Beyin Avf (Arteriovenöz Malformasyon)

Beyin AVM'sinde, kan, birbirine dolanmış damarlar yoluyla doğrudan atardamarlardan toplardamarlara geçer. Bu, kanın beyinden dolaşımının tipik sürecini bozar.

Beyin arteriovenöz malformasyonunda, kan atardamarlardan toplardamarlara bir damar yumağı boyunca doğrudan geçer.

Beyin arteriovenöz malformasyonu (AVM), beyindeki atardamarlar ve toplardamarlar arasında düzensiz bağlantılar oluşturan bir damar yumağıdır.

Atardamarlar oksijen açısından zengin kanı kalpten beyne taşır. Toplardamarlar oksijenden yoksun kanı akciğerlere ve kalbe geri taşır. Bir beyin AVM bu hayati süreci bozar.

Bir arteriovenöz malformasyon vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir, ancak yaygın yerler beyin ve omuriliği içerir. Genel olarak, beyin AVM'leri nadirdir.

Beyin AVM'lerinin nedeni açık değildir. Çoğu insanda doğuştan vardır, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde de oluşabilir. Nadiren, AVM ailelerde aktarılan bir özellik olabilir.

Bazı beyin AVM'li kişiler baş ağrısı veya nöbet gibi semptomlar yaşar. Bir beyin AVM'si, başka bir sağlık sorunu için beyin taraması yapıldıktan sonra bulunabilir. Bazen bir beyin AVM'si, kan damarlarının patlaması ve kanamadan sonra, yani bir kanama sonrasında bulunur.

Teşhis konulduktan sonra, beyin hasarı veya inme gibi komplikasyonları önlemek için bir beyin AVM tedavi edilebilir.

Bir beyin arteriovenöz malformasyonu (AVM), AVM patlayıp kanamayana, yani bir hemorajiye neden olana kadar herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Tüm beyin AVM'lerinin yaklaşık yarısında, hemoraji malformasyonun ilk belirtisidir.

Ancak bazı beyin AVM'li kişilerde kanama dışında aşağıdaki gibi belirtiler görülebilir:

• Nöbetler.
• Baş ağrıları veya başın bir bölgesinde ağrı.
• Vücudun bir bölümünde kas güçsüzlüğü veya uyuşma.

Bazı kişilerde, AVM'nin konumuna bağlı olarak daha ciddi belirtiler görülebilir:

• Çok şiddetli baş ağrısı.
• Güçsüzlük, uyuşma veya felç.
• Görme kaybı.
• Konuşma güçlüğü.
• Karışıklık veya başkalarını anlayamama.
• Yürüme güçlüğü.

Beyin AVM'sinin belirtileri her yaşta başlayabilir, ancak genellikle 10 ile 40 yaşları arasında ortaya çıkar. Beyin AVM'leri zamanla beyin dokusuna zarar verebilir. Etkiler yavaş yavaş artar ve genellikle erken yetişkinlikte belirtilere neden olur.

Ancak orta yaşa gelindiğinde, beyin AVM'leri genellikle stabil kalır ve belirtilere neden olma olasılığı daha düşüktür.

Beyin AVM'sinin (arteriyovenöz malformasyon) belirtilerinden herhangi birini (nöbetler, baş ağrıları veya diğer belirtiler gibi) fark ederseniz hemen tıbbi yardım alın. Kanama yapan bir beyin AVM tehlikelidir ve acil tıbbi bakım gerektirir.

Arteriyovöz malformasyon, aynı zamanda AVM olarak da bilinir, kanda atardamardan toplardamara hızlı bir geçiş olur ve normal kan akışını bozarak çevredeki dokuların oksijenden yoksun kalmasına neden olur.

Beyin arteriovenöz malformasyonlarının (AVM'ler) nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar, çoğu beyin AVM'sinin doğumda mevcut olduğuna ve bebeğin rahimdeki büyümesi sırasında oluştuğuna inanmaktadır. Ancak beyin AVM'leri yaşamın ilerleyen dönemlerinde de oluşabilir.

Beyin AVM'leri, kalıtsal hemorajik telenjiktazi (HHT) olan bazı kişilerde görülür. HHT, Osler-Weber-Rendu sendromu olarak da bilinir. HHT, beyin de dahil olmak üzere vücudun çeşitli bölgelerinde kan damarlarının oluşumunu etkiler.

