çocuğun kalbini steteskopla dinlerken mırıltı adı verilen bir ses duyabilir. Çoğu kalp mırıltısı masumdur, yani kalp kusuru yoktur ve mırıltı çocuğunuzun sağlığı için tehlikeli değildir. Bununla birlikte, bazı mırıltılara kalbe ve kalpten gelen kan akışındaki değişiklikler neden olabilir.

Doğuştan kalp kusurunu teşhis etmek için yapılan testler şunlardır:

• Nabız oksimetresi. Parmağa yerleştirilen bir sensör, kandaki oksijen miktarını kaydeder. Çok az oksijen, kalp veya akciğer problemi belirtisi olabilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). Bu hızlı test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbin nasıl attığını gösterir. Elektrot adı verilen sensörlü yapışkan yamalar göğse ve bazen kollara veya bacaklara takılır. Teller, yamaları sonuçları yazdıran veya görüntüleyen bir bilgisayara bağlar.
• Ekokardiyogram. Kalbin hareket halindeki görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanılır. Ekokardiyogram, kanın kalp ve kalp kapakçıkları boyunca nasıl hareket ettiğini gösterir. Test, doğumdan önce bir bebeğe yapılırsa, fetal ekokardiyogram olarak adlandırılır.
• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalp ve akciğerlerin durumunu gösterir. Kalbin büyüyüp büyümediğini veya akciğerlerin ekstra kan veya başka sıvı içerip içermediğini gösterebilir. Bunlar kalp yetmezliği belirtileri olabilir.
• Kardiyak kateterizasyon. Bu testte, doktor, genellikle kasık bölgesinde bir kan damarına ince, esnek bir tüp olan kateter yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Bu test, kan akışı ve kalbin nasıl çalıştığı hakkında ayrıntılı bilgi verebilir. Bazı kalp tedavileri kardiyak kateterizasyon sırasında yapılabilir.
• Kalp MR'ı. Kardiyak MR olarak da adlandırılan bu test, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Ergenlerde ve yetişkinlerde doğuştan kalp kusurlarını teşhis etmek ve değerlendirmek için kardiyak MR yapılabilir. Kalp MR'ı, kalp odacıklarının doğru ölçümüne olanak tanıyan kalbin 3B görüntülerini oluşturur.

Çocuklarda doğuştan kalp kusurlarının tedavisi, spesifik kalp problemine ve ciddiyetine bağlıdır.

Bazı doğuştan kalp kusurları, çocuğun sağlığını uzun vadede etkilemez. Tedavi edilmeden güvenle bırakılabilirler.

Kalpte küçük bir delik gibi diğer doğuştan kalp kusurları, çocuk yaşlandıkça kendiliğinden kapanabilir.

Ciddi doğuştan kalp kusurları, tespit edildikten hemen sonra tedavi gerektirir. Tedavi şunları içerebilir:

• İlaçlar.
• Kalp prosedürleri.
• Kalp ameliyatı.
• Kalp nakli.

İlaçlar, doğuştan kalp kusurunun semptomlarını veya komplikasyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanılabilirler. Doğuştan kalp kusurları için kullanılan ilaçlar şunlardır:

• İdrar söktürücüler, ayrıca diüretikler olarak da adlandırılır. Bu tür ilaçlar vücuttan sıvı atılmasına yardımcı olur. Kalp üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olurlar.
• Kalp ritm ilaçları, antiaritmikler olarak adlandırılır. Bu ilaçlar düzensiz kalp atışlarını kontrol etmeye yardımcı olur.

Çocuğunuzun ciddi bir doğuştan kalp kusuru varsa, bir kalp prosedürü veya ameliyatı önerilebilir.

