Yüksek Tansiyon (Hipertansiyon)

Nefrolog Leslie Thomas, M.D.'den hipertansiyon hakkında daha fazla bilgi edinin.

Çoğu yüksek tansiyon hastasının, tansiyon değerleri tehlikeli seviyelere ulaşsa bile hiçbir belirtisi yoktur. Yıllarca yüksek tansiyona sahip olabilirsiniz ve hiçbir belirti göstermeyebilirsiniz.

Yüksek tansiyonu olan bazı kişilerde şunlar olabilir:

• Baş ağrıları
• Nefes darlığı
• Burun kanamaları

Ancak bu belirtiler spesifik değildir. Genellikle yüksek tansiyon ciddi veya yaşamı tehdit eden bir seviyeye ulaşana kadar ortaya çıkmazlar.

Tansiyon taraması, genel sağlık bakımının önemli bir parçasıdır. Tansiyonunuzu ne sıklıkla kontrol ettirmeniz gerektiği, yaşınıza ve genel sağlığınıza bağlıdır.

18 yaşından itibaren en az iki yılda bir doktorunuzdan tansiyon ölçümü isteyin. 40 yaş ve üzeriyseniz veya yüksek tansiyon riski taşıyan 18-39 yaş arasındaysanız, her yıl tansiyon kontrolü isteyin.

Yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığı için diğer risk faktörleriniz varsa, sağlık uzmanınız daha sık ölçüm yapmanızı önerebilir.

3 yaş ve üzeri çocuklar için yıllık kontrollerinin bir parçası olarak tansiyon ölçümü yapılabilir.

Düzenli olarak bir sağlık uzmanına gitmiyorsanız, topluluğunuzdaki sağlık kaynakları fuarlarında veya diğer yerlerde ücretsiz tansiyon taraması yaptırabilirsiniz. Bazı mağazalarda ve eczanelerde de ücretsiz tansiyon ölçüm cihazları bulunur. Bu cihazların doğruluğu, doğru manşet boyutu ve cihazların doğru kullanımı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Kamuya açık tansiyon ölçüm cihazlarını kullanma konusunda sağlık uzmanınıza danışın.

Kan basıncı iki şey tarafından belirlenir: Kalbin pompaladığı kan miktarı ve kanın atardamarlardan geçmesinin ne kadar zor olduğu. Kalbin pompaladığı kan ne kadar fazlaysa ve atardamarlar ne kadar darsa, kan basıncı o kadar yüksek olur.

İki ana yüksek tansiyon türü vardır.

Yüksek tansiyonun birçok risk faktörü vardır, bunlar arasında:

• Yaş. Yüksek tansiyon riski yaşla birlikte artar. Yaklaşık 64 yaşına kadar yüksek tansiyon erkeklerde daha yaygındır. Kadınlarda 65 yaşından sonra yüksek tansiyon gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Irk. Yüksek tansiyon özellikle siyahi kişilerde yaygındır. Siyahi kişilerde beyaz kişilere göre daha erken yaşta gelişir.
• Aile öyküsü. Ebeveyninizde veya kardeşinizde bu durum varsa yüksek tansiyon geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
• Obezite veya aşırı kilolu olma. Aşırı kilo, kan damarlarında, böbreklerde ve vücudun diğer bölgelerinde değişikliklere neden olur. Bu değişiklikler genellikle kan basıncını artırır. Aşırı kilolu olmak veya obezite ayrıca kalp hastalığı ve yüksek kolesterol gibi risk faktörlerinin riskini de artırır.
• Egzersiz eksikliği. Egzersiz yapmamak kilo alımına neden olabilir. Kilo artışı yüksek tansiyon riskini artırır. Aktif olmayan kişilerin kalp atış hızları da genellikle daha yüksektir.
• Tütün kullanımı veya vaping. Sigara içmek, tütün çiğnemek veya vaping kısa süreliğine kan basıncını hemen yükseltir. Tütün kullanımı kan damarı duvarlarına zarar verir ve arterlerin sertleşme sürecini hızlandırır. Sigara kullanıyorsanız, bırakmanıza yardımcı olacak stratejiler için sağlık uzmanınıza danışın.
• Çok fazla tuz. Vücutta çok fazla tuz - sodyum olarak da adlandırılır - vücudun sıvı tutmasına neden olabilir. Bu kan basıncını artırır.
• Düşük potasyum seviyeleri. Potasyum, vücut hücrelerindeki tuz miktarını dengelemeye yardımcı olur. İyi kalp sağlığı için uygun potasyum dengesi önemlidir. Düşük potasyum seviyeleri, diyette potasyum eksikliğinden veya dehidratasyon da dahil olmak üzere bazı sağlık sorunlarından kaynaklanabilir.
• Çok fazla alkol tüketimi. Alkol kullanımı, özellikle erkeklerde kan basıncı artışı ile ilişkilendirilmiştir.
• Stres. Yüksek stres seviyeleri, kan basıncında geçici bir artışa yol açabilir. Daha fazla yemek yeme, tütün kullanma veya alkol içme gibi stresle ilgili alışkanlıklar, kan basıncında daha fazla artışa yol açabilir.
• Bazı kronik hastalıklar. Böbrek hastalığı, diyabet ve uyku apnesi, yüksek tansiyona yol açabilecek bazı durumlardır.
• Gebelik. Bazen gebelik yüksek tansiyona neden olur.

