Bronşiolit

Akciğerlerinizde, bronş adı verilen ana hava yolları, daha küçük ve daha küçük geçitlere ayrılır. Bronşioller adı verilen en küçük hava yolları, alveol adı verilen küçük hava keselerine açılır.

Bronşiolit, küçük çocuklarda ve bebeklerde sık görülen bir akciğer enfeksiyonudur. Akciğerin küçük hava yollarında şişme ve tahrişe ve mukus birikimine neden olur. Bu küçük hava yollarına bronşioller denir. Bronşiolit neredeyse her zaman bir virüs tarafından neden olur.

Bronşiolit, başlangıçta soğuk algınlığına çok benzer semptomlarla başlar. Ancak daha sonra kötüleşerek öksürüğe ve nefes verirken yüksek perdeli ıslık sesine (hırıltı) neden olur. Bazen çocuklar nefes almada güçlük çeker. Bronşiolit semptomları 1 ila 2 hafta sürebilir, ancak bazen daha uzun sürebilir.

Çoğu çocuk evde bakımla iyileşir. Az sayıda çocuğun hastanede kalması gerekir.

İlk birkaç gün, bronşiolit semptomları soğuk algınlığına çok benzer: Burun akıntısı. Burun tıkanıklığı. Öksürük. Bazen hafif ateş. Daha sonra, çocuğunuzun nefes almak için normalden daha fazla çaba sarf ettiği bir hafta veya daha uzun bir süre yaşayabilir; bu, hırıltı içerebilir. Bronşioliti olan birçok bebek ayrıca otitis media adı verilen bir kulak enfeksiyonuna da yakalanır. Semptomlar ciddileşirse, çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın. Bu, çocuğunuz 12 haftadan küçükse veya bronşiolit için başka risk faktörleri varsa (örneğin, erken doğmuş olmak, yani prematüre olmak veya kalp rahatsızlığı olmak gibi) özellikle önemlidir. Çocuğunuzda aşağıdaki semptomlardan herhangi biri varsa hemen tıbbi yardım alın: Düşük oksijen seviyeleri nedeniyle mavi veya gri cilt, dudaklar ve tırnaklar. Nefes almakta zorlanıyor ve konuşamıyor veya ağlayamıyor. Yeterince içmeyi reddediyor veya yemek veya içmek için çok hızlı nefes alıyor. Çok hızlı nefes alıyor - bebeklerde bu dakikada 60'tan fazla nefes olabilir - kısa ve sığ nefeslerle. Rahat nefes alamıyor ve nefes alırken kaburgaları içeri doğru çekiliyor gibi görünüyor. Nefes alırken hırıltılı sesler çıkarıyor. Her nefes alışında homurdanma sesleri çıkarıyor. Hareketleri yavaş, güçsüz veya çok yorgun görünüyor.

Belirtiler ciddileşirse, çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın. Bu, çocuğunuz 12 haftadan küçükse veya bronşiolit için başka risk faktörleri varsa (örneğin, erken doğmuş olmak, yani prematüre olmak veya kalp rahatsızlığı olmak gibi) özellikle önemlidir. Çocuğunuzda aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa hemen tıbbi yardım alın:

• Düşük oksijen seviyeleri nedeniyle mavi veya gri cilt, dudak ve tırnaklara sahip olması.
• Nefes almakta zorlanması ve konuşamaması veya ağlayamaması.
• Yeterince içmeyi reddetmesi veya yemek veya içmek için nefes alması çok hızlı olması.
• Çok hızlı nefes alması - bebeklerde bu dakikada 60'tan fazla nefes alabilir - kısa ve sığ nefeslerle.
• Rahat nefes alamaması ve nefes alırken kaburgaların içeri doğru çekilmesi.
• Nefes alırken hırıltılı sesler çıkarması.
• Her nefes alışında homurdanma sesleri çıkarması.
• Hareketsiz, güçsüz veya çok yorgun görünmesi.

