Amfizem

Amfizemde, alveol adı verilen akciğer hava keselerinin iç duvarları hasar görür ve sonunda yırtılmasına neden olur. Bu, birçok küçük hava boşluğu yerine daha büyük bir hava boşluğu oluşturur ve gaz alışverişi için mevcut yüzey alanını azaltır.

Amfizem, nefes darlığına neden olan uzun süreli bir akciğer rahatsızlığıdır. Zamanla, bu durum alveol adı verilen akciğerlerdeki hava keselerinin ince duvarlarına zarar verir. Sağlıklı akciğerlerde, bu keseler nefes aldığınızda gerilir ve hava ile dolar. Elastik keseler, nefes verdiğinizde havanın dışarı çıkmasına yardımcı olur. Ancak amfizemde hava keseleri hasar gördüğünde, havanın akciğerlerinizden dışarı çıkarılması zorlaşır. Bu da akciğerlerinize taze, oksijen açısından zengin havanın girmesi için yer bırakmaz.

Amfizemin belirtileri arasında, özellikle aktivite sırasında nefes almada güçlük çekme ve nefes verirken hırıltılı bir ses duyulması yer alır. Rahatsızlığın ne kadar şiddetli olduğu değişebilir.

Sigara, amfizemin başlıca nedenidir. Tedavi, semptomlara yardımcı olabilir ve durumun kötüleşme hızını yavaşlatabilir. Ancak hasarı geri döndüremez.

Yıllarca amfizeminiz olabilir ve hiçbir belirti fark etmeyebilirsiniz. Belirtiler genellikle yavaş yavaş başlar ve şunları içerir: Özellikle fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı. Bu, amfizemin ana belirtisidir. Hırıltı, nefes verdiğinizde ıslık veya cızırtı sesi. Öksürme. Göğüs sıkışıklığı veya ağırlığı. Çok yorgun hissetme. Zamanla durum kötüleştikçe ortaya çıkabilecek kilo kaybı ve ayak bileği şişmesi. Nefes darlığına neden olan aktivitelerden kaçınmaya başlayabilirsiniz, bu nedenle belirtiler günlük işlerinizi yapmanıza engel olana kadar sorun olmaz. Amfizem sonunda dinlenirken bile nefes almada sorunlara neden olur. Amfizem, kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) iki yaygın türünden biridir. Diğer yaygın tür kronik bronşitidir. Kronik bronşitte, akciğerlerinize hava taşıyan tüplerin (bronş tüpleri) astarı tahriş olur ve şişer. Bu iltihap, havanın akciğerlere girip çıkması için alanı sınırlar ve hava yollarını tıkayan ekstra mukus üretir. Amfizem ve kronik bronşit genellikle birlikte ortaya çıkar, bu nedenle KOAH genel terimi kullanılabilir. Devam eden tedaviyle bile, belirtilerin günler veya haftalarca kötüleştiği zamanlar olabilir. Buna akut alevlenme (eg-zas-er-bay-shun) denir. Hızlı tedavi almazsanız akciğer yetmezliğine yol açabilir. Alevlenmeler, solunum yolu enfeksiyonu, hava kirliliği veya iltihabı tetikleyen diğer şeylerden kaynaklanabilir. Nedeni ne olursa olsun, devam eden kötüleşen öksürüğü veya ekstra mukusu fark ederseniz veya nefes almada daha fazla zorluk çekerseniz derhal tıbbi yardım almak önemlidir. Birkaç aydır açıklayamadığınız nefes darlığınız varsa, özellikle kötüleşiyorsa veya günlük aktivitelerinizi yapmanıza engel oluyorsa sağlık uzmanınıza görünün. Bunu görmezden gelmeyin veya yaşlanmanızdan veya formda olmamanızdan kaynaklandığını kendinize söylemeyin. Şu durumlarda bir hastanenin acil servisine gidin: Nefes almada veya konuşmada zorlanıyorsunuz. Dudaklarınız veya tırnaklarınız fiziksel aktiviteyle birlikte mavi veya griye dönüyor. Diğerleri zihinsel olarak uyanık olmadığınızı fark ediyor.

Aylardır açıklayamadığınız nefes darlığı yaşıyorsanız, özellikle de kötüleşiyorsa veya günlük aktivitelerinizi yapmanızı engelliyorsa bir sağlık uzmanına görünün. Bunu görmezden gelmeyin veya yaşlanmaya veya formda olmamaya bağlı olduğunu kendinize söylemeyin.

