Kordoma

Kordoma

Kordoma, omurgada veya kafatasında bulunan kemiklerin nadir görülen bir kanser türüdür. Çoğu zaman kafatasının omurga üzerine oturduğu yerde (kafatası tabanı) veya omurganın alt kısmında (sakrum) oluşur.

Kordoma, gelişmekte olan embriyo içinde bir hücre grubunu oluşturan ve daha sonra omurganın disklerini oluşturan hücrelerde başlar. Bu hücrelerin çoğu, doğduğunuz zamana veya kısa bir süre sonrasına kadar kaybolur. Ancak bazen bu hücrelerden birkaçı kalır ve nadiren kansere dönüşebilir.

Kordoma, her yaşta ortaya çıkabilse de, en sık 40 ila 60 yaşları arasındaki yetişkinlerde görülür.

Kordoma genellikle yavaş büyür. Omur iliği ve atardamarlar, sinirler veya beyin gibi diğer önemli yapılara sıklıkla çok yakın olduğu için tedavi edilmesi zor olabilir.

Kordoma tanısını koymak için kullanılan testler ve işlemler şunlardır:

• Laboratuvar testleri için hücre örneği alma (biyopsi). Biyopsi, şüpheli hücre örneğini laboratuvar testleri için alma işlemidir. Laboratuvarda, patolog adı verilen özel eğitimli doktorlar, kanser hücrelerinin olup olmadığını belirlemek için hücreleri mikroskop altında inceler.

  Biyopsinin nasıl yapılacağının belirlenmesi, tıp ekibi tarafından dikkatli bir planlama gerektirir. Doktorlar, biyopsiyi, kanserin çıkarılması için yapılacak gelecekteki ameliyatla çakışmayacak şekilde yapmalıdır. Bu nedenle, kordoma tedavisinde geniş deneyime sahip uzman bir ekibe yönlendirilmek için doktorunuzdan bir sevk isteyin.

• Daha ayrıntılı görüntüleme elde etme. Doktorunuz, kordomanızı görselleştirmeye ve omurganın veya kafatası tabanının ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olmak için görüntüleme testleri önerebilir. Testler arasında MR veya BT taraması bulunabilir.

Laboratuvar testleri için hücre örneği alma (biyopsi). Biyopsi, şüpheli hücre örneğini laboratuvar testleri için alma işlemidir. Laboratuvarda, patolog adı verilen özel eğitimli doktorlar, kanser hücrelerinin olup olmadığını belirlemek için hücreleri mikroskop altında inceler.

Biyopsinin nasıl yapılacağının belirlenmesi, tıp ekibi tarafından dikkatli bir planlama gerektirir. Doktorlar, biyopsiyi, kanserin çıkarılması için yapılacak gelecekteki ameliyatla çakışmayacak şekilde yapmalıdır. Bu nedenle, kordoma tedavisinde geniş deneyime sahip uzman bir ekibe yönlendirilmek için doktorunuzdan bir sevk isteyin.

Kordoma tanısı aldıktan sonra, doktorunuz kulak, burun ve boğaz tıbbı (otorinolaringoloji), kanser (onkoloji) ve radyoterapi (radyasyon onkolojisi) veya cerrahi alanlarında uzmanlarla görüşerek ihtiyaçlarınıza göre uyarlanmış bir tedavi planı geliştirecektir. Gerektiğinde bakım ekibinize endokrinoloji, oftalmoloji ve rehabilitasyon uzmanları da dahil edilebilir.

Kordoma tedavisi, kanserin büyüklüğüne ve yerine ve sinirlere veya diğer dokulara yayılıp yayılmadığına bağlıdır. Seçenekler arasında cerrahi, radyoterapi, radyocerrahi ve hedefli tedaviler bulunabilir.

Kordoma omurganın alt kısmını (sakrum) etkiliyorsa, tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• Cerrahi. Sakral omurga kanseri için cerrahinin amacı, tüm kanseri ve çevresindeki sağlıklı dokunun bir kısmını çıkarmaktır. Kanser, sinirler ve kan damarları gibi kritik yapılara yakın olduğu için ameliyatın yapılması zor olabilir. Kanser tamamen çıkarılamadığında, cerrahlar mümkün olduğunca fazlasını çıkarmaya çalışabilir.

• Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar, örneğin X ışınları veya protonlar kullanır. Radyoterapi sırasında, bir makine etrafınızda hareket ederken ve radyasyon ışınlarını vücudunuzdaki hassas noktalara yönlendirirken bir masanın üzerinde uzanırsınız.

