Kolon Polipleri

Kolon polipi, kolonun astarında oluşan küçük bir hücre yığınıdır. Kolon poliplerinin çoğu zararsızdır. Ancak zamanla, bazı kolon polipleri kolon kanserine dönüşebilir. Kolon kanseri, ileri evrelerinde ölümcül olabilir.

Herkeste kolon polipi gelişebilir. 50 yaş ve üzeriyseniz, kiloluysanız veya sigara içiyorsanız daha yüksek risk altındasınız. Kişisel veya ailede kolon polipi veya kolon kanseri öyküsü varsa da risk daha yüksektir.

Kolon polipleri genellikle belirti vermez. Düzenli tarama testleri yaptırmak önemlidir çünkü erken evrelerde bulunan kolon polipleri genellikle güvenli ve tamamen çıkarılabilir. Kolon kanseri için en iyi önlem, poliplerin düzenli olarak taranması ve çıkarılmasıdır.

Çoğu kalın bağırsak polipi olan kişide herhangi bir belirti görülmez. Sağlık hizmeti sağlayıcınız kalın bağırsağınızın muayenesi sırasında polibi bulana kadar polibiniz olduğunu bilmeyebilirsiniz. Bununla birlikte, kalın bağırsak polipi olan bazı kişilerde şunlar olabilir: Bağırsak alışkanlıklarında değişiklik. Bir haftadan uzun süren kabızlık veya ishal, daha büyük bir kalın bağırsak polibi veya kanserin varlığı anlamına gelebilir. Bununla birlikte, bağırsak alışkanlıklarında değişikliğe neden olabilecek başka birçok durum da vardır. Dışkı renginde değişiklik. Kan, dışkınızda kırmızı çizgiler şeklinde görünebilir veya dışkıyı siyahlaştırabilir. Renk değişikliğine ayrıca bazı yiyecekler, ilaçlar veya diyet takviyeleri neden olabilir. Demir eksikliği anemisi. Polipten kanama, dışkınızda görünür kan olmadan zamanla yavaşça gerçekleşebilir. Kronik kanama, demir eksikliği anemisine yol açabilir; bu da sizi yorgun ve nefessiz bırakabilir. Ağrı. Büyük bir kalın bağırsak polibi, bağırsağınızın bir kısmını tıkayarak kramplı karın ağrısına neden olabilir. Rektal kanama. Bu, kalın bağırsak polipleri veya kanseri veya hemoroidler veya anüsün küçük yırtıkları gibi diğer durumların bir işareti olabilir. Aşağıdaki durumlarda sağlık hizmeti sağlayıcınıza görünün: Karın ağrısı. Dışkıda kan. Bir haftadan uzun süren bağırsak alışkanlıklarınızda değişiklik. Aşağıdaki durumlarda düzenli olarak polip taramasından geçmelisiniz: 50 yaş ve üzeriyseniz. Kalın bağırsak kanseri öyküsü gibi risk faktörleriniz varsa. Bazı yüksek riskli kişiler, 50 yaşından çok daha erken düzenli tarama başlatmalıdır.

Aşağıdaki durumları yaşarsanız sağlık uzmanınıza görünün:

• Karın ağrısı.
• Dışkınızda kan.
• Bir haftadan uzun süren bağırsak alışkanlıklarınızda değişiklik. Aşağıdaki durumlarda polipler için düzenli olarak taranmalısınız:
• 50 yaş ve üzeriyseniz.
• Aile öyküsünde kolon kanseri gibi risk faktörleriniz varsa. Bazı yüksek riskli bireyler 50 yaşından çok daha erken düzenli tarama başlatmalıdır.

Sağlıklı hücreler düzenli bir şekilde büyür ve bölünür. Bazı genlerdeki değişiklikler, yeni hücrelere ihtiyaç duyulmadığında bile hücrelerin bölünmeye devam etmesine neden olabilir. Kalın bağırsak ve rektumda, bu sürekli hücre büyümesi poliplerin oluşmasına neden olabilir. Polipler kalın bağırsağın herhangi bir yerinde büyüyebilir.

İki ana polip kategorisi vardır: neoplazis olmayan ve neoplazis olan. Neoplazis olmayan polipler genellikle kanserleşmez. Neoplazis polipler adenomaları ve serreli tipleri içerir. Adenomlar, büyümek için yeterli zaman verildiğinde kansere dönüşme olasılığı en yüksek olanlardır. Serreli polipler de boyutlarına ve konumlarına bağlı olarak kanserleşebilir. Genel olarak neoplazis polipler için, polip ne kadar büyükse kanser riski o kadar yüksektir.

