Guatr

Guatr (GÜ-atr), tiroid bezinin düzensiz büyümesidir. Tiroid bezi, adem elmasının hemen altında, boynun tabanında bulunan kelebek şeklinde bir bezdir.

Guatr, tiroidin genel bir büyümesi olabilir veya tiroidde bir veya daha fazla tümsek (nodül) oluşturan düzensiz hücre büyümesinin sonucu olabilir. Guatr, tiroid fonksiyonunda hiçbir değişiklikle veya tiroid hormonlarında artış veya azalmayla ilişkili olabilir.

Çoğu guatr hastasında boyun tabanında şişlik dışında başka belirti veya semptom görülmez. Birçok durumda, guatr o kadar küçüktür ki sadece rutin bir muayene veya başka bir durum için yapılan görüntüleme testi sırasında tespit edilir.

Diğer belirti ve semptomlar, tiroid fonksiyonunun değişip değişmediğine, guatrın ne kadar hızlı büyüdüğüne ve solunumu engellediğine bağlıdır.

Tiroid Bezinin Nasıl Çalıştığı

Tiroid tarafından üretilen iki hormon tiroksin (T-4) ve triiyodotironin (T-3)'tür. Tiroid tiroksin (T-4) ve triiyodotironini (T-3) kan dolaşımına saldığında, vücuttaki birçok fonksiyonda rol oynarlar, bunlar arasında şunların düzenlenmesi de yer alır:

• Yiyeceklerin enerjiye dönüştürülmesi (metabolizma)
• Vücut ısısı
• Kalp atış hızı
• Kan basıncı
• Diğer hormon etkileşimleri
• Çocukluk döneminde büyüme

Tiroid bezi ayrıca, kandaki kalsiyum miktarını düzenlemeye yardımcı olan kalsitonin adlı bir hormon da üretir.

Herkes guatr geliştirebilir. Doğuştan mevcut olabilir veya yaşam boyunca herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Guatr için bazı yaygın risk faktörleri şunlardır:

• Diyette iyot eksikliği. İyot esas olarak deniz suyunda ve kıyı bölgelerindeki toprakta bulunur. Özellikle gelişmekte olan dünyada, diyetlerinde yeterli iyot almayan veya iyot takviyeli gıdalara erişimi olmayan kişilerde risk artmaktadır. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir.
• Kadın olmak. Kadınlarda guatr veya diğer tiroid bozuklukları gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Gebelik ve menopoz. Kadınlarda tiroid sorunlarının gebelik ve menopoz sırasında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
• Yaş. Guatr, 40 yaşından sonra daha yaygındır.
• Aile öyküsü. Ailede guatr veya diğer tiroid bozuklukları öyküsü, guatr riskini artırır. Ayrıca, araştırmacılar artmış risk ile ilişkili olabilecek genetik faktörler belirlemiştir.
• İlaçlar. Amiodaron (Pacerone) gibi kalp ilacı ve lityum (Lithobid) gibi psikiyatrik ilaçlar da dahil olmak üzere bazı tıbbi tedaviler riskinizi artırır.
• Radyasyon maruziyeti. Boyun veya göğüs bölgenize radyasyon tedavisi aldıysanız riskiniz artar.

Guatrın kendisi genellikle komplikasyonlara neden olmaz. Görünümü bazı insanlar için sorunlu veya utanç verici olabilir. Büyük bir guatr, solunum yolunu ve ses kutusunu tıkayabilir.

Guatr ile ilişkili olabilecek tiroid hormonlarının üretimindeki değişiklikler, birden fazla vücut sisteminde komplikasyonlara neden olma potansiyeline sahiptir.

Guatr genellikle rutin bir fizik muayene sırasında tespit edilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız boynunuza dokunarak tiroid bezinde bir büyüme, tek bir nodül veya çoklu nodüller tespit edebilir. Bazen guatr, başka bir rahatsızlık için görüntüleme testi yapılırken bulunur.

Daha sonra aşağıdakileri yapmak için ek testler istenir:

Testler şunları içerebilir:

• Tiroid bezinin boyutunun ölçülmesi

• Herhangi bir nodülün tespit edilmesi

• Tiroid bezinin aşırı aktif veya az aktif olup olmadığının değerlendirilmesi

• Guatrın nedeninin belirlenmesi

• Tiroid fonksiyon testleri. Bir kan örneği kullanılarak hipofiz bezi tarafından üretilen tiroid uyarıcı hormon (TSH) miktarı ve tiroid tarafından üretilen tiroksin (T-4) ve triiyodotironin (T-3) miktarı ölçülebilir. Bu testler, guatrın tiroid fonksiyonunda artış veya azalmayla ilişkili olup olmadığını gösterebilir.

