Hepatosellüler Karsinom

Hepatosellüler Karsinom

Karaciğer kanseri karaciğer hücrelerinde başlar. Karaciğer kanserinin en sık görülen türü, hepatosit adı verilen hücrelerde başlar ve hepatosellüler karsinom olarak adlandırılır.

Hepatosellüler karsinom (HCC), primer karaciğer kanserinin en sık görülen türüdür. Hepatosellüler karsinom, genellikle hepatit B veya hepatit C enfeksiyonu nedeniyle oluşan siroz gibi kronik karaciğer hastalığı olan kişilerde görülür.

Karaciğer kanserinin en yaygın türü olan hepatosüllüler karsinom riski, uzun süreli karaciğer hastalığı olan kişilerde daha yüksektir. Hepatit B veya hepatit C enfeksiyonu nedeniyle karaciğerde skar oluşması durumunda da risk daha yüksektir. Hepatosüllüler karsinom, aşırı miktarda alkol tüketen ve karaciğerinde yağ birikimi olan kişilerde daha sık görülür.

Hepatosüllüler karsinomun teşhisinde kullanılan testler ve işlemler şunlardır:

• Karaciğer fonksiyonlarını ölçmek için kan testleri
• BT ve MR gibi görüntüleme testleri
• Bazı durumlarda, laboratuvar testleri için karaciğer dokusu örneği almak üzere karaciğer biyopsisi

Sizin için en iyi tedavinin hangisi olacağı, hepatosüllüler karsinomunuzun büyüklüğüne ve yerine, karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığına ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Hepatosüllüler karsinom tedavileri şunlardır:

• Cerrahi. Kanseri ve çevresindeki sağlıklı dokuyu çıkarmak için yapılan cerrahi, normal karaciğer fonksiyonuna sahip erken evre karaciğer kanseri olan kişiler için bir seçenek olabilir.
• Karaciğer nakli ameliyatı. Tüm karaciğeri çıkarmak ve yerine bir donörden alınan karaciğer yerleştirmek için yapılan cerrahi, karaciğer kanseri karaciğerin ötesine yayılmamış, aksi takdirde sağlıklı kişiler için bir seçenek olabilir.
• Kanser hücrelerini ısı veya soğukla yok etme. Karaciğerindeki kanser hücrelerini aşırı ısı veya soğuk kullanarak öldürmek için yapılan ablasyon işlemleri, ameliyat olamayan kişiler için önerilebilir. Bu işlemler arasında radyofrekans ablasyonu, kriyoablasyon ve alkol veya mikrodalga kullanarak ablasyon bulunur.
• Kemoterapi veya radyasyonu doğrudan kanser hücrelerine ulaştırma. Doktorlar, kan damarlarınızdan ve karaciğerinizin içine geçen bir kateter kullanarak, doğrudan kanser hücrelerine kemoterapi ilaçlarını (kemoembolizasyon) veya radyasyon içeren küçük cam kürecikleri (radyoembolizasyon) ulaştırabilirler.
• Radyoterapi. Ameliyat bir seçenek değilse, X ışınları veya protonlardan gelen enerji kullanan radyoterapi önerilebilir. Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen özel bir radyoterapi türü, vücudunuzdaki bir noktaya aynı anda birçok radyasyon ışını odaklamayı içerir.
• Hedefe yönelik ilaç tedavisi. Hedefe yönelik ilaçlar, kanser hücrelerindeki belirli zayıflıkları hedef alır ve ileri evre karaciğer kanseri olan kişilerde hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
• İmmünoterapi. İmmünoterapi ilaçları, kanser hücrelerine saldırmak için vücudunuzun mikropla savaşan bağışıklık sistemini kullanır. İmmünoterapi, ileri evre karaciğer kanserinin tedavisi için bir seçenek olabilir.
• Klinik çalışmalar. Klinik çalışmalar, yeni karaciğer kanseri tedavilerini deneme şansı verir. Bir klinik çalışmaya katılmaya uygun olup olmadığınızı doktorunuza sorun.

Karaciğer cerrahı Sean Cleary, MD, karaciğer kanseri hakkında en sık sorulan soruları yanıtlıyor.

Teşhis konulduktan sonra, bir bakım ekibi nasıl seçmeliyim?

