Csf Kaçağı (Beyin Omurilik Sıvısı Kaçağı)

Beyin omurilik sıvısı (BOS), beyni ve omuriliği çevreler ve yaralanmalardan korumak için bir yastık görevi görür. Omuriliği ve beyni çevreleyen üç katman vardır. En dıştaki katmanda bir delik veya yırtık olduğunda, BOS kaçağı oluşur. Dura mater adı verilen bu dış katmandaki delik veya yırtık, sıvının bir kısmının kaçmasına izin verir.

İki farklı BOS kaçağı türü vardır: spinal BOS kaçağı ve kranial BOS kaçağı. Her türün farklı semptomları, nedenleri ve tedavileri vardır.

Spinal BOS kaçağı, spinal kolonun herhangi bir yerinde oluşabilir. Spinal BOS kaçağının en yaygın belirtisi baş ağrısıdır.

Kranial BOS kaçağı kafatasında oluşur ve genellikle burundan veya kulaktan berrak sıvı sızıntısı gibi semptomlara neden olur.

Bazı BOS kaçakları yatak istirahati ve diğer konservatif tedavi yöntemleriyle iyileşebilir. Birçok BOS kaçağı, deliği kapatmak için bir yama veya kaçağı onarmak için ameliyat gerektirir.

Spinal ve kranial beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçaklarının semptomları farklılık gösterir.

Spinal BOS kaçaklarının en yaygın semptomu baş ağrısıdır. Bu baş ağrıları genellikle:

• Başın arkasında ağrıya neden olur.
• Yatar pozisyonda düzelir.
• Ayakta dururken kötüleşir.
• Öksürme veya ıkınma sırasında başlayabilir veya kötüleşebilir.
• Nadiren, aniden başlar. Bu olduğunda, "gök gürültüsü" baş ağrısı olarak adlandırılır.

Spinal BOS kaçaklarının diğer semptomları şunları içerebilir:

• Boyun veya omuz ağrısı.
• Kulaklarda çınlama.
• İşitme değişiklikleri.
• Baş dönmesi.
• Bulantı veya kusma.
• Görme değişiklikleri.
• Davranış değişiklikleri veya net düşünme yeteneğinde değişiklikler.

Kranial BOS kaçak semptomları şunları içerebilir:

• Burnun veya kulağın bir tarafından gelen berrak, sulu akıntı.
• İşitme kaybı.
• Ağızda metalik tat.
• Menenjit.

Omurga beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçaklarına şunlar neden olabilir:

• Lomber ponksiyon olarak da adlandırılan bir spinal ponksiyon.
• Doğum sırasında ağrı kesici olarak omurgaya yapılan epidural anestezi.
• Kafa veya omurga travması.
• Omurga boyunca kemik çıkıntıları.
• Omurgadaki sinir köklerinin etrafındaki dura materde düzensizlikler.
• Dura mater ve venler arasında düzensiz bağlantılar. Bunlara BOS-venöz fistüller denir.
• Daha önce omurgada yapılan ameliyat.

Kranial BOS kaçaklarına şunlar neden olabilir:

• Kafa travması.
• Sinüs ameliyatı.
• İç kulakta malformasyonlar.

Bazen BOS kaçakları çok küçük olaylardan sonra gelişir:

• Hapşırma.
• Öksürme.
• Bağırsak hareketini zorlama.
• Ağır nesne kaldırma.
• Düşme.
• Esneme.
• Egzersiz.

BOS kaçağının başlamasından önce herhangi bir ameliyat veya işlem yoksa buna spontan BOS kaçağı denir.

Omurga beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçakları için risk faktörleri şunlardır:

• Omurga üzerinde veya çevresinde daha önce bir ameliyat veya işlem geçirmiş olmak.
• Genellikle eklem hipermobilite ve çıkıklarına da neden olan Marfan sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu bozuklukları.

Kafa beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçakları için risk faktörleri şunlardır:

• Kafatası üzerinde veya çevresinde daha önce bir ameliyat geçirmiş olmak.
• Obezite.
• Obstrüktif uyku apnesi.
• Kafa travması.
• Kafatası tabanında tümör.
• Kafatası tabanı veya iç kulakta düzensizlikler.

Kranial beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçağı tedavi edilmezse komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Olası komplikasyonlar arasında menenjit ve gerilim pnömosefalisi (beyni çevreleyen boşluklara hava girmesi) bulunur. Tedavi edilmeyen spinal BOS kaçağı, subdural hematomlara veya beynin yüzeyinde kanamaya yol açabilir.

Sağlık uzmanınız muhtemelen öncelikle tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi almak ve fizik muayene yapmakla başlayacaktır.

