Chagas Hastalığı

Chagas (ŞA-gas) hastalığı, Trypanosoma cruzi paraziti tarafından neden olan inflamatuar, bulaşıcı bir hastalıktır. Bu parazit, triatomine (reduviid) böceğinin dışkılarında bulunur. Bu böcek aynı zamanda "öpücük böceği" olarak da bilinir. Chagas hastalığı, triatomine böceğinin ana vatanı olan Güney Amerika, Orta Amerika ve Meksika'da yaygındır. Nadir olmakla birlikte, Chagas hastalığının vakaları Amerika Birleşik Devletleri'nin güneyinde de görülmüştür.

Amerikan tripanozomiasis olarak da adlandırılan Chagas hastalığı, herkesi etkileyebilir. Tedavi edilmediği takdirde, Chagas hastalığı daha sonra ciddi kalp ve sindirim sorunlarına neden olabilir.

Akut enfeksiyon evresinde, Chagas hastalığının tedavisi paraziti öldürmeye odaklanır. Kronik Chagas hastalığı olan kişilerde, paraziti öldürmek artık mümkün değildir. Bu daha sonraki evredeki tedavi, belirti ve semptomları yönetmekle ilgilidir. Enfeksiyonu önlemek için de önlemler alabilirsiniz.

Chagas hastalığı, ani ve kısa süreli bir hastalığa (akut) veya uzun süreli (kronik) bir rahatsızlığa neden olabilir. Belirtiler hafiften şiddetliye kadar değişir, ancak birçok kişi kronik evreye kadar belirti yaşamaz.

Chagas hastalığının yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya seyahat ettiyseniz ve durumun belirti ve semptomlarını gösteriyorsanız doktorunuza görünün. Semptomlar arasında enfeksiyon bölgesinde şişme, ateş, yorgunluk, vücut ağrıları, döküntü ve bulantı olabilir.

Chagas hastalığının nedeni, triatomine böceği veya "öpücük böceği" olarak bilinen bir böcekten bulaşan Trypanosoma cruzi parazitidir. Bu böcekler, parazit bulaşmış bir hayvanın kanını yuttuklarında bu parazitle enfekte olabilirler.

Triatomine böcekleri esas olarak Meksika, Güney Amerika ve Orta Amerika'daki çamur, saz veya kerpiç kulübelerde yaşarlar. Gündüzleri duvar veya çatlaklardaki çatlaklarda saklanırlar ve geceleri çıkarlar - genellikle uyuyan insanlardan beslenirler.

Enfekte böcekler beslendikten sonra dışkılayarak deri üzerinde parazit bırakırlar. Parazitler daha sonra vücudunuza gözlerinizden, ağzınızdan, bir kesik veya çizikten veya böceğin ısırığından kaynaklanan yaradan girebilir.

Isırık yerini kaşımak veya ovmak, parazitlerin vücudunuza girmesine yardımcı olur. Vücudunuza girdikten sonra parazitler çoğalır ve yayılır.

Ayrıca şu şekilde de enfekte olabilirsiniz:

• Parazitle enfekte böceklerin dışkısıyla kontamine olmuş pişmemiş yiyecekler yemek
• Parazitle enfekte bir kişiden doğmak
• Parazitle enfekte olmuş bir kişiden kan transfüzyonu veya organ nakli almak
• Bir laboratuvarda çalışırken yanlışlıkla parazite maruz kalmak
• Rakun ve opossum gibi enfekte olmuş vahşi hayvanların bulunduğu bir ormanda zaman geçirmek

Chagas hastalığına yakalanma riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Orta Amerika, Güney Amerika ve Meksika'nın yoksul kırsal bölgelerinde yaşamak
• Triatomine böceklerinin bulunduğu bir konutta yaşamak
• Enfeksiyonu taşıyan bir kişiden kan transfüzyonu veya organ nakli almak

Güney Amerika, Orta Amerika ve Meksika'daki riskli bölgelere seyahat edenlerin Chagas hastalığına yakalanması nadirdir, çünkü seyahat edenler genellikle oteller gibi sağlam binalarda kalırlar. Triatomine böcekleri genellikle çamur, kerpiç veya sazdan yapılmış yapılarda bulunur.