Tipik olarak, kalp oksijen açısından zengin kanı atardamarlar yoluyla beyne gönderir. Atardamarlar, kanı bir dizi daha küçük ve daha küçük kan damarından geçirerek kan akışını yavaşlatır. En küçük kan damarlarına kılcal damarlar denir. Kılcal damarlar, ince ve gözenekli duvarlarından oksijeni çevredeki beyin dokusuna yavaşça iletir.

Oksijenden yoksun kan, küçük kan damarlarına ve daha sonra daha büyük toplardamarlara geçer. Toplardamarlar, kanı daha fazla oksijen almak için kalbe ve akciğerlere geri döndürür.

Herkes beyin arteriovenöz malformasyon (AVM) ile doğabilir, ancak bu faktörler riski artırabilir:

• Erkek olmak. Beyin AVM'leri erkeklerde daha sık görülür.
• Aile öyküsü olması. Nadiren, beyin AVM'leri ailelerde görülür, ancak belirli bir genetik risk faktörü olup olmadığı açık değildir. Ayrıca, kalıtsal hemorajik telenjiktazi (HHT) gibi beyin AVM'si riskini artıran diğer tıbbi durumları da miras almak mümkündür.

Bir beyin AVM'si, hemoraji olarak bilinen beyinde kanamaya neden olabilir. Kanama, çevredeki beyin dokusuna zarar verebilir. Soldaki BT taraması ve sağdaki resim, intraserebral bir hemorajiyi göstermektedir.

Beyin arteriovenöz malformasyonunun (AVM) komplikasyonları şunlardır:

Bir beyin AVM'sinin kanama riski her yıl yaklaşık %2 ila %3 arasında değişmektedir. Kanama riski, belirli AVM türleri için daha yüksek olabilir. Risk ayrıca geçmişte beyin AVM kanaması geçirmiş kişilerde daha yüksek olabilir.

Çalışmalar, hamileliğin beyin AVM'si olan kişilerde hemoraji riskini artırdığını göstermese de, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Beyin AVM'leri ile ilişkili bazı hemorajiler, önemli semptomlara neden olmadıkları için tespit edilemez. Bununla birlikte, potansiyel olarak tehlikeli kanama meydana gelebilir.

Beyin AVM'leri, her yıl tüm hemorajik inmelerin yaklaşık %2'sini oluşturmaktadır. Beyin kanaması geçiren çocuklarda ve genç erişkinlerde, beyin AVM'leri genellikle nedendendir.

Çevredeki beyin dokusu, hızlı akan kandan oksijeni kolayca ememez. Yeterince oksijen olmadan, beyin dokuları zayıflar veya tamamen ölebilir. Bu, konuşma güçlüğü, halsizlik, uyuşukluk, görme kaybı veya dengede kalma güçlüğü gibi inme benzeri semptomlara neden olur.

Sıvı birikirse, beyin dokusunu kafatasına doğru itebilir.

Galen veni adı verilen büyük bir kan damarını içeren bir beyin AVM türü, bebeklerde ciddi komplikasyonlara neden olur. Semptomlar doğumda mevcuttur veya doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkar. Bu tip beyin AVM'si, beyinde sıvı birikmesine ve başın şişmesine neden olur. Şişmiş damarlar kafa derisinde görülebilir ve nöbetler meydana gelebilir. Bu tip beyin AVM'si olan çocuklarda gelişme geriliği ve konjestif kalp yetmezliği olabilir.

Beyin arteriovenöz malformasyonunu (AVM) teşhis etmek için sağlık uzmanınız semptomlarınızı inceler ve fizik muayene yapar.

Beyin AVM'sini teşhis etmek için bir veya daha fazla test kullanılabilir. Görüntüleme testleri genellikle beyin ve sinir sistemi görüntüleme konusunda eğitim almış radyologlar olan nöroradyologlar tarafından yapılır.

Bu serebral anjiyogram bir beyin AVM'sini göstermektedir.

BT taraması vücudun neredeyse tüm kısımlarını görebilir. Hastalık veya yaralanmayı teşhis etmek ve tıbbi, cerrahi veya radyasyon tedavisini planlamak için kullanılır.

Beyin AVM'lerini teşhis etmek için kullanılan testler şunlardır:

• Serebral anjiyografi. Bu, beyin AVM'sini teşhis etmek için en ayrıntılı testtir. Serebral anjiyografi, tedavinin planlanması için kritik olan besleyici arterlerin ve drenaj venlerinin yerini ortaya koyar. Serebral anjiyografi aynı zamanda serebral arteriyografi olarak da bilinir.