Doğuştan kalp kusurlarını tedavi etmek için yapılan kalp prosedürleri ve ameliyatları şunlardır:

• Kalp kateterizasyonu. Çocuklarda bazı doğuştan kalp kusurları, kateter adı verilen ince ve esnek tüpler kullanılarak onarılabilir. Bu tür tedaviler, doktorların açık kalp ameliyatı olmadan kalbi onarmalarına olanak tanır. Doktor, genellikle kasık bölgesindeki bir kan damarından bir kateter yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Bazen birden fazla kateter kullanılır. Yerine oturduktan sonra, doktor kalp rahatsızlığını düzeltmek için kateterden küçük aletler geçirir. Örneğin, cerrah kalpteki delikleri veya daralma bölgelerini onarabilir. Bazı kateter tedavileri, yıllar içinde aşamalar halinde yapılmalıdır.
• Kalp ameliyatı. Bir çocuğun doğuştan kalp kusurunu onarmak için açık kalp ameliyatı veya minimal invaziv kalp ameliyatı gerekebilir. Kalp ameliyatı türü, kalpteki spesifik değişikliğe bağlıdır.
• Kalp nakli. Ciddi bir doğuştan kalp kusuru düzeltilemiyorsa, kalp nakli gerekebilir.
• Fetal kardiyak girişim. Bu, doğumdan önce kalp problemi olan bir bebek için yapılan bir tedavi türüdür. Ciddi bir doğuştan kalp kusurunu düzeltmek veya bebeğin gebelik sırasında büyümesiyle ilgili komplikasyonları önlemek için yapılabilir. Fetal kardiyak girişim nadiren yapılır ve yalnızca çok özel durumlarda mümkündür.

Doğuştan kalp kusuru olan bazı çocuklar, yaşamları boyunca birçok prosedür ve ameliyat gerektirir. Ömür boyu takip bakımı önemlidir. Çocuk, kardiyolog adı verilen kalp hastalıkları konusunda eğitimli bir doktor tarafından düzenli sağlık kontrollerinden geçmelidir. Takip bakımı, komplikasyonları kontrol etmek için kan ve görüntüleme testlerini içerebilir.

[Müzik çalıyor]

Küçük kalpler için umut ve şifa.

Dr. Dearani: Kendi pratiğime bakarsam, çok fazla minimal invaziv kalp ameliyatı yapıyorum. Bunu yapabildim çünkü bunu yetişkin popülasyonunda öğrendim, yani orada başladı. Bu nedenle, ergenlerde robotik kalp ameliyatı yapmak, çocuk hastanesinde yapamayacağınız bir şeydir, çünkü burada yapabileceğimiz teknoloji onlarda mevcut değildir.

Çocuğunuzda konjenital kalp kusuru varsa, kalbin sağlıklı kalması ve komplikasyonların önlenmesi için yaşam tarzı değişiklikleri önerilebilir.

• Spor ve aktivite kısıtlamaları. Konjenital kalp kusuru olan bazı çocukların egzersiz veya spor aktivitelerini azaltması gerekebilir. Bununla birlikte, konjenital kalp kusuru olan birçok çocuk bu aktivitelere katılabilir. Çocuğunuzun bakım uzmanı, çocuğunuz için hangi sporların ve egzersiz türlerinin güvenli olduğunu size söyleyebilir.
• Profilaktik antibiyotikler. Bazı konjenital kalp kusurları, infeksiyonlu endokardit adı verilen kalp veya kalp kapakçıklarının iç zarında enfeksiyon riskini artırabilir. Özellikle mekanik kalp kapağı olan kişiler için enfeksiyonu önlemek amacıyla diş işlemlerinden önce antibiyotik önerilebilir. Çocuğunuzun antibiyotik profilaksisine ihtiyacı olup olmadığını çocuğunuzun kalp doktoruna sorun.

Benzer bir durumdan geçen diğer insanlarla konuşmanın size rahatlama ve cesaret vereceğini görebilirsiniz. Bölgenizde destek grupları olup olmadığını sağlık ekibinize sorun.

Konjenital kalp kusuru ile yaşamak, bazı çocuklarda stres veya kaygıya neden olabilir. Bir danışmanla konuşmak, sizin ve çocuğunuzun stresi ve kaygıyı yönetmenin yeni yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir. Bölgenizdeki danışmanlar hakkında bilgi almak için bir sağlık uzmanına danışın.