Iki Başlı Ikizler

İki başlı ikizler çeşitli yerlerden birleşmiş olabilirler. Bu iki başlı ikizler göğüsten (torakopagus) birleşmişlerdir. Ayrı kalpleri vardır, ancak diğer organları paylaşırlar.

İki başlı ikizler, birbirine fiziksel olarak bağlı olarak doğan iki bebektir.

İki başlı ikizler, erken bir embriyonun sadece kısmen ayrılarak iki birey oluşturmasıyla gelişir. Bu embriyodan iki bebek gelişmesine rağmen, fiziksel olarak bağlı kalırlar - çoğu zaman göğüs, karın veya pelvis bölgesinde. İki başlı ikizler ayrıca bir veya daha fazla iç organı paylaşabilirler.

Birçok iki başlı ikiz doğduğunda hayatta olmaz (ölü doğar) veya doğumdan kısa bir süre sonra ölür, ancak cerrahi ve teknolojideki gelişmeler hayatta kalma oranlarını iyileştirmiştir. Bazı hayatta kalan iki başlı ikizler cerrahi olarak ayrılabilir. Ameliyatın başarısı, ikizlerin birleştiği yere, kaç organın ve hangi organların paylaşıldığına bağlıdır. Ayrıca cerrahi ekibin deneyimine ve becerisine de bağlıdır.

İç içe ikiz gebelik belirten özel bir belirti yoktur. Diğer ikiz gebeliklerinde olduğu gibi, rahim tek bebekli gebeliklere göre daha hızlı büyüyebilir. Ve gebeliğin erken dönemlerinde daha fazla yorgunluk, bulantı ve kusma olabilir. İç içe ikizler gebelikte erken dönemde ultrason kullanılarak teşhis edilebilir.

İç içe ikizler genellikle birleştiği yere göre sınıflandırılır. İkizler bazen organları veya vücutlarının diğer kısımlarını paylaşırlar. Her iç içe ikiz çifti benzersizdir.

İç içe ikizler aşağıdaki bölgelerin herhangi birinde birleşmiş olabilir:

• Göğüs. Torakopagus (tor-a-kop-a-gus) ikizleri göğüsten yüz yüze birleşmiştir. Genellikle ortak bir kalpleri vardır ve ayrıca bir karaciğer ve üst bağırsaklarını da paylaşabilirler. Bu, iç içe ikizlerin en yaygın birleşme yerlerinden biridir.
• Karın. Omfalopagus (om-fa-lo-pa-gus) ikizleri göbek deliğinin yakınında birleşmiştir. Birçok omfalopagus ikizi karaciğeri ve üst sindirim (gastrointestinal veya GI) sisteminin bir kısmını paylaşır. Bazı ikizler ince bağırsağın alt kısmını (ileum) ve kalın bağırsağın en uzun kısmını (kolon) paylaşır. Genellikle kalbi paylaşmazlar.
• Omurganın tabanı. Pigopus (pi-go-pa-gus) ikizleri genellikle omurganın tabanında ve kalçalarda sırt sırta birleşmiştir. Bazı pigopus ikizleri alt gastrointestinal (GI) sistemi paylaşır. Birkaç ikiz genital ve idrar organlarını paylaşır.
• Omurganın uzunluğu. Rakiopagus (ra-ki-pa-gus), aynı zamanda rakiopagus (ra-ki-o-pa-gus) olarak da adlandırılan ikizler, omurganın uzunluğu boyunca sırt sırta birleşmiştir. Bu tip çok nadirdir.
• Pelvis. İskiyopagus (is-ki-o-pa-gus) ikizleri pelviste, yüz yüze veya uç uca birleşmiştir. Birçok iskiyopagus ikizi alt GI sistemini, karaciğeri ve genital ve idrar yolu organlarını paylaşır. Her ikizin iki bacağı olabilir veya daha az yaygın olarak, ikizler iki veya üç bacağı paylaşabilir.
• Gövde. Parapagus (pa-ra-pa-gus) ikizleri pelviste ve karın (abdomen) ve göğsün bir kısmında veya tamamında yan yana birleşmiştir, ancak ayrı kafaları vardır. İkizlerin iki, üç veya dört kolu ve iki veya üç bacağı olabilir.
• Kafa. Kraniopagus (kra-ni-o-pa-gus) ikizleri kafanın arkasında, üstünde veya yanında birleşmiştir, ancak yüzde değil. Kraniopagus ikizleri kafatasının bir kısmını paylaşır. Ancak beyinleri genellikle ayrıdır, ancak bazı beyin dokusunu paylaşabilirler.
• Kafa ve göğüs. Sefalopagus (se-fa-lo-pa-gus) ikizleri kafa ve üst vücutta birleşmiştir. Yüzler tek bir ortak kafanın zıt taraflarında bulunur ve beyni paylaşırlar. Bu ikizler nadiren hayatta kalır.