  Bu testte, kateter adı verilen uzun ve ince bir tüp kasıktaki veya bilekteki bir arterin içine yerleştirilir. Kateter, X-ışını görüntüleme kullanılarak beyne iletilir. Beyin kan damarlarını X-ışını görüntüleme altında görünür hale getirmek için bir boya enjekte edilir.

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. BT taraması, beynin ayrıntılı kesitsel görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır.

  Bazen BT taraması için bir tüp aracılığıyla bir damara boya enjekte edilir. Bu tür teste bilgisayarlı tomografi anjiyografi denir. Boya, AVM'yi besleyen arterlerin ve AVM'den drene olan venlerin daha ayrıntılı olarak görülmesini sağlar.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, beynin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır.

  MRG, BT'den daha hassastır ve beyin AVM'siyle ilgili beyin dokusundaki ince değişiklikleri gösterebilir.

  MRG ayrıca beyin AVM'sinin tam yerini ve beyindeki herhangi bir ilgili kanamayı da gösterir. Bilgi, tedavi planlaması için önemlidir.

  Beyindeki kan dolaşımını görmek için ayrıca bir boya enjekte edilebilir. Bu tür teste manyetik rezonans anjiyografi denir.

Serebral anjiyografi. Bu, beyin AVM'sini teşhis etmek için en ayrıntılı testtir. Serebral anjiyografi, tedavinin planlanması için kritik olan besleyici arterlerin ve drenaj venlerinin yerini ortaya koyar. Serebral anjiyografi aynı zamanda serebral arteriyografi olarak da bilinir.

Bu testte, kateter adı verilen uzun ve ince bir tüp kasıktaki veya bilekteki bir arterin içine yerleştirilir. Kateter, X-ışını görüntüleme kullanılarak beyne iletilir. Beyin kan damarlarını X-ışını görüntüleme altında görünür hale getirmek için bir boya enjekte edilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. BT taraması, beynin ayrıntılı kesitsel görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır.

Bazen BT taraması için bir tüp aracılığıyla bir damara boya enjekte edilir. Bu tür teste bilgisayarlı tomografi anjiyografi denir. Boya, AVM'yi besleyen arterlerin ve AVM'den drene olan venlerin daha ayrıntılı olarak görülmesini sağlar.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, beynin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır.

MRG, BT'den daha hassastır ve beyin AVM'siyle ilgili beyin dokusundaki ince değişiklikleri gösterebilir.

MRG ayrıca beyin AVM'sinin tam yerini ve beyindeki herhangi bir ilgili kanamayı da gösterir. Bilgi, tedavi planlaması için önemlidir.

Beyindeki kan dolaşımını görmek için ayrıca bir boya enjekte edilebilir. Bu tür teste manyetik rezonans anjiyografi denir.

Endovasküler embolizasyonda, kateter adı verilen uzun ve ince bir tüp bacak arterine yerleştirilir. Kateter, X-ışını görüntüleme kullanılarak kan damarlarından beyne doğru iletilir. Cerrah, kateteri AVM'yi besleyen arterlerden birinin içine yerleştirir. Küçük parçacıklar veya yapışkan bir madde gibi bir embolizasyon ajanı enjekte edilir. Embolizasyon ajanı arteri bloke eder ve AVM'ye giden kan akışını azaltır.

AVM için endovasküler embolizasyonda, bir kateter, kan akışını engellemek için etkilenen arterde yapışkan bir maddenin parçacıklarını bırakır.

Bireysel radyasyon ışınları, hedeflerine doğru giderken geçtiği beyin dokusuna zarar verecek kadar güçlü değildir. Radyasyon, tüm ışınların kesiştiği yerde en güçlüdür.

Beyin arteriovenöz malformasyonu (AVM) için çeşitli tedaviler vardır. Tedavinin ana amacı, kanama olarak bilinen bir hemorajiyi önlemektir. Tedavi ayrıca nöbetleri veya diğer beyin semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Uygun tedavi, yaşınıza, sağlığınıza ve beyin AVM'sinin boyutuna ve yerine bağlıdır.

Baş ağrısı veya nöbetler gibi AVM'nin neden olduğu semptomları tedavi etmek için ilaçlar kullanılabilir.

