Hiatal Herni Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Hiatal herni, midenizin bir kısmının diyaframınızdaki hiatus adı verilen açıklıktan yukarı doğru itilmesiyle oluşur. Diyaframınızı göğsünüzü karnınızdan ayıran ve nefes almanıza yardımcı olan güçlü bir kas olarak düşünün.

Bu durum, özellikle yaşlandıkça oldukça yaygındır. Birçok insan, bunu bilmeden küçük hiatal hernilere sahiptir. Adı korkutucu gelse de, çoğu hiatal herni yönetilebilir ve ciddi sorunlara neden olmaz.

Hiatal Herninin Çeşitleri Nelerdir?

İki ana hiatal herni türü vardır ve buradaki farkı anlamak, ne beklemeniz gerektiğini anlamanıza yardımcı olabilir. Sahip olduğunuz tür, semptomlarınızı ve tedavi seçeneklerinizi etkiler.

Kayan hiatal herni en yaygın türdür ve tüm vakaların yaklaşık %95'ini oluşturur. Bu türde, özofagusunuzun midenizle birleştiği yer, hiatus açıklığından yukarı ve aşağı kayar. "Kayan" olarak adlandırılır çünkü ileri geri hareket edebilir.

Paraözofageal hiatal herni daha az yaygın ancak daha endişe vericidir. Burada, midenizin bir kısmı özofagusunuzun yanında yukarı doğru itilirken, birleşim yeri yerinde kalır. Bu tür bazen komplikasyonlara yol açabilir çünkü mide kısmı sıkışabilir veya bükülebilir.

Her iki özelliği de birleştiren karma tipler de vardır, ancak bunlar oldukça nadirdir. Gerekirse doktorunuz görüntüleme testleri ile hangi tipe sahip olduğunuzu belirleyebilir.

Hiatal Herninin Belirtileri Nelerdir?

Küçük hiatal hernisi olan birçok insan hiçbir belirti yaşamaz. Belirtiler ortaya çıktığında, genellikle asit reflüsüyle ilgilidir çünkü herni, alt özofageal sfinkterinizin mide asidini olması gereken yerde tutma yeteneğini etkileyebilir.

İşte fark edebileceğiniz en yaygın belirtiler:

• Yattığınızda veya öne eğildiğinizde kötüleşen mide yanması
• Asit regurgitasyonu veya ağzınızda ekşi bir tat
• Özellikle büyük lokmalarla yutma güçlüğü
• Basınç veya yanma gibi hissedebilen göğüs ağrısı
• Yemek yerken çabuk tok hissetme
• Normalden daha fazla geğirme
• Özellikle yemeklerden sonra mide bulantısı

Bazı insanlar ayrıca kronik öksürük, ses kısıklığı veya boğaz tahrişi gibi daha az yaygın belirtiler yaşar. Bunlar, mide asidinin boğazınıza ulaşarak oradaki dokuları tahriş etmesi nedeniyle olur.

Nadir durumlarda, daha büyük herniler şiddetli göğüs ağrısı, nefes alma güçlüğü veya kusma gibi daha ciddi belirtilere neden olabilir. Bu belirtiler, komplikasyonları gösterebileceğinden acil tıbbi müdahale gerektirir.

Hiatal Herniye Ne Sebep Olur?

Hiatal herniler, hiatus çevresindeki kas dokusu zayıfladığında veya gerildiğinde gelişir. Bu zayıflama, midenizin bir kısmının normalde sadece özofagusunuz için yeterli büyüklükte olan açıklıktan geçmesine izin verir.

Birkaç faktör zamanla bu zayıflamaya katkıda bulunabilir:

• Yaşlanma, diyafram kasları doğal olarak daha az güçlü ve esnek hale geldikçe
• Obezite, gebelik veya sık sık ağır kaldırmadan kaynaklanan karın içi basıncın artması
• Bölgeye tekrarlayan stres uygulayan kronik öksürük veya kusma
• Travma veya ameliyattan kaynaklanan bölgedeki yaralanma
• Normalden daha büyük bir hiatus açıklığıyla doğmak
• Bağırsak hareketleri sırasında sık sık ıkınma

Bazen kesin neden açık değildir ve herni yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Hiatal hernilerin genellikle yanlış yaptığınız bir şeye bağlı olmadığını bilmek önemlidir.

Nadir durumlarda, göğüs veya karına ciddi bir travma akut bir hiatal herniye neden olabilir. Bu tür aniden gelişir ve genellikle acil tıbbi bakım gerektirir.