Karaciğer kanseri tedavisi için bir merkez seçerken, çok sayıda karaciğer kanseri hastasını tedavi eden ve hastalığınızı tedavi etmek için gereken tüm ekip üyelerine sahip bir merkez düşünmelisiniz. Buna hepatologlar veya karaciğer doktorları, karaciğer cerrahları ve transplantasyon cerrahları ve medikal ve radyasyon onkologları dahil olabilir.

Tıbbi ekibimin en iyi ortağı nasıl olabilirim?

Bakım ekibinizle ortak olmanın en iyi yollarından biri, aktif olmaktır. Sorular sorun. Mevcut tedavi seçenekleri hakkında onlara sorun. Önerilen tedavilerin artılarını, eksilerini ve faydalarını tartışın. Ve birlikte sizin için en iyi olana karar verin. Bilgilendirilmek her şeyin farkını yaratır.

Teşhisim diyetimi ve yaşam tarzımı nasıl etkileyecek?

Karaciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra, karaciğere daha fazla zarar verebilecek şeylerden kaçınmaya çalışmalıyız. Bunlara alkol ve sigara dahildir. Aksi takdirde, sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz yaparak mümkün olduğunca sağlıklı olmaya çalışmalıyız.

Biyopsiye ihtiyacım var mı?

Karaciğer kanseri, bakımınız hakkında karar vermek için biyopsiye ihtiyacımız olmayabileceği kanserlerden biridir. Bazen karaciğer kanseri, BT taramaları veya MRG gibi görüntüleme çalışmalarında güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir. Bakım planınızın bir parçası olarak biyopsinin gerekli olup olmadığını belirlemek için doktorunuzla ve tıbbi ekibinizle konuşmanız önemlidir.

Benim için kemoterapi veya immünoterapi uygun mu?

Karaciğer kanseri için kemoterapi ve immünoterapi alanında heyecan verici gelişmeler kaydettik. Kemoterapi veya immünoterapinin tedavi planınızın bir parçası olarak doğru olup olmadığını belirlemek için doktorunuzla ve tıbbi ekibinizle konuşmanız önemlidir. Zamanınız için teşekkürler. Ve size iyi dileklerimizi iletiyoruz.

Karaciğer biyopsisi, laboratuvar testleri için küçük bir karaciğer dokusu örneği almak için yapılan bir işlemdir. Karaciğer biyopsisi genellikle ince bir iğne cildin içinden ve karaciğere sokulmasıyla yapılır.

Karaciğer kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve işlemler şunlardır:

• Kan testleri. Kan testleri karaciğer fonksiyon bozukluklarını ortaya çıkarabilir.
• Görüntüleme testleri. Doktorunuz ultrason, BT ve MRG gibi görüntüleme testlerini önerebilir.

Test için karaciğer dokusu örneği alınması. Karaciğer kanserinin kesin teşhisi için bazen laboratuvar testleri için bir parça karaciğer dokusunun alınması gerekir.

Bir karaciğer biyopsisi sırasında doktorunuz, bir doku örneği almak için ince bir iğneyi cildinizden ve karaciğerinizin içine sokar. Laboratuvarda doktorlar, kanser hücrelerini aramak için dokuyu mikroskop altında inceler. Karaciğer biyopsisi kanama, morarma ve enfeksiyon riski taşır.

Karaciğer kanseri teşhis edildikten sonra, doktorunuz kanserinin boyutunu (evresini) belirlemek için çalışacaktır. Evreleme testleri, kanserinin boyutunu ve yerini ve yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olur. Karaciğer kanserini evrelemek için kullanılan görüntüleme testleri arasında BT, MRG ve kemik taramaları bulunur.

Karaciğer kanserini evrelemenin farklı yöntemleri vardır. Örneğin, bir yöntem I ila IV Roma rakamlarını kullanır ve diğeri A ila D harflerini kullanır. Doktorunuz, tedavi seçeneklerinizi ve prognozunuzu belirlemek için kanserinizin evresini kullanır.

Primer karaciğer kanseri tedavileri, hastalığın boyutuna (evresine) ek olarak yaşınıza, genel sağlığınıza ve kişisel tercihlerinize bağlıdır.

Karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan ameliyatlar şunlardır:

• Tümörü çıkarmak için ameliyat. Belirli durumlarda, doktorunuz tümörünüz küçük ve karaciğer fonksiyonunuz iyiyse, karaciğer kanserini ve çevresindeki küçük bir miktar sağlıklı karaciğer dokusunu çıkarmak için bir ameliyat önerebilir.