Yüksek tansiyon yetişkinlerde en yaygındır. Ancak çocuklar da yüksek tansiyona sahip olabilir. Çocuklarda yüksek tansiyon, böbrekler veya kalp ile ilgili sorunlardan kaynaklanabilir. Ancak giderek artan sayıda çocukta yüksek tansiyon, sağlıksız beslenme ve egzersiz eksikliği gibi yaşam tarzı alışkanlıklarından kaynaklanmaktadır.

Yüksek tansiyonun neden olduğu atardamar duvarlarındaki aşırı basınç, kan damarlarına ve vücut organlarına zarar verebilir. Kan basıncı ne kadar yüksek olursa ve ne kadar uzun süre kontrolsüz kalırsa, hasar o kadar büyük olur.

Kontrolsüz yüksek tansiyon, aşağıdakiler de dahil olmak üzere komplikasyonlara yol açabilir:

• Kalp krizi veya inme. Yüksek tansiyon veya diğer faktörlerden kaynaklanan atardamarların sertleşmesi ve kalınlaşması, kalp krizi, inme veya diğer komplikasyonlara yol açabilir.
• Anevrizma. Arteryel basıncın artması, kan damarının zayıflamasına ve şişmesine, anevrizma oluşmasına neden olabilir. Bir anevrizma yırtılırsa, yaşamı tehdit edici olabilir.
• Kalp yetmezliği. Yüksek tansiyonunuz olduğunda, kalp kan pompalamak için daha fazla çalışmak zorundadır. Bu zorlanma, kalbin pompalayan odasının duvarlarının kalınlaşmasına neden olur. Bu duruma sol ventriküler hipertrofi denir. Sonunda, kalp vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli kan pompalayamayabilir ve kalp yetmezliğine neden olabilir.
• Böbrek sorunları. Yüksek tansiyon, böbreklerin içindeki kan damarlarının daralmasına veya zayıflamasına neden olabilir. Bu, böbrek hasarına yol açabilir.
• Göz sorunları. Arteryel basıncın artması, gözlerdeki kan damarlarının kalınlaşmasına, daralmasına veya yırtılmasına neden olabilir. Bu, görme kaybına yol açabilir.
• Metabolik sendrom. Bu sendrom, vücudun metabolizmasının bir grup bozukluğudur. Glikoz olarak da adlandırılan şekerin düzensiz parçalanmasını içerir. Sendrom, bel çevresinin artması, yüksek trigliseritler, yüksek yoğunluklu lipoproteinin (HDL veya "iyi") azalması, yüksek tansiyon ve yüksek kan şekeri seviyelerini içerir. Bu durumlar, diyabet, kalp hastalığı ve inme geliştirme olasılığınızı artırır.
• Hafıza veya anlayışta değişiklikler. Kontrolsüz yüksek tansiyon, düşünme, hatırlama ve öğrenme yeteneğini etkileyebilir.
• Demans. Daralmış veya tıkanmış atardamarlar, beyne kan akışını sınırlayabilir. Bu, vasküler demans adı verilen belirli bir demans türüne neden olabilir. Beyne kan akışını kesen bir inme de vasküler demansa neden olabilir.

Merhaba. Mayo Kliniği'nde nefrolog olan Dr. Leslie Thomas'ım. Ve hipertansiyon hakkında aklınıza gelebilecek bazı önemli soruları yanıtlamak için buradayım.

Evde kan basıncımı ölçmenin en iyi yolu nedir?

