Kalp Üfürümleri

Kalp üfürümleri, kalpteki hızlı ve düzensiz (türbülanslı) kan akışının oluşturduğu — vızıltı veya fısıltı gibi — seslerdir. Bu sesler, steteskop adı verilen bir cihazla duyulabilir. Tipik bir kalp atışı, kalp kapakçıkları kapanırken "lubb-dupp" (bazen "lub-DUP" olarak tanımlanır) gibi iki ses çıkarır.

Kalp üfürümleri doğumda mevcut olabilir (konjenital) veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir (kazanılmış).

Bazı kalp üfürümleri zararsızdır (masum). Masum bir kalp üfürümü kalp hastalığının bir belirtisi değildir ve tedavi gerektirmez. Diğer kalp üfürümleri ciddi bir kalp rahatsızlığının belirtisi olabilir. Kalbi ve kalp kapakçıklarını kontrol etmek için testler gereklidir. Kalp üfürümü tedavisi nedene bağlıdır.

Zararsız (masum) kalp üfürümleri genellikle başka hiçbir belirtiye neden olmaz.

Endişe verici kalp üfürümlerinin belirtileri, nedene bağlıdır. Kalp üfürümü belirtileri şunları içerebilir:

• Mavi veya gri tırnaklar veya dudaklar
• Göğüs ağrısı
• Geçmeyen öksürük
• Baş dönmesi
• Şişmiş karaciğer
• Şişmiş boyun damarları
• Bayılma
• Az veya hiç aktivite olmadan aşırı terleme
• Bebeklerde iştahsızlık ve büyüme geriliği
• Nefes darlığı
• Şişme veya ani kilo artışı

Çoğu kalp üfürümü ciddi değildir. Bir kalp üfürümü hakkında endişeleniyorsanız, birinci basamak sağlık uzmanınızla görüşmek için randevu alın. Sağlık uzmanınız, takip bakımının gerekli olup olmadığını size söyleyebilir.

Kalp üfürümü, kalpten hızlı ve düzensiz (türbülanslı) kan akışından kaynaklanır. Kalp üfürümü şu durumlarda meydana gelebilir:

• Kalbin kanla dolduğu zaman (diyastolik üfürüm)
• Kalbin boşaldığı zaman (sistolik üfürüm)
• Kalp atışının tamamı boyunca (sürekli üfürüm)

Bebeklerde kalp üfürümü riskini artıran şeyler şunlardır:

• Üfürümle bağlantılı kalp problemlerinin aile öyküsü
• Hamilelik sırasında annenin kontrolsüz diyabet hastalığı
• Hamilelik sırasında annenin kızamıkçık (rubella) geçirmesi
• Hamilelik sırasında annenin bazı ilaçları, alkolü veya uyuşturucu maddeleri kullanması

Bazı tıbbi durumlar kalp üfürümü riskini artırabilir, bunlar şunlardır:

• Kan dolaşımına belirli kimyasallar salan nadir görülen kanserli tümör (karsinoid sendromu)
• Zayıflamış kalp kası (kardiyomiyopati)
• Kalp zarının enfeksiyonu (endokardit)
• Anemi
• Eozinofil adı verilen belirli beyaz hücre sayısının yüksek olmasıyla karakterize kan bozuklukları (hipereozinofilik sendrom)
• Lupus ve romatoid artrit gibi bazı otoimmün hastalıklar
• Kalp kapak hastalığı
• Akciğerlerde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)
• Romatizmal ateş öyküsü
• Tiroid bezinin aşırı çalışması (hipertiroidizm)

Kalp üfürümü için bilinen bir önlem yoktur. Ancak sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri kalp sağlığını iyileştirebilir ve yetişkinlerde üfürümle ilişkili bazı durumları önleyebilir. Çocukluk çağındaki birçok kalp üfürümü çocuk büyüdükçe kendiliğinden kaybolur.

Kalp üfürümü, başka bir nedenle yapılan fizik muayene sırasında tespit edilebilir. Kişisel ve aile tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulacaktır.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, stetoskop adı verilen bir cihaz kullanarak kalbi dinleyebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, üfürümün masum mu yoksa endişe verici mi olduğunu anlamak için kalbi dinlerken çeşitli şeyleri dikkate alır. Bu şeylerden bazıları şunlardır:

Endişe verici kalp üfürümlerinin nedenini belirlemek için testler yapılır. Kalp üfürümü testleri şunları içerebilir:

• Ses düzeyi. Kalp üfürümü 1 ile 6 arasında bir ölçekte ne kadar yüksek seslidir? En yüksek sesli kalp üfürümü 6'dır.

• Konum. Kalbin neresindedir? Ses boyuna veya sırtına yayılıyor mu?

• Perde. Yüksek, orta veya düşük perdeli midir?

