Büyümüş Kalp

Büyümüş kalp (kardiyomegali) bir hastalık değil, başka bir rahatsızlığın belirtisidir.

"Kardiyomegali" terimi, göğüs röntgeni de dahil olmak üzere herhangi bir görüntüleme testinde görülen büyümüş bir kalbi ifade eder. Büyümüş kalbe neden olan rahatsızlığı teşhis etmek için daha sonra başka testler gereklidir.

Bazı insanlarda, kalp büyümesi (kardiyomegali) hiçbir belirti veya semptoma neden olmaz. Diğerlerinde ise kardiyomegalinin şu belirti ve semptomları olabilir:

• Özellikle düz uzanırken nefes darlığı
• Nefes darlığı nedeniyle uyanma
• Düzensiz kalp ritmi (aritmi)
• Karın veya bacaklarda şişme (ödem)

Büyümüş bir kalp, erken teşhis edildiğinde tedavi edilmesi daha kolay olabilir. Kalbinizle ilgili endişeleriniz varsa sağlık uzmanınızla konuşun.

Kalp krizi belirtileri ve semptomları yaşıyorsanız 112'yi veya yerel acil durum numaranızı arayın:

• Göğüs ağrısı
• Üst vücudun diğer bölgelerinde, bir veya iki kol, sırt, boyun, çene veya midede rahatsızlık
• Şiddetli nefes darlığı
• Bayılma

Büyümüş bir kalp (kardiyomegali), kalp kasına verilen hasar veya kalbin normalden daha fazla çalışmasına neden olan herhangi bir durum (gebelik dahil) nedeniyle oluşabilir. Bazen kalp bilinmeyen nedenlerle büyür ve zayıflar. Bu duruma idiyopatik kardiyomiyopati denir.

Büyümüş bir kalple ilişkili durumlar şunlardır:

• Doğuştan kalp hastalığı (konjenital kalp defekti). Kalbin yapısı ve fonksiyonundaki problemler, kalp kasının büyümesine ve zayıflamasına neden olabilir.
• Kalp krizi sonucu oluşan hasar. Yara izi ve diğer yapısal kalp hasarları, kalbin vücuda yeterli kan pompalamasını zorlaştırabilir. Bu zorlanma, kalp şişmesine ve sonunda kalp yetmezliğine yol açabilir.
• Kalp kası hastalıkları (kardiyomiyopati). Kardiyomiyopati genellikle kalbi sert veya kalınlaştırır. Kalbin kan pompalamasını zorlaştırabilir.
• Kalbin etrafındaki kesede sıvı birikmesi (perikardiyal efüzyon). Kalbi içeren kesede sıvı birikmesi, göğüs röntgeninde görülebilen kalp büyümesine neden olabilir.
• Kalp kapak hastalığı. Kalpteki dört kapak, kanın doğru yönde akmasını sağlar. Kapakların herhangi birindeki hastalık veya hasar, kan akışını engelleyebilir ve kalp odacıklarının büyümesine neden olabilir.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon). Yüksek tansiyonunuz varsa, kalbin vücudun geri kalanına kan pompalaması için daha fazla çalışması gerekebilir. Bu zorlanma, kalp kasının büyümesine ve zayıflamasına neden olabilir.
• Akciğerlerdeki atardamarlarda yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon). Kalbin, akciğerler ve kalp arasında kanı hareket ettirmek için daha fazla çalışması gerekir. Bu zorlanma, kalbin sağ tarafının kalınlaşmasına veya büyümesine yol açabilir.
• Düşük kırmızı kan hücresi sayısı (anemi). Anemide, vücut dokularına uygun seviyede oksijen taşıyacak sağlıklı kırmızı kan hücresi eksikliği vardır. Kalbin, kandaki oksijen eksikliğini telafi etmek için daha fazla kan pompalaması gerekir.
• Tiroid bozuklukları. Hem az çalışan tiroid bezi (hipotiroidizm) hem de fazla çalışan tiroid bezi (hipertiroidizm) kalp problemlerine, bunların arasında büyümüş bir kalbe de yol açabilir.
• Vücutta çok fazla demir (hemokromatoz). Demir, kalp dahil çeşitli organlarda birikebilir. Bu, kalbin sol alt odacığının şişmesine neden olabilir.
• Kalpte olağandışı protein birikintileri (kardiyak amiloidoz). Bu nadir hastalık, amiloid adı verilen bir proteinin kanda birikmesine ve vücut organlarında, kalp dahil olmak üzere, sıkışmasına neden olur. Kalpteki amiloid protein birikintileri, kalp duvarında geri döndürülemez bir kalınlaşmaya neden olur. Kalbin kanla dolması için daha fazla çalışması gerekir.
• Aerobik egzersiz. Bazı sporcularda, sık ve uzun süreli egzersize yanıt olarak kalp büyür. Genellikle, bu tip büyümüş kalp bir hastalık olarak kabul edilmez ve tedavi gerektirmez.
• Kalbin etrafındaki yağ. Bazı kişilerin göğüs röntgeninde görülebilen kalbin etrafında fazla yağları vardır. İlişkili başka kalp rahatsızlıkları yoksa, tedaviye gerek yoktur.