Evde kan basıncınızı ölçmek basit bir işlemdir. Birçok insanın bir kolunda diğerine göre biraz daha yüksek kan basıncı vardır. Bu nedenle, daha yüksek okumaların olduğu kolda kan basıncını ölçmek önemlidir. Kafein, egzersiz ve sigara içiyorsanız en az 30 dakika sigarayı bırakmak en iyisidir. Ölçüme hazırlanmak için, ayaklarınız yere basacak ve bacaklarınız çapraz olmayacak şekilde en az beş dakika rahatlamalı ve sırtınız desteklenmelidir. Kollarınız düz bir yüzeyde desteklenmelidir. Beş dakika dinlendikten sonra, sabahları ilaçlardan önce ve akşam yemeğinden önce akşamları bir dakika arayla en az iki ölçüm alınır. Kan basıncı monitörünüz her yıl doğru kalibrasyon açısından kontrol edilmelidir.

Kan basıncımın oldukça düzensiz olmasına ne sebep olabilir?

Kan basıncında normalden oldukça yükseğe ani değişiklikler gösteren bu modele bazen labil kan basıncı denir. Labil kan basıncı gelişen kişilerde kalp sorunları, hormonal sorunlar, nörolojik sorunlar veya hatta psikolojik durumlar mevcut olabilir. Labil kan basıncının altında yatan nedenin bulunması ve tedavi edilmesi, durumu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Kan basıncımı düşürmek için tuzu kısıtlamalı mıyım?

Yüksek tansiyonu olan bazı kişilerin zaten sodyum açısından önemli ölçüde kısıtlanmış bir diyet tükettiğini belirtmek önemlidir. Ve bu kişilerde diyet sodyumunun daha fazla kısıtlanması mutlaka yardımcı olmaz veya önerilmez bile. Birçok insanda diyet sodyum alımı nispeten yüksektir. Bu nedenle, bu kişiler için dikkate alınması gereken etkili bir hedef günde 1500 miligramın altındadır. Ancak birçoğu günde 1000 miligramın altında bir hedeften fayda görecektir. Diyet sodyum kısıtlamasını takiben, kan basıncının iyileşmesi ve daha düşük bir aralıkta stabilize olması haftalar sürebilir. Bu nedenle, azaltılmış sodyum alımında tutarlı olmak ve iyileşmeyi değerlendirirken sabırlı olmak son derece önemlidir.

Kan basıncımı ilaç kullanmadan nasıl düşürebilirim?

Bu çok yaygın bir sorudur. Kan basıncını düşürmeye çalışırken birçok insan ilaçtan kaçınmak ister. Bilimsel olarak kan basıncını düşürdüğü gösterilen birkaç yol vardır. İlk ve belki de en önemlisi, fiziksel olarak aktif kalmaktır. Kilo vermek de birçok farklı insanda önemli olabilir. Alkolü sınırlamak, sodyum alımını azaltmak ve diyet potasyum alımını artırmak yardımcı olabilir.

Hipertansiyon için alınacak en iyi ilaç nedir?

Herkes için hipertansiyon tedavisinde en iyi bir ilaç yoktur. Çünkü bireyin geçmiş ve mevcut tıbbi durumları dikkate alınmalıdır. Ayrıca her insanın benzersiz bir fizyolojisi vardır. Belirli fizyolojik güçlerin bir bireyde hipertansiyona katkıda bulunabilecek şekilde nasıl mevcut olabileceğinin değerlendirilmesi, ilaç seçimine rasyonel bir yaklaşım sağlar. Antihipertansif ilaçlar sınıflara göre gruplandırılmıştır. Her ilaç sınıfı, kan basıncını düşürme şekli bakımından diğer sınıflardan farklıdır. Örneğin, tip ne olursa olsun diüretikler, vücudun toplam tuz ve su içeriğini azaltmak için etki eder. Bu, kan damarlarındaki plazma hacminin azalmasına ve sonuç olarak kan basıncının düşmesine yol açar. Kalsiyum kanal blokerleri, kan damarlarının göreceli daralmasını azaltır. Bu azalmış vazokonstriksiyon da daha düşük bir kan basıncını destekler. Diğer antihipertansif ilaç sınıfları kendi yollarıyla etki eder. Sağlık durumunuzu, fizyolojinizi ve her ilacın nasıl çalıştığını göz önünde bulundurarak doktorunuz sizin için en güvenli ve en etkili ilacı önerebilir.

Bazı kan basıncı ilaçları böbreklerime zararlı mıdır?

Kan basıncının düzeltilmesinin veya bazı kan basıncı ilaçlarının uygulanmasının ardından, kan testlerinde böbrek fonksiyonu belirteçlerinde değişiklikler görmek oldukça yaygındır. Bununla birlikte, böbrek filtrasyon performansındaki küçük değişiklikleri yansıtan bu belirteçlerdeki küçük değişikler, mutlaka böbreğe zarar verdiğinin kesin kanıtı olarak yorumlanmamalıdır. Doktorunuz, herhangi bir ilaç değişikliğinin ardından laboratuvar testlerindeki değişiklikleri yorumlayabilir.

