Sağ Ventrikülün Çift Ağıza Açılması

Sağ Ventrikülden Çift Çıkış

Sağ ventrikülden çift çıkışta, aorta ve pulmoner arter kalpteki normal yerlerine bağlanmaz. Bunun yerine, bu kan damarları kısmen veya tamamen sağ alt kalp odacığına, sağ ventriküle bağlanır. İki alt kalp odacığı arasında ayrıca bir delik vardır. Bu deliğe ventriküler septal defekt denir. Solda gösterilen tipik bir kalpte, pulmoner arter sağ ventriküle ve aorta sol ventriküle bağlanır.

Sağ ventrikülden çift çıkış, doğumda mevcut olan bir kalp rahatsızlığıdır. Yani konjenital bir kalp defektidir. Bu durumda, vücudun ana atardamarı ve akciğer atardamarı kalpteki normal alanlara bağlanmaz. Vücudun ana atardamarına aorta denir. Akciğer atardamarına pulmoner arter denir.

Bazen bu kan damarları da normal konumlarından ters çevrilir.

Tipik bir kalpte, aorta sol alt kalp odacığına bağlanır. Pulmoner arter sağ alt kalp odacığına bağlanır.

Sağ ventrikülden çift çıkışlı bebeklerde, hem aorta hem de pulmoner arter kısmen veya tamamen sağ alt kalp odacığına bağlanır.

Sağ ventrikülden çift çıkışlı bebeklerin ayrıca alt kalp odacıkları arasında bir deliği vardır. Alt kalp odacıklarına ventrikül denir. Bu deliğe ventriküler septal defekt denir. Delik, oksijen açısından zengin kanın oksijen açısından fakir kanla karışmasına neden olur. Bu rahatsızlığı olan bebekler kan dolaşımında yeterli oksijen alamayabilir. Ciltleri gri veya mavi görünebilir.

Sağ ventrikülden çift çıkış, doğumda mevcut olan diğer kalp problemleriyle birlikte ortaya çıkabilir. Bu problemler arasında kalpteki diğer delikler, kalp kapakçığı problemleri veya kan damarı problemleri bulunabilir.

Pulmoner arterden akciğerlere çok fazla kan akışı olursa, kalp yetmezliğine ve gelişim geriliğine yol açabilir.

Ekokardiyogram adı verilen bir test, çift çıkışlı sağ ventrikülü teşhis edebilir. Test, atan kalbin görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Kalp ve kalp kapakçıklarından kan akışını gösterebilir.

Kalp hakkında daha fazla ayrıntıya ihtiyaç duyulursa, başka testler yapılabilir. Kalbi kontrol etmek için yapılan testler şunları içerebilir:

• Kalp BT taraması. Kardiyak BT olarak da adlandırılan bu test, vücudun belirli bölgelerinin kesitsel görüntülerini oluşturmak için X ışınları kullanır.
• Kalp MRG taraması. Bu test, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır.

Çift çıkışlı sağ ventriküle sahip bazı bebeklerin doğumun ilk birkaç günü içinde kalp onarım ameliyatı olması gerekir. Diğerleri birkaç aylıkken ameliyat olabilir.

Birden fazla ameliyat türü yapılabilir. Ameliyat türü, özel kalp sorunlarına bağlıdır.

Kalp cerrahı aşağıdakilerden birini veya birkaçını yapabilir:

• Sol ventrikülü aortaya bağlamak için kalp deliğinden bir tünel oluşturun.
• Ters çevrilmişlerse, aort ve pulmoner arter pozisyonlarını düzeltin.
• Alt kalp odacıkları arasındaki deliği onarın.
• Sağ ventrikülü pulmoner arter ile bağlamak için bir kan damarı yerleştirin. Bu, pulmoner arter küçükse daha fazla kan akışına izin verir.
• Daha fazla kan akışına izin vermek için daralmış bir pulmoner arteri genişletin.
• Doğumda mevcut olan diğer kalp sorunlarını onarın.

