Fibromiyalji

Fibromiyalji, yaygın kas-iskelet ağrısı ve yorgunluk, uyku, hafıza ve ruh hali sorunlarıyla karakterize bir rahatsızlıktır. Araştırmacılar, fibromiyaljinin, beyninizin ve omuriliğinizin ağrılı ve ağrısız sinyalleri işleme şeklini etkileyerek ağrılı hisleri yükselttiğine inanmaktadır.

Belirtiler genellikle fiziksel travma, ameliyat, enfeksiyon veya önemli psikolojik stres gibi bir olaydan sonra başlar. Diğer durumlarda, belirtiler zamanla tek bir tetikleyici olay olmaksızın giderek artar.

Kadınların fibromiyalji geliştirme olasılığı erkeklerden daha yüksektir. Fibromiyaljisi olan birçok kişi aynı zamanda gerilim tipi baş ağrısı, temporomandibular eklem (TMJ) bozuklukları, irritabl bağırsak sendromu, anksiyete ve depresyon yaşar.

Fibromiyaljinin kesin bir tedavisi olmamakla birlikte, çeşitli ilaçlar semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir. Egzersiz, gevşeme ve stres azaltıcı önlemler de yardımcı olabilir.

Fibromiyaljinin başlıca belirtileri şunlardır:

• Yaygın ağrı. Fibromiyalji ile ilişkili ağrı, genellikle en az üç ay süren sürekli, donuk bir ağrı olarak tanımlanır. Yaygın olarak kabul edilebilmesi için, ağrı vücudunuzun her iki tarafında ve belinizin üstünde ve altında meydana gelmelidir.
• Yorgunluk. Fibromiyaljisi olan kişiler, uzun süre uyuduklarını bildirmelerine rağmen, genellikle yorgun uyanırlar. Uyku genellikle ağrı nedeniyle bozulur ve fibromiyaljisi olan birçok hastada huzursuz bacak sendromu ve uyku apnesi gibi diğer uyku bozuklukları vardır.
• Bilişsel güçlükler. Yaygın olarak "fibro sisi" olarak adlandırılan bir belirti, zihinsel görevlere odaklanma, dikkat etme ve konsantre olma yeteneğini bozar.

Fibromiyalji genellikle aşağıdaki gibi diğer durumlarla birlikte görülür:

• İrritabl bağırsak sendromu
• Kronik yorgunluk sendromu
• Migren ve diğer baş ağrısı türleri
• İnterstisyel sistit veya ağrılı mesane sendromu
• Temporomandibular eklem bozuklukları
• Anksiyete
• Depresyon
• Postural taşikardi sendromu

Birçok araştırmacı, tekrarlayan sinir uyarımının fibromiyaljisi olan kişilerin beyin ve omuriliğinde değişikliklere neden olduğuna inanmaktadır. Bu değişiklik, beyindeki ağrıyı işaret eden bazı kimyasalların seviyelerinde anormal bir artış içerir.

Ayrıca, beynin ağrı reseptörlerinin ağrıya karşı bir tür hafıza geliştirmiş gibi görünmekte ve hassaslaşmakta, yani ağrılı ve ağrısız sinyallere aşırı tepki verebilmektedir.

Bu değişikliklere yol açan birçok faktör muhtemelen vardır, bunlar arasında:

• Genetik. Fibromiyaljinin ailelerde görülme eğiliminde olması nedeniyle, bu hastalığı geliştirmeye karşı daha yatkın olmanıza neden olabilecek bazı genetik mutasyonlar olabilir.
• Enfeksiyonlar. Bazı hastalıklar fibromiyaljiyi tetikliyor veya ağırlaştırıyor gibi görünmektedir.
• Fiziksel veya duygusal olaylar. Fibromiyalji bazen trafik kazası gibi fiziksel bir olay tarafından tetiklenebilir. Uzun süreli psikolojik stres de rahatsızlığı tetikleyebilir.

Fibromiyalji için risk faktörleri şunlardır:

• Cinsiyetiniz. Fibromiyalji kadınlarda erkeklere göre daha sık teşhis edilir.
• Aile öyküsü. Bir ebeveyninizin veya kardeşinizin de bu rahatsızlığı varsa fibromiyalji geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir.
• Diğer rahatsızlıklar. Osteoartrit, romatoid artrit veya lupusunuz varsa fibromiyalji geliştirme olasılığınız daha yüksek olabilir.

Fibromiyalji ile ilişkili ağrı, yorgunluk ve uyku kalitesindeki düşüklük, evde veya işte işlev görme yeteneğinizi etkileyebilir. Sıklıkla yanlış anlaşılan bir durumla başa çıkmanın getirdiği hayal kırıklığı da depresyon ve sağlık ile ilgili kaygıya yol açabilir.

Geçmişte, doktorlar bir kişinin vücudundaki 18 belirli noktayı kontrol ederek bunlardan kaçınının sertçe bastırıldığında ağrılı olduğunu görürdü. Amerikan Romatoloji Koleji'nin daha yeni kılavuzlarında hassas nokta muayenesi gerekmiyor.

Bunun yerine, fibromiyalji tanısı için gereken ana faktör, en az üç ay boyunca vücudunuzda yaygın ağrıdır.