Tıbbi ekibime en iyi nasıl ortak olabilirim?

Tıbbi ekibinizle hedefleriniz ve kişisel tercihleriniz hakkında açık bir diyalog kurun. İletişim, güven ve işbirliği, kan basıncınızı uzun vadede yönetmede çok önemlidir. Tıbbi ekibinize herhangi bir sorunuzu veya endişenizi sormaktan asla çekinmeyin. Bilgi sahibi olmak her şeyin farkını yaratır. Zamanınız için teşekkür ederiz ve size iyi dileklerimizi iletiriz.

Yüksek tansiyonu teşhis etmek için sağlık hizmeti sağlayıcınız sizi muayene eder ve tıbbi geçmişiniz ve herhangi bir semptomunuz hakkında sorular sorar. Sağlayıcınız, stetoskop adı verilen bir cihaz kullanarak kalbinizi dinler.

Kan basıncınız genellikle kolunuzun etrafına yerleştirilen bir manşon kullanılarak kontrol edilir. Manşonun uygun olması önemlidir. Çok büyük veya çok küçükse, kan basıncı okumaları değişebilir. Manşon, küçük bir el pompası veya bir makine kullanılarak şişirilir.

Kan basıncı okuması, kalp atarken (üst sayı, sistolik basınç olarak adlandırılır) ve kalp atımları arasında (alt sayı, diyastolik basınç olarak adlandırılır) atardamarlardaki basıncı ölçer. Kan basıncını ölçmek için genellikle kolun etrafına şişirilebilir bir manşon yerleştirilir. Manşonu şişirmek için bir makine veya küçük bir el pompası kullanılır. Bu resimde, bir makine kan basıncı okumasını kaydeder. Buna otomatik kan basıncı ölçümü denir.

Kan basıncınız ilk kez kontrol edildiğinde, fark olup olmadığını görmek için her iki kolda da ölçülmelidir. Ondan sonra, daha yüksek okumanın olduğu kol kullanılmalıdır.

Kan basıncı milimetre cıva (mm Hg) cinsinden ölçülür. Kan basıncı okumasının iki sayısı vardır.

Kan basıncı okuması 130/80 milimetre cıva (mm Hg) veya daha fazla ise yüksek tansiyon (hipertansiyon) teşhisi konur. Yüksek tansiyon teşhisi genellikle ayrı günlerde alınan iki veya daha fazla okumanın ortalamasına dayanır.

Kan basıncı, ne kadar yüksek olduğuna göre gruplandırılır. Buna evreleme denir. Evreleme, tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olur.

Bazen alt kan basıncı okuması normaldir (80 mm Hg'nin altındadır), ancak üst sayı yüksektir. Buna izole sistolik hipertansiyon denir. 65 yaşından büyük kişilerde yaygın bir yüksek tansiyon türüdür.

Yüksek tansiyon teşhisi konulursa, sağlayıcınız bir neden olup olmadığını kontrol etmek için testler önerebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, kan basıncınızı düzenli olarak evde kontrol etmenizi isteyebilir. Evde izleme, kan basıncınızı takip etmenin iyi bir yoludur. Bakım sağlayıcılarınızın ilacınızın işe yarayıp yaramadığını veya durumunuzun kötüleşip kötüleşmediğini bilmelerine yardımcı olur.

Ev kan basıncı monitörleri yerel mağazalarda ve eczanelerde mevcuttur.

En güvenilir kan basıncı ölçümü için Amerikan Kalp Birliği, mümkün olduğunda üst kolunuzun etrafına takılan bir manşonlu monitör kullanılmasını önermektedir.

Amerikan Kalp Birliği, bileğinizde veya parmağınızda kan basıncınızı ölçen cihazları önermemektedir, çünkü daha az güvenilir sonuçlar verebilirler.

• Üst sayı, sistolik basınç olarak adlandırılır. İlk veya üst sayı, kalp atarken atardamarlardaki basıncı ölçer.

• Alt sayı, diyastolik basınç olarak adlandırılır. İkinci veya alt sayı, kalp atımları arasında atardamarlardaki basıncı ölçer.

• 1. evre hipertansiyon. Üst sayı 130 ile 139 mm Hg arasında veya alt sayı 80 ile 89 mm Hg arasında.