Kalın bağırsak polipleri veya kanserine neden olabilecek faktörler şunlardır:

• Yaş. Kalın bağırsak polipleri olan çoğu kişi 50 yaş ve üzeridir.
• İltihaplı bağırsak hastalıklarının olması. Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı, kalın bağırsağın poliplerin kendileri önemli bir tehdit oluşturmasa da, kolon kanseri riskini genel olarak artırır.
• Aile öyküsü. Ebeveyninizde, kardeşinizde veya çocuğunuzda kalın bağırsak polipleri veya kanseri varsa, sizde de olma olasılığı daha yüksektir. Birçok aile üyesinde varsa, riskiniz daha da artar. Bazı kişilerde bu bağlantı kalıtsal değildir.
• Sigara ve aşırı alkol kullanımı. Çalışmalar, günde üç veya daha fazla alkollü içecek tüketen kişilerin kalın bağırsak polipleri geliştirme riskinin arttığını göstermektedir. Alkol alımı ile sigara içmenin birleşimi de riski artırıyor gibi görünmektedir.
• Obezite, egzersiz eksikliği ve yağ alımı. Aşırı kiloluysanız, düzenli egzersiz yapmıyorsanız ve sağlıklı bir diyetiniz yoksa riskiniz daha yüksektir.
• Irk. Siyahi Amerikalılar kolon kanseri geliştirme riski daha yüksektir.

Nadiren, insanlar kalın bağırsak poliplerinin oluşmasına neden olan genetik düzensizlikleri miras alırlar. Bu genlerden birine sahipseniz, kolon kanseri geliştirme riskiniz çok daha yüksektir. Tarama ve erken teşhis, bu kanserlerin büyümesini veya yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Kalın bağırsak poliplerine neden olan kalıtsal bozukluklar şunlardır:

• Lynch sendromu, ayrıca kalıtsal nonpolipozis kolorektal kanser olarak da adlandırılır. Lynch sendromu olan kişiler genellikle nispeten az sayıda kalın bağırsak polipi geliştirir, ancak bu polipler hızla kanserleşebilir. Lynch sendromu, kalıtsal kolon kanseri türünün en yaygın şeklidir ve ayrıca karın bölgesinin diğer bölgelerindeki tümörlerle de ilişkilidir.
• Familial adenomatoz polipozis (FAP), ergenlik yıllarında başlayarak kalın bağırsağınızın astarında yüzlerce hatta binlerce polipin gelişmesine neden olan nadir bir bozukluktur. Polipler tedavi edilmezse, genellikle 40 yaşından önce kolon kanseri geliştirme riskiniz neredeyse %100'dür. Genetik test, FAP riskinizi belirlemenize yardımcı olabilir.
• Gardner sendromu, kalın bağırsağınızda ve ince bağırsağınızda poliplerin gelişmesine neden olan FAP'nin bir varyantıdır. Ayrıca cildiniz, kemikleriniz ve karın bölgeniz de dahil olmak üzere vücudunuzun diğer bölgelerinde kanserli olmayan tümörler geliştirebilirsiniz.
• MUTYH ile ilişkili polipozis (MAP), MYH genindeki değişikliklerden kaynaklanan FAP'ye benzer bir durumdur. MAP'li kişiler genellikle genç yaşta çok sayıda adenomatöz polip ve kolon kanseri geliştirir. Genetik test, MAP riskinizi belirlemenize yardımcı olabilir.
• Peutz-Jeghers sendromu, genellikle vücudun her tarafında, dudaklar, diş etleri ve ayaklar da dahil olmak üzere çillerin gelişmesiyle başlayan bir durumdur. Daha sonra bağırsaklarda kanserli olmayan polipler gelişir. Bu polipler kanserleşebilir, bu nedenle bu rahatsızlığı olan kişilerin kolon kanseri riski daha yüksektir.
• Serrated polipozis sendromu, kolonun üst kısmında çok sayıda serrated adenomatöz polipe yol açan bir durumdur. Bu polipler kanserleşebilir. İzlenmeli ve muhtemelen çıkarılmalıdır.

Bazı kolon polipleri kansere dönüşebilir. Polipler ne kadar erken çıkarılırsa, kansere dönüşme olasılığı o kadar azalır.