Bronşiolit, akciğerlerdeki en küçük hava yolları olan bronşiolleri bir virüsün enfekte etmesiyle oluşur. Enfeksiyon, bronşiolleri şişirir ve tahriş eder. Bu hava yollarında mukus birikir ve bu da havanın akciğerlere girip çıkmasını zorlaştırır.

Bronşiolit genellikle solunum sinsityal virüsü (RSV) tarafından neden olur. RSV, 2 yaşına kadar hemen hemen her çocuğu enfekte eden yaygın bir virüstür. RSV enfeksiyonu salgınları, bazı yerlerde yılın daha soğuk aylarında veya diğerlerinde yağmurlu mevsimde sıklıkla görülür. Bir kişi bunu birden fazla kez geçirebilir. Bronşiolit ayrıca, grip veya soğuk algınlığına neden olanlar da dahil olmak üzere diğer virüsler tarafından da neden olabilir.

Bronşiolite neden olan virüsler kolayca yayılır. Hasta bir kişi öksürdüğünde, hapşırdığında veya konuştuğunda havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabilirler. Ayrıca, bulaşmış eşyalara —örneğin, yemek takımları, kapı kolları, havlular veya oyuncaklar— dokunup ardından gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza dokunarak da bulaşabilirler.

Bronşiolit genellikle 2 yaşın altındaki çocukları etkiler. 3 aylıktan küçük bebekler, akciğerleri ve enfeksiyonlarla savaşma yetenekleri henüz tam olarak gelişmediği için bronşiolit olma riski en yüksek olanlardır. Nadiren, yetişkinlerde de bronşiolit görülebilir.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda bronşiolit riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

• Çok erken doğmak.
• Kalp veya akciğer rahatsızlığı olması.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi olması. Bu, enfeksiyonlarla savaşmayı zorlaştırır.
• Tütün dumanına maruz kalmak.
• Kreş gibi ortamlarda olduğu gibi birçok başka çocukla temas halinde olmak.
• Kalabalık yerlerde zaman geçirmek.
• Okula giden veya çocuk bakım hizmetleri alan ve enfeksiyonu eve getiren kardeşlerinin olması.

Şiddetli bronşiolitin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Vücutta düşük oksijen seviyesi.
• Solunumda duraklamalar; bu durum, özellikle erken doğan bebeklerde ve 2 aylıktan küçük bebeklerde daha olasıdır.
• Yeterince sıvı tüketilememesi. Bu, vücut sıvısının aşırı kaybına bağlı dehidratasyona neden olabilir.
• Vücudun ihtiyaç duyduğu oksijen miktarının alınamaması. Buna solunum yetmezliği denir.

Bu durumların herhangi biri meydana gelirse, çocuğunuzun hastanede kalması gerekebilir. Şiddetli solunum yetmezliği, bir tüpün nefes borusuna yerleştirilmesini gerektirebilir. Bu, enfeksiyon iyileşene kadar çocuğunuzun nefes almasına yardımcı olur.

Bronşiolite neden olan virüsler kişiden kişiye bulaştığı için enfeksiyonu önlemenin en iyi yollarından biri sık sık el yıkamadır. Soğuk algınlığı, grip veya başka bulaşıcı bir hastalığınız olduğunda bebeğinize dokunmadan önce bu özellikle önemlidir. Bu hastalıklardan herhangi birine sahipseniz maske takın. Çocuğunuzda bronşiolit varsa, başkalarına bulaşmasını önlemek için hastalık geçene kadar çocuğunuzu evde tutun. Enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için:

