Kanser, Kronik Lenfositik Lösemi

Kronik lenfositik lösemi (KLL), kan ve kemik iliğinin (kemiklerin içindeki, kan hücrelerinin üretildiği süngerimsi doku) bir kanser türüdür.

Kronik lenfositik lösemi terimindeki "kronik" sözcüğü, bu löseminin diğer lösemi türlerine göre genellikle daha yavaş ilerlemesinden kaynaklanmaktadır. Kronik lenfositik lösemi terimindeki "lenfositik" sözcük ise hastalıktan etkilenen hücrelerden, yani vücudunuzun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olan lenfosit adı verilen bir grup beyaz kan hücresinden gelmektedir.

Kronik lenfositik lösemi en sık yaşlı erişkinleri etkiler. Hastalığı kontrol altına almaya yardımcı tedaviler mevcuttur.

Klinik

Yeni hastaları kabul ediyoruz. Uzman ekibimiz kronik lenfositik lösemi randevunuzu şimdi planlamak için hazır bulunmaktadır.

Arizona:  520-675-7703

Florida:  904-895-6701

Minnesota:  507-792-8721

Kronik lenfositik lösemi olan birçok kişide başlangıçta hiçbir belirti görülmez. Kanser ilerledikçe belirti ve semptomlar gelişebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Büyümüş, ancak ağrısız lenf düğümleri
• Yorgunluk
• Ateş
• Büyümüş dalaktan kaynaklanabilecek karın sol üst kısmında ağrı
• Gece terlemeleri
• Kilo kaybı
• Sık enfeksiyonlar

Sizi endişelendiren herhangi bir kalıcı belirti ve semptomunuz varsa doktorunuzla randevu alın.

Doktorlar, kronik lenfositik lösemiye neden olan süreci başlatan şeyin ne olduğundan emin değiller. Bilinen şey, kan hücresi üreten hücrelerde değişikliklere (mutasyonlara) neden olan bir şeyin olmasıdır. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapacağını söyleyen talimatları içerir. Değişiklikler, kan hücrelerine anormal, etkisiz lenfositler üretmelerini söyler.

Etkinsiz olmanın ötesinde, bu anormal lenfositler sağlıklı lenfositler ölecekken yaşamaya ve çoğalmaya devam eder. Anormal lenfositler kanda ve belirli organlarda birikir ve burada komplikasyonlara neden olurlar. Sağlıklı hücreleri kemik iliğinden dışarı çıkarabilir ve kan hücresi üretimini engelleyebilirler.

Doktorlar ve araştırmacılar, kronik lenfositik lösemiye neden olan kesin mekanizmayı anlamak için çalışıyorlar.

Kronik lenfositik lösemi riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Yaşınız. Bu hastalık genellikle yaşlı erişkinlerde görülür.
• Irkınız. Beyaz insanlar, diğer ırklara göre kronik lenfositik lösemi geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Kan ve kemik iliği kanserleri aile öyküsü. Kronik lenfositik lösemi veya diğer kan ve kemik iliği kanserlerinin aile öyküsü riskinizi artırabilir.
• Kimyasallara maruz kalma. Vietnam Savaşı sırasında kullanılan Agent Orange da dahil olmak üzere bazı herbisitler ve insektisitler, kronik lenfositik lösemi riskini artırmasıyla ilişkilendirilmiştir.
• Fazla lenfositlere neden olan bir durum. Monoklonal B hücreli lenfositoz (MBL), kanda bir tip lenfosit (B hücreleri) sayısında artışa neden olur. MBL'li kişilerin küçük bir kısmında durum kronik lenfositik lösemiye dönüşebilir. MBL'niz varsa ve ayrıca kronik lenfositik lösemi aile öykünüz varsa, kanser geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir.

Kronik lenfositik lösemi, aşağıdaki gibi komplikasyonlara neden olabilir:

• Sık enfeksiyonlar. Kronik lenfositik lösemi hastasıysanız, ciddi olabilecek sık enfeksiyonlar yaşayabilirsiniz. Bazen enfeksiyonlar, kanınızda yeterli miktarda mikropla savaşan antikor (immünoglobulin) bulunmamasından kaynaklanır. Doktorunuz düzenli immünoglobulin infüzyonlarını önerebilir.
• Daha agresif bir kanser türüne geçiş. Kronik lenfositik lösemi hastalarının küçük bir kısmında, yaygın büyük B hücreli lenfoma adı verilen daha agresif bir kanser türü gelişebilir. Doktorlar buna bazen Richter sendromu derler.
• Diğer kanserlere yakalanma riskinin artması. Kronik lenfositik lösemi hastalarında, deri kanseri ve akciğer ile sindirim sistemi kanserleri de dahil olmak üzere diğer kanser türlerine yakalanma riski artmıştır.
• Bağışıklık sistemi sorunları. Kronik lenfositik lösemi hastalarının küçük bir kısmında, bağışıklık sisteminin hastalıkla savaşan hücrelerinin yanlışlıkla kırmızı kan hücrelerine (otoimmün hemolitik anemi) veya trombositlere (otoimmün trombositopeni) saldırmasına neden olan bir bağışıklık sistemi problemi gelişebilir.