Hiatal Herni İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Risk faktörlerinizi anlamak, hiatal herni geliştirme olasılığınızın daha yüksek olup olmadığını anlamanıza yardımcı olabilir. Risk faktörlerine sahip olmanın kesinlikle bir tane alacağınız anlamına gelmediğini unutmayın.

Yaş en büyük risk faktörüdür ve hiatal herniler 50 yaşından sonra çok daha yaygın hale gelir. Yaşlandıkça, diyaframımızı destekleyen dokular doğal olarak zayıflar ve hernileri daha olası hale getirir.

Riskinizi artıran diğer faktörler şunlardır:

• Karın basıncını artıran aşırı kilolu veya obez olmak
• Dokuyu zayıflatabilen ve kronik öksürüğe neden olabilen sigara içmek
• Hiatal hernisi olan aile üyelerine sahip olmak
• Kadın olmak, kadınlar erkeklerden biraz daha sık geliştirir
• Bazı bağ dokusu bozukluklarına sahip olmak
• Daha önce karın veya göğüs ameliyatı geçirmiş olmak

Gebelik ayrıca artan karın basıncı nedeniyle geçici olarak riskinizi artırabilir. Bununla birlikte, gebelikle ilgili hiatal herniler genellikle doğumdan sonra düzelir.

Ağır kaldırma veya sık ıkınma içeren bazı meslekler de yıllar içinde riskinizi hafifçe artırabilir.

Hiatal Herni İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Günlük yaşantınızı etkileyen kalıcı mide yanması veya diğer sindirim sistemi belirtileri yaşıyorsanız doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Bu belirtiler önemsiz görünse de, uygun tedavi konforunuzu önemli ölçüde artırabilir ve komplikasyonları önleyebilir.

Özellikle reçetesiz satılan asit gidericilerle düzelmeyen sık mide yanması fark ederseniz randevu alın. Doktorunuz, semptomlarınıza hiatal herni veya başka bir durumun neden olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Aşağıdaki gibi şiddetli belirtiler yaşıyorsanız acil tıbbi yardım alın:

• Geçmeyen şiddetli göğüs ağrısı
• Şiddetli mide bulantısı ve kusma
• Gaz çıkaramama veya bağırsak hareketinde bulunamama
• Nefes alma güçlüğü veya nefes darlığı
• Göğüs ağrısıyla birlikte hızlı kalp atışı

Bu belirtiler, midenizin bir kısmının sıkıştığı veya büküldüğü bir tıbbi acil durumu gösterebilir. Bu nadir olsa da, acil tedavi gerektirir.

Belirtilerinizin ciddi olup olmadığından emin değilseniz doktorunuzu aramaktan çekinmeyin. Kontrol edilmek ve içiniz rahatlamak her zaman daha iyidir.

Hiatal Herninin Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Çoğu hiatal herni, özellikle daha küçük kayan tip, ciddi komplikasyonlara neden olmaz. Bununla birlikte, olası komplikasyonları anlamak, hangi belirtilere dikkat etmeniz gerektiğini ve ne zaman tıbbi yardım almanız gerektiğini anlamanıza yardımcı olabilir.

En yaygın komplikasyon, mide asidinin düzenli olarak özofagusunuza geri aktığı gastroözofageal reflü hastalığıdır (GERD). Zamanla bu asit maruziyeti, özofagusunuzun astarını tahriş edebilir ve hasar verebilir.

GERD ile ilgili komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Özofajit, özofagus astarının iltihaplanmasıdır
• Asit maruziyeti nedeniyle özofagus astarının değiştiği Barrett özofagusudur
• Yutmayı zorlaştıran daralma veya daralma olan özofageal stenozdur
• Asidin akciğerlere ulaşmasından kaynaklanan kronik solunum problemleridir

Paraözofageal herniler bazen daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Nadir durumlarda, yukarı itilen mide kısmı sıkışabilir veya bükülebilir ve kan akışını kesebilir.

Bu ciddi komplikasyonların belirtileri arasında şiddetli, sürekli karın ağrısı, mide bulantısına rağmen kusamama ve hızlı kalp atışı bulunur. Bu belirtiler acil tıbbi bakım gerektirir.

Uygun yönetim ve düzenli takip bakımıyla, hiatal hernisi olan çoğu insan bu komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Hiatal Herni Nasıl Teşhis Edilir?

Hiatal herni teşhisi genellikle doktorunuzun semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sormasıyla başlar. Mide yanması modelleriniz, yeme alışkanlıklarınız ve sindirim sorunları konusunda herhangi bir aile öykünüzü öğrenmek isteyeceklerdir.