• Ateşi veya soğuk algınlığı olan kişilerle teması sınırlayın. Çocuğunuz yeni doğmuş, özellikle de erken doğmuş bir bebekse, soğuk algınlığı olan kişilerin çevresinde bulunmaktan kaçının. Bu, yaşamın ilk iki ayı için özellikle önemlidir.
• Yüzeyleri temizleyin ve dezenfekte edin. Oyuncaklar ve kapı kolları gibi insanların sıklıkla dokunduğu yüzeyleri ve eşyaları temizleyin ve dezenfekte edin. Bir aile üyesi hasta ise bu özellikle önemlidir.
• Sık sık el yıkayın. Kendi ellerinizi ve çocuğunuzun ellerini sık sık yıkayın. En az 20 saniye boyunca sabun ve suyla yıkayın. Evden uzaktayken kullanmak üzere alkol bazlı bir el dezenfektanı bulundurun. En az %60 alkol içerdiğinden emin olun.
• Öksürükleri ve hapşırıkları kapatın. Ağzınızı ve burnunuzu bir mendille kapatın. Mendili atın. Sonra ellerinizi yıkayın. Sabun ve su yoksa el dezenfektanı kullanın. Mendiliniz yoksa, ellerinize değil dirseğinize öksürün veya hapşırın.
• Kendi bardağınızı kullanın. Özellikle ailenizden biri hasta ise başkalarıyla bardak paylaşmayın.
• Mümkünse emzirin. Emzirilen bebeklerde solunum yolu enfeksiyonları daha az yaygındır. ABD'de, solunum sinsityal virüsü (RSV), bir yaşından küçük çocuklarda bronşiolit ve pnömoninin en sık nedenidir. İki aşı seçeneği, küçük bebeklerin ağır RSV geçirmelerini önlemeye yardımcı olabilir. Her ikisi de Amerikan Pediatri Akademisi, Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları Koleji ve diğerleri tarafından önerilmektedir. Çocuğunuzu korumak için hangi seçeneğin en iyi olduğunu siz ve sağlık uzmanınız görüşmelisiniz:
• Nirsevimab (Beyfortus) adı verilen antikor ürünü. Bu antikor ürünü, RSV mevsiminden bir ay önce veya RSV mevsimi sırasında uygulanan tek dozluk bir aşıdır. Yeni doğan bebekler ve RSV mevsimine giren veya giren ilk RSV mevsimlerinde 8 aydan küçük olanlar içindir. ABD'de RSV mevsimi genellikle Kasım'dan Marta kadar sürer, ancak Florida, Alaska, Hawaii, Porto Riko, Guam ve diğer ABD Pasifik Adası bölgelerinde değişir.
• Nirsevimab ayrıca, ikinci RSV mevsimleri boyunca ağır RSV hastalığı riski daha yüksek olan 8 aylık ila 19 aylık çocuklar için de uygulanmalıdır. Daha yüksek riskli durumlar şunlardır:

• Çok erken doğmuş olmanın neden olduğu aktif kronik akciğer hastalığı olan çocuklar (erken doğmuş).
• Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış çocuklar.
• Şiddetli kistik fibrozlu çocuklar.
• Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi çocuklar.

• Çok erken doğmuş olmanın neden olduğu aktif kronik akciğer hastalığı olan çocuklar (erken doğmuş).
• Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış çocuklar.
• Şiddetli kistik fibrozlu çocuklar.
• Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi çocuklar.
• Hamile kişiler için aşı. FDA, doğumdan 6 aya kadar olan bebeklerde RSV'yi önlemek için hamile kişiler için Abrysvo adlı bir RSV aşısını onayladı. Tek doz Abrysvo aşısı, ABD'de Eylül-Ocak ayları arasında hamileliğin 32. ila 36. haftaları arasında herhangi bir zamanda uygulanabilir. Abrysvo, bebekler veya çocuklar için önerilmemektedir.
• Çok erken doğmuş olmanın neden olduğu aktif kronik akciğer hastalığı olan çocuklar (erken doğmuş).
• Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış çocuklar.
• Şiddetli kistik fibrozlu çocuklar.
• Amerikan Yerlisi veya Alaska Yerlisi çocuklar. Nadir durumlarda, nirsevimab mevcut değilse veya bir çocuk bunun için uygun değilse, palivizumab adı verilen başka bir antikor ürünü verilebilir. Ancak palivizumab, RSV mevsimi boyunca aylık aşı gerektirirken, nirsevimab sadece tek dozluk bir aşıdır. Palivizumab, sağlıklı çocuklar veya yetişkinler için önerilmemektedir. Diğer virüsler de bronşiolite neden olabilir. Bunlar arasında COVID-19 ve influenza veya grip bulunur. Her yıl mevsimsel COVID-19 ve grip aşısı yaptırılması 6 aydan büyük herkes için önerilir.