Kalbin büyümesine (kardiyomegali) neden olabilecek şeyler şunlardır:

• Ailede kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati) öyküsü. Kardiyomiyopatinin bazı türleri ailelerde görülür. Ebeveyninizin veya kardeşinizin kalın, sert veya genişlemiş bir kalp öyküsü varsa sağlık uzmanınıza bildirin.
• Yüksek tansiyon. Bu, kan basıncının 140/90 milimetre civanın üzerinde ölçülmesi anlamına gelir.
• Kalp hastalıkları. Doğuştan kalp kusurları veya kalp kapakçığı hastalığı dahil olmak üzere kalbi etkileyen herhangi bir sorun kalp büyümesine yol açabilir. Kalp hastalığını yönetmek için sağlıklı bir yaşam tarzı izlemek ve düzenli sağlık kontrollerinden geçmek önemlidir.

Büyümüş bir kalbin komplikasyon riski, kalbin etkilenen kısmına ve nedene bağlıdır. Büyümüş bir kalbin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kalp yetmezliği. Kalbin sol alt bölmesi (sol ventrikül) büyüdüğünde kalp yetmezliği oluşabilir. Kalp yetmezliğinde, kalp vücuda yeterli miktarda kan pompalayamaz.
• Kan pıhtıları. Kalp zarında kan pıhtıları oluşabilir. Kalbin sağ tarafında oluşan bir kan pıhtısı akciğerlere (pulmoner emboli) gidebilir. Bir pıhtı kan akışını engellerse kalp krizi veya inme geçirebilirsiniz.
• Sızdıran kalp kapağı (regürjitasyon). Kalp büyümesi, mitral ve triküspit kalp kapaklarının kapanmasını engelleyerek kanın geriye doğru sızmasına neden olabilir. Kesintiye uğrayan kan akışı, kalp üfürümü adı verilen bir ses oluşturur. Zararlı olmamasına rağmen, kalp üfürümleri bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından izlenmelidir.
• Kalp durması ve ani ölüm. Büyümüş bir kalp, kalbin çok hızlı veya çok yavaş atmasına neden olabilir. Düzensiz kalp atışı (aritmi), bayılma, kalp durması veya ani ölüme yol açabilir.