• 2. evre hipertansiyon. Üst sayı 140 mm Hg veya daha yüksek veya alt sayı 90 mm Hg veya daha yüksek.

• Ambülatuar izleme. Altı veya 24 saat boyunca düzenli aralıklarla kan basıncını kontrol etmek için daha uzun bir kan basıncı izleme testi yapılabilir. Buna ambülatuar kan basıncı izleme denir. Ancak, test için kullanılan cihazlar tüm tıp merkezlerinde mevcut değildir. Ambülatuar kan basıncı izlemesinin kapsanan bir hizmet olup olmadığını görmek için sigorta şirketinizle görüşün.

• Laboratuvar testleri. Yüksek tansiyona neden olabilen veya kötüleştirebilen durumları kontrol etmek için kan ve idrar testleri yapılır. Örneğin, kolesterol ve kan şekeri seviyelerinizi kontrol etmek için testler yapılır. Ayrıca böbrek, karaciğer ve tiroid fonksiyonunuzu kontrol etmek için laboratuvar testleri yaptırabilirsiniz.

• Elektrokardiyogram (EKG veya EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Kalbin ne kadar hızlı veya yavaş attığını söyleyebilir. Bir elektrokardiyogram (EKG) sırasında, elektrot adı verilen sensörler göğse ve bazen kollara veya bacaklara takılır. Teller, sensörleri sonuçları yazdıran veya görüntüleyen bir makineye bağlar.

• Ekokardiyogram. Bu invaziv olmayan inceleme, atan kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Kanın kalp ve kalp kapakçıklarından nasıl geçtiğini gösterir.

Yaşam tarzınızı değiştirmek, yüksek tansiyonu kontrol etmeye ve yönetmeye yardımcı olabilir. Sağlık hizmet sağlayıcınız, şunlar da dahil olmak üzere yaşam tarzı değişiklikleri yapmanızı önerebilir:

Bazen yüksek tansiyonu tedavi etmek için yaşam tarzı değişiklikleri yeterli değildir. Eğer yardımcı olmazlarsa, sağlayıcınız tansiyonunuzu düşürmek için ilaç önerebilir.

Hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilacın türü, genel sağlığınıza ve tansiyonunuzun ne kadar yüksek olduğuna bağlıdır. İki veya daha fazla tansiyon ilacı genellikle birinden daha iyi çalışır. Sizin için en iyi sonucu veren ilacı veya ilaç kombinasyonunu bulmak biraz zaman alabilir.

Tansiyon ilacı alırken, hedef tansiyon seviyenizi bilmek önemlidir. Eğer:

İdeal tansiyon hedefi, özellikle 65 yaşın üzerindeyseniz, yaşa ve sağlık durumuna göre değişebilir.

Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:

Su hapları (diüretikler). Bu ilaçlar vücuttan sodyum ve suyu atmaya yardımcı olur. Genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilk ilaçlardır.

Tiyazid, loop ve potasyum koruyucu olmak üzere farklı diüretik sınıfları vardır. Sağlık hizmet sağlayıcınızın hangisini önereceği, tansiyon ölçümleriniz ve böbrek hastalığı veya kalp yetmezliği gibi diğer sağlık durumlarınıza bağlıdır. Tansiyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan diüretikler arasında klorotalidon, hidroklorotiyazid (Microzide) ve diğerleri bulunur.

Diüretiklerin yaygın bir yan etkisi, idrara çıkmanın artmasıdır. Çok fazla idrara çıkmak potasyum seviyelerini düşürebilir. Kalbin doğru şekilde atması için iyi bir potasyum dengesi gereklidir. Potasyumunuz düşükse (hipokalemi), sağlayıcınız triamteren içeren potasyum koruyucu bir diüretik önerebilir.

Kalsiyum kanal blokerleri. Bu ilaçlar kan damarlarının kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bazıları kalp atış hızınızı yavaşlatır. Bunlara amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, diğerleri) ve diğerleri dahildir. Kalsiyum kanal blokerleri, yaşlı insanlar ve siyahi insanlar için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinden daha iyi çalışabilir.

Kalsiyum kanal blokerleri alırken greyfurt ürünleri yemeyin veya içmeyin. Greyfurt, bazı kalsiyum kanal blokerlerinin kan seviyelerini artırabilir, bu da tehlikeli olabilir. Etkileşimler konusunda endişeleniyorsanız, sağlayıcınızla veya eczacınızla konuşun.

Yukarıdaki ilaçların kombinasyonlarıyla hedef tansiyonunuza ulaşmakta sorun yaşıyorsanız, sağlayıcınız şunları önerebilir:

Beta blokerleri. Bu ilaçlar kalbin iş yükünü azaltır ve kan damarlarını genişletir. Bu, kalbin daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasına yardımcı olur. Beta blokerler arasında atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) ve diğerleri bulunur.

