Kronik Böbrek Hastalığı

Böbrek doktoru Andrew Bentall, M.D.'den daha fazla bilgi edinin.

Kronik böbrek hastalığı, böbreklerde ilerleyici hasar ve fonksiyon kaybıyla karakterize bir hastalıktır. Kronik böbrek hastalığının yaklaşık yedi Amerikalı yetişkinden birini etkilediği tahmin ediliyor. Ve bunların çoğu hastalıkları olduğunu bilmiyor. Hastalığın kendisine girmeden önce, böbrekler ve yaptıkları işler hakkında biraz konuşalım. Böbreklerimiz vücudumuzun dengesini korumada birçok önemli rol oynar. Kan dolaşımından atıkları ve toksinleri, fazla suyu uzaklaştırırlar; bu, idrarla vücuttan dışarı atılır. Kızıl kan hücresi üretmek için hormon yapımına yardımcı olurlar ve D vitaminini aktif formuna dönüştürerek vücutta kullanılabilir hale getirirler.

Kronik böbrek hastalığına neden olabilecek veya riskini artırabilecek birkaç şey vardır. Bazıları kaçınılamayacak şeylerdir. Polikistik böbrek hastalığı veya lupus veya IgA nefropati gibi bazı otoimmün hastalıklar gibi belirli genetik rahatsızlıkların aile öykünüz varsa riskiniz daha yüksektir. Böbrek yapısındaki kusurlar da böbreklerinizin yetmezliğine neden olabilir ve yaşlandıkça riskiniz artar. Bazen diğer yaygın tıbbi durumlar riskinizi artırabilir. Diyabet, böbrek hastalığının en yaygın nedenidir. Hem tip 1 hem de tip 2 diyabet. Ancak kalp hastalığı ve obezite de böbreklerin yetmezliğine neden olan hasara katkıda bulunabilir. Üriner sistem sorunları ve böbreğin farklı bölgelerinde iltihaplanma da uzun süreli fonksiyonel düşüşe yol açabilir. Kontrolümüz altında olan şeyler var: Bazı ilaçların, hatta yaygın reçetesiz satılanların ağır veya uzun süreli kullanımı. Sigara içmek de kronik böbrek hastalığına katkıda bulunan bir faktör olabilir.

Kronik böbrek hastalığının erken evrelerinde genellikle dış belirtiler yoktur ve bu, 1 ila 5. evre olarak gruplandırılır. Genellikle erken evreler 1 ila 3 olarak bilinir. Böbrek hastalığı ilerledikçe aşağıdaki belirtileri fark edebilirsiniz. Bulantı ve kusma, kas krampları, iştahsızlık, ayak ve ayak bileklerinde şişme, kuru, kaşıntılı cilt, nefes darlığı, uyku problemi, çok fazla veya çok az idrara çıkma. Bununla birlikte, bunlar genellikle ileri evrelerde görülür, ancak diğer rahatsızlıklarda da olabilir. Bu nedenle bunu otomatik olarak böbrek hastalığı olarak yorumlamayın. Ancak sizi endişelendiren bir şey yaşıyorsanız, doktorunuzla randevu almalısınız.

Herhangi bir belirti ortaya çıkmadan önce bile, rutin kan çalışmaları kronik böbrek hastalığının erken evrelerinde olabileceğinizi gösterebilir. Ve ne kadar erken tespit edilirse, tedavi o kadar kolay olur. Bu nedenle doktorunuzla düzenli kontroller önemlidir. Doktorunuz kronik böbrek hastalığının başlangıcından şüphelenirse, başka bir dizi test planlayabilir. Ayrıca sizi bir böbrek uzmanı olan nefroloğa da yönlendirebilir. İdrar testleri anormallikleri ortaya çıkarabilir ve kronik böbrek hastalığının altında yatan nedenine dair ipuçları verebilir. Bu ayrıca altında yatan sorunları belirlemeye de yardımcı olabilir. Ultrason veya BT taramaları gibi çeşitli görüntüleme testleri, doktorunuzun böbreklerinizin boyutunu, yapısını ve görünür hasarı, iltihabı veya taşlarını değerlendirmesine yardımcı olmak için yapılabilir. Ve bazı durumlarda, bir böbrek biyopsisi gerekli olabilir. Ve küçük bir doku parçası bir iğneyle alınır ve daha fazla analiz için patoloğa gönderilir.