Bazı yeni doğan bebeklerde, akciğerlere kan akışını artırmak için şant adı verilen bir tüp kullanılarak geçici bir işlem yapılabilir. Kalp cerrahı şantı bebeğin aortu ve pulmoner arteri arasına yerleştirir. Şant daha sonraki yaşamda çift çıkışlı sağ ventrikülü onarmak için yapılan kalp ameliyatı sırasında çıkarılır.

Çift çıkışlı sağ ventrikül ile doğan bir kişi ömür boyu düzenli sağlık kontrollerine ihtiyaç duyar. Yetişkinler, konjenital kalp rahatsızlıklarını değerlendirme ve tedavi etme konusunda eğitim almış bir sağlık uzmanına görünmelidir. Bu tür bir sağlayıcıya yetişkin konjenital kardiyolog denir.

Hayatın ilerleyen dönemlerinde, bir kalp kapağı daralmışsa veya geriye doğru kan sızıntısı varsa ameliyat gerekebilir.

Çift çıkışlı sağ ventrikül ile doğan bazı yetişkinlerin sağ veya sol alt kalp odacıklarının daha iyi çalışmasına yardımcı olmak için ilaç kullanması gerekir.

Çocuk kardiyoloğu Jonathan Johnson, M.D., çocuklarda doğuştan kalp kusurları hakkında en sık sorulan soruları yanıtlıyor.

Kalpte çok küçük delikler veya farklı kalp kapakçıklarında çok hafif darlık gibi bazı çok küçük doğuştan kalp hastalığı biçimleri, sadece birkaç yılda bir ekokardiyogram gibi bir görüntüleme çalışmasıyla takip edilmeyi gerektirebilir. Doğuştan kalp hastalığının diğer daha önemli biçimleri, açık kalp ameliyatı yoluyla yapılabilecek veya farklı cihazlar veya farklı teknikler kullanılarak kardiyak kateterizasyon laboratuvarında yapılabilecek bir ameliyat gerektirebilir. Bazı çok ciddi durumlarda, ameliyat yapılamazsa, nakil gerekebilir.

Bir çocuğun doğuştan kalp hastalığı varsa sahip olabileceği belirli semptomlar, gerçekten çocuğun yaşına bağlıdır. Bebekler için, kalorik harcamalarının en büyük kaynağı aslında yemek yerkendir. Ve bu nedenle doğuştan kalp hastalığının veya kalp yetmezliğinin çoğu belirtisi aslında yemek yerken ortaya çıkar. Bunlar nefes darlığı, nefes alma güçlüğü veya beslenirken terlemeyi içerebilir. Daha küçük çocuklar genellikle karın sistemleriyle ilgili semptomlarla karşılaşırlar. Yemek yerken bulantı, kusma yaşayabilirler ve bu semptomları aktiviteyle de yaşayabilirler. Yaşlı gençler ise genellikle göğüs ağrısı, bayılma veya çarpıntı gibi semptomlarla karşılaşırlar. Ayrıca egzersiz veya aktivite sırasında da semptomlarla karşılaşabilirler. Ve bu aslında bir kardiyolog olarak benim için gerçekten büyük bir kırmızı bayraktır. Özellikle göğüs ağrısı yaşamış veya aktivite veya egzersizle bayılmış bir çocuk, özellikle bir genç hakkında duyarsam, bu çocuğu gerçekten görmem ve uygun bir incelemeden geçmesini sağlamam gerekir.

Çocuğunuza yeni doğuştan kalp hastalığı teşhisi konduğunda, ilk ziyarette size söylenen her şeyi hatırlamak zordur. Bu haberi yeni duyduğunuz için şokta olabilirsiniz. Ve çoğu zaman her şeyi hatırlamayabilirsiniz. Bu nedenle takip ziyaretlerinde bu tür soruları sormak önemlidir. Son beş yılım nasıl olacak? Bu beş yıl içinde gerekli olacak herhangi bir işlem var mı? Herhangi bir ameliyat? Ne tür testler, ne tür takip, ne tür klinik ziyaretleri gerekecek? Bu, çocuğumun aktiviteleri, atletizmi ve günlük olarak yapmak istediği farklı şeyler için ne anlama geliyor? Ve en önemlisi, bu doğuştan kalp hastalığı teşhisine rağmen bu çocuğun mümkün olduğunca normal bir yaşam sürmesini sağlamak için nasıl birlikte çalışırız.