Şayet Chagas hastalığı uzun süreli (kronik) evreye ilerlerse, ciddi kalp veya sindirim sistemi komplikasyonları ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kalp yetmezliği. Kalp yetmezliği, kalbinizin o kadar zayıf veya sert hale gelmesi ve vücudunuzun ihtiyaçlarını karşılayacak kadar kan pompalayamaması durumunda ortaya çıkar.
• Özefagus genişlemesi (megaözofagus). Bu nadir durum, özofagusunuzun anormal genişlemesi (dilatasyonu) nedeniyle oluşur. Bu, yutma ve sindirimde zorluklara yol açabilir.
• Kolon genişlemesi (megacolon). Megacolon, kolonunuzun anormal derecede genişlemesi sonucu oluşur ve karın ağrısı, şişkinlik ve şiddetli kabızlığa neden olur.

Chagas hastalığı için yüksek riskli bir bölgede yaşıyorsanız, enfeksiyonu önlemek için bu adımlar yardımcı olabilir:

• Toprak, saz veya kerpiç bir evde uyumaktan kaçının. Bu tür konutlarda triatomine böceklerin bulunma olasılığı daha yüksektir.
• Saz, toprak veya kerpiç evlerde uyurken yatağınızın üzerine böcek ilacıyla ıslatılmış bir ağ örtüsü kullanın.
• Konutunuzdaki böcekleri uzaklaştırmak için böcek ilaçları kullanın.
• Vücudunuzun açıkta kalan bölgelerine böcek kovucu uygulayın.

Doktorunuz fizik muayene yapacak, semptomlarınız ve Chagas hastalığına yakalanma riskinizi artıran faktörler hakkında sorular soracaktır.

Chagas hastalığının belirti ve semptomlarına sahipseniz, kan testleri parazit veya bağışıklık sisteminizin kanda parazitle savaşmak için ürettiği proteinleri (antikorları) tespit edebilir.

Chagas hastalığı teşhisi konulursa, muhtemelen daha fazla teste tabi tutulacaksınız. Bu testler, hastalığın kronik evreye girip girmediğini ve kalp veya sindirim sistemi komplikasyonlarına yol açıp açmadığını belirlemek için yapılabilir. Testler şunları içerebilir:

• Elektrokardiyogram, kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden bir test
• Göğüs Röntgen Grafiği, doktorunuzun kalbinizin büyüme olup olmadığını görmesini sağlayan bir görüntüleme testi
• Ekokardiyogram, kalbinizin hareketli görüntülerini yakalamak için ses dalgaları kullanan ve doktorunuzun kalpte veya fonksiyonunda herhangi bir değişikliği görmesini sağlayan bir test
• Karın Röntgen Grafiği, mide, bağırsak ve kolonunuzun görüntülerini yakalamak için radyasyon kullanan bir test
• Üst endoskopi, yemek borunuzun görüntülerini ekrana ileten ince, aydınlatılmış bir tüp (endoskop) yutmanızı gerektiren bir işlem

Chagas hastalığının tedavisi, paraziti öldürmeye ve belirti ve semptomları yönetmeye odaklanır.

Chagas hastalığının akut evresinde, benznidazol ve nifurtimoks (Lampit) reçeteli ilaçları faydalı olabilir. Her iki ilaç da Chagas hastalığından en çok etkilenen bölgelerde mevcuttur. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri'nde ilaçlar yalnızca Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri aracılığıyla alınabilir.

Chagas hastalığı kronik evreye ulaştığında, ilaçlar hastalığı iyileştirmez. Ancak, hastalığın ilerlemesini ve en ciddi komplikasyonlarını yavaşlatmaya yardımcı olabileceğinden, 50 yaşın altındaki kişilere ilaçlar sunulabilir.

Ek tedavi, belirli belirti ve semptomlara bağlıdır:

• Kalple ilgili komplikasyonlar. Tedavi, kalp ritminizi kontrol etmek için ilaçlar, kalp pili veya diğer cihazlar, ameliyat veya hatta kalp nakli içerebilir.
• Sindirim sistemiyle ilgili komplikasyonlar. Tedavi, diyet değişiklikleri, ilaçlar, kortikosteroidler veya ciddi vakalarda ameliyat içerebilir.