Kronik böbrek yetmezliği olarak da adlandırılan kronik böbrek hastalığı, böbrek fonksiyonunda kademeli bir kayıp içerir. Böbrekleriniz, daha sonra idrarınızda atılan kanınızdan atıkları ve fazla sıvıları filtreler. İleri kronik böbrek hastalığı, vücudunuzda tehlikeli seviyelerde sıvı, elektrolit ve atık birikmesine neden olabilir.

Kronik böbrek hastalığının erken evrelerinde birkaç belirti veya semptomunuz olabilir. Durum ilerlemeden önce böbrek hastalığınız olduğunu fark etmeyebilirsiniz.

Kronik böbrek hastalığının tedavisi, genellikle nedeni kontrol ederek böbrek hasarının ilerlemesini yavaşlatmaya odaklanır. Ancak, nedene rağmen böbrek hasarının ilerlemesini önleyemeyebilir. Kronik böbrek hastalığı, yapay filtreleme (diyaliz) veya böbrek nakli olmadan ölümcül olan son evre böbrek yetmezliğine ilerleyebilir.

Böbreklerin önemli işlerinden biri kanı temizlemektir. Kan vücutta hareket ederken, fazla sıvı, kimyasal madde ve atık alır. Böbrekler bu maddeyi kandan ayırır. Vücuttan idrarla atılır. Böbrekler bunu yapamıyorsa ve durum tedavi edilmezse, ciddi sağlık sorunları ortaya çıkar ve sonunda yaşam kaybına yol açar.

Kronik böbrek hastalığının belirti ve semptomları, böbrek hasarı yavaşça ilerlerse zamanla gelişir. Böbrek fonksiyon kaybı, sıvı veya vücut atığı birikimine veya elektrolit sorunlarına neden olabilir. Şiddetine bağlı olarak, böbrek fonksiyon kaybı şunlara neden olabilir: Bulantı Kusma İştah kaybı Yorgunluk ve halsizlik Uyku sorunları Daha fazla veya daha az idrara çıkma Azalmış zihinsel keskinlik Kas krampları Ayak ve ayak bileklerinde şişme Kuru, kaşıntılı cilt Kontrol edilmesi zor yüksek tansiyon (hipertansiyon) Akciğerlerde sıvı birikirse nefes darlığı Kalp zarının etrafında sıvı birikirse göğüs ağrısı Böbrek hastalığının belirti ve semptomları genellikle spesifik değildir. Bu, diğer hastalıklara da neden olabileceği anlamına gelir. Böbrekleriniz kaybedilen fonksiyonu telafi edebildiğinden, geri dönüşü olmayan hasar oluşana kadar belirti ve semptomlar geliştirmeyebilirsiniz. Böbrek hastalığının belirti veya semptomları varsa doktorunuzla randevu alın. Erken teşhis, böbrek hastalığının böbrek yetmezliğine ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir. Böbrek hastalığı riskinizi artıran bir tıbbi durumunuz varsa, doktorunuz muayene ziyaretleri sırasında kan basıncınızı ve böbrek fonksiyonunuzu idrar ve kan testleriyle izleyebilir. Doktorunuza bu testlerin sizin için gerekli olup olmadığını sorun.

Böbrek hastalığı belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın. Erken teşhis, böbrek hastalığının böbrek yetmezliğine ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir.

Sağlıklı bir böbrek (sol), kandan atıkları uzaklaştırır ve vücudun kimyasal dengesini korur. Polikistik böbrek hastalığında (sağ), kist adı verilen sıvı dolu keseler böbreklerde gelişir. Böbrekler büyür ve yavaş yavaş olması gerektiği gibi çalışamama yeteneklerini kaybederler.

Kronik böbrek hastalığı, bir hastalık veya durum böbrek fonksiyonunu bozduğunda ve böbrek hasarının birkaç ay veya yıl içinde kötüleşmesine neden olduğunda ortaya çıkar.