Doktorunuza bu doğuştan kalp hastalığı biçiminde gelecekte hangi işlemlerin gerekebileceğini sormalısınız. Açık kalp ameliyatı kullanılarak yapılabilirler veya kardiyak kateterizasyon kullanılarak yapılabilirler. Açık kalp ameliyatı için, doktorunuza bu ameliyatın zamanlaması hakkında sormanız önemlidir. Farklı, belirli doğuştan kalp hastalığı türleri için, hem kısa hem de uzun vadede çocuk için en iyi sonucu elde etmek için ameliyatın yapılmasının diğerlerinden daha iyi olduğu belirli zamanlar vardır. Bu nedenle doktorunuza, belirli bir hastalık ve çocuğunuz için daha iyi çalışan belirli bir zaman olup olmadığını sorun.

Bu, bir doğuştan kalp hastalığı teşhisi koyduktan sonra ebeveynlerden ve çocuklardan aldığım en yaygın sorudur. Atletizm, bu çocukların çoğunun yaşamları, arkadaş grupları ve topluluklarıyla nasıl etkileşim kurdukları için çok önemlidir. Doğuştan kalp hastalığının çoğu biçiminde, yine de katılım sağlayabilecekleri bir yol bulmak için elimizden gelenin en iyisini yapıyoruz. Bununla birlikte, bazı sporların tavsiye edilmeyebileceği bazı doğuştan kalp hastalığı biçimleri vardır. Örneğin, hastalarımızın bazılarında, atar damarlarının duvarlarını çok zayıf hale getiren belirli bir genetik sendrom türü olabilir. Ve bu hastalarda, atar damarlarının genişlemesine ve potansiyel olarak yırtılmasına neden olabilecek herhangi bir ağır itme veya ağırlık kaldırma yapmalarını istemiyoruz. Ancak çoğu durumda, çocukların günlük olarak sevdikleri sporları oynamalarının bir yolunu bulmayı başarıyoruz.

Doğuştan kalp hastalığı olan hastalarımız için, yaşlandıkça, doğuştan kalp hastalığının belirli biçimlerinin kalıtsal olduğunu sık sık onlara tavsiye ediyoruz. Bu, bir ebeveynin doğuştan kalp hastalığı varsa, çocuğunun da doğuştan kalp hastalığına sahip olma olasılığının belirli bir küçük riskinin olduğu anlamına gelir. Bu, ebeveynlerinin sahip olduğu doğuştan kalp hastalığı türüyle aynı olabilir veya farklı olabilir. Bu nedenle, bu hastalar hamile kalırsa, hamilelik sırasında fetüsün ekokardiyografi kullanılarak ekstra taramalarını yapmak da dahil olmak üzere hamilelik sırasında onları yakından izlememiz gerekir. Neyse ki, doğuştan kalp hastalığı olan hastalarımızın büyük çoğunluğu günümüzde kendi çocuklarına sahip olabiliyor.

Bir hasta, ailesi ve kardiyolog arasındaki ilişki son derece önemlidir. Bu hastaları yaşlandıkça on yıllarca takip ediyoruz. Bebeklerden yetişkinlere kadar olan gelişimlerini izliyoruz. Anlamadığınız, size mantıklı gelmeyen bir şey ortaya çıkarsa, sorular sorun. Lütfen ulaşmaktan çekinmeyin. Her zaman kardiyoloji ekibinize ulaşabilmeli ve ortaya çıkabilecek herhangi bir soruyu sorabilmelisiniz.

2 boyutlu fetal ultrason, sağlık uzmanınızın bebeğinizin büyümesini ve gelişimini değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Doğuştan kalp kusuru hamilelik sırasında veya doğumdan sonra teşhis edilebilir. Bazı kalp kusurlarının belirtileri, rutin bir hamilelik ultrasonu testinde (fetal ultrason) görülebilir.

Bir bebek doğduktan sonra, bir sağlık uzmanı bebeğin şu belirtilere sahip olması durumunda doğuştan kalp kusuru olabileceğini düşünebilir:

• Büyüme geriliği.
• Dudaklarda, dillerde veya tırnaklarda renk değişiklikleri.

