HIV/AIDS Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

HIV (İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü), vücudunuzun bağışıklık sistemine, özellikle enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olan CD4 hücrelerini hedef alan bir virüstür. HIV tedavi edilmezse, HIV enfeksiyonunun en ileri aşaması olan AIDS'e (Kazanılmış Bağışıklık Yetmezliği Sendromu) ilerleyebilir. Günümüzdeki ilaçlarla, HIV'li kişiler uzun ve sağlıklı bir yaşam sürebilir ve virüsü başkalarına bulaştırmayı önleyebilir.

HIV Nedir?

HIV, sizi hastalıklardan koruyan hücreleri yok ederek bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir virüstür. Bağışıklık sisteminizi vücudunuzun güvenlik ekibi olarak düşünün ve HIV bu ekibin komutanlarını hedef alır. Virüs, bu bağışıklık hücrelerinin içinde kendini kopyalar ve vücudunuzun enfeksiyonlarla ve bazı kanserlerle savaşma yeteneğini kademeli olarak azaltır.

HIV, İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü anlamına gelir çünkü sadece insanları etkiler, bağışıklık yetmezliğine neden olur ve bir virüs ailesine aittir. Virüs özellikle bağışıklık yanıtınızı koordine eden beyaz kan hücreleri olan CD4 T yardımcı hücrelerine saldırır. Bu hücreler yok edildikçe, bağışıklık sisteminiz giderek daha zayıflar.

AIDS Nedir?

AIDS, CD4 hücre sayınızın mikrolitre başına 200 hücrenin altına düşmesi veya belirli ciddi enfeksiyonlar veya kanserler geliştirmeniz durumunda teşhis edilen HIV enfeksiyonunun son aşamasıdır. Özellikle uygun tedavi ile her HIV'li kişi AIDS geliştirmez. AIDS, HIV'in bağışıklık sistemine ciddi şekilde zarar vermesi ve sizi sağlıklı bir bağışıklık sisteminin normalde savaşacağı yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara karşı savunmasız bırakması durumunda ortaya çıkar.

Tedavi olmadan HIV'den AIDS'e geçiş genellikle yıllar sürer. Bununla birlikte, modern antiretroviral tedavi ile birçok HIV'li kişi AIDS'e ilerlemez ve yaşamları boyunca normal veya neredeyse normal bağışıklık fonksiyonunu koruyabilir.

HIV'in Belirtileri Nelerdir?

HIV belirtileri, enfeksiyonun aşamasına bağlı olarak değişir ve bazı kişiler yıllarca belirti yaşamayabilir. Erken belirtiler ince olabilir ve diğer yaygın hastalıklarla kolayca karıştırılabilir. Farklı aşamalarda neler yaşayabileceğinizi inceleyelim.

Akut enfeksiyon evresinde (maruz kaldıktan 2-4 hafta sonra), şunlar dahil grip benzeri belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Ateş ve titreme
• Şiddetli baş ağrısı
• Kas ağrıları ve eklem ağrıları
• Boğaz ağrısı
• Lenf bezlerinde şişme
• Cilt döküntüsü (genellikle göğüs, yüz veya kollarda)
• Aşırı yorgunluk
• Gece terlemeleri

Bu belirtiler genellikle 1-2 hafta sürer ve daha sonra vücudunuz HIV'e karşı antikor üretmeye başladığında kaybolur. Birçok kişi bu belirtileri grip veya başka bir viral enfeksiyonla karıştırır.

Kronik enfeksiyon evresinde, HIV birkaç yıl boyunca az veya hiç belirtiye neden olmayabilir. Bu asemptomatik dönem olarak adlandırılır, ancak virüs çoğalmaya ve bağışıklık sisteminize zarar vermeye devam eder. Bazı kişiler kalıcı şişmiş lenf bezleri gibi hafif belirtiler yaşayabilir.

HIV AIDS'e doğru ilerledikçe daha ciddi belirtiler gelişebilir:

• Tekrarlayan ateş
• Bir haftadan uzun süren kronik ishal
• Kalıcı, açıklanamayan yorgunluk
• Hızlı kilo kaybı
• Tedavi edilmesi zor sık enfeksiyonlar
• Olağandışı cilt rahatsızlıkları veya döküntüler
• Hafıza sorunları veya kafa karışıklığı
• Kalıcı öksürük

Bu belirtilere sahip olmanın mutlaka HIV'iniz olduğu anlamına gelmediğini unutmayın. Birçok başka durum benzer belirtilere neden olabilir, bu nedenle test yaptırmak kesin olarak bilmenin tek yoludur.