Düzenli tarama yaptırarak kolon polipleri ve kolorektal kanser riskini büyük ölçüde azaltabilirsiniz. Belirli yaşam tarzı değişiklikleri de yardımcı olabilir:

• Sağlıklı alışkanlıklar edinin. Diyetinize bol miktarda meyve, sebze ve kepekli tahıl ekleyin ve yağ alımınızı azaltın. Alkolü sınırlayın ve tüm tütün kullanımını bırakın. Fiziksel olarak aktif kalın ve sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
• Kalsiyum ve D vitamini hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Çalışmalar, kalsiyum alımının artırılmasının kolon adenomlarının geri dönüşünü önlemeye yardımcı olabileceğini göstermiştir. Ancak kalsiyumun kolon kanseri karşısında herhangi bir koruyucu faydası olup olmadığı açık değildir. Diğer çalışmalar, D vitamininin kolorektal kansere karşı koruyucu olabileceğini göstermiştir.
• Yüksek risk altındaysanız seçeneklerinizi değerlendirin. Kolon polipleri aile öykünüz varsa genetik danışmanlık almayı düşünün. Kolon poliplerine neden olan kalıtsal bir bozukluk teşhisi konduysa, genç erişkinlik döneminde başlayarak düzenli kolonoskopi yaptırmalısınız.

Tarama testleri, polipler kansere dönüşmeden önce bulunmalarında önemlidir. Bu testler ayrıca, iyileşme şansınızın yüksek olduğu erken evrelerde kolorektal kanseri bulmaya yardımcı olabilir.

Tarama yöntemleri şunları içerir:

• Kolonoskopi, rektumunuza ışık ve kamera içeren küçük bir tüp yerleştirilerek kolonunuza bakılmasını içerir. Eğer polip bulunursa, sağlık hizmeti sağlayıcınız bunları hemen çıkarabilir veya analiz için laboratuvara gönderilecek doku örnekleri alabilir.
• Sanal kolonoskopi, kolonunuzu görüntülemek için BT taraması kullanan bir testtir. Sanal kolonoskopi, kolonoskopi ile aynı bağırsak hazırlığını gerektirir. Tarama sırasında bir polip bulunursa, polipin incelenmesi ve çıkarılması için kolonoskopi için bağırsak hazırlığını tekrarlamanız gerekecektir.
• Esnek sigmoidoskopi. Kolonoskopi gibi, ışık ve kamera içeren küçük bir tüp kullanır, ancak sadece sigmoid adı verilen kolonunuzun son üçte birini inceler. Bu tarama testi ile kolonun çoğu görülmez, bu nedenle bazı polipler ve kanserler bulunmayabilir.
• Dışkı tabanlı testler. Bu testler dışkıdaki kanı kontrol eder veya kolon polipi veya kanseri kanıtı için dışkı DNA'nızı değerlendirir. Dışkı testiniz pozitif çıkarsa, kısa süre sonra bir kolonoskopiye ihtiyacınız olacaktır.

"Genel olarak konuşursak, 50 yaşın üzerindeki tüm yetişkinleri ve hatta en az 10 yıl çok yüksek kaliteli yaşam beklentisi olan daha yaşlı yetişkinleri tarama programına katılmaya teşvik ediyoruz," diyor Dr. Kisiel.

Kolonoskopilerin kolonunuzda gizlenen polipleri ne sıklıkla ortaya çıkardığına şaşırabilirsiniz diyor.

"Kanser öncesi polipler son derece yaygındır," diyor. "Yaptığımız kolonoskopilerin en az dörtte birinde bunları bulmayı bekliyoruz. Yani, belki de kolonoskopi yaptıran hastaların üçte biri veya hatta yarısı kanser öncesi poliplere sahip olacaktır."

Her 20 Amerikalıdan 1'i yaşamı boyunca kolorektal kanser tanısı alacak olsa da, Dr. Kisiel, polip olması mutlaka kansere yakalanacağınız anlamına gelmediğini söylüyor.

"Gördüğümüz tüm poliplerin sadece bir azınlığı kansere dönüşecektir," diyor. "Bazen kendiliğinden kaybolurlar, ancak polipleri çıkarmak, ilk etapta kanser oluşumunu önleyebileceğimiz mekanizmalardan biri olarak düşünülmektedir."

Bu nedenle düzenli tarama çok önemlidir.

Dezavantajı, kolonunuzda bir polip bulunursa, daha sık tarama yaptırmanız gerekebilir. Ancak bu, kolorektal kanser tedavisinden geçmekten kesinlikle daha iyidir.