Sağlık uzmanı, çocuğun kalbini steteskopla dinlerken bir ses, yani mırıltı duyabilir. Çoğu kalp mırıltısı masumdur, yani kalp kusuru yoktur ve mırıltı çocuğunuzun sağlığı için tehlikeli değildir. Bununla birlikte, bazı mırıltılara kalbe ve kalpten gelen kan akışındaki değişiklikler neden olabilir.

Doğuştan kalp kusurunu teşhis etmek için yapılan testler şunlardır:

• Nabız oksimetresi. Parmak ucuna yerleştirilen bir sensör, kandaki oksijen miktarını kaydeder. Çok az oksijen, kalp veya akciğer problemi belirtisi olabilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). Bu hızlı test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbin nasıl attığını gösterir. Elektrot adı verilen sensörlü yapışkan yamalar göğse ve bazen kollara veya bacaklara takılır. Teller, yamaları sonuçları yazdıran veya görüntüleyen bir bilgisayara bağlar.
• Ekokardiyogram. Kalbin hareket halindeki görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanılır. Ekokardiyogram, kanın kalp ve kalp kapakçıkları boyunca nasıl hareket ettiğini gösterir. Test, doğumdan önce bir bebekte yapılırsa, fetal ekokardiyogram olarak adlandırılır.
• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalp ve akciğerlerin durumunu gösterir. Kalbin büyüyüp büyümediğini veya akciğerlerin ekstra kan veya başka sıvı içerip içermediğini gösterebilir. Bunlar kalp yetmezliği belirtileri olabilir.
• Kardiyak kateterizasyon. Bu testte, doktor, genellikle kasık bölgesinde bir kan damarına ince, esnek bir tüp olan kateteri yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Bu test, kan akışı ve kalbin nasıl çalıştığı hakkında ayrıntılı bilgi verebilir. Bazı kalp tedavileri kardiyak kateterizasyon sırasında yapılabilir.
• Kalp MR'ı. Kardiyak MR olarak da adlandırılan bu test, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Ergenlerde ve yetişkinlerde doğuştan kalp kusurlarını teşhis etmek ve değerlendirmek için kardiyak MR yapılabilir. Kalp MR'ı, kalp odacıklarının doğru ölçümüne olanak tanıyan kalbin 3B görüntülerini oluşturur.

Çocuklarda doğuştan kalp kusurlarının tedavisi, spesifik kalp problemine ve ciddiyetine bağlıdır.

Bazı doğuştan kalp kusurları, çocuğun sağlığını uzun vadede etkilemez. Tedavi edilmeden güvenle geçebilirler.

Diğer doğuştan kalp kusurları, örneğin kalpte küçük bir delik, çocuk yaşlandıkça kapanabilir.

Ciddi doğuştan kalp kusurları, tespit edildikten hemen sonra tedavi gerektirir. Tedavi şunları içerebilir:

• İlaçlar.
• Kalp prosedürleri.
• Kalp ameliyatı.
• Kalp nakli.

İlaçlar, doğuştan kalp kusurunun semptomlarını veya komplikasyonlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Tek başına veya diğer tedavilerle birlikte kullanılabilirler. Doğuştan kalp kusurları için ilaçlar şunlardır:

• İdrar söktürücüler, ayrıca diüretikler olarak da adlandırılır. Bu tür ilaçlar vücuttan sıvı atılmasına yardımcı olur. Kalp üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olurlar.
• Kalp ritm ilaçları, antiaritmikler olarak adlandırılır. Bu ilaçlar düzensiz kalp atışlarını kontrol etmeye yardımcı olur.

Çocuğunuzun ciddi bir doğuştan kalp kusuru varsa, bir kalp prosedürü veya ameliyatı önerilebilir.