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle belirtilere ve çocuğunuzun akciğerlerini steteskopla dinleyerek bronşioliti teşhis edebilir.

Bronşioliti teşhis etmek için genellikle test ve röntgen gerekli değildir. Ancak çocuğunuzun sağlayıcısı, çocuğunuz şiddetli bronşiolit riski altında ise, belirtiler kötüleşiyorsa veya sağlayıcının başka bir sorun olabileceğini düşünmesi durumunda testler önerebilir.

Testler şunları içerebilir:

• Göğüs Röntgen Filmi. Göğüs röntgeni, pnömoni belirtileri olup olmadığını gösterebilir.
• Viral test. Çocuğunuzun burnundan alınan mukus örneği, bronşiolite neden olan virüsü test etmek için kullanılabilir. Bu, buruna nazikçe yerleştirilen bir çubuk kullanılarak yapılır.
• Kan testleri. Bazen, çocuğunuzun beyaz kan hücre sayısını kontrol etmek için kan testleri kullanılabilir. Beyaz kan hücrelerindeki artış genellikle vücudun bir enfeksiyonla savaştığına dair bir işarettir. Bir kan testi ayrıca çocuğunuzun kanındaki oksijen seviyesinin düşük olup olmadığını da gösterebilir.

Çocuğunuzun sağlayıcısı, özellikle çocuğunuz içmeyi veya yemeyi reddediyorsa veya kusuyorsa, dehidratasyon belirtileri arayabilir. Dehidratasyon belirtileri arasında kuru ağız ve cilt, aşırı yorgunluk ve az veya hiç idrar yapmama yer alır.

Bronşiolit genellikle 1 ila 2 hafta sürer, ancak semptomlar bazen daha uzun sürebilir. Bronşioliti olan çoğu çocuk, rahatlatıcı önlemlerle evde bakılabilir. Nefes almada giderek kötüleşen sorunlara karşı tetikte olmak önemlidir. Örneğin, her nefes almada zorlanma, nefes almakta zorlandığı için konuşamama veya ağlayamama veya her nefes almada hırıltılı sesler çıkarma. Bronşioliti virüsler nedenlendirdiğinden, bakterilerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan antibiyotikler virüslere karşı etkili değildir. Zatürre veya kulak enfeksiyonu gibi bakteriyel enfeksiyonlar bronşiolit ile birlikte olabilir. Bu durumda, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı bakteriyel enfeksiyon için antibiyotik verebilir. Solunum yollarını açan bronkodilatör adı verilen ilaçlar bronşiolitte yardımcı olmaz görünmektedir, bu nedenle genellikle verilmezler. Şiddetli vakalarda, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı yardımcı olup olmadığını görmek için nebulize albuterol tedavisini deneyebilir. Bu tedavi sırasında, bir makine, çocuğunuzun akciğerlerine soluduğu ince bir ilaç sisi oluşturur. Oral kortikosteroid ilaçlar ve balgamı gevşetmek için göğse vurma, göğüs fizyoterapisi adı verilen bir tedavi, bronşiolit için etkili olmadığı gösterilmiştir ve önerilmemektedir. Hastanede Bakım Az sayıda çocuğun hastanede kalması gerekebilir. Çocuğunuz kana yeterli oksijen girmesi için yüz maskesiyle oksijen alabilir. Çocuğunuz ayrıca dehidratasyonu önlemek için damardan sıvı alabilir. Şiddetli vakalarda, nefes almasına yardımcı olmak için bir tüp nefes borusuna yerleştirilebilir. Randevu talebi