Nadir durumlarda, ikizler bir ikizin diğerinden daha küçük ve daha az gelişmiş olduğu şekilde birleşmiş olabilir (asimetrik iç içe ikizler). Son derece nadir durumlarda, bir ikiz diğer ikizin içinde kısmen gelişmiş olarak bulunabilir (fetus in fetu).

İdentik ikizler (monozigotik ikizler), tek bir döllenmiş yumurtanın bölünüp iki birey olarak gelişmesiyle oluşur. Gebelikten 8 ila 12 gün sonra, monozigotik ikizleri oluşturmak üzere bölünen embriyonik katmanlar belirli organ ve yapılara gelişmeye başlar.

Embriyonun bundan daha geç - genellikle gebelikten 13 ila 15 gün sonra - bölündüğüne inanılıyor; ayrılma işlemi tamamlanmadan önce durur. Sonuçta ortaya çıkan ikizler birbirine bağlıdır.

Alternatif bir teori, iki ayrı embriyonun erken gelişimde bir şekilde birleşebileceğini öne sürmektedir.

Her iki olay zincirinin neden meydana geldiği bilinmemektedir.

İkizlerin birbirine bitişik doğması çok nadir görüldüğü ve nedeni net olmadığı için, bazı çiftlerin birbirine bitişik ikiz doğurma olasılığını artırabilecek faktörlerin neler olduğu bilinmemektedir.

İkiz gebelik karmaşıktır ve ciddi komplikasyon riskini büyük ölçüde artırır. İkiz bebekler sezaryen (C-kesiti) ile ameliyatla doğurulmalıdır.

İkiz bebeklerde olduğu gibi, bitişik bebeklerin de erken doğma olasılığı yüksektir ve bir veya her ikisi de ölü doğabilir veya doğumdan kısa bir süre sonra ölebilir. İkizlerde ciddi sağlık sorunları, nefes alma güçlüğü veya kalp sorunları gibi hemen ortaya çıkabilir. Daha sonraki yaşamda skolyoz, serebral palsi veya öğrenme güçlüğü gibi sağlık sorunları ortaya çıkabilir.

Olası komplikasyonlar, ikizlerin birleştiği yere, hangi organları veya vücudun diğer kısımlarını paylaştıklarına ve sağlık ekibinin uzmanlığı ve deneyimine bağlıdır. Bitişik ikizlerin beklenmesi durumunda, aile ve sağlık ekibi olası komplikasyonları ve bunlara nasıl hazırlanılacağını ayrıntılı olarak görüşmelidir.

İki başlı ikizler, rutin ultrasonografi ile gebelik sürecinin 7 ila 12. haftaları arasında teşhis edilebilir. Gebeliğin ortalarına doğru, bebeklerin kalplerinin görüntülerini üretmek için ses dalgaları kullanan daha detaylı ultrasonlar ve testler (ekokardiyogramlar) kullanılabilir. Bu testler, ikizlerin bağlantı derecesini ve organlarının işleyişini daha iyi belirleyebilir.

Ultrasonografi iki başlı ikizleri tespit ederse, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması yapılabilir. MRG, iki başlı ikizlerin nerede birleştiğini ve hangi organları paylaştıklarını daha ayrıntılı olarak gösterebilir. Fetal MRG ve fetal ekokardiyografi, gebelik sırasında ve sonrasında bakım planlaması için yardımcı olur. Doğumdan sonra, her bir ikizin vücut yapısını ve organ fonksiyonunu ve neyi paylaştıklarını belirlemeye yardımcı olmak için başka testler yapılır.