Diyabetik Koma

Diyabetik koma, bilinç kaybına neden olan hayati tehlike arz eden bir bozukluktur. Diyabet hastasıysanız, tehlikeli derecede yüksek kan şekeri (hiperglisemi) veya tehlikeli derecede düşük kan şekeri (hipoglisemi) diyabetik komaya yol açabilir.

Diyabetik komaya girerseniz, hayatta olursunuz - ancak uyanıp görme, işitme veya diğer uyarı türlerine kasıtlı olarak yanıt veremezsiniz. Tedavi edilmezse, diyabetik koma ölümle sonuçlanabilir.

Diyabetik koma fikri korkutucu olabilir, ancak önlenmesine yardımcı olmak için adımlar atabilirsiniz. En önemlilerinden biri, diyabet tedavi planınıza uymaktır.

Diyabetik komaya girmeden önce genellikle yüksek veya düşük kan şekeri belirtileri ortaya çıkar.

Diyabetik koma tıbbi bir acil durumdur. Yüksek veya düşük kan şekeri belirtileri varsa ve bayılacağınızı düşünüyorsanız, 112'yi veya yerel acil durum numaranızı arayın.

Eğer diyabet hastası olan ve bayılmış birinin yanında iseniz, acil yardım çağırın. Acil servis personelini baygın kişinin diyabet hastası olduğunu söyleyin.

Çok uzun süre yüksek veya düşük olan kan şekeri, hepsi diyabet komasına yol açabilecek aşağıdaki ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.

• Diyabetik ketoasidoz. Kas hücreleriniz enerji açısından yoksun kalırsa, vücudunuz enerji için yağ yakmaya başlayabilir. Bu işlem, keton olarak bilinen toksik asitler oluşturur. Ketonlarınız (kanda veya idrarda ölçülür) ve yüksek kan şekeri varsa, bu duruma diyabetik ketoasidoz denir. Tedavi edilmezse diyabet komasına yol açabilir.

Diyabetik ketoasidoz, tip 1 diyabet hastalarında daha sık görülür. Ancak tip 2 diyabet veya gebelik diyabeti olan kişilerde de ortaya çıkabilir.

• Diyabetik hiperozmoler sendrom. Kan şekeri seviyeniz desilitre başına 600 miligramın (mg/dL) veya litre başına 33,3 milimolün (mmol/L) üzerine çıkarsa, bu duruma diyabetik hiperozmoler sendrom denir.

Kan şekeri çok yüksek olduğunda, fazla şeker kandan idrarına geçer. Bu, vücuttan büyük miktarda sıvı çeken bir süreci tetikler. Tedavi edilmezse, bu yaşamı tehdit eden dehidratasyona ve diyabet komasına yol açabilir.

• Hipoglisemi. Beyninizin çalışması için şekere (glikoza) ihtiyacı vardır. Şiddetli vakalarda, düşük kan şekeri (hipoglisemi) bayılmanıza neden olabilir. Düşük kan şekeri çok fazla insülin veya yetersiz besin alımından kaynaklanabilir. Çok fazla egzersiz yapmak veya çok fazla alkol almak aynı etkiye sahip olabilir.

Diyabet hastası olan herkes diyabetik koma riski altındadır, ancak aşağıdaki faktörler riski artırabilir:

• İnsülin uygulama sorunları. İnsülin pompası kullanıyorsanız, kan şekerinizi sık sık kontrol etmeniz gerekir. Pompa arızalanırsa veya tüp (kateter) bükülür veya yerinden çıkarsa insülin uygulaması durabilir. İnsülin eksikliği diyabetik ketoasidoza yol açabilir.
• Hastalık, travma veya ameliyat. Hasta veya yaralı olduğunuzda, kan şekeri seviyeleri bazen önemli ölçüde değişebilir ve diyabetik ketoasidoz ve diyabetik hiperozmolar sendrom riskinizi artırabilir.
• Kötü yönetilen diyabet. Kan şekerinizi düzgün bir şekilde izlememeniz veya sağlık hizmeti sağlayıcınızın önerdiği şekilde ilaçlarınızı almamanız, uzun süreli sağlık sorunları geliştirme ve diyabetik koma riskinizi artırır.
• Kasıtlı olarak yemek atlama veya insülin almama. Bazen, yeme bozukluğu olan diyabet hastaları, kilo verme umuduyla insülinlerini gerektiği gibi kullanmamayı tercih ederler. Bu, tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir durumdur ve diyabetik koma riskini artırır.
• Alkol tüketimi. Alkol, kan şekerinizi tahmin edilemez şekilde etkileyebilir. Alkolün etkileri, düşük kan şekeri belirtileri yaşadığınızı anlamanızı zorlaştırabilir. Bu, hipoglisemiden kaynaklanan diyabetik koma riskinizi artırabilir.
• Yasadışı uyuşturucu kullanımı. Kokain gibi yasadışı uyuşturucular, ciddi yüksek kan şekeri ve diyabetik komayla bağlantılı durumlar riskini artırabilir.

Tedavi edilmezse, diyabet koma kalıcı beyin hasarına ve ölüme yol açabilir.