  Radyoterapi, kanseri küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyat öncesinde kullanılabilir. Ayrıca ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerini öldürmek için de kullanılabilir. Ameliyat bir seçenek değilse, bunun yerine radyoterapi önerilebilir.

  Proton terapisi gibi yeni radyasyon tedavi türleri ile doktorlar, sağlıklı dokuyu korurken daha yüksek dozda radyasyon kullanabilirler, bu da kordoma tedavisinde daha etkili olabilir.

• Radyo cerrahi. Stereotaktik radyocerrahi, çok küçük bir alandaki kanser hücrelerini öldürmek için birden fazla radyasyon ışını kullanır. Her radyasyon ışını çok güçlü değildir, ancak tüm ışınların birleştiği nokta - kordoma - kanser hücrelerini öldürmek için yüksek dozda radyasyon alır. Radyo cerrahi, kordoma için ameliyat öncesinde veya sonrasında kullanılabilir. Ameliyat bir seçenek değilse, bunun yerine radyocerrahi önerilebilir.

• Hedefli terapi. Hedefli terapi, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanan ilaçlar kullanır. Bu anormallikleri hedefleyerek, hedefli ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefli terapi bazen vücudun diğer bölgelerine yayılan kordoma tedavisinde kullanılır.

Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar, örneğin X ışınları veya protonlar kullanır. Radyoterapi sırasında, bir makine etrafınızda hareket ederken ve radyasyon ışınlarını vücudunuzdaki hassas noktalara yönlendirirken bir masanın üzerinde uzanırsınız.

Radyoterapi, kanseri küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için ameliyat öncesinde kullanılabilir. Ayrıca ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerini öldürmek için de kullanılabilir. Ameliyat bir seçenek değilse, bunun yerine radyoterapi önerilebilir.

Proton terapisi gibi yeni radyasyon tedavi türleri ile doktorlar, sağlıklı dokuyu korurken daha yüksek dozda radyasyon kullanabilirler, bu da kordoma tedavisinde daha etkili olabilir.

Uzun, ince bir tüp (endoskop) kullanılarak, herhangi bir cilt kesisi olmadan burundan bir tümör çıkarılır.

Kordoma, omurganın kafatasıyla birleştiği bölgeyi (kafatası tabanı) etkiliyorsa, tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• Cerrahi. Tedavi genellikle, yakındaki sağlıklı dokulara zarar vermeden veya beyin veya omuriliğe zarar verme gibi yeni sorunlara neden olmadan kanserin mümkün olduğunca fazlasını çıkarmak için bir operasyonla başlar. Kanser, karotis arteri gibi önemli yapılara yakınsa, tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir.

  Bazı durumlarda, cerrahlar kansere ulaşmak için endoskopik cerrahi gibi özel teknikler kullanabilir. Endoskopik kafa tabanı cerrahisi, kansere ulaşmak için burundan yerleştirilen uzun ve ince bir tüp (endoskop) kullanılmasını içeren minimal invaziv bir tekniktir. Kanseri çıkarmak için tüpten özel aletler geçirilebilir.

  Nadiren, cerrahlar kanserin mümkün olduğunca fazlasını çıkarmak veya kanserin bir zamanlar bulunduğu bölgeyi stabilize etmek için ek bir operasyon önerebilir.

• Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar, örneğin X ışınları veya protonlar kullanır. Radyoterapi, kafa tabanı kordoması için ameliyat sonrası, kalabilecek kanser hücrelerini öldürmek için sıklıkla önerilir. Ameliyat bir seçenek değilse, bunun yerine radyoterapi önerilebilir.

  Tedaviyi daha hassas bir şekilde hedefleyen radyoterapi teknikleri, doktorların daha yüksek radyasyon dozları kullanmalarına olanak tanır, bu da kordoma için daha etkili olabilir. Bunlara proton terapisi ve stereotaktik radyocerrahi dahildir.

• Yeni tedaviler. Klinik çalışmalar, kordoma hücrelerindeki belirli zayıflıkları hedefleyen yeni tedaviler de dahil olmak üzere, kafa tabanı kordoması için yeni tedavileri araştırmaktadır. Bu yeni tedavileri denemekle ilgileniyorsanız, seçenekleri doktorunuzla görüşün.

Cerrahi. Tedavi genellikle, yakındaki sağlıklı dokulara zarar vermeden veya beyin veya omuriliğe zarar verme gibi yeni sorunlara neden olmadan kanserin mümkün olduğunca fazlasını çıkarmak için bir operasyonla başlar. Kanser, karotis arteri gibi önemli yapılara yakınsa, tamamen çıkarılması mümkün olmayabilir.