Fizik muayene sırasında doktorunuz göğsünüzü dinleyecek ve karnınızı muayene edecektir. Bununla birlikte, hiatal herniler genellikle yalnızca fizik muayene ile tespit edilemez, bu nedenle genellikle görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulur.

En yaygın tanı testleri şunlardır:

• Röntgen filmlerinde görünen tebeşirli bir sıvı içtiğiniz baryum yutma röntgeni
• İçeriye bakmak için ince, esnek bir tüp kullanan üst endoskopi
• Detaylı görüntüler için göğüs ve karın BT taraması
• Özofagus kaslarınızın ne kadar iyi çalıştığını ölçmek için özofageal manometri

Baryum yutma genellikle ilk testtir çünkü basittir ve yutarken özofagusunuzun ve midenizin nasıl hareket ettiğini gösterir. Doktorunuz midenizin bir kısmının göğüs boşluğunuza doğru itildiğini görebilir.

Endişe verici semptomlarınız varsa veya doktorunuz özofagus astarınıza daha yakından bakması gerekiyorsa üst endoskopi önerilebilir. Bu test ayrıca iltihap veya Barrett özofagus gibi komplikasyonları kontrol etmelerine olanak tanır.

Bazen hiatal herniler, özellikle ilgili olmayan nedenlerle yapılan göğüs röntgeni veya BT taramaları sırasında diğer durumlar için yapılan testlerde tesadüfen keşfedilir.

Hiatal Herninin Tedavisi Nedir?

Hiatal herni tedavisi, semptomlarınızı yönetmeye ve komplikasyonları önlemeye odaklanır. Birçok insan, ameliyat gerektirmeden yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla semptomlarını etkili bir şekilde kontrol edebilir.

Doktorunuz, özellikle semptomlarınız hafif ila orta şiddetteyse, muhtemelen konservatif tedavilerle başlayacaktır. Amaç, asit reflüsünü azaltmak ve günlük aktiviteler sırasında kendinizi daha rahat hissetmenizi sağlamaktır.

İlaç seçenekleri genellikle şunları içerir:

• Mide yanması semptomlarının hızlı bir şekilde giderilmesi için asit gidericiler
• Asit üretimini azaltmak için H2 reseptör blokerleri
• Daha güçlü, uzun süreli asit baskılanması için proton pompa inhibitörleri
• Midenizin daha hızlı boşalmasına yardımcı olmak için prokinetik ajanlar

Doktorunuz reçetesiz satılan seçeneklerle başlayabilir ve gerekirse reçeteli ilaçlara geçebilir. İlacın türü ve gücü, semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğuna ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlı olacaktır.

Ameliyat genellikle yalnızca ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri yeterli rahatlama sağlamadığında veya komplikasyon riski taşıyan büyük bir paraözofageal herniniz olduğunda düşünülür. En yaygın cerrahi işlem, cerrahın asit reflüsüne karşı bariyeri güçlendirmek için midenizin bir kısmını alt özofagusa sardığı fundoplikasyondur.

Minimal invaziv laparoskopik cerrahi, geleneksel açık cerrahiye kıyasla daha küçük insizyonlar ve daha hızlı iyileşme içerdiği için genellikle tercih edilir.

Hiatal Herniyi Evde Nasıl Yönetebilirim?

Evde yönetim, hiatal herni semptomlarını kontrol etmede ve yaşam kalitenizi iyileştirmede çok önemli bir rol oynar. Beslenme alışkanlıklarınızda ve günlük rutininizde yapacağınız basit değişiklikler, kendinizi nasıl hissettiğinizde önemli bir fark yaratabilir.

Üç büyük öğün yerine daha küçük, daha sık öğünler yemek, midenizdeki basıncı azaltmaya ve reflüyü en aza indirmeye yardımcı olabilir. Midenizin boşalması için son öğününüzü yatmadan en az üç saat önce yemeye çalışın.

Semptomlara sıklıkla neden olan yiyecek ve içecekler şunlardır:

• Baharatlı, asidik veya domates bazlı yiyecekler
• Narenciye meyveleri ve suları
• Çikolata ve nane
• Kafeinli içecekler ve alkol
• Yağlı veya kızarmış yiyecekler
• Gazlı içecekler

Bir yemek günlüğü tutmak, kişisel tetikleyicilerinizi belirlemenize yardımcı olabilir. Herkesin toleransı farklıdır, bu nedenle birini rahatsız eden şey bir başkası için sorun olmayabilir.