Kronik lenfositik lösemi teşhisi için kullanılan testler ve prosedürler şunları amaçlayan kan testlerini içerir:

• Kan örneğindeki hücre sayısını saymak. Tam kan sayımı, bir kan örneğindeki lenfosit sayısını saymak için kullanılabilir. Bir tür lenfosit olan yüksek sayıda B hücresi, kronik lenfositik lösemiyi gösterebilir.
• Lenfositleri genetik değişiklikler açısından analiz etmek. Floresan in situ hibridizasyonu (FISH) adı verilen bir test, kanserli lenfositlerin içindeki kromozomları değişiklikler açısından inceler. Doktorlar bazen bu bilgiyi prognozunuzu belirlemek ve tedavi seçmenize yardımcı olmak için kullanırlar.

İlgili lenfosit türünü belirlemek. Akım sitometrisi veya immünofenotipleme adı verilen bir test, artmış sayıda lenfositin kronik lenfositik lösemi, farklı bir kan bozukluğu veya enfeksiyon gibi başka bir süreçle vücudunuzun reaksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Kronik lenfositik lösemi mevcutsa, akım sitometrisi ayrıca lösemi hücrelerini, hücrelerin ne kadar agresif olduğunu tahmin etmeye yardımcı olan özellikler açısından analiz etmeye yardımcı olabilir.

Bazı durumlarda, doktorunuz tanıya yardımcı olmak için ek testler ve prosedürler isteyebilir, örneğin:

• Prognozununuzu etkileyebilecek özellikleri arayan lösemi hücrelerinizin testleri
• Kemik iliği biyopsisi ve aspirasyonu
• Bilgisayarlı tomografi (BT) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi görüntüleme testleri

Bir tanı doğrulandıktan sonra, doktorunuz kanseriniz hakkındaki bilgileri kronik lenfositik löseminin evresini belirlemek için kullanır. Evre, doktorunuza kanserinizin ne kadar agresif olduğunu ve hızla kötüleşme olasılığının ne olduğunu söyler.

Kronik lenfositik lösemi evreleri harf veya sayılar kullanabilir. Genel olarak, hastalığın en erken evrelerinin hemen tedavi edilmesine gerek yoktur. İleri evrelerde kanseri olan kişiler hemen tedaviye başlamayı düşünebilirler.

Kronik lenfositik lösemi için tedavi seçenekleriniz, kanserinizin evresi, belirti ve semptomlar yaşayıp yaşamadığınız, genel sağlık durumunuz ve tercihleriniz gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Kronik lenfositik löseminiz semptomlara neden olmazsa ve kötüleşme belirtileri göstermezse, hemen tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Çalışmalar, erken evre kronik lenfositik lösemi hastalarında erken tedavinin yaşamı uzatmadığını göstermiştir.

Sizin için gerekli olmadan önce olası yan etkiler ve tedavi komplikasyonlarına maruz kalmanıza neden olmak yerine, doktorlar durumunuzu dikkatlice izler ve löseminin ilerlemesi durumunda tedaviyi saklı tutar.

Doktorunuz sizin için bir kontrol programı planlayacaktır. Durumunuzu izlemek için birkaç ayda bir doktorunuzla görüşebilir ve kan testleriniz yapılabilir.

Doktorunuz kronik lenfositik löseminizin tedavi gerektirmesine karar verirse, seçenekleriniz şunları içerebilir:

• Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen hücreleri öldüren bir ilaç tedavisidir. Kemoterapi tedavileri bir damar yoluyla uygulanabilir veya hap şeklinde alınabilir. Durumunuza bağlı olarak, doktorunuz tek bir kemoterapi ilacı kullanabilir veya birden fazla ilaç kombinasyonu alabilirsiniz.
• Hedefe yönelik ilaç tedavisi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
• İmmünoterapi. İmmünoterapi, kanseri savaşmak için bağışıklık sisteminizi kullanır. Vücudunuzun hastalıkla savaşan bağışıklık sistemi, kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler ürettiği için kanser hücrelerinize saldıramayabilir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.
• İlik nakli. Kök hücre nakli olarak da bilinen ilik nakli, hastalıklı lenfositleri üreten kemik iliğinizdeki kök hücreleri öldürmek için güçlü kemoterapi ilaçları kullanır. Daha sonra, bir donörden alınan sağlıklı yetişkin kan kök hücreleri kanınıza verilir ve kemik iliğinize giderek sağlıklı kan hücreleri üretmeye başlar.