Doğuştan kalp kusurlarını tedavi etmek için yapılan kalp prosedürleri ve ameliyatları şunlardır:

• Kalp kateterizasyonu. Çocuklarda bazı doğuştan kalp kusurları, kateter adı verilen ince, esnek tüpler kullanılarak onarılabilir. Bu tür tedaviler, doktorların açık kalp ameliyatı olmadan kalbi onarmasını sağlar. Doktor, genellikle kasık bölgesindeki bir kan damarından bir kateter yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Bazen birden fazla kateter kullanılır. Yerine oturduktan sonra, doktor kalp rahatsızlığını düzeltmek için kateterden küçük aletler geçirir. Örneğin, cerrah kalpteki delikleri veya daralma bölgelerini onarabilir. Bazı kateter tedavileri, yıllar içinde aşamalar halinde yapılmalıdır.
• Kalp ameliyatı. Bir çocuğun doğuştan kalp kusurunu onarmak için açık kalp ameliyatı veya minimal invaziv kalp ameliyatı gerekebilir. Kalp ameliyatı türü, kalpteki spesifik değişikliğe bağlıdır.
• Kalp nakli. Ciddi bir doğuştan kalp kusuru düzeltilemiyorsa, kalp nakli gerekebilir.
• Fetal kardiyak girişim. Bu, doğumdan önce kalp problemi olan bir bebek için yapılan bir tedavi türüdür. Ciddi bir doğuştan kalp kusurunu düzeltmek veya bebeğin gebelik sırasında büyümesiyle ilgili komplikasyonları önlemek için yapılabilir. Fetal kardiyak girişim nadiren yapılır ve yalnızca çok özel durumlarda mümkündür.

Doğuştan kalp kusuru olan bazı çocuklar, yaşamları boyunca birçok prosedür ve ameliyat gerektirir. Ömür boyu takip bakımı önemlidir. Çocuğun, kardiyolog adı verilen kalp hastalıkları konusunda eğitimli bir doktor tarafından düzenli sağlık kontrollerine ihtiyacı vardır. Takip bakımı, komplikasyonları kontrol etmek için kan ve görüntüleme testlerini içerebilir.

[Müzik çalıyor]

Küçük kalpler için umut ve şifa.

Dr. Dearani: Kendi pratiğime bakarsam, çok fazla minimal invaziv kalp ameliyatı yapıyorum. Bunu yapabildim çünkü bunu yetişkin popülasyonunda öğrendim, orada başladı. Bu nedenle, ergenlerde robotik kalp ameliyatı yapmak, çocuk hastanesinde yapamayacağınız bir şeydir, çünkü burada yapabileceğimiz teknoloji onlarda mevcut değildir.

Çocuğunuzda konjenital kalp kusuru varsa, kalbin sağlıklı kalması ve komplikasyonların önlenmesi için yaşam tarzı değişiklikleri önerilebilir.

• Spor ve aktivite kısıtlamaları. Konjenital kalp kusuru olan bazı çocuklar egzersiz veya spor aktivitelerini azaltmak zorunda kalabilir. Bununla birlikte, konjenital kalp kusuru olan birçok çocuk bu aktivitelere katılabilir. Çocuğunuzun bakım uzmanı size hangi sporların ve egzersiz türlerinin çocuğunuz için güvenli olduğunu söyleyebilir.
• Profilaktik antibiyotikler. Bazı konjenital kalp kusurları, infeksiyonlu endokardit adı verilen kalp veya kalp kapakçıklarının iç zarında enfeksiyon riskini artırabilir. Özellikle mekanik kalp kapağı olan kişiler için enfeksiyonu önlemek amacıyla diş işlemlerinden önce antibiyotik önerilebilir. Çocuğunuzun antibiyotik profilaksisine ihtiyacı olup olmadığını çocuğunuzun kalp doktoruna sorun.

Benzer bir durumdan geçen diğer insanlarla konuşmanın size rahatlama ve cesaret vereceğini görebilirsiniz. Bölgenizde destek grupları olup olmadığını sağlık ekibinize sorun.

Konjenital kalp kusuru ile yaşamak, bazı çocuklarda stres veya kaygıya neden olabilir. Bir danışmanla konuşmak, sizin ve çocuğunuzun stresi ve kaygıyı yönetmenin yeni yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir. Bölgenizdeki danışmanlar hakkında bilgi almak için bir sağlık uzmanına danışın.