Kronik böbrek hastalığına neden olan hastalıklar ve durumlar şunlardır:

• Tip 1 veya tip 2 diyabet
• Glomerülonefrit (glo-mer-ü-lo-nefrit), böbreğin filtreleme ünitelerinin (glomerüllerin) iltihabı
• Interstisyel nefrit (in-ter-stis-yel nefrit), böbreğin tübüllerinin ve çevreleyen yapıların iltihabı
• Polikistik böbrek hastalığı veya diğer kalıtsal böbrek hastalıkları
• Genişlemiş prostat, böbrek taşları ve bazı kanserler gibi durumlardan kaynaklanan idrar yolunun uzun süreli tıkanması
• Vesioureteral (vesi-ko-üre-te-ral) reflü, idrarın böbreklerinize geri kaçmasına neden olan bir durum
• Tekrarlayan böbrek enfeksiyonu, piyelonefrit (pi-ye-lo-nefrit) olarak da adlandırılır

Kronik böbrek hastalığı riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Diyabet
• Kalp (kardiyovasküler) hastalığı
• Sigara içme
• Obezite
• Siyahi, Yerli Amerikalı veya Asya Amerikalı olmak
• Aile öyküsünde böbrek hastalığı olması
• Anormal böbrek yapısı
• Yaşlılık
• Böbreklere zarar verebilecek ilaçların sık kullanımı

Kronik böbrek hastalığı vücudunuzun neredeyse her yerini etkileyebilir. Potansiyel komplikasyonlar şunlardır: Sıvı tutulumu, kollarınızda ve bacaklarınızda şişmeye, yüksek tansiyona veya akciğerlerinizde sıvı birikmesine (pulmoner ödem) yol açabilir. Kanınızdaki potasyum seviyelerinde ani bir yükselme (hiperkalemi), kalbinizin fonksiyonunu bozabilir ve yaşamı tehdit edici olabilir. Anemi Kalp hastalığı Zayıf kemikler ve kemik kırıkları riskinde artış Cinsel istekte azalma, erektil disfonksiyon veya doğurganlıkta azalma Merkezi sinir sisteminize zarar, konsantrasyon güçlüğü, kişilik değişiklikleri veya nöbetlere neden olabilir. Azalmış bağışıklık yanıtı, sizi enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Perikardit, kalbinizi saran kese benzeri zarın (perikard) iltihabı Anne ve gelişmekte olan fetüs için risk taşıyan gebelik komplikasyonları Böbreklerinizde geri dönüşümsüz hasar (son dönem böbrek hastalığı), hayatta kalmak için sonunda diyaliz veya böbrek nakli gerektirir.

Böbrek hastalığı geliştirme riskinizi azaltmak için:

• Reçetesiz satılan ilaçlar hakkındaki talimatları izleyin. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve asetaminofen (Tylenol, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesicileri kullanırken, paket üzerindeki talimatları izleyin. Uzun süre çok fazla ağrı kesici almak böbrek hasarına yol açabilir.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Sağlıklı bir kiloda iseniz, haftanın çoğu gününde fiziksel olarak aktif olarak bunu koruyun. Kilo vermeniz gerekiyorsa, sağlıklı kilo verme stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun.
• Sigara içmeyin. Sigara içmek böbreklerinize zarar verebilir ve mevcut böbrek hasarını daha da kötüleştirebilir. Sigara içiyorsanız, bırakma stratejileri hakkında doktorunuzla konuşun. Destek grupları, danışmanlık ve ilaçlar hepinize bırakmanızda yardımcı olabilir.
• Tıbbi durumlarınızı doktorunuzun yardımıyla yönetin. Böbrek hastalığı riskinizi artıran hastalıklarınız veya durumlarınız varsa, bunları kontrol etmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Doktorunuza böbrek hasarı belirtilerini aramak için testler yapmasını sorun.

Nefroloji Uzmanı Dr. Andrew Bentall, böbrek hastalığı hakkında en sık sorulan soruları yanıtlıyor.

Diyabet ile yaşamak, ne yediğinizi düşünmek zordur. Ancak şeker seviyelerini kontrol etmek, böbrek fonksiyonuna yardımcı olmak ve özellikle böbreklere olan herhangi bir hasarı yavaşlatmak için gerçekten önemlidir. Son birkaç yılda ortaya çıkan yeni ilaçlar buna yardımcı olabilir; ayrıca, daha iyi şeker kontrolü sağlamak için birinci basamak hekiminiz veya endokrinoloğunuzla mevcut tedavileriniz üzerinde çalışabilirsiniz.

