Safra Reflüsü

Safra reflüsü, karaciğerinizde üretilen sindirim sıvısı olan safra, midenize ve bazı durumlarda ağzınızı ve midenizi birbirine bağlayan tüpe (özofagus) geri döndüğünde (reflü olduğunda) meydana gelir.

Safra reflüsü, mide asidinin (gastrik asit) özofagusa geri akışına eşlik edebilir. Gastrik reflü, özofagus dokusunun tahrişine ve iltihaplanmasına neden olan potansiyel olarak ciddi bir sorun olan gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) yol açabilir.

Gastrik asit reflüsünün aksine, safra reflüsü diyet veya yaşam tarzı değişiklikleriyle tamamen kontrol edilemez. Tedavi, ilaçları veya ciddi vakalarda ameliyatı içerir.

Safra reflüsü, mide asidi reflüsünden ayırt edilmesi zor olabilir. Belirti ve semptomlar benzerdir ve iki durum aynı anda ortaya çıkabilir.

Safra reflüsü belirti ve semptomları şunları içerir:

• Şiddetli olabilen üst karın ağrısı
• Sık görülen mide yanması — bazen boğazınıza yayılan göğsünüzde yanma hissi, ağızda ekşi tat ile birlikte
• Mide bulantısı
• Yeşil-sarı bir sıvı (safra) kusma
• Bazen öksürme veya ses kısıklığı
• İstenmeyen kilo kaybı

Reflü belirtileri sık sık yaşıyorsanız veya denemeden kilo veriyorsanız doktorunuzla randevu alın.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) teşhisi konulduysa ancak ilaçlarınızdan yeterli rahatlama sağlanmıyorsa doktorunuzu arayın. Safra reflüsü için ek tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Safra, yağların sindirimi ve vücudunuzdan aşınmış kırmızı kan hücrelerinin ve bazı toksinlerin atılması için gereklidir. Safra, karaciğerinizde üretilir ve safra kesenizde depolanır.

Az miktarda bile yağ içeren bir yemek yemek, safra kesenizin safra salgılamasını sağlar ve safra, ince bağırsağınızın üst kısmına (duodenum) küçük bir tüp aracılığıyla akar.

Safra reflü gastriti mide kanseriyle ilişkilendirilmiştir. Safra reflüsü ve asit reflüsünün birleşimi ayrıca aşağıdaki komplikasyonların riskini artırır:

• GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı). Özofagusun tahriş ve iltihaplanmasına neden olan bu durum, çoğu zaman aşırı aside bağlıdır, ancak safra asitle karışabilir.

  Güçlü asit baskılayıcı ilaçlara eksik veya hiç yanıt vermeyen kişilerde safra genellikle GERD'ye katkıda bulunmakla şüphelenilir.

• Barrett özofagus. Bu ciddi durum, uzun süreli mide asidi veya asit ve safra maruziyeti, alt özofagusdaki dokuyu hasar verdiğinde ortaya çıkabilir. Hasarlı özofagus hücrelerinin kansere dönüşme riski artmıştır. Hayvan çalışmaları ayrıca safra reflüsünü Barrett özofagusuyla ilişkilendirmiştir.

• Özofagus kanseri. Asit reflüsü ve safra reflüsü ile özofagus kanseri arasında bir bağlantı vardır ve bu durum oldukça ilerlemiş olana kadar teşhis edilmeyebilir. Hayvan çalışmalarında, sadece safra reflüsünün özofagus kanserine neden olduğu gösterilmiştir.

Doktorunuzun reflü sorununu teşhis etmesi için genellikle semptomlarınızın bir açıklaması ve tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi yeterlidir. Ancak asit reflüsü ile safra reflüsü arasında ayrım yapmak zordur ve daha fazla test gerektirir.

Özefagus ve midede hasar olup olmadığını ve kanser öncesi değişiklikleri kontrol etmek için de testler yaptırmanız muhtemeldir.