Ailenizde herhangi birinin kardiyomiyopati veya kalp büyümesine neden olan başka sağlık sorunları geçiriyor veya geçirmiş olması durumunda sağlık uzmanınıza bildirin. Erken teşhis edildiğinde, altta yatan rahatsızlığın uygun şekilde tedavi edilmesi, kalp büyümesinin kötüleşmesini önleyebilir. Kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı izlemek, kalp büyümesine yol açabilecek bazı rahatsızlıkların önlenmesine veya yönetilmesine yardımcı olabilir. Kalp büyümesini önlemek için şu adımları izleyin:

• Yüksek tansiyonu, yüksek kolesterolü ve diyabet hastalığını izleyin ve yönetin.
• Reçete edilen ilaçları talimatlara uygun olarak alın.
• Besleyici ve dengeli bir diyet uygulayın.
• Düzenli egzersiz yapın.
• Alkolü sınırlayın veya alkol almaktan kaçının.
• Sigara kullanmayın.
• Yasadışı uyuşturucu kullanmayın.

Büyümüş bir kalbi teşhis etmek için, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı genellikle fizik muayene yapar ve semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorar.

Büyümüş bir kalbin (kardiyomiyopati) ve nedeninin teşhisine yardımcı olmak için yapılabilecek testler şunlardır:

Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Kardiyak BT taraması sırasında, genellikle halka şeklinde bir makinenin içindeki bir masanın üzerine uzanırsınız. Makinenin içindeki bir X-ışını tüpü vücudunuzun etrafında döner ve kalbinizin ve göğsünüzün görüntülerini toplar.

Kardiyak MRG'de, tipik olarak uzun, tüp şeklinde bir makinenin içindeki bir masanın üzerine uzanırsınız; bu makine, kalbinizin görüntülerini oluşturan sinyaller üretmek için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.

• Kan testleri. Kan testleri, kalp büyümesine neden olabilecek durumları doğrulamaya veya dışlamaya yardımcı olabilir. Büyümüş bir kalp, göğüs ağrısı veya kalp krizi belirtileriyle birlikte ortaya çıkarsa, kalp kası hasarına bağlı olarak kanda bulunan maddelerin seviyelerini kontrol etmek için kan testleri yapılabilir.

• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, akciğerlerin ve kalbin durumunu göstermeye yardımcı olabilir. Kalp röntgende büyümüşse, büyümenin gerçek olup olmadığını ve nedenini bulmak için genellikle başka testlere ihtiyaç duyulur.

• Elektrokardiyogram (EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Göğse ve bazen kollara ve bacaklara yapışkan yamalar (elektrotlar) yerleştirilir. Teller, elektrotları, test sonuçlarını gösteren bir bilgisayara bağlar. Bir elektrokardiyogram (EKG), kalbin çok hızlı veya çok yavaş atıp atmadığını gösterebilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kalınlaşmış bir kalp kası (hipertrofi) belirtileri için sinyal desenlerine bakabilir.

• Ekokardiyogram. Bu invaziv olmayan test, kalbin boyutunun, yapısının ve hareketinin görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Bir ekokardiyogram, kanın kalp odacıkları boyunca akışını gösterir ve kalbin ne kadar iyi çalıştığını belirlemeye yardımcı olur.

• Egzersiz testleri veya stres testleri. Bu testler genellikle kalp izlenirken koşu bandında yürümeyi veya sabit bisiklete binmeyi içerir. Egzersiz testleri, kalbin fiziksel aktiviteye nasıl yanıt verdiğini ortaya çıkarmaya yardımcı olur. Egzersiz yapamazsanız, kalbiniz üzerinde egzersizin etkisini taklit eden ilaçlar verilebilir.

• Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Kardiyak BT taraması sırasında, genellikle halka şeklinde bir makinenin içindeki bir masanın üzerine uzanırsınız. Makinenin içindeki bir X-ışını tüpü vücudunuzun etrafında döner ve kalbinizin ve göğsünüzün görüntülerini toplar.

  Kardiyak MRG'de, tipik olarak uzun, tüp şeklinde bir makinenin içindeki bir masanın üzerine uzanırsınız; bu makine, kalbinizin görüntülerini oluşturan sinyaller üretmek için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır.