Sağlığınıza gerçekten yardımcı olmak istiyoruz, bu nedenle kilo vermek, böbrek hastalığının ilerlemesi riskini azaltmada önemli bir bileşen olabilir. Kalori alımını azaltmak, yani daha küçük porsiyonlar, yemekler arasında daha az atıştırma ve ardından egzersizinizi artırarak kalori yakmayı düşünmek, kilo verme yolunda başlangıç için harika adımlardır.

İki farklı diyaliz türü vardır: Hemodiyaliz, kanın bir makine aracılığıyla temizlenmesiyle yapılır; haftada üç kez yaklaşık dört saat boyunca bir diyaliz merkezine gidersiniz. Belirli koşullar altında evde de yapılabilir. Veya periton diyalizi, sıvının karnınıza konması, toksinlerin atılması ve boşaltılmasıdır. Ve bu, gündüz veya gece bir makine üzerinde yapılabilir. Bunların faydaları ve riskleri kişiden kişiye değişir, çünkü bazı insanlar tedaviyi evde yapabilirken bazıları bunun için bir tedavi merkezine gitmek zorundadır. Ayrıca bulunduğunuz yere ve en yakın diyaliz merkezlerinin ne kadar uzakta olduğuna da bağlıdır.

Böbrek nakli, kendi böbreklerinizin yaptığı şekilde çalışır; kan nakilden geçer, filtrelenir ve idrar dışarı çıkar. Böbrek nakli, anti-red reaksiyon ilaçları tarafından korunur, böylece vücudunuz ona saldırmaz. Ve kendi böbreklerinizi bırakıyoruz çünkü sonunda küçülür ve artık çalışmazlar. Gerekenden fazla ameliyat istemezsiniz.

Şu anda bir böbrek nakli için anti-red reaksiyon ilaçları almak günlük ve ömür boyu süren bir durumdur. Bunlar yan etkilere neden olabilir. Ancak mevcut araştırmalar, şu anda belirli araştırma protokolleri ile anti-red reaksiyon ilaçlarını en aza indirmeyi veya bırakmayı denemeyi amaçlamaktadır.

Bir böbrek biyopsisi sırasında, bir sağlık çalışanı laboratuvar testleri için küçük bir böbrek dokusu örneği almak için bir iğne kullanır. Biyopsi iğnesi ciltten böbreğe kadar yerleştirilir. İşlemde genellikle iğneyi yönlendirmek için ultrason transduseri gibi bir görüntüleme cihazı kullanılır.

Ardından doktorunuz, kalp veya kan damarlarınızda sorun belirtileri olup olmadığını kontrol eden bir fizik muayene yapar ve nörolojik bir muayene yapar.

Böbrek hastalığı tanısı için, böbrek hastalığınızın ne kadar ciddi olduğunu (evre) belirlemek için belirli testlere ve prosedürlere de ihtiyacınız olabilir. Testler şunları içerebilir:

• Kan testleri. Böbrek fonksiyon testleri, kandaki kreatinin ve üre gibi atık ürünlerin seviyesini arar.
• İdrar testleri. İdrarınızın bir örneğini analiz etmek, kronik böbrek yetmezliğine işaret eden anormallikleri ortaya çıkarabilir ve kronik böbrek hastalığının nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Görüntüleme testleri. Doktorunuz böbreklerinizin yapısını ve boyutunu değerlendirmek için ultrason kullanabilir. Bazı durumlarda başka görüntüleme testleri de kullanılabilir.
• Test için böbrek dokusu örneği almak. Doktorunuz, bir böbrek dokusu örneği almayı içeren bir böbrek biyopsisi önerebilir. Böbrek biyopsisi genellikle, cildinizden ve böbreğinize yerleştirilen uzun ve ince bir iğne kullanılarak lokal anestezi altında yapılır. Biyopsi örneği, böbrek probleminizin nedenini belirlemeye yardımcı olmak için test için bir laboratuvara gönderilir.