• Antikor testi. Tiroid fonksiyon testinin sonuçlarına bağlı olarak, sağlık hizmeti sağlayıcınız Hashimoto hastalığı veya Graves hastalığı gibi otoimmün bir bozuklukla bağlantılı bir antikoru tespit etmek için bir kan testi isteyebilir.

• Ultrasonografi. Ultrasonografi, boynunuzdaki dokuların bilgisayarda oluşturulmuş görüntüsünü oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Teknisyen testi yapmak için boynunuzun üzerine değnek benzeri bir cihaz (transdüser) kullanır. Bu görüntüleme tekniği, tiroid bezinizin boyutunu ortaya çıkarabilir ve nodülleri tespit edebilir.

• Radyoaktif iyot alımı. Sağlık hizmeti sağlayıcınız bu testi isterse, size az miktarda radyoaktif iyot verilir. Özel bir tarama cihazı kullanarak, bir teknisyen tiroidinizin ne kadar ve ne hızda aldığını ölçebilir. Bu test, alım modelinin görsel bir görüntüsünü göstermek için radyoaktif iyot taramasıyla birleştirilebilir. Sonuçlar, guatrın fonksiyonunu ve nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

• Biyosi. İnce iğne aspirasyon biyopsisi sırasında, nodüllerden doku veya sıvı örneği almak için ultrason, çok küçük bir iğneyi tiroid bezinize yönlendirmek için kullanılır. Örnekler kanser hücrelerinin varlığı açısından test edilir.

Guatr tedavisi, guatrın boyutuna, belirti ve semptomlarınıza ve altta yatan nedene bağlıdır. Eğer guatrınız küçükse ve tiroid fonksiyonunuz sağlıklıysa, sağlık uzmanınız düzenli kontrollerle bekleme yaklaşımı önerebilir.

Guatr için ilaçlar şunları içerebilir:

Aşağıdaki komplikasyonları olan guatrı tedavi etmek için tiroid bezinizin tamamının veya bir kısmının alınması için ameliyat gerekebilir (total veya parsiyel tiroidektomi):

Alınan tiroid miktarına bağlı olarak tiroid hormonu replasmanı almanız gerekebilir.

Radyoaktif iyot, aşırı aktif tiroid bezi için bir tedavidir. Radyoaktif iyot dozu ağızdan alınır. Tiroid, tiroiddeki hücreleri yok eden radyoaktif iyotu alır. Tedavi hormon üretimini düşürür veya ortadan kaldırır ve guatrın boyutunu küçültebilir.

Ameliyatta olduğu gibi, uygun hormon seviyelerini korumak için tiroid hormonu replasmanı almanız gerekebilir.

• Hormon üretimini artırmak için. Az çalışan bir tiroid, tiroid hormonu replasmanı ile tedavi edilir. Levotiroksin (Levoxyl, Thyquidity, diğerleri) ilacı T-4'ün yerini alır ve hipofiz bezinin daha az TSH salmasına neden olur. Liotironin (Cytomel) ilacı T-3 replasmanı olarak reçete edilebilir. Bu tedaviler guatrın boyutunu küçültebilir.

• Hormon üretimini azaltmak için. Aşırı aktif bir tiroid, hormon üretimini bozan bir anti-tiroid ilacı ile tedavi edilebilir. En yaygın kullanılan ilaç olan metimazol (Tapazole), guatrın boyutunu da küçültebilir.

• Hormon aktivitelerini bloke etmek için. Sağlık uzmanınız, hipertiroidi semptomlarını yönetmek için beta bloker adı verilen bir ilaç önerebilir. Atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) ve diğerleri dahil olmak üzere bu ilaçlar, aşırı tiroid hormonlarını bozabilir ve semptomları azaltabilir.

• Acıyı yönetmek için. Tiroidin iltihaplanması ağrıya neden olursa, genellikle aspirin, naproksen sodyum (Aleve), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya ilgili ağrı kesicilerle tedavi edilir. Şiddetli ağrı, steroid ile tedavi edilebilir.

• Nefes almada veya yutmada güçlük

• Hipertiroidiye neden olan tiroid nodülleri

• Tiroid kanseri