Beta blokerleri genellikle tek başına reçete edilen ilaç olarak önerilmez. Diğer tansiyon ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında en iyi sonucu verebilirler.

Renin inhibitörleri. Aliskiren (Tekturna), böbrekler tarafından üretilen ve tansiyonu artıran bir dizi kimyasal adım başlatan bir enzim olan renin üretimini yavaşlatır.

İnme dahil ciddi komplikasyon riski nedeniyle, aliskireni ACE inhibitörleri veya ARB'ler ile birlikte almamalısınız.

Tansiyon ilaçlarını her zaman reçete edildiği gibi alın. Asla dozu atlamayın veya tansiyon ilaçlarını aniden kesmeyin. Beta blokerleri gibi bazı ilaçları aniden kesmek, geri tepme hipertansiyonu adı verilen tansiyonda keskin bir artışa neden olabilir.

Maliyet, yan etkiler veya unutkanlık nedeniyle dozları atlıyorsanız, çözümler hakkında bakım sağlayıcınızla konuşun. Sağlık hizmet sağlayıcınızın yönlendirmesi olmadan tedavinizi değiştirmeyin.

Eğer:

Dirençli hipertansiyonunuzun olması, tansiyonunuzun asla düşmeyeceği anlamına gelmez. Siz ve sağlayıcınız nedeni belirleyebilirseniz, daha etkili bir tedavi planı oluşturulabilir.

Dirençli hipertansiyonun tedavisi, şunlar da dahil olmak üzere birçok adım içerebilir:

Yüksek tansiyonunuz varsa ve hamileyseniz, hamileliğiniz sırasında tansiyonu nasıl kontrol edeceğiniz konusunda sağlık hizmet sağlayıcılarınızla görüşün.

Araştırmacılar, dirençli hipertansiyonda rol oynayabilecek böbrekteki belirli sinirleri yok etmek için ısının kullanımını inceliyorlar. Yönteme renal denervasyon denir. Erken çalışmalar bazı faydalar gösterdi. Ancak daha sağlam çalışmalar, dirençli hipertansiyonu olan kişilerde tansiyonu önemli ölçüde düşürmediğini buldu. Bu tedavinin hipertansiyon tedavisinde ne gibi bir rol oynayabileceğini belirlemek için daha fazla araştırma yapılmaktadır.

• Daha az tuzlu, kalp sağlığına uygun bir diyet yemek

• Düzenli fiziksel aktivite yapmak

• Sağlıklı bir kiloyu korumak veya kilo vermek

• Alkolü sınırlamak

• Sigara içmemek

• Günlük 7 ila 9 saat uyumak

• 65 yaş veya üstü sağlıklı bir yetişkinsiniz

• Önümüzdeki 10 yılda kardiyovasküler hastalık geliştirme riski %10 veya daha yüksek olan 65 yaşından küçük sağlıklı bir yetişkinsiniz

• Kronik böbrek hastalığınız, diyabetiniz veya koroner arter hastalığınız var

• Su hapları (diüretikler). Bu ilaçlar vücuttan sodyum ve suyu atmaya yardımcı olur. Genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilk ilaçlardır.

  Tiyazid, loop ve potasyum koruyucu olmak üzere farklı diüretik sınıfları vardır. Sağlık hizmet sağlayıcınızın hangisini önereceği, tansiyon ölçümleriniz ve böbrek hastalığı veya kalp yetmezliği gibi diğer sağlık durumlarınıza bağlıdır. Tansiyonu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan diüretikler arasında klorotalidon, hidroklorotiyazid (Microzide) ve diğerleri bulunur.

  Diüretiklerin yaygın bir yan etkisi, idrara çıkmanın artmasıdır. Çok fazla idrara çıkmak potasyum seviyelerini düşürebilir. Kalbin doğru şekilde atması için iyi bir potasyum dengesi gereklidir. Potasyumunuz düşükse (hipokalemi), sağlayıcınız triamteren içeren potasyum koruyucu bir diüretik önerebilir.

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri. Bu ilaçlar kan damarlarının gevşemesine yardımcı olur. Kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu engellerler. Örnekler arasında lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril ve diğerleri bulunur.

• Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler). Bu ilaçlar ayrıca kan damarlarını gevşetir. Kan damarlarını daraltan doğal bir kimyasalın oluşumunu değil, etkisini engellerler. Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) arasında kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) ve diğerleri bulunur.