Testler şunları içerebilir:

Ambülatuar asit testleri. Bu testler, asidin ne zaman ve ne kadar süreyle özofagusa geri döndüğünü belirlemek için asit ölçen bir prob kullanır. Ambülatuar asit testleri, doktorunuzun asit reflüsünü dışlamasına yardımcı olabilir, ancak safra reflüsünü değil.

Bir testte, ucunda bir prob bulunan ince, esnek bir tüp (kateter) burnunuzdan özofagusa yerleştirilir. Prob, 24 saat boyunca özofagustaki asidi ölçer.

Bravo testi adı verilen başka bir testte ise prob, endoskopi sırasında özofagusun alt kısmına takılır ve kateter çıkarılır.

• Endoskopi. İnce, esnek ve ucunda kamera bulunan bir tüp (endoskop) boğazınızdan aşağıya indirilir. Endoskop, mide ve özofagustaki safra, peptik ülser veya iltihabı gösterebilir. Doktorunuz ayrıca Barrett özofagus veya özofagus kanseri olup olmadığını test etmek için doku örnekleri de alabilir.

• Ambülatuar asit testleri. Bu testler, asidin ne zaman ve ne kadar süreyle özofagusa geri döndüğünü belirlemek için asit ölçen bir prob kullanır. Ambülatuar asit testleri, doktorunuzun asit reflüsünü dışlamasına yardımcı olabilir, ancak safra reflüsünü değil.

  Bir testte, ucunda bir prob bulunan ince, esnek bir tüp (kateter) burnunuzdan özofagusa yerleştirilir. Prob, 24 saat boyunca özofagustaki asidi ölçer.

  Bravo testi adı verilen başka bir testte ise prob, endoskopi sırasında özofagusun alt kısmına takılır ve kateter çıkarılır.

• Özofagus empedansı. Bu test, gazın veya sıvıların özofagusa geri akıp akmadığını ölçer. Asidik olmayan (safra gibi) maddeleri geri kaçıran ve asit probuyla tespit edilemeyen kişiler için yararlıdır. Standart prob testinde olduğu gibi, özofagus empedansı, bir kateterle özofagusa yerleştirilen bir prob kullanır.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar özofagusa asit reflüsü için çok etkili olabilir, ancak safra reflüsü tedavi edilmesi daha zordur. Safra reflüsü tedavilerinin etkinliğini değerlendiren çok az kanıt vardır; bunun nedeni kısmen safra reflüsünün semptomlara neden olduğunu belirlemenin zorluğudur.

İlaçlar şiddetli semptomları azaltmada başarısız olursa veya midenizde veya özofagustanızda kanser öncesi değişiklikler varsa doktorlar ameliyat önerebilir.

Bazı ameliyat türleri diğerlerinden daha başarılı olabilir, bu nedenle ameliyatın artılarını ve eksilerini doktorunuzla dikkatlice görüştüğünüzden emin olun.

Seçenekler şunlardır:

• Ursodeoksikilik asit. Bu ilaç semptomlarınızın sıklığını ve şiddetini azaltabilir.

• Sukralfat. Bu ilaç mide ve özofagun astarını safra reflüsüne karşı koruyan koruyucu bir tabaka oluşturabilir.

• Safra asidi bağlayıcıları. Doktorlar genellikle safra dolaşımını bozan safra asidi bağlayıcılarını reçete ederler, ancak çalışmalar bu ilaçların diğer tedavilerden daha az etkili olduğunu göstermektedir. Şişkinlik gibi yan etkiler şiddetli olabilir.

• Diversiyon ameliyatı. Bu ameliyat türü sırasında doktor, safrayı mideden uzaklaştırarak ince bağırsakta daha aşağıda yeni bir safra drenaj bağlantısı oluşturur.

• Anti-reflü ameliyatı. Midenin özofagusa en yakın kısmı sarılır ve daha sonra alt özofageal sfinkterin etrafına dikilir. Bu işlem valfi güçlendirir ve asit reflüsünü azaltabilir. Bununla birlikte, ameliyatın safra reflüsü üzerindeki etkinliği hakkında çok az kanıt vardır.