Bunun sizin için bir seçenek olup olmadığı ayrıca kanserinizin karaciğer içindeki konumuna, karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığına ve genel sağlığınıza bağlıdır.

• Karaciğer nakli ameliyatı. Karaciğer nakli ameliyatı sırasında, hastalıklı karaciğeriniz çıkarılır ve yerine bir donörden alınan sağlıklı bir karaciğer yerleştirilir. Karaciğer nakli ameliyatı, erken evre karaciğer kanseri olan kişilerin yalnızca küçük bir yüzdesi için bir seçenektir.

Tümörü çıkarmak için ameliyat. Belirli durumlarda, doktorunuz tümörünüz küçük ve karaciğer fonksiyonunuz iyiyse, karaciğer kanserini ve çevresindeki küçük bir miktar sağlıklı karaciğer dokusunu çıkarmak için bir ameliyat önerebilir.

Bunun sizin için bir seçenek olup olmadığı ayrıca kanserinizin karaciğer içindeki konumuna, karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığına ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Karaciğer kanseri için lokalize tedaviler, doğrudan kanser hücrelerine veya kanser hücrelerini çevreleyen bölgeye uygulanan tedavilerdir. Karaciğer kanseri için lokalize tedavi seçenekleri şunlardır:

• Kanser hücrelerini ısıtma. Radyo frekans ablasyonu, kanser hücrelerini ısıtmak ve yok etmek için elektrik akımı kullanır. Ultrason gibi bir görüntüleme testi kılavuzu olarak kullanılarak, doktor karın bölgenizdeki küçük kesilere bir veya daha fazla ince iğne yerleştirir. İğneler tümöre ulaştığında, elektrik akımıyla ısıtılır ve kanser hücreleri yok edilir. Kanser hücrelerini ısıtmak için diğer prosedürler mikrodalga veya lazer kullanabilir.
• Kanser hücrelerini dondurma. Kriyoablasyon, kanser hücrelerini yok etmek için aşırı soğuk kullanır. İşlem sırasında, doktorunuz sıvı azot içeren bir alet (kriyosond) doğrudan karaciğer tümörlerine yerleştirir. Kriyosondun yönlendirilmesi ve hücrelerin dondurulmasının izlenmesi için ultrason görüntüleri kullanılır.
• Tümöre alkol enjekte etme. Alkol enjeksiyonu sırasında, saf alkol, cilt yoluyla veya bir ameliyat sırasında doğrudan tümörlere enjekte edilir. Alkol, tümör hücrelerinin ölmesine neden olur.
• Karaciğere kemoterapi ilaçları enjekte etme. Kemoembolizasyon, güçlü kanser karşıtı ilaçları doğrudan karaciğere sağlayan bir tür kemoterapi tedavisidir.
• Karaciğere radyasyonla dolu boncuk yerleştirme. Radyasyon içeren küçük küreler, radyasyonu doğrudan tümöre verebilecekleri karaciğere doğrudan yerleştirilebilir.

Bu tedavi, kanser hücrelerini yok etmek ve tümörleri küçültmek için X-ışınları ve protonlar gibi kaynaklardan gelen yüksek güçlü enerji kullanır. Doktorlar, çevredeki sağlıklı dokuyu korurken enerjiyi dikkatlice karaciğere yönlendirirler.

Diğer tedaviler mümkün değilse veya yardımcı olmadılarsa radyoterapi bir seçenek olabilir. İleri evre karaciğer kanseri için radyoterapi, semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Harici ışın radyoterapisi tedavisi sırasında, bir masanın üzerine uzanırsınız ve bir makine enerji ışınlarını vücudunuzdaki belirli bir noktaya yönlendirir.

Stereotaktik vücut radyoterapisi adı verilen özel bir radyoterapi türü, vücudunuzdaki bir noktaya aynı anda birçok radyasyon ışınının odaklanmasını içerir.

Hedefli ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri bloke ederek, hedefli ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.

İleri evre karaciğer kanserini tedavi etmek için birçok hedefli ilaç mevcuttur.

Bazı hedefli tedaviler, kanser hücrelerinde belirli genetik mutasyonları olan kişilerde işe yarar. Bu ilaçların size yardımcı olup olamayacağını görmek için kanser hücreleriniz bir laboratuvarda test edilebilir.