• Kalsiyum kanal blokerleri. Bu ilaçlar kan damarlarının kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Bazıları kalp atış hızınızı yavaşlatır. Bunlara amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, diğerleri) ve diğerleri dahildir. Kalsiyum kanal blokerleri, yaşlı insanlar ve siyahi insanlar için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinden daha iyi çalışabilir.

  Kalsiyum kanal blokerleri alırken greyfurt ürünleri yemeyin veya içmeyin. Greyfurt, bazı kalsiyum kanal blokerlerinin kan seviyelerini artırabilir, bu da tehlikeli olabilir. Etkileşimler konusunda endişeleniyorsanız, sağlayıcınızla veya eczacınızla konuşun.

• Alfa blokerleri. Bu ilaçlar kan damarlarına giden sinir sinyallerini azaltır. Kan damarlarını daraltan doğal kimyasalların etkilerini azaltmaya yardımcı olurlar. Alfa blokerler arasında doksazosın (Cardura), prazosin (Minipress) ve diğerleri bulunur.

• Alfa-beta blokerleri. Alfa-beta blokerleri kan damarlarına giden sinir sinyallerini bloke eder ve kalp atış hızını yavaşlatır. Damarlardan pompalanması gereken kan miktarını azaltırlar. Alfa-beta blokerler arasında karvedilol (Coreg) ve labetalol (Trandate) bulunur.

• Beta blokerleri. Bu ilaçlar kalbin iş yükünü azaltır ve kan damarlarını genişletir. Bu, kalbin daha yavaş ve daha az kuvvetle atmasına yardımcı olur. Beta blokerler arasında atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) ve diğerleri bulunur.

  Beta blokerleri genellikle tek başına reçete edilen ilaç olarak önerilmez. Diğer tansiyon ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında en iyi sonucu verebilirler.

• Aldosteron antagonistleri. Bu ilaçlar dirençli hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılabilir. Vücutta tuz ve sıvı birikimine yol açabilen doğal bir kimyasalın etkisini bloke ederler. Örnekler arasında spironolakton (Aldactone) ve eplerenon (Inspra) bulunur.

• Renin inhibitörleri. Aliskiren (Tekturna), böbrekler tarafından üretilen ve tansiyonu artıran bir dizi kimyasal adım başlatan bir enzim olan renin üretimini yavaşlatır.

  İnme dahil ciddi komplikasyon riski nedeniyle, aliskireni ACE inhibitörleri veya ARB'ler ile birlikte almamalısınız.

• Vazodilatörler. Bu ilaçlar arter duvarlarındaki kasların sıkılaşmasını durdurur. Bu, arterlerin daralmasını önler. Örnekler arasında hidralazin ve minoksidil bulunur.

• Merkezi etkili ajanlar. Bu ilaçlar beynin sinir sistemine kalp atış hızını artırma ve kan damarlarını daraltma talimatı vermesini önler. Örnekler arasında klonidin (Catapres, Kapvay), guanfasin (Intuniv) ve metildopa bulunur.

• En az üç farklı tansiyon ilacı, bir diüretik dahil olmak üzere alıyorsunuz. Ancak tansiyonunuz inatçı bir şekilde yüksek kalıyor.

• Yüksek tansiyonu kontrol etmek için dört farklı ilaç alıyorsunuz. Sağlık hizmet sağlayıcınız, yüksek tansiyonun olası ikinci bir nedenini kontrol etmelidir.

• En iyi kombinasyonu ve dozu bulmak için tansiyon ilaçlarını değiştirmek.

• Reçetesiz alınanlar da dahil olmak üzere tüm ilaçlarınızı gözden geçirmek.

• Yüksek tansiyonun tıbbi randevulara bağlı olup olmadığını görmek için evde tansiyonu kontrol etmek. Buna beyaz önlük hipertansiyonu denir.

• Sağlıklı beslenmek, kiloyu yönetmek ve diğer önerilen yaşam tarzı değişikliklerini yapmak.

Sağlıklı bir yaşam tarzına bağlılık, yüksek tansiyonun önlenmesine ve kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir. İşte kalp sağlığı için stratejiler:

Daha fazla egzersiz yapın. Düzenli egzersiz vücudu sağlıklı tutar. Tansiyonu düşürebilir, stresi azaltabilir, kilo yönetimine yardımcı olabilir ve kronik sağlık sorunları riskini azaltabilir. Haftada en az 150 dakika orta şiddette aerobik aktivite veya haftada 75 dakika yüksek şiddette aerobik aktivite veya ikisinin bir kombinasyonunu hedefleyin.