HIV'e Ne Sebep Olur?

HIV, belirli vücut sıvıları yoluyla bulaşan İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü enfeksiyonundan kaynaklanır. Virüs insan vücudunun dışında uzun süre hayatta kalamaz ve kişiden kişiye yayılmak için belirli sıvılarla doğrudan temas gerektirir.

HIV, bu vücut sıvıları mukoza zarlarıyla, hasarlı dokularla temas ettiğinde veya doğrudan kan dolaşımına girdiğinde bulaşır:

• Kan
• Meni ve ön meni sıvısı
• Vajinal ve rektal sıvılar
• Anne sütü

HIV'in en yaygın bulaşma yolları arasında enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temas, iğne veya şırıngaları paylaşmak ve hamilelik, doğum veya emzirme sırasında anneden çocuğa bulaşma yer alır. Kan transfüzyonları bir zamanlar bulaşma yoluydu, ancak tarama 1985'ten beri gelişmiş ülkelerde bunu son derece nadir hale getirdi.

HIV'in kucaklaşma, öpüşme, yemek paylaşma veya yüzeylere dokunma gibi günlük temaslarla bulaşmadığını anlamak önemlidir. Virüs oldukça kırılgan ve havaya maruz kaldığında hızla ölür.

HIV İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Virüse maruz kaldıysanız veya riskinizi artıran faaliyetlerde bulunuyorsanız HIV testi için bir doktora görünmelisiniz. Erken teşhis ve tedavi, iyi bir sağlık durumu korumak ve başkalarına bulaşmayı önlemek için çok önemlidir.

HIV'e olası bir maruz kalmadan 2-4 hafta sonra grip benzeri belirtiler yaşıyorsanız derhal tıbbi yardım alın. Bu belirtiler birçok farklı nedenden kaynaklanabilirken, test yaptırıp kesin olarak bilmek daha iyidir. Erken tedavi, uzun vadeli sağlık sonuçlarınızı önemli ölçüde iyileştirebilir.

Birden fazla cinsel partneriniz varsa, enjekte edilebilir ilaç kullanıyorsanız, HIV pozitif bir partneriniz varsa veya başka bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon teşhisi konulmuşsa düzenli HIV testi yaptırmayı düşünün. CDC, 13-64 yaşları arasındaki herkesin rutin sağlık hizmetinin bir parçası olarak en az bir kez test yaptırmasını önermektedir.

Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, HIV testi özellikle önemlidir çünkü tedavi bebeğe bulaşmayı önleyebilir. Uygun tıbbi bakımla, anneden çocuğa bulaşma riski %2'nin altına indirilebilir.

HIV İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Belirli davranışlar ve koşullar HIV enfeksiyonu riskinizi artırabilir, ancak yaş, cinsiyet, ırk veya cinsel yönelimden bağımsız olarak herkesin etkilenebileceğini unutmamak önemlidir. Risk faktörlerini anlamak, sağlığınız hakkında bilinçli kararlar almanıza yardımcı olur.

Cinsel risk faktörleri şunlardır:

• Korunmasız vajinal, anal veya oral seks
• Birden fazla cinsel partner olması
• HIV durumu bilinmeyen biriyle seks yapmak
• Diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara sahip olmak
• Anal seks sırasında alıcı partner olmak

İlaçla ilgili risk faktörleri, HIV'li biriyle iğne, şırınga veya diğer ilaç enjeksiyon ekipmanlarını paylaşmayı içerir. Bu, ilaç, hormon veya steroid enjekte etmek için ekipman paylaşmayı içerir.

Diğer risk faktörleri arasında yeterli tarama yapılmayan ülkelerde kan transfüzyonu veya organ nakli almak, HIV enfekte kanına maruz kalmanıza neden olan bir işte çalışmak ve hamilelik sırasında tedavi almayan HIV pozitif bir anneden doğmak yer alır.

Risk faktörlerine sahip olmak mutlaka HIV olacağınız anlamına gelmez ve risk faktörleri olan birçok kişi asla enfekte olmaz. Bu faktörler sadece ek önlemlerin ve düzenli testlerin faydalı olabileceğini gösterir.

HIV'in Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Tedavi edilmezse, HIV bağışıklık sisteminizi giderek zayıflattıkça ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bununla birlikte, uygun tıbbi bakım ve tedavi ile bu komplikasyonların çoğu önlenebilir veya etkili bir şekilde yönetilebilir.