Bazı durumlarda, cerrahlar kansere ulaşmak için endoskopik cerrahi gibi özel teknikler kullanabilir. Endoskopik kafa tabanı cerrahisi, kansere ulaşmak için burundan yerleştirilen uzun ve ince bir tüp (endoskop) kullanılmasını içeren minimal invaziv bir tekniktir. Kanseri çıkarmak için tüpten özel aletler geçirilebilir.

Nadiren, cerrahlar kanserin mümkün olduğunca fazlasını çıkarmak veya kanserin bir zamanlar bulunduğu bölgeyi stabilize etmek için ek bir operasyon önerebilir.

Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar, örneğin X ışınları veya protonlar kullanır. Radyoterapi, kafa tabanı kordoması için ameliyat sonrası, kalabilecek kanser hücrelerini öldürmek için sıklıkla önerilir. Ameliyat bir seçenek değilse, bunun yerine radyoterapi önerilebilir.

Radyoterapi teknikleri tedaviyi daha hassas bir şekilde hedefleyerek doktorların daha yüksek radyasyon dozları kullanmalarına olanak tanır, bu da kordoma için daha etkili olabilir. Bunlara proton terapisi ve stereotaktik radyocerrahi dahildir.

Omurilik tümörleri, özellikle tümörler büyüdükçe farklı belirti ve semptomlara neden olabilir. Tümörler omuriliğinizi veya sinir köklerinizi, kan damarlarınızı veya omurganızın kemiklerini etkileyebilir. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir: Tümör büyümesi nedeniyle tümör bölgesinde ağrı Sırt ağrısı, genellikle vücudunuzun diğer bölgelerine yayılır Ağrıya, sıcağa ve soğuğa karşı daha az hassasiyet Bağırsak veya mesane fonksiyon kaybı Yürüme güçlüğü, bazen düşmelere yol açar Geceleri daha kötü olan sırt ağrısı Özellikle kollarınızda veya bacaklarınızda his kaybı veya kas güçsüzlüğü Vücudun farklı bölgelerinde hafif veya şiddetli olabilen kas güçsüzlüğü Sırt ağrısı, omurilik tümörlerinin yaygın bir erken belirtisidir. Ağrı, sırtınızdan kalçalarınıza, bacaklarınıza, ayaklarınıza veya kollarınıza yayılabilir ve zamanla - hatta tedaviyle bile - kötüleşebilir. Omurilik tümörleri, tümör tipine bağlı olarak farklı hızlarda ilerler. Sırt ağrısının birçok nedeni vardır ve çoğu sırt ağrısına tümör neden olmaz. Ancak, omurilik tümörleri için erken teşhis ve tedavinin önemli olması nedeniyle, sırt ağrınız için doktorunuza danışın eğer: Kalıcı ve ilerleyici ise Aktiviteyle ilgili değilse Geceleri kötüleşiyorsa Kanser öykünüz varsa ve yeni bir sırt ağrısı geliştirdiyseniz Bulantı, kusma veya baş dönmesi gibi diğer kanser belirtileri varsa Bacaklarınızda veya kollarınızda ilerleyici kas güçsüzlüğü veya uyuşma yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın Bağırsak veya mesane fonksiyonlarında değişiklikler

Bel ağrısının birçok nedeni vardır ve çoğu bel ağrısı tümörden kaynaklanmaz. Ancak spinal tümörlerde erken teşhis ve tedavi önemli olduğundan, aşağıdaki durumlarda bel ağrınız için doktorunuza görünün:

• Sürekli ve ilerleyici ise • Aktiviteyle ilgili değilse • Geceleri kötüleşiyorsa • Kanser öykünüz varsa ve yeni bir bel ağrısı geliştirdiyseniz • Bulantı, kusma veya baş dönmesi gibi diğer kanser belirtileri varsa Aşağıdaki durumları yaşıyorsanız derhal tıbbi yardım alın:

• Bacaklarınızda veya kollarınızda ilerleyici kas güçsüzlüğü veya uyuşma • Bağırsak veya mesane fonksiyonlarında değişiklikler

Çoğu spinal tümörün neden geliştiği açık değil. Uzmanlar, kusurlu genlerin rol oynadığından şüpheleniyor. Ancak bu tür genetik kusurların kalıtsal olup olmadığı veya sadece zamanla gelişip gelişmediği genellikle bilinmiyor. Belirli kimyasallara maruz kalma gibi çevredeki bir şeyden kaynaklanıyor olabilirler. Bununla birlikte, bazı durumlarda, spinal kord tümörleri, nörofibromatozis 2 ve von Hippel-Lindau hastalığı gibi bilinen kalıtsal sendromlarla bağlantılıdır.