Yatağınızın başını 15-20 cm yükseltmek, gece reflüsünü önlemeye yardımcı olabilir. Bunu başarmak için yatak yükselticileri veya kama yastık kullanabilirsiniz. Sol tarafınızda uyumak da semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Sağlıklı bir kiloyu korumak, herni semptomlarını kötüleştirebilecek karın basıncını azaltır. Hatta az miktarda kilo vermek bile birçok insan için fark edilir bir rahatlama sağlayabilir.

Belinizin etrafında sıkı giysilerden kaçınmak ve yemek yedikten hemen sonra yatmamak diğer basit ancak etkili stratejilerdir.

Hiatal Herni Nasıl Önlenebilir?

Özellikle yaşlanmayla ilgili olanları her zaman önleyemezken, riskinizi azaltmak ve mevcut hernilerin kötüleşmesini önlemek için adımlar atabilirsiniz.

Sağlıklı bir kiloyu korumak en önemli önleyici tedbirlerden biridir. Fazla kilo, herni gelişimine katkıda bulunabilen ve mevcut olanları kötüleştirebilen karın basıncını artırır.

İşte temel önleme stratejileri:

• Kabızlığı ve ıkınmayı önlemek için lif açısından zengin dengeli bir diyet yiyin
• Çekirdek gücünüzü ve sağlıklı kilonuzu korumak için düzenli egzersiz yapın
• Uygun kaldırma teknikleri kullanın ve mümkün olduğunda ağır kaldırmadan kaçının
• Sigara içmeyin, çünkü dokuları zayıflatır ve kronik öksürüğe neden olur
• Sık öksürüğe neden olan kronik hastalıkları yönetin
• Karın basıncını önemli ölçüde artıran aktivitelerden kaçının

Yaş veya aile öyküsü nedeniyle daha yüksek risk altındaysanız, bu önleme stratejilerine daha fazla dikkat etmek daha da önemli hale gelir.

Zaten hiatal hernisi olan kişiler için, bu aynı prensipleri izlemek, semptomların kötüleşmesini önlemeye ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Randevunuza hazırlanmak, ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza ve doktorunuzun size etkili bir şekilde yardımcı olması için gereken tüm bilgilere sahip olmasını sağlamanıza yardımcı olabilir.

Randevunuzdan önce, ne zaman ortaya çıktıkları, neyin tetiklediği ve neyin rahatlama sağladığı da dahil olmak üzere semptomlarınızı yazın. Semptomlarınızın günlük aktivitelerinizi, uykunuzu ve yeme alışkanlıklarınızı nasıl etkilediğini not edin.

Reçetesiz satılan ilaçlar, takviyeler ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçların tam bir listesini getirin. Bazı ilaçlar sindirim semptomlarını etkileyebilir veya doktorunuzun önerebileceği tedavilerle etkileşime girebilir.

Şunları görüşmeye hazır olun:

• Sindirim sorunları veya herniler konusunda aile öykünüz
• Özellikle karın veya göğüs ameliyatları olmak üzere daha önce geçirdiğiniz ameliyatlar
• Tipik diyetiniz ve yeme düzeniniz
• Düzenli olarak sigara içip içmediğiniz veya alkol alıp almadığınız
• Son zamanlarda kilo değişiklikleri
• Sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar

Randevu sırasında unutmadan önce sormak istediğiniz soruları yazın. Tedavi seçenekleri, yaşam tarzı değişiklikleri ve ne zaman takip bakımı almanız gerektiği hakkında sormayı düşünün.

Herhangi bir ev ilacı veya reçetesiz satılan tedavi denediyseniz, doktorunuza neyin işe yaradığını ve neyin işe yaramadığını bildirin. Bu bilgi, tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olur.

Hiatal Herni Hakkında Anahtar Nokta Nedir?

Hiatal herniler, yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkilemek zorunda olmayan yaygın, yönetilebilir durumlardır. Teşhis başlangıçta endişe verici gelse de, çoğu insan semptomlarını doğru yaşam tarzı değişiklikleri ve tıbbi tedavi kombinasyonuyla etkili bir şekilde kontrol edebilir.

Unutulmaması gereken en önemli şey, küçük hiatal hernilerin genellikle minimal semptomlara neden olması ve nadiren ciddi komplikasyonlara yol açmasıdır. Daha büyük herniler bile genellikle uygun tıbbi bakım ve semptom tetikleyicilerine dikkat edilerek başarılı bir şekilde yönetilebilir.