İmmünoterapi, kanseri savaşmak için bağışıklık sisteminizi kullanır. Vücudunuzun hastalıkla savaşan bağışıklık sistemi, kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerini kör eden proteinler ürettiği için kanser hücrelerinize saldıramayabilir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.

İmmünoterapi tedavileri genellikle ileri evre karaciğer kanseri olan kişiler için ayrılmıştır.

Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen hücreleri öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi kolunuzdaki bir damardan, hap şeklinde veya her ikisi birden uygulanabilir.

Kemoterapi bazen ileri evre karaciğer kanserini tedavi etmek için kullanılır.

Palyatif bakım, şiddetli bir hastalığın ağrısından ve diğer semptomlarından kurtulmayı sağlamaya odaklanan uzmanlaşmış bir tıbbi bakımdır. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayan ek bir destek katmanı sağlamak için sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır. Palyatif bakım, ameliyat, kemoterapi veya radyoterapi gibi diğer agresif tedaviler sırasında kullanılabilir.

Palyatif bakım, diğer tüm uygun tedavilerle birlikte kullanıldığında, kanserli kişiler daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilir.

Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel olarak eğitilmiş profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli kişilerin ve ailelerinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar. Bu bakım şekli, alabileceğiniz küratif veya diğer tedavilerle birlikte sunulur.

Alternatif tedaviler, ileri evre karaciğer kanseri olan kişilerde ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz, tedaviler ve ilaçlarla ağrıyı kontrol etmek için çalışacaktır. Ancak bazen ağrınız devam edebilir veya ağrı kesicilerin yan etkilerinden kaçınmak isteyebilirsiniz.

Aşağıdakiler gibi ağrıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek alternatif tedaviler hakkında doktorunuza danışın:

• Akupunktur
• Hipnoz
• Masaj
• Rahatlama teknikleri

Hayatınızı tehdit eden herhangi bir hastalığa yakalandığınızı öğrenmek yıkıcı olabilir. Herkes karaciğer kanseri tanısıyla başa çıkmanın kendi yollarını bulur. Karaciğer kanseriyle boğuşan insanlar için kolay cevaplar olmasa da, aşağıdaki öneriler yardımcı olabilir:

• Bakımınız hakkında kararlar almak için karaciğer kanseri hakkında yeterli bilgi edinin. Doktorunuza karaciğer kanseriniz, kanserinizin evresi, tedavi seçenekleriniz ve isterseniz prognozunuz hakkında sorular sorun. Karaciğer kanseri hakkında daha fazla bilgi edindikçe, tedavi kararları almada daha güvenli hale gelebilirsiniz.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi yakın tutun. Yakın ilişkilerinizi güçlü tutmak, karaciğer kanserinizle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Arkadaşlar ve aile, hastanedeyseniz evinizin bakımına yardımcı olmak gibi ihtiyacınız olacak pratik desteği sağlayabilir. Ve kanserden bunaldığınızda duygusal destek görevi görebilirler.
• Bilinmeyen için planlar yapın. Kanser gibi hayatı tehdit eden bir hastalık, ölme olasılığına hazırlıklı olmanızı gerektirir. Bazı insanlar için güçlü bir inanç veya kendilerinden daha büyük bir şeye duyulan inanç, hayatı tehdit eden bir hastalıkla başa çıkmayı kolaylaştırır.

İhtiyaç duymanız durumunda yaşam sonu bakımı planlamanıza yardımcı olması için doktorunuza önceden direktifler ve vasiyetnameler hakkında sorun.

Konuşacak biri bulun. Umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşabileceğiniz iyi bir dinleyici bulun. Bu bir arkadaş veya aile üyesi olabilir. Bir danışmanın, tıp sosyal hizmet görevlisinin, din adamının veya kanserden kurtulanlar grubunun desteği de yardımcı olabilir.

Bilinmeyen için planlar yapın. Kanser gibi hayatı tehdit eden bir hastalık, ölme olasılığına hazırlıklı olmanızı gerektirir. Bazı insanlar için güçlü bir inanç veya kendilerinden daha büyük bir şeye duyulan inanç, hayatı tehdit eden bir hastalıkla başa çıkmayı kolaylaştırır.

İhtiyaç duymanız durumunda yaşam sonu bakımı planlamanıza yardımcı olması için doktorunuza önceden direktifler ve vasiyetnameler hakkında sorun.