Omurilik tümörleri daha çok şu kişilerde görülür: Nörofibromatozis 2. Bu kalıtsal bozuklukta, iyi huylu tümörler işitmeyle ilgili sinirlerde veya sinirlere yakın yerlerde gelişir. Bu, bir veya her iki kulakta ilerleyici işitme kaybına yol açabilir. Nörofibromatozis 2 olan bazı kişilerde ayrıca omurilik kanalı tümörleri gelişir. Von Hippel-Lindau hastalığı. Bu nadir, çok sistemli bozukluk, beyin, retina ve omurilikte kan damarı tümörleri (hemangioblastomlar) ve böbreklerde veya adrenal bezlerde diğer tümör türleriyle ilişkilidir.

Omurilik tümörleri omurilik sinirlerine baskı yaparak tümörün yerinin altında hareket veya duyuda kayba neden olabilir. Bu bazen bağırsak ve mesane fonksiyonlarında değişikliklere neden olabilir. Sinir hasarı kalıcı olabilir. Bununla birlikte, erken teşhis edilir ve agresif bir şekilde tedavi edilirse, fonksiyon kaybının daha fazla önlenmesi ve sinir fonksiyonunun geri kazanılması mümkün olabilir. Yerine bağlı olarak, omuriliğin kendisine baskı yapan bir tümör yaşamı tehdit edici olabilir.

Omurga tümörleri bazen yaygın olmamaları ve semptomlarının daha yaygın rahatsızlıkların semptomlarına benzemesi nedeniyle gözden kaçırılabilir. Bu nedenle, doktorunuzun tam tıbbi geçmişinizi bilmesi ve hem genel fiziksel hem de nörolojik muayeneler yapması özellikle önemlidir.

Doktorunuz bir omurga tümöründen şüphelenirse, tanı koymaya ve tümörün yerini belirlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Omurga manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, omurganızın, omuriliğinizin ve sinirlerinizin doğru görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. MRG, genellikle omurilik ve çevre dokularının tümörlerini teşhis etmek için tercih edilen testtir. Test sırasında, belirli dokuları ve yapıları vurgulamaya yardımcı olan bir kontrast madde elinizdeki veya ön kolunuzdaki bir damara enjekte edilebilir.

Bazı kişiler MRG cihazının içinde kapana kısılmış hissedebilir veya cihazın çıkardığı yüksek gürültüyü rahatsız edici bulabilir. Ancak genellikle gürültüye yardımcı olmak için kulak tıkacı verilir ve bazı tarayıcılar televizyon veya kulaklıkla donatılmıştır. Çok endişeliyseniz, sakinleşmenize yardımcı olması için hafif bir sakinleştirici hakkında bilgi alın. Bazı durumlarda genel anestezi gerekebilir.

Omurga manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, omurganızın, omuriliğinizin ve sinirlerinizin doğru görüntülerini üretmek için güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. MRG, genellikle omurilik ve çevre dokularının tümörlerini teşhis etmek için tercih edilen testtir. Test sırasında, belirli dokuları ve yapıları vurgulamaya yardımcı olan bir kontrast madde elinizdeki veya ön kolunuzdaki bir damara enjekte edilebilir.

Bazı kişiler MRG cihazının içinde kapana kısılmış hissedebilir veya cihazın çıkardığı yüksek gürültüyü rahatsız edici bulabilir. Ancak genellikle gürültüye yardımcı olmak için kulak tıkacı verilir ve bazı tarayıcılar televizyon veya kulaklıkla donatılmıştır. Çok endişeliyseniz, sakinleşmenize yardımcı olması için hafif bir sakinleştirici hakkında bilgi alın. Bazı durumlarda genel anestezi gerekebilir.

• Bilgisayarlı tomografi (BT). Bu test, omurganızın ayrıntılı görüntülerini üretmek için dar bir radyasyon demeti kullanır. Bazen spinal kanalda veya omurilikteki anormal değişiklikleri daha kolay görmek için enjekte edilen bir kontrast boya ile birleştirilir. Omurga tümörlerinin teşhisine yardımcı olmak için BT taraması yalnızca nadiren kullanılır.

• Biyosi. Bir omurga tümörünün kesin türünü belirlemenin tek yolu, küçük bir doku örneğini (biyopsi) mikroskop altında incelemektir. Biyopsi sonuçları tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.