Diyabetinizin iyi bir şekilde günlük kontrolü, diyabet komasına girmenizi önlemenize yardımcı olabilir. Aşağıdaki ipuçlarını aklınızda bulundurun:

• Öğün planınıza uyun. Tutarlı atıştırmalıklar ve öğünler, kan şekerinizi kontrol etmenize yardımcı olabilir.
• Kan şekerinizi takip edin. Sık sık kan şekeri testleri, kan şekerinizi hedef aralığınızda tutup tutmadığınızı size söyleyebilir. Ayrıca tehlikeli yükseklik veya düşükleri de size bildirebilir. Egzersiz yaptıysanız daha sık kontrol edin. Egzersiz, özellikle düzenli egzersiz yapmıyorsanız, kan şekeri seviyelerinin düşmesine, hatta saatler sonra bile neden olabilir.
• İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde alın. Sık sık yüksek veya düşük kan şekeri ataklarınız varsa, sağlık uzmanınıza söyleyin. İlaç dozunuzun veya zamanlamasının ayarlanması gerekebilir.
• Hastalık günü planınız olsun. Hastalık, kan şekerinde beklenmedik bir değişikliğe neden olabilir. Hasta olup yiyemezseniz, kan şekeri düşebilir. Sağlıklı olduğunuz süre boyunca, hasta olduğunuzda kan şekeri seviyelerinizi nasıl en iyi şekilde yöneteceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Acil durumlar için en az bir haftalık diyabet malzemeleri ve ekstra glukagon kiti bulundurmayı düşünün.
• Kan şekeri yüksek olduğunda ketonları kontrol edin. Kan şekeri seviyeniz iki veya daha fazla ardışık testte desilitre başına 250 miligramdan (mg/dL) (litre başına 14 milimol (mmol/L)) fazlaysa, özellikle hasta iseniz idrarınızda ketonları kontrol edin. Çok miktarda keton varsa, tavsiye almak için sağlık uzmanınızı arayın. Kusuyorsanız ve herhangi bir seviyede keton varsa, hemen sağlık uzmanınızı arayın. Yüksek keton seviyeleri, komaya yol açabilen diyabet ketoasidozuna yol açabilir.
• Glukagon ve hızlı etkili şeker kaynakları bulundurun. Diyabetiniz için insülin kullanıyorsanız, güncel bir glukagon kiti ve düşük kan şekeri seviyelerini tedavi etmek için hızlı etkili şeker kaynakları, örneğin glikoz tabletleri veya portakal suyu, kolayca erişilebilir şekilde bulundurun.
• Sürekli glikoz monitörü düşünün, özellikle kararlı kan şekeri seviyelerini korumada sorun yaşıyorsanız veya düşük kan şekeri belirtileri hissetmiyorsanız (hipoglisemiden habersizliğin farkında değilseniz). Sürekli glikoz monitörleri, kan şekeri seviyelerindeki eğilimleri izlemek ve bilgileri akıllı telefon gibi kablosuz bir cihaza göndermek için cildin altına yerleştirilen küçük bir sensör kullanan cihazlardır. Bu monitörler, kan şekerinizi tehlikeli derecede düşük olduğunda veya çok hızlı düştüğünde sizi uyarabilir. Ancak bu monitörlerden birini kullansanız bile, kan şekeri seviyelerinizi kan şekeri ölçüm cihazı kullanarak test etmeniz gerekir. Sürekli glikoz monitörleri diğer glikoz izleme yöntemlerinden daha pahalıdır, ancak glikozunuzu daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilirler.
• Alkolü dikkatli tüketin. Alkol kan şekerinizi tahmin edilemez bir şekilde etkileyebileceğinden, alkol alıyorsanız, bir atıştırmalık veya öğün yiyin.
• Sevdiklerinizi, arkadaşlarınızı ve iş arkadaşlarınızı eğitin. Sevdiklerinizi ve diğer yakın kişileri, kan şekeri uç noktalarının erken belirtilerini nasıl tanıyacaklarını ve acil durum enjeksiyonlarını nasıl yapacaklarını öğretin. Bayılırsanız, birinin acil yardım çağırmak için hazır olması gerekir.
• Tıbbi kimlik bilekliği veya kolyesi takın. Bilinçsizseniz, bileklik veya kolye arkadaşlarınıza, iş arkadaşlarınıza ve acil servis personeliniz için değerli bilgiler sağlayabilir.

Diyabetik komaya girerseniz, mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmesi çok önemlidir. Acil tıp ekibi fizik muayene yapacak ve yanınızdakilerden tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi isteyebilir. Diyabet hastasıysanız, tıbbi kimlik bilekliği veya kolyesi takmanız iyi bir fikirdir.

Hastanede, aşağıdakileri ölçmek için laboratuvar testlerine ihtiyacınız olabilir:

• Kan şekeri seviyeniz
• Keton seviyeniz
• Kanınızdaki azot, kreatinin, potasyum ve sodyum miktarı

Diyabetik koma acil tıbbi tedavi gerektirir. Tedavi türü, kan şekeri seviyenizin çok yüksek mi yoksa çok düşük mü olduğuna bağlıdır.

Kan şekeri seviyeniz çok yüksekse, şunlara ihtiyacınız olabilir:

Kan şekeri seviyeniz çok düşükse, glukagon aşısı yapılabilir. Bu, kan şekeri seviyenizin hızla yükselmesine neden olacaktır. Kan şekeri seviyelerini yükseltmek için intravenöz dekstroz da verilebilir.

• Vücudunuza su takviyesi için intravenöz sıvılar
• Hücrelerinizin doğru çalışmasına yardımcı olmak için potasyum, sodyum veya fosfat takviyeleri
• Vücudunuzun kandaki glikozu emmesine yardımcı olmak için insülin
• Herhangi bir enfeksiyon için tedavi