Yeni ve daha etkili ilaç kombinasyonları geliştirildikçe, ilik nakli kronik lenfositik lösemi tedavisinde daha az yaygın hale gelmiştir. Yine de, belirli durumlarda bu bir tedavi seçeneği olabilir.

İlik nakli. Kök hücre nakli olarak da bilinen ilik nakli, hastalıklı lenfositleri üreten kemik iliğinizdeki kök hücreleri öldürmek için güçlü kemoterapi ilaçları kullanır. Daha sonra, bir donörden alınan sağlıklı yetişkin kan kök hücreleri kanınıza verilir ve kemik iliğinize giderek sağlıklı kan hücreleri üretmeye başlar.

Yeni ve daha etkili ilaç kombinasyonları geliştirildikçe, ilik nakli kronik lenfositik lösemi tedavisinde daha az yaygın hale gelmiştir. Yine de, belirli durumlarda bu bir tedavi seçeneği olabilir.

Tedaviler tek başına veya birbirleriyle birlikte kullanılabilir.

Doktorunuz, yaşayabileceğiniz komplikasyonları izlemek için düzenli olarak sizinle görüşecektir. Destekleyici bakım önlemleri, herhangi bir belirti veya semptomun önlenmesine veya hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Destekleyici bakım şunları içerebilir:

• Kanser taraması. Doktorunuz diğer kanser türleri riskini değerlendirecek ve diğer kanser belirtilerini aramak için tarama önerebilir.
• Enfeksiyonları önlemek için aşılar. Doktorunuz, pnömoni ve grip gibi enfeksiyon riskini azaltmak için belirli aşılar önerebilir.
• Diğer sağlık sorunlarının izlenmesi. Doktorunuz, kronik lenfositik lösemi tedavisi sırasında ve sonrasında sağlığınızı izlemek için düzenli kontroller önerebilir.

Kronik lenfositik lösemiyi iyileştirdiği kanıtlanmış alternatif tedavi yoktur.

Bazı alternatif tıp terapileri, kronik lenfositik lösemi hastalarında sıklıkla görülen yorgunlukla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz altta yatan nedenleri kontrol ederek yorgunluğu tedavi edebilir, ancak genellikle ilaçlar tek başına yeterli değildir. Aşağıdaki alternatif terapilerden rahatlama bulabilirsiniz:

• Akupunktur
• Egzersiz
• Masaj
• Yoga

Seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Birlikte yorgunlukla başa çıkmanıza yardımcı olacak bir plan oluşturabilirsiniz.

Kronik lenfositik lösemi, genellikle tedavi gerektirmeyebilecek yavaş büyüyen bir kanserdir. Bazı kişiler buna "iyi" bir kanser türü diyebilir, ancak bu, kanser teşhisi almayı daha kolay hale getirmez.

Teşhisinizden başlangıçta şok olabilir ve endişelenebilirsiniz, ancak sonunda kronik lenfositik lösemiyle başa çıkmanın kendi yolunuzu bulacaksınız. O zamana kadar şunları denemeye çalışın:

• Bakımınız hakkında kararlar almak için kanseriniz hakkında yeterli bilgi edinin. Her randevudan önce doktorunuza sormak üzere soruları yazın ve yerel kütüphanenizde ve internette bilgi arayın. İyi kaynaklar arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği ve Lösemi ve Lenfoma Derneği yer almaktadır.
• Destek için aile ve arkadaşlarınıza dönün. Destek için aile ve arkadaşlarınızla bağlantı kurun. Teşhisiniz hakkında konuşmak zor olabilir ve haberi paylaştığınızda muhtemelen çeşitli tepkiler alacaksınız. Ancak teşhisiniz hakkında konuşmak ve kanseriniz hakkında bilgi vermek yardımcı olabilir. Sık sık ortaya çıkan yardım teklifleri de yardımcı olabilir.
• Diğer kanser hastalarıyla bağlantı kurun. Topluluğunuzda veya internette bir destek grubuna katılmayı düşünün. Aynı teşhisi olan kişilerin oluşturduğu bir destek grubu, faydalı bilgiler, pratik ipuçları ve cesaretlendirici bir kaynak olabilir.
• Hastalığın sürekli, kronik doğasıyla başa çıkmanın yollarını keşfedin. Kronik lenfositik lösemi hastasıysanız, muhtemelen sürekli testlerle ve beyaz kan hücre sayınızla ilgili sürekli endişelerle karşı karşıya kalacaksınız. Yoga, egzersiz veya bahçe işleri gibi sizi rahatlatan bir aktivite bulun. Bu kronik hastalığın duygusal zorluklarıyla başa çıkmada yardıma ihtiyacınız varsa bir danışman, terapist veya sosyal çalışmacıyla görüşün.