Şu durumlarda hastanenin acil servisine gidin:

• Nefes alıp vermekte veya konuşmakta zorlanıyorsanız.
• Fiziksel aktivite sırasında dudaklarınız veya tırnaklarınız mavi veya griye dönüyorsa.
• Başkaları sizin zihinsel olarak uyanık olmadığınızı fark ediyorsa.

Amfizem, uzun süreli hava yolu tahriş edici maddelere maruz kalmanın sonucu olarak ortaya çıkar, bunlar şunları içerir:

• Sigara içmek, en sık görülen nedendir.
• Özellikle iş yerinde kimyasal dumanlar.
• Özellikle iş yerinde buharlar ve tozlar.

Nadiren, amfizem, ailelerde geçen bir gen değişikliğinden kaynaklanır. Bu gen değişikliği, alfa-1-antitripsin (AAT) adı verilen bir proteinin düşük seviyelerine neden olur. AAT karaciğerde üretilir ve duman, buhar ve tozdan kaynaklanan akciğer hasarından korunmaya yardımcı olmak için kana geçer. AAT'nin düşük seviyeleri, alfa-1-antitripsin eksikliği adı verilen bir durum, karaciğer hasarına, amfizem gibi akciğer rahatsızlıklarına veya her ikisine birden neden olabilir. AAT eksikliğinde genellikle amfizem aile öyküsü vardır ve semptomlar daha genç yaşta başlar.

Amfizemde akciğer hasarı kademeli olarak gelişir. Hastalığı olan çoğu kişide semptomlar 40 yaşından sonra başlar.

Amfizem geliştirme riskinizi artıran faktörler şunlardır:

• Sigara içme. Sigara içmek veya geçmişte sigara içmiş olmak, amfizem için en büyük risk faktörüdür. Ancak puro, pipo veya esrar içen kişiler de risk altındadır. Her türlü sigara içicisi için risk, sigara içme yıllarının sayısı ve içilen tütün miktarı ile artar.
• Pasif içime maruz kalma. Pasif içim, başkasının sigarasından, pipısından veya purosundan teneffüs ettiğiniz duman demektir. Pasif içime maruz kalmak, amfizem riskinizi artırır.
• İş yerinde duman, buhar veya toza maruz kalma. Belirli kimyasallardan çıkan duman veya buharı veya tahıl, pamuk, ahşap veya maden ürünlerinden gelen tozu teneffüs ederseniz, amfizem geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Ayrıca sigara içiyorsanız bu risk daha da artar.
• Kapalı ve açık hava kirliliğine maruz kalma. Isıtma yakıtından çıkan dumanlar gibi kapalı alanlardaki kirleticilerin yanı sıra, smog veya araba egzozu gibi açık hava kirleticilerini teneffüs etmek, amfizem riskinizi artırır.
• Genetik. AAT eksikliği adı verilen nadir durum, amfizem riskini artırır. Diğer genetik faktörler, bazı sigara içenlerin amfizem olma olasılığını daha yüksek hale getirebilir.

Amfizemi olan kişilerde aşağıdakiler gelişme olasılığı daha yüksektir: Akciğer atardamarlarında yüksek tansiyon. Amfizem, akciğerlere kan taşıyan atardamarlarda yüksek tansiyona neden olabilir. Bu ciddi duruma pulmoner hipertansiyon denir. Pulmoner hipertansiyon, kalbin sağ tarafının genişlemesine ve zayıflamasına, kor pulmonale adı verilen bir duruma neden olabilir. Diğer kalp sorunları. Tam olarak anlaşılmayan nedenlerden dolayı, amfizem kalp krizi de dahil olmak üzere kalp hastalığı riskini artırabilir. Akciğerlerde büyük hava boşlukları. Alveollerin iç duvarları tahrip olduğunda akciğerlerde bulla adı verilen büyük hava boşlukları oluşur. Bu, birçok küçük hava kesesinin yerine tek bir çok büyük hava kesesi bırakır. Bu bullalar çok büyük olabilir, hatta akciğerin yarısı kadar büyük olabilir. Bullalar, akciğerin genişlemesi için mevcut alanı azaltır. Ayrıca, dev bullalar akciğer çökmesi riskini artırabilir. Çökmüş akciğer. Pnömotoraks adı verilen çökmüş akciğer, akciğerleri zaten hasarlı olan kişilerde yaşamı tehdit edici olabilir. Bu yaygın değildir ancak meydana geldiğinde ciddi bir durumdur. Akciğer kanseri. Amfizemi olan kişilerin akciğer kanseri olma riski daha yüksektir. Sigara içmek bu riski daha da artırır. Anksiyete ve depresyon. Nefes alma sorunları, keyif aldığınız aktiviteleri yapmanızı engelleyebilir. Ve amfizem gibi ciddi bir tıbbi durum bazen anksiyete ve depresyona neden olabilir.