Beyin AVM'leri için en yaygın tedavi cerrahidir. Üç cerrahi seçenek vardır:

• Rezeksiyon olarak bilinen cerrahi çıkarma. Beyin AVM'si kanamışsa veya kolayca ulaşılabilen bir bölgede ise cerrahi önerilebilir. Bu işlemde cerrah, AVM'ye ulaşmak için kafatasının bir kısmını çıkarır.

  Yüksek güçlü bir mikroskop yardımıyla cerrah, AVM'yi özel klipslerle kapatır ve çevredeki beyin dokusundan dikkatlice çıkarır. Daha sonra cerrah kafatası kemiğini tekrar takar ve kafa derisindeki kesiği kapatır.

  Rezeksiyon genellikle AVM, kanama veya nöbet riski azaltılarak çıkarılabildiğinde yapılır. Derin beyin bölgelerindeki AVM'ler daha yüksek komplikasyon riski taşır ve diğer tedaviler önerilebilir.

• Endovasküler embolizasyon. Bu işlemde, bacak veya bilekteki bir arter içine bir kateter yerleştirilir. Kateter, X-ışını görüntüleme kullanılarak kan damarlarından beyne doğru iletilir.

  Kateter, beyin AVM'sini besleyen arterlerden birinin içine yerleştirilir. Cerrah bir embolizasyon ajanı enjekte eder. Bu, küçük parçacıklar, yapışkan bir madde, mikro bobinler veya diğer malzemeler olabilir. Embolizasyon ajanı arteri bloke eder ve AVM'ye giden kan akışını azaltır.

  Endovasküler embolizasyon, geleneksel cerrahiden daha az invazivdir. Yalnız başına yapılabilir, ancak diğer cerrahi tedavileri daha güvenli hale getirmek için sıklıkla kullanılır. Bunu, beyin AVM'sinin boyutunu veya kanama olasılığını azaltarak yapar.

  Bazı büyük beyin AVM'lerinde, endovasküler embolizasyon, kanı tekrar beyin dokusuna yönlendirerek inme benzeri semptomları azaltmak için kullanılabilir.

• Stereotaktik radyocerrahi (SRS). Bu tedavi, AVM'yi yok etmek için hassas bir şekilde odaklanmış radyasyon kullanır. Bu tür cerrahi, diğer cerrahiler gibi vücutta kesiler gerektirmez.

  Bunun yerine, SRS, kan damarlarına zarar vermek ve skar dokusu oluşturmak için AVM'ye birçok son derece hedeflenmiş radyasyon ışını yönlendirir. Skarlaşmış AVM kan damarları daha sonra 1 ila 3 yıl içinde yavaşça kapanır.

  Bu tedavi, geleneksel cerrahi ile çıkarılması zor olan küçük AVM'ler için yapılabilir. Ayrıca tehlikeli kanamaya neden olmayan AVM'ler için de yapılabilir.

Rezeksiyon olarak bilinen cerrahi çıkarma. Beyin AVM'si kanamışsa veya kolayca ulaşılabilen bir bölgede ise cerrahi önerilebilir. Bu işlemde cerrah, AVM'ye ulaşmak için kafatasının bir kısmını çıkarır.

Yüksek güçlü bir mikroskop yardımıyla cerrah, AVM'yi özel klipslerle kapatır ve çevredeki beyin dokusundan dikkatlice çıkarır. Daha sonra cerrah kafatası kemiğini tekrar takar ve kafa derisindeki kesiği kapatır.

Rezeksiyon genellikle AVM, kanama veya nöbet riski azaltılarak çıkarılabildiğinde yapılır. Derin beyin bölgelerindeki AVM'ler daha yüksek komplikasyon riski taşır ve diğer tedaviler önerilebilir.

Endovasküler embolizasyon. Bu işlemde, bacak veya bilekteki bir arter içine bir kateter yerleştirilir. Kateter, X-ışını görüntüleme kullanılarak kan damarlarından beyne doğru iletilir.

Kateter, beyin AVM'sini besleyen arterlerden birinin içine yerleştirilir. Cerrah bir embolizasyon ajanı enjekte eder. Bu, küçük parçacıklar, yapışkan bir madde, mikro bobinler veya diğer malzemeler olabilir. Embolizasyon ajanı arteri bloke eder ve AVM'ye giden kan akışını azaltır.