Kişiselleştirilmiş bir yönetim planı geliştirmek için sağlık hizmeti sağlayıcınızla yakın bir şekilde çalışmak başarınız için çok önemlidir. Bu, diyet değişiklikleri, ilaçlar, kilo yönetimi ve durumunuzun istikrarlı kalmasını sağlamak için düzenli izlemeyi içerebilir.

Semptomlarınız değişirse veya kötüleşirse doktorunuza ulaşmaktan çekinmeyin. Proaktif yönetim ve doğru destekle, hiatal herniniz olmasına rağmen en sevdiğiniz aktivitelerin tadını çıkarmaya ve iyi bir yaşam kalitesi sürdürmeye devam edebilirsiniz.

Hiatal Herni Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Hiatal Herni Kendiliğinden Geçer mi?

Küçük hiatal herniler genellikle kendiliğinden tamamen geçmez, ancak semptomlar genellikle yaşam tarzı değişiklikleri ve uygun yönetimle önemli ölçüde iyileşir. Herninin kendisi, midenizin bir kısmının diyafram açıklığından hareket ettiği yapısal bir değişikliği temsil eder. Bununla birlikte, birçok insan semptomlarının doğru tedavi yaklaşımıyla çok daha yönetilebilir hale geldiğini veya hatta kaybolduğunu fark eder, bu da herniyi günlük yaşamda daha az fark edilir hale getirir.

Hiatal Herni Olan Birinin Egzersiz Yapması Güvenli midir?

Evet, egzersiz genellikle hiatal hernisi olan kişiler için güvenli ve faydalıdır, ancak aktiviteleri akıllıca seçmeniz gerekecektir. Yürüyüş, yüzme ve hafif yoga gibi düşük etkili egzersizler mükemmel seçeneklerdir. Ağır ağırlık kaldırma, yoğun karın kası çalışmaları veya nefesinizi tutmanızı ve ıkınmanızı gerektiren aktiviteler gibi karın basıncını önemli ölçüde artıran egzersizlerden kaçının. Vücudunuzu her zaman dinleyin ve egzersiz sırasında veya sonrasında semptomlarınız artarsa durun.

Hiatal Herni Olanlar Hangi Yiyeceklerden Tamamen Kaçınmalıdır?

Tetikleyici yiyecekler kişiden kişiye değişse de, sınırlandırılması veya kaçınılması gereken yaygın yiyecekler arasında baharatlı yiyecekler, narenciye meyveleri, domates, çikolata, nane, kafein, alkol ve yağlı veya kızarmış yiyecekler bulunur. Bununla birlikte, bu yiyecekleri tamamen sonsuza kadar ortadan kaldırmanız gerekmez. Kişisel tetikleyicilerinizi belirlemek için bir yemek günlüğü tutun ve semptomları en aza indirirken yine de çeşitli yiyeceklerin tadını çıkarmanıza olanak tanıyan dengeli bir beslenme planı oluşturmak için doktorunuz veya bir diyetisyenle çalışın.

Hiatal Herni Ameliyatı İyileşmesi Ne Kadar Sürer?

İyileşme süresi, ameliyatın türüne ve bireysel iyileşme sürecinize bağlı olarak değişir. Minimal invaziv laparoskopik cerrahi ile çoğu insan bir hafta içinde hafif aktivitelere ve 2-4 hafta içinde normal aktivitelere dönebilir. Daha ağır nesneleri kaldırma ve önceki tüm aktivitelere geri dönme yeteneği de dahil olmak üzere tam iyileşme genellikle 6-8 hafta sürer. Cerrahınız, takip randevularınız sırasında prosedürünüze ve ilerlemenize göre özel yönergeler verecektir.

Stres Hiatal Herni Semptomlarını Kötüleştirebilir mi?

Evet, stres hiatal herni semptomlarını çeşitli şekillerde kötüleştirebilir. Stres genellikle yeme alışkanlıklarında değişikliklere, mide asidi üretiminin artmasına ve sindirimi etkileyebilecek kas gerginliğine yol açar. Birçok insan ayrıca stresli olduğunda daha hızlı yer veya daha az sağlıklı yiyecekler seçer, bu da reflü semptomlarını tetikleyebilir. Rahatlama teknikleri, düzenli egzersiz, yeterli uyku ve stres azaltma stratejileri yoluyla stresi yönetmek, hiatal herni semptomlarınızı etkili bir şekilde yönetmenin önemli bir parçası olabilir.