Omurga beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçağını teşhis etmek için yapılabilecek testler şunlardır:

• Gadolinyumlu manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG taraması, beyin, omurilik ve vücudun diğer bölgelerinin ayrıntılı görüntülerini üretmek için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Gadolinyumlu MRG kullanımı, BOS kaçağından kaynaklanan omurgadaki değişiklikleri görmeyi kolaylaştırır. Gadolinyum, vücuttaki dokuları vurgulayan bir kontrast maddedir.
• Miyeloğrafi. Bu görüntüleme testi, omurganın ayrıntılı görüntülerini çekmek için kontrast boya ve X-ışınları veya bilgisayarlı tomografi (BT) kullanır. BOS kaçağının tam yerini bulabilir ve en uygun tedavi planının belirlenmesine yardımcı olur.

Sağlık uzmanınız muhtemelen tıbbi geçmişiniz ve fizik muayene ile başlayacaktır. Fizik muayene, burnunuzun ve kulaklarınızın yakından değerlendirilmesini içerir. Herhangi bir burun akıntısını kontrol etmek için öne eğilmeniz istenebilir; bu akıntı toplanıp test için laboratuvara gönderilebilir.

Kafa beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçağını teşhis etmek için yapılabilecek testler şunlardır:

• Gadolinyumlu MRG. Beyin içindeki bir BOS kaçağını tespit etmeye yardımcı olmak için MRG taraması kullanılabilir. Kontrast madde olan gadolinyum ile birlikte kullanılması, beyindeki düzensizliklerin vurgulanmasına ve BOS kaçağının kaynağının bulunmasına yardımcı olur.
• Timpanometri. Bu test, timpanometre adı verilen el tipi bir cihaz kullanır. Timpanometrenin probu, orta kulak fonksiyonunu ölçmek ve sıvı olup olmadığını kontrol etmek için kulağa yerleştirilir. Kulaktan çıkan berrak sıvı, BOS kaçağının bir belirtisidir.
• BT sisternografisi. Bu test, kafa BOS kaçağını teşhis etmede ve bulmada altın standart olarak kabul edilir. Kafatası tabanındaki herhangi bir yerde BOS kaçağını bulmak için BT taraması ve kontrast boya kullanır. Bu test, BOS kaçağının tam olarak nerede olduğunu gösterebilir ve en uygun tedavi planının belirlenmesine yardımcı olabilir. Yüksek çözünürlüklü BT, daha da ayrıntılı görüntüler sağlar ve kullanılabilir.

Bazı beyin omurilik sıvısı (BOS) kaçakları sadece yatak istirahati ile düzelir, ancak çoğu tedavi gerektirir.

Spinal BOS kaçaklarının tedavileri şunları içerebilir:

• Epidural kan yaması. Bu tedavi, kendi kanınızdan bir örnek alınmasını ve daha sonra spinal kanala enjekte edilmesini içerir. Kan hücreleri bir pıhtı oluşturur ve bu pıhtı, BOS'un sızdığı alanı kapatacak bir yama oluşturabilir.
• Fibrinojen yapıştırıcı. Fibrinojen yapıştırıcı, insan plazmasındaki kan pıhtılaşmasına yardımcı olan maddelerden yapılmış özel bir yapıştırıcıdır. Tek başına veya kanınızla karıştırılarak, deliği kapatmak ve BOS kaçağını durdurmak için spinal kanala enjekte edilir.
• Cerrahi. Bazı BOS kaçakları ameliyat gerektirir. Diğer tedavi seçenekleri işe yaramazsa ve kaçağın kesin yeri biliniyorsa ameliyat yapılır. BOS kaçaklarını onaran çeşitli cerrahi tedavi türleri vardır. Ameliyat, BOS kaçağını dikişlerle veya kas veya yağ parçalarından yapılmış greftlerle onarmayı içerebilir.
• Trans-venöz embolizasyon. Bu minimal invaziv işlem yalnızca BOS-venöz fistüller için kullanılır. BOS-venöz fistülleri, omurgada oluşan ve BOS sıvısının kan damarlarına sızmasına izin veren düzensiz bağlantılardır. Trans-venöz embolizasyon, fistülü etkilenen damarın içinden kapatarak kaçağı durdurur.

Bazı kranial BOS kaçakları, travma nedeniyle oluşanlar gibi, şunlar gibi konservatif önlemlerle iyileşebilir:

• Yatak istirahati.
• Başucunu yükseltme.
• Zorlanmayı önlemek için dışkı yumuşatıcıları kullanma.

Diğer kranial BOS kaçakları cerrahi onarım gerektirir.