Endovasküler embolizasyon, geleneksel cerrahiden daha az invazivdir. Yalnız başına yapılabilir, ancak diğer cerrahi tedavileri daha güvenli hale getirmek için sıklıkla kullanılır. Bunu, beyin AVM'sinin boyutunu veya kanama olasılığını azaltarak yapar.

Bazı büyük beyin AVM'lerinde, endovasküler embolizasyon, kanı tekrar beyin dokusuna yönlendirerek inme benzeri semptomları azaltmak için kullanılabilir.

Stereotaktik radyocerrahi (SRS). Bu tedavi, AVM'yi yok etmek için hassas bir şekilde odaklanmış radyasyon kullanır. Bu tür cerrahi, diğer cerrahiler gibi vücutta kesiler gerektirmez.

Bunun yerine, SRS, kan damarlarına zarar vermek ve skar dokusu oluşturmak için AVM'ye birçok son derece hedeflenmiş radyasyon ışını yönlendirir. Skarlaşmış AVM kan damarları daha sonra 1 ila 3 yıl içinde yavaşça kapanır.

Bu tedavi, geleneksel cerrahi ile çıkarılması zor olan küçük AVM'ler için yapılabilir. Ayrıca tehlikeli kanamaya neden olmayan AVM'ler için de yapılabilir.

Bazen sağlık uzmanları, tedavi etmek yerine bir beyin AVM'sini izleme kararı alır. Bu, az veya hiç semptomunuz yoksa veya AVM'niz tedavi edilmesi zor bir beyin bölgesindeyse önerilebilir. İzleme, sağlık ekibinizle düzenli tıbbi kontrolleri içerir.

Görüntüleme teknolojisindeki yenilikler de değerlendirilmektedir. Yenilikler arasında 3B görüntüleme, beyin traktu haritalama ve beynin belirli bölgelerine kan akışının görüntülerini üreten fonksiyonel görüntüleme yer almaktadır. Tekniklerin, beyin AVM'lerinin çıkarılmasında ve çevredeki kan damarlarının korunmasında cerrahi hassasiyeti ve güvenliğini artırma potansiyeli vardır.

Embolizasyon, radyocerrahi ve mikrocerrrahi tekniklerindeki devam eden gelişmeler, geçmişte erişimi zor olan beyin AVM'lerini tedavi etmek için cerrahinin kullanılmasını da mümkün kılmaktadır. Gelişmeler ayrıca beyin AVM'lerinin ameliyat sırasında çıkarılmasını daha güvenli hale getirmektedir.

Beyin arteriovenöz malformasyonu (AVM) tanısı ve iyileşme süreciyle birlikte gelebilecek duygularla başa çıkmak için adımlar atabilirsiniz. Şunları denemeyi düşünün:

• Bakımınız hakkında bilinçli kararlar almak için beyin AVM hakkında bilgi edinin. Sağlık uzmanınıza beyin AVM'nizinin boyutunu ve yerini sorun. Bunun tedavi seçeneklerinizi nasıl etkilediğini sorun. Beyin AVM'leri hakkında daha fazla bilgi edindikçe, tedavi kararları alma konusunda daha güvenli hale gelebilirsiniz.
• Duygularınızı kabul edin. Hemoraji ve inme gibi beyin AVM'sinin komplikasyonları, fiziksel olduğu kadar duygusal endişelere de neden olabilir. Duygular yaşamanın yaygın olduğunu kabul edin. Bazı duygusal ve ruh hali değişikliklerine, yaralanmanın kendisi ve tanıyla başa çıkmanın yanı sıra neden olunabilir.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, iyileşme sürecinde yardımcı olur. Arkadaşlar ve aile, sağlık hizmetleri randevularına sizinle gelmek ve duygusal destek sağlamak gibi ihtiyaç duyduğunuz pratik desteği sağlayabilir.
• Konuşacak biri bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşurken sizi dinlemeye istekli iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıp sosyal hizmet görevlisinin, din görevlisinin veya destek grubunun endişesi ve anlayışı da yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanınıza bölgenizdeki destek grupları hakkında bilgi sorun. Ayrıca çevrimiçi olarak veya kütüphaneye bakabilirsiniz. Amerikan İnme Birliği veya Anevrizma ve AVM Vakfı gibi ulusal bir kuruluş aracılığıyla bir destek grubu bulabilirsiniz.