Koma

Koma, uzun süreli bilinç kaybı durumudur. Travma sonucu kafa yaralanması, inme, beyin tümörü veya alkol ya da uyuşturucu zehirlenmesi de dahil olmak üzere çeşitli nedenleri olabilir. Koma, diyabet veya enfeksiyon gibi altında yatan bir hastalıktan da kaynaklanabilir.

Koma, tıbbi bir acil durumdur. Yaşamı ve beyin fonksiyonlarını korumak için hızlı bir müdahale gereklidir. Sağlık uzmanları, komaya neyin neden olduğunu öğrenmek ve uygun tedaviye başlamak için genellikle bir dizi kan testi ve beyin taraması isterler.

Koma genellikle birkaç haftadan uzun sürmez. Daha uzun süre bilinçsiz kalan kişiler, kalıcı vejetatif durum veya beyin ölümü olarak bilinen kalıcı vejetatif duruma geçebilirler.

Komanın belirtileri genellikle şunları içerir: Kapalı gözler. Bastırılmış beyin sapı refleksleri, örneğin ışıkta pupil reaksiyonunun olmaması. Refleks hareketler dışında uzuvlarda hiçbir yanıt yok. Refleks hareketler dışında ağrılı uyaranlara hiçbir yanıt yok. Düzensiz solunum. Koma tıbbi bir acil durumdur. Komada olan kişi için hemen tıbbi yardım alın.

Koma tıbbi bir acil durumdur. Komada olan kişi için hemen tıbbi yardım alın.

Komaya birçok farklı sorun neden olabilir. Bazı örnekler şunlardır:

• Travma sonucu beyin hasarı. Bunlara genellikle trafik kazaları veya şiddet eylemleri neden olur.
• İnme. İnme olarak bilinen, beyne giden kan akışının azalması veya durması, tıkalı atardamarlardan veya bir kan damarının patlamasından kaynaklanabilir.
• Tümörler. Beyin veya beyin sapındaki tümörler komaya neden olabilir.
• Diyabet. Çok yüksek veya çok düşük kan şekeri seviyeleri komaya neden olabilir.
• Oksijen eksikliği. Boğulmadan kurtarılan veya kalp krizi geçirdikten sonra hayata döndürülen kişiler, beyne oksijen gitmediği için uyanmayabilir.
• Enfeksiyonlar. Ensefalit ve menenjit gibi enfeksiyonlar, beyin, omurilik veya beyni çevreleyen dokuların şişmesine neden olur. Bu enfeksiyonların şiddetli vakaları beyin hasarına veya komaya yol açabilir.
• Krizler. Sürekli krizler komaya yol açabilir.
• Toksinler. Karbonmonoksit veya kurşun gibi toksinlere maruz kalmak beyin hasarına ve komaya neden olabilir.
• İlaçlar ve alkol. İlaç veya alkol aşırı dozunda koma meydana gelebilir.

Koma için risk faktörleri şunlardır: Ciddi kafa travması. İnme. İntrakraniyal kanama olarak bilinen beyin ve çevresindeki kanama. Beyin tümörü. Çok yüksek veya çok düşük kan şekeri olan diyabet. Hipotiroidizm veya çok düşük kan sodyumu gibi sağlık sorunları. Ciddi kalp yetmezliğinden kaynaklanan çok düşük kan basıncı. Beş dakikadan fazla süren veya kişinin bilincine dönmeden ardı ardına meydana gelen nöbetler de dahil olmak üzere epilepsi. Sepsis, ensefalit veya menenjit gibi ciddi enfeksiyon. Beyne oksijen akışını azaltan neredeyse boğulma. Aşırı alkol kullanımı veya uyuşturucu kullanımı. Karbonmonoksit, kurşun veya diğer toksinlere maruz kalma. Koma riski yaşla birlikte artar. Bu durum, özellikle yaşlılarda geçerlidir: Beyin hastalığı veya diyabet, yüksek tansiyon veya böbrek hastalığı gibi başka bir rahatsızlıkları varsa. İlaç etkileşimlerine veya kazara aşırı doz alımına yol açabilecek birkaç ilaç kullanıyorlarsa.

Birçok insan komadan yavaş yavaş iyileşse de, bazıları kalıcı vejetatif duruma girer veya ölür. Komadan kurtulan bazı kişilerde önemli veya küçük engeller oluşabilir.

Koma sırasında bası yaraları, idrar yolu enfeksiyonları, bacaklarda kan pıhtıları ve diğer sorunlar gelişebilir.

• Komaya yol açan olaylar, örneğin kusma veya baş ağrısı.
• Etkilenen kişinin nasıl bilinçsiz kaldığına dair ayrıntılar, bunun hızlı mı yoksa zamanla mı gerçekleştiği de dahil.
• Bilinç kaybından önce fark edilen belirtiler.
• Kişinin geçmişte sahip olabileceği diğer rahatsızlıklar da dahil olmak üzere tıbbi geçmişi. Bu, kişinin inme veya mininme geçirmiş olup olmadığını da içerir.
• Kişinin sağlığında veya davranışında son zamanlarda meydana gelen değişiklikler.
• Kişinin ilaç kullanımı, reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, onaylanmamış ilaçlar ve uyuşturucu maddeler dahil.

Muayene muhtemelen şunları içerecektir:

• Etkilenen kişinin hareketlerini ve reflekslerini, ağrılı uyaranlara verdiği tepkiyi ve göz bebeklerinin büyüklüğünü kontrol etme.
• Komanın nedenini teşhis etmeye yardımcı olmak için solunum modellerini gözlemleme.
• Travma nedeniyle oluşan morarma belirtileri açısından cildi kontrol etme.
• Komanın nedenini ve beyin hasarının yerini belirlemeye yardımcı olmak için refleks göz hareketlerini test etme.
• Etkilenen kişinin kulak kanallarına soğuk veya sıcak su sıkma ve göz reaksiyonlarını izleme.

Kan örnekleri genellikle şunlar için alınır:

• Tam kan sayımı.
• Elektrolitler ve şeker. Şekere ayrıca glikoz da denir.
• Tiroid, böbrek ve karaciğer fonksiyonları.
• Karbonmonoksit zehirlenmesi.
• İlaç veya alkol aşırı dozunda.

Lomber ponksiyon olarak da bilinen bir spinal ponksiyon, sinir sistemindeki enfeksiyon belirtilerini kontrol edebilir. Spinal ponksiyon sırasında, bir sağlık çalışanı bir iğneyi spinal kanala yerleştirir ve analiz için az miktarda sıvı toplar.

Görüntüleme testleri, beyin hasarının yerini belirlemeye yardımcı olur. Testler şunları içerebilir:

• BT taraması. Bu, beynin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. BT taraması, beyindeki kanamaları, tümörleri, inmeleri ve diğer durumları gösterebilir. Bu test genellikle koma teşhisi koymak ve nedenini belirlemek için kullanılır.
• MR. Bu, beynin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için güçlü radyo dalgaları ve bir manyetik alan kullanır. Bir MR taraması, beyindeki kanamaları, iskemik inme tarafından hasar görmüş beyin dokusunu ve diğer durumları tespit edebilir. MR taramaları, özellikle beyin sapı ve derin beyin yapıları incelenmesinde yararlıdır.
• Elektroensefalogram (EEG). Bu, kafaya takılan elektrot adı verilen küçük metal diskler aracılığıyla beynin içindeki elektriksel aktiviteyi ölçer. Düşük bir elektrik akımı, beynin elektriksel impulslarını kaydeden elektrotlardan geçer. Bu test, nöbetlerin komaya neden olup olmadığını belirleyebilir.