• Kalp kateterizasyonu. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, ince bir tüpü (kateter) kol veya kasıktaki bir kan damarından kalpteki bir atara kadar geçirir ve kateterden boya enjekte eder. Bu, kalp atar damarlarının röntgende daha net görünmesini sağlar. Kalp kateterizasyonu sırasında, kalbin odacıkları içindeki basınç, kanın kalpten ne kadar kuvvetlice pompalandığını görmek için ölçülebilir. Bazen inceleme için küçük bir kalp dokusu parçası çıkarılır (biyopsi).

Büyümüş bir kalbin (kardiyomegali) tedavisi, kalp probleminin nedenine bağlıdır.

Kardiyomiyopati veya başka bir kalp rahatsızlığı büyümüş bir kalbin nedeni ise, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdakiler de dahil olmak üzere ilaçları önerebilir:

Büyümüş bir kalbi tedavi etmek için ilaçlar yeterli değilse, tıbbi cihazlar ve ameliyat gerekebilir.

Büyümüş bir kalbi tedavi etmek için ameliyat veya diğer prosedürler şunları içerebilir:

• Diüretikler. Bu ilaçlar vücuttaki sodyum ve su miktarını azaltarak tansiyonu düşürmeye yardımcı olabilir.

• Diğer tansiyon ilaçları. Beta blokerler, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) tansiyonu düşürmek ve kalp fonksiyonunu iyileştirmek için kullanılabilir.

• Kan sulandırıcılar. Kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar (antikoagülanlar), kalp krizi veya inme riskini azaltmak için verilebilir.

• Kalp ritm ilaçları. Aritmi önleyiciler olarak da adlandırılan bu ilaçlar kalp atışını kontrol etmeye yardımcı olur.

• Kalp pili. Kalp pili, genellikle köprücük kemiğinin yakınlarına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Bir veya daha fazla elektrot uçlu tel, kalp pilinden kan damarları boyunca iç kalbe kadar uzanır. Kalp atış hızı çok yavaşsa veya durursa, kalp pili kalbin sabit bir hızda atmasını uyaran elektriksel impulslar gönderir.

• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (İKİ). Büyümüş kalp ciddi kalp ritm problemlerine (aritmilere) neden oluyorsa veya ani ölüm riskiniz varsa, bir cerrah implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör (İKİ) yerleştirebilir. İKİ, köprücük kemiğinin yakınındaki deri altına yerleştirilen, kalp piline benzer pil gücünde bir ünitedir. İKİ'den bir veya daha fazla elektrot uçlu tel, damarlar boyunca kalbe kadar uzanır. İKİ, kalp ritmini sürekli olarak izler. İKİ düzensiz bir kalp atışı algılarsa, kalp ritmini sıfırlamak için düşük veya yüksek enerjili şoklar gönderir.

• Kalp kapakçığı ameliyatı. Büyümüş bir kalbe kalp kapakçığı hastalığı neden oluyorsa, etkilenen kapakçığı onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir.

• Koroner bypass ameliyatı. Büyümüş bir kalbe koroner arterlerdeki bir tıkanıklık neden oluyorsa, tıkalı bir atardamarın etrafından kan akışını yönlendirmek için bu açık kalp ameliyatı yapılabilir.

• Sol ventriküler destek cihazı (LVAD). Kalp yetmezliğiniz varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınız kalbinizin pompalamamasına yardımcı olmak için bu implante edilebilir mekanik pompayı önerebilir. Kalp nakli beklediğiniz süre boyunca veya kalp nakli için uygun bir aday değilseniz, kalp yetmezliği için uzun süreli bir tedavi olarak sol ventriküler destek cihazı (LVAD) taktırabilirsiniz.

• Kalp nakli. Kalp nakli, başka hiçbir şekilde tedavi edilemeyen büyümüş bir kalp için son tedavi seçeneğidir. Donör kalp kıtlığı nedeniyle, kritik derecede hasta olan kişiler bile kalp nakli olmadan önce uzun bir süre beklemek zorunda kalabilir.