Yüksek tansiyonunuz varsa, tutarlı orta ila yüksek yoğunluklu egzersizler, üst tansiyon ölçümünüzü yaklaşık 11 mm Hg ve alt rakamı yaklaşık 5 mm Hg kadar düşürebilir.

• Sağlıklı besinler tüketin. Sağlıklı bir diyet uygulayın. Hipertansiyonu Durdurmak için Beslenme Yaklaşımları (DASH) diyetini deneyin. Meyve, sebze, kepekli tahıllar, kümes hayvanları, balık ve düşük yağlı süt ürünleri tercih edin. Tansiyonu düşürmeye yardımcı olabilecek potasyumu doğal kaynaklardan bolca alın. Doymuş ve trans yağlardan uzak durun.
• Daha az tuz kullanın. İşlenmiş etler, konserve gıdalar, hazır çorbalar, dondurulmuş yemekler ve bazı ekmekler gizli tuz kaynakları olabilir. Gıdaların etiketlerindeki sodyum içeriğini kontrol edin. Sodyum içeriği yüksek yiyecek ve içecekleri sınırlayın. Çoğu yetişkin için günde 1.500 mg veya daha az sodyum alımı ideal kabul edilir. Ancak, sizin için en iyisi ne ise bunu sağlayıcınıza sorun.
• Alkolü sınırlayın. Sağlıklı olsanız bile alkol tansiyonunuzu yükseltebilir. Alkol almayı tercih ederseniz, ölçülü tüketin. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde en fazla bir içki, erkekler için günde en fazla iki içki anlamına gelir. Bir içki, 12 ons bira, 5 ons şarap veya 1,5 ons 80 geçirmeli içkiye eşittir.
• Sigara içmeyin. Tütün, kan damarlarının duvarlarına zarar verir ve atardamarların sertleşmesi sürecini hızlandırır. Sigara içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olacak stratejiler için bakım sağlayıcınıza danışın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kilonuz veya obeziteniz varsa, kilo vermek tansiyonu kontrol etmeye ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Sizin için en uygun kiloyu sağlık uzmanınıza sorun. Genel olarak, her 2,2 pound (1 kilogram) kilo kaybıyla tansiyon yaklaşık 1 mm Hg düşer. Yüksek tansiyonu olan kişilerde, kilo kaybı başına tansiyon düşüşü daha da önemli olabilir.
• Daha fazla egzersiz yapın. Düzenli egzersiz vücudu sağlıklı tutar. Tansiyonu düşürebilir, stresi azaltabilir, kilo yönetimine yardımcı olabilir ve kronik sağlık sorunları riskini azaltabilir. Haftada en az 150 dakika orta şiddette aerobik aktivite veya haftada 75 dakika yüksek şiddette aerobik aktivite veya ikisinin bir kombinasyonunu hedefleyin.

Yüksek tansiyonunuz varsa, tutarlı orta ila yüksek yoğunluklu egzersizler, üst tansiyon ölçümünüzü yaklaşık 11 mm Hg ve alt rakamı yaklaşık 5 mm Hg kadar düşürebilir.

• İyi uyku alışkanlıkları uygulayın. Kötü uyku, kalp hastalığı ve diğer kronik rahatsızlıklar riskini artırabilir. Yetişkinler günde 7 ila 9 saat uyumayı hedeflemelidir. Çocuklar genellikle daha fazla uykuya ihtiyaç duyar. Hafta sonları dahil her gün aynı saatte yatıp kalkın. Uyku sorunlarınız varsa, yardımcı olabilecek stratejiler hakkında doktorunuzla konuşun.
• Stresi yönetin. Duygusal stresi azaltmaya yardımcı olacak yollar bulun. Daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık uygulamak ve destek gruplarında başkalarıyla bağlantı kurmak stresin azaltılmasının bazı yollarıdır.
• Yavaş, derin nefes almayı deneyin. Rahatlamak için yavaş, derin nefes almayı deneyin. Bazı araştırmalar, yavaş, kontrollü nefes almanın (dakikada 5 ila 7 derin nefes) farkındalık teknikleriyle birleştirildiğinde tansiyonu düşürebileceğini göstermektedir. Yavaş, derin nefes almayı teşvik eden cihazlar mevcuttur. Amerikan Kalp Birliği'ne göre, cihazla yönlendirilen nefes alma, tansiyonu düşürmek için makul bir ilaç dışı seçenek olabilir. Yüksek tansiyonlu anksiyeteniz varsa veya standart tedavilere tahammül edemiyorsanız iyi bir seçenek olabilir.