Amfizemi önlemek veya semptomların kötüleşmesini engellemek için:

• Sigara kullanmayın. Sigarayı bırakmak için sağlık uzmanınızla konuşun.
• İkinci el dumanından uzak durun.
• Kimyasal dumanlar, buharlar veya tozlarla çalışıyorsanız akciğerlerinizi korumak için özel bir maske takın veya başka önlemler alın.
• İkinci el duman ve hava kirliliğine mümkün olduğunca maruz kalmaktan kaçının.

Bir spirometre, ne kadar hava soluyabileceğinizi ve derin bir nefes aldıktan sonra nefesinizi tamamen dışarı vermeniz için geçen süreyi ölçen bir tanı cihazıdır.

Amfizeminiz olup olmadığını öğrenmek için doktorunuz veya diğer sağlık uzmanınız, tıbbi ve aile geçmişiniz, sigara içme alışkanlığınız ve sık sık diğer akciğer tahriş edicilerinin yanında bulunup bulunmadığınız hakkında sorular sorar. Sağlık uzmanınız, akciğerlerinizi dinlemeyi içeren bir fizik muayene yapar. Görüntüleme testleri, akciğer fonksiyon testleri ve laboratuvar testleri yaptırabilirsiniz.

• Göğüs Röntgen Filmi. Bu test, amfizem nedeniyle oluşan bazı akciğer değişikliklerini gösterebilir. Ayrıca semptomlarınızın diğer nedenlerini de dışlayabilir. Ancak göğüs röntgeni, amfizeminiz olsa bile değişiklikleri göstermeyebilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. BT taraması, vücut içindeki yapıların görüntülerini oluşturmak için birçok farklı açıdan alınan röntgen görüntülerini birleştirir. BT taraması, akciğerlerinizdeki değişiklikleri göğüs röntgeninden çok daha ayrıntılı olarak gösterir. Akciğerlerinizin BT taraması amfizemi gösterebilir. Ayrıca ameliyat olup olmayacağınıza karar vermenize de yardımcı olabilir. BT taraması ayrıca akciğer kanseri olup olmadığını kontrol etmek için de kullanılabilir.

Akciğer fonksiyon testleri olarak da adlandırılan akciğer fonksiyon testleri, ne kadar hava soluyabileceğinizi ve akciğerlerinizin kanınıza yeterli oksijen sağlayıp sağlamadığını ölçer.

Amfizemi teşhis etmek için en yaygın test spirometridir. Spirometri sırasında, küçük bir makineye bağlı büyük bir tüpe üflersiniz. Bu, akciğerlerinizin ne kadar hava tutabileceğini ve havayı akciğerlerinizden ne kadar hızlı üfleyebileceğinizi ölçer. Spirometri, hava akışının ne kadar sınırlı olduğunu gösterir.

Diğer testler arasında akciğer hacimlerinin ve difüzyon kapasitesinin ölçülmesi, altı dakikalık yürüme testi ve nabız oksimetresi bulunur.

Akciğer fonksiyon testleri ve görüntüleme testleri, amfizeminiz olup olmadığını gösterebilir. Ayrıca durumunuzu zaman içinde kontrol etmek ve tedavilerin ne kadar iyi işlediğini görmek için de kullanılabilirler.

Kan testleri amfizemi teşhis etmek için kullanılmaz, ancak durumunuz hakkında daha fazla bilgi verebilir, semptomlarınızın nedenini bulabilir veya diğer durumları dışlayabilir.

• Arteriyel kan gazı analizi. Bu kan testi, akciğerlerinizin kana oksijen alımını ve karbondioksit atımını ne kadar iyi yaptığını ölçer.
• AAT eksikliği testi. Kan testleri, ailelerde geçen ve alfa-1-antitripsin eksikliği durumuna neden olan gen değişikliğine sahip olup olmadığınızı söyleyebilir.