• Üfürümün zamanlaması. Kan kalbi terk ettiğinde oluşan bir üfürüm (sistolik üfürüm) genellikle masum bir kalp üfürümüdür. Kalbin kanla dolduğu zaman (diyastolik üfürüm) veya kalp atışı boyunca (sürekli üfürüm) meydana gelen bir üfürüm kalp problemi işaret edebilir.

• Ses değişiklikleri. Egzersiz yapmak veya vücut pozisyonunu değiştirmek sesi etkiliyor mu?

• Ekokardiyogram. Bu, kalp üfürümünün nedenini belirlemek için kullanılan ana testtir. Ekokardiyogram, atan kalbin resimlerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Kanın kalp ve kalp kapakçıkları boyunca nasıl aktığını gösterir.

• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalp ve akciğerlerin bir görüntüsüdür. Kalbin büyüyüp büyümediğini söyleyebilir. Kalp büyümesi bazı kalp üfürümlerine neden olabilir.

• Elektrokardiyogram (EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Bir elektrokardiyogram (EKG) sırasında, sensörler (elektrotlar) göğse ve bazen kollara veya bacaklara takılır. Sensörlerden gelen teller, sonuçları yazdıran veya görüntüleyen bir makineye bağlanır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kalp problemlerinin belirtileri için sinyal desenlerine bakabilir.

• Kalp kateterizasyonu. Bu test, diğer testler kalp üfürümünün nedenini bulamadığında yapılabilir. Bir kalp doktoru (kardiyolog), genellikle kasıkta veya bilekte bir kan damarına esnek bir tüp (kateter) yerleştirir. Kateter, yavaşça kalbe yönlendirilir. Kateterden boya enjekte edilebilir. Boya, test sırasında yapılan görüntülerde kan damarlarının daha iyi görünmesine yardımcı olur.

Zararsız kalp üfürümleri genellikle tedavi gerektirmez. Eğer ateş veya aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) bir üfürüme neden oluyorsa, bu durum tedavi edildiğinde üfürüm genellikle kaybolur.

Endişe verici bir kalp üfürümünün tedavisi, nedene bağlıdır. Endişe verici bir kalp üfürümü, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yakından izlenmeyi gerektirir. İlaç veya ameliyat gerekebilir.

Üfürümlerle ilişkili kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlar şunlardır:

Geçmişte, endişe verici kalp üfürümleri olan birçok kişiye, belirli kalp enfeksiyonlarını önlemek için ameliyat veya diş işlemlerinden önce antibiyotik almaları söylenmiştir. Bu öneri değişti. Antibiyotikler yalnızca belirli durumlarda önerilir. Örneğin, yapay kalp kapakçıkları olanlar, kalp kapakçığı enfeksiyon öyküsü olanlar veya kalbin içinde enfeksiyon riskini artıran konjenital kalp defektleri olanlar için önerilebilir.

Ameliyat, endişe verici bir kalp üfürümüne neden olan bir durumu düzeltmek için gerekebilir.

Örneğin, daralmış veya sızdıran bir kalp kapakçığı üfürüme ve diğer belirtilere neden oluyorsa, kalp kapakçığı tamiri veya değişimi gerekebilir.

Kalp kapakçığı tamiri sırasında, bir cerrah şunları yapabilir:

Kalp kapakçığı ameliyatı şu şekilde yapılabilir:

Ameliyatın veya işlemin nasıl yapılacağı, özel kalp durumuna bağlıdır.

• Kan sulandırıcılar (antikoagülanlar). Bu tür ilaç kan pıhtılarını önler. Kalp üfürümlerine neden olan bazı durumlar, kan pıhtılarına neden olabilen düzensiz kalp atışları (aritmi) ile yakından ilişkilidir. Kan pıhtıları inme riskini artırır. Kan sulandırıcılar arasında warfarin (Jantoven), klopidogrel (Plavix), apikzaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) ve diğerleri bulunur.

• İdrar söktürücüler (diüretikler). Bu ilaç vücuttan fazla sıvıyı atar. Tansiyonu veya kalp üfürümlerini kötüleştirebilecek diğer durumları tedavi etmek için bir diüretik verilebilir.

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu tür ilaç tansiyonu düşürür. Yüksek tansiyon, kalp üfürümlerine neden olan altta yatan durumları kötüleştirebilir.

• Beta blokerler. Beta bloker kalp atış hızını ve tansiyonu düşürür.

• Bir kapaktaki delikleri kapatmak

• Birleşmiş kapakçık yaprakçıklarını ayırmak

• Kapakçığı destekleyen kordları değiştirmek

• Kapakçığın sıkıca kapanabilmesi için fazla kapakçık dokusunu çıkarmak

• Bir kapakçığın etrafındaki halkayı sıkmak veya güçlendirmek

• Açık kalp ameliyatı

• Minimal invaziv kalp ameliyatı

• Robotik kalp ameliyatı

• Esnek tüpler kullanan bir işlem (kateter işlemi)