Kriterleri karşılamak için, bu beş bölgenin en az dördünde ağrı yaşamış olmalısınız:

• Sol üst bölge, omuz, kol veya çene dahil
• Sağ üst bölge, omuz, kol veya çene dahil
• Sol alt bölge, kalça, basen veya bacak dahil
• Sağ alt bölge, kalça, basen veya bacak dahil
• Aksiyal bölge, boyun, sırt, göğüs veya karın dahil

Doktorunuz benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumları ekarte etmek isteyebilir. Kan testleri şunları içerebilir:

• Tam kan sayımı
• Eritrosit sedimantasyon hızı
• Siklik sitrüllenmiş peptit testi
• Romatoid faktör
• Tiroid fonksiyon testleri
• Anti-nükleer antikor
• Çölyak serolojisi
• D vitamini

Uyku apnesi çekme olasılığınız varsa, doktorunuz gecelik bir uyku çalışması önerebilir.

Fibromiyalji tedavileri genel olarak hem ilaç hem de öz bakım stratejilerini içerir. Vurgulanması gereken nokta semptomları en aza indirmek ve genel sağlığı iyileştirmektir. Hiçbir tedavi tüm semptomlar için işe yaramaz, ancak çeşitli tedavi stratejilerini denemek kümülatif bir etkiye sahip olabilir.

İlaçlar fibromiyaljinin ağrısını azaltmaya ve uykuyu iyileştirmeye yardımcı olabilir. Yaygın seçenekler şunlardır:

Fibromiyaljinin vücudunuz ve hayatınız üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olabilecek çeşitli farklı terapiler vardır. Örnekler şunlardır:

• Ağrı kesiciler. Asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) gibi reçetesiz ağrı kesiciler yardımcı olabilir. Opioid ilaçlar önerilmez, çünkü önemli yan etkilere ve bağımlılığa yol açabilir ve zamanla ağrıyı daha da kötüleştirebilir.

• Antidepresanlar. Duloksetin (Cymbalta) ve milnasipran (Savella) fibromiyalji ile ilişkili ağrı ve yorgunluğu hafifletmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz uykuyu teşvik etmek için amitriptilin veya kas gevşetici siklobenzaprin reçete edebilir.

• Anti-epileptik ilaçlar. Epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar genellikle belirli ağrı türlerini azaltmada faydalıdır. Gabapentin (Neurontin) bazen fibromiyalji semptomlarını azaltmada yardımcı olurken, pregabalin (Lyrica) fibromiyaljiyi tedavi etmek için Gıda ve İlaç Dairesi tarafından onaylanan ilk ilaçtır.

• Fizik tedavi. Bir fizyoterapist, gücünüzü, esnekliğinizi ve dayanıklılığınızı artıracak egzersizleri size öğretebilir. Su bazlı egzersizler özellikle yardımcı olabilir.

• Meslek terapisi. Bir meslek terapisti, çalışma alanınızda veya belirli görevleri yapma şeklinizde vücudunuza daha az stres verecek ayarlamalar yapmanıza yardımcı olabilir.

• Danışmanlık. Bir danışmanla konuşmak, yeteneklerinize olan inancınızı güçlendirmeye ve stresli durumlarla başa çıkma stratejileri öğrenmenize yardımcı olabilir.

Fibromiyaljinin yönetiminde öz bakım çok önemlidir.

• Stres yönetimi. Aşırı efor ve duygusal stresten kaçınmak veya sınırlamak için bir plan geliştirin. Her gün rahatlamak için kendinize zaman tanıyın. Bu, suçluluk duymadan hayır demeyi öğrenmek anlamına gelebilir. Ancak rutininizi tamamen değiştirmemeye çalışın. İşini bırakan veya tüm aktivitelerini bırakan kişilerin, aktif kalmaya devam edenlere göre daha kötü sonuçlar aldığı görülmektedir. Derin nefes egzersizleri veya meditasyon gibi stres yönetimi tekniklerini deneyin.
• Uyku hijyeni. Yorgunluk fibromiyaljinin ana bileşenlerinden biri olduğundan, kaliteli uyku almak çok önemlidir. Yeterince uyku süresi ayırmanın yanı sıra, her gün aynı saatte yatıp kalkmak ve gündüz uykusunu sınırlamak gibi iyi uyku alışkanlıkları uygulayın.
• Düzenli egzersiz yapın. İlk başta, egzersiz ağrınızı artırabilir. Ancak bunu kademeli ve düzenli olarak yapmak genellikle semptomları azaltır. Uygun egzersizler arasında yürüyüş, yüzme, bisiklet ve su aerobikleri yer alabilir. Bir fizyoterapist, ev egzersiz programı geliştirmenize yardımcı olabilir. Esneme, doğru duruş ve gevşeme egzersizleri de faydalıdır.
• Kendinize zaman tanıyın. Aktivitenizi eşit bir seviyede tutun. İyi günlerinizde çok fazla şey yaparsanız, daha kötü günler yaşayabilirsiniz. Ilımlılık, iyi günlerinizde aşırıya kaçmamak anlamına gelir, ancak aynı şekilde semptomların alevlendiği günlerde kendinizi sınırlamamak veya çok az şey yapmamak anlamına gelir.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün. Sağlıklı besinler tüketin. Tütün ürünleri kullanmayın. Kafein alımınızı sınırlayın. Her gün keyif aldığınız ve tatmin edici bulduğunuz bir şey yapın.