Fırsatçı enfeksiyonlar, tedavi edilmemiş HIV'in en yaygın komplikasyonlarıdır. Bunlar, sağlıklı bağışıklık sistemine sahip kişilerde nadiren sorunlara neden olan ancak bağışıklık zayıfladığında yaşamı tehdit edebilen enfeksiyonlardır:

• Pnömösistis pnömonisi (PCP)
• Tüberküloz
• Ağızda, boğazda veya vajinada kandidiyaz (pamukçuk)
• Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonları
• Beyni etkileyen toksoplazmoz
• Kriptokokal menenjit

Kaposi sarkomu, Hodgkin dışı lenfoma ve kadınlarda serviks kanseri dahil olmak üzere bazı kanserler ileri evre HIV'li kişilerde daha sık gelişebilir. Bunlara bazen AIDS tanılayıcı kanserler denir çünkü AIDS'e ilerlemeye işaret edebilirler.

HIV sinir sistemini etkilediğinde nörolojik komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve hafıza sorunlarına, kafa karışıklığına, konsantrasyon güçlüğüne veya davranış değişikliklerine neden olabilir. Bazı kişiler ileri evrelerde HIV ile ilişkili demans geliştirebilir.

Diğer komplikasyonlar arasında böbrek hastalığı, karaciğer sorunları (özellikle hepatit B veya C ile de enfekte olan kişilerde), kalp hastalığı ve osteoporoz gibi kemik sorunları yer alabilir. Bu komplikasyonların çoğu, tutarlı HIV tedavisi alan kişilerde artık nadirdir.

HIV Nasıl Teşhis Edilir?

HIV, virüsün kendisini veya vücudunuzun HIV ile savaşmak için ürettiği antikorları arayan kan testleriyle teşhis edilir. Her birinin farklı tespit pencereleri ve doğruluk seviyeleri olan çeşitli test türleri mevcuttur.

En yaygın tarama testleri, vücudunuzun HIV enfeksiyonuna yanıt olarak ürettiği proteinleri arayan antikor testleridir. Bu testler bir damardan alınan kan, parmak ucundan alınan kan veya ağız sıvısı kullanılarak yapılabilir. Sonuçlar genellikle birkaç gün ila bir hafta içinde mevcuttur.

Hızlı testler 20 dakika veya daha kısa sürede sonuç verebilir ve birçok klinikte, topluluk merkezinde ve ev kullanımı için mevcuttur. Uygun olsa da, pozitif hızlı testlerin genellikle daha gelişmiş bir laboratuvar testiyle doğrulanması gerekir.

Antigen/antikor testleri, hem HIV antikorlarını hem de virüsün bir parçası olan p24 antijeni aradıkları için antikorlu testlerden daha erken HIV tespit edebilir. Bu kombine testler genellikle enfeksiyondan 2-6 hafta sonra HIV tespit edebilir.

Başlangıç testleri pozitifse, doktorunuz sonuçların doğru olduğundan emin olmak için doğrulayıcı testler isteyecektir. Ayrıca viral yükünüzü (kanınızda ne kadar virüs olduğu) ve CD4 sayınızı (bağışıklık sisteminizin ne kadar güçlü olduğu) ölçmek için testler isteyebilirler.

HIV Tedavisi Nedir?

HIV tedavisi, her gün antiretroviral tedavi (ART) olarak adlandırılan bir ilaç kombinasyonunun alınmasını içerir. Bu ilaçlar, HIV yaşam döngüsünün farklı aşamalarını bloke ederek, virüsün çoğalmasını önler ve bağışıklık sisteminizin iyileşmesine olanak tanır.

Modern HIV tedavisi genellikle günde 1-3 hap almayı içerir, genellikle kolaylık sağlamak için tek bir hap halinde birleştirilir. Amaç, viral yükünüzü tespit edilemez seviyelere düşürmektir; bu, virüsün standart kan testlerinde bulunamayacağı ve cinsel partnerlere bulaşamayacağı anlamına gelir.

Yaygın HIV ilaç sınıfları şunlardır:

• Nükleozit ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler)
• Nükleozit olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler)
• Proteaz inhibitörleri (PI'ler)
• Integraz iplik transfer inhibitörleri (INSTI'ler)
• Giriş veya füzyon inhibitörleri

Doktorunuz, genel sağlık durumunuz, aldığınız diğer ilaçlar, olası yan etkiler ve tercihleriniz gibi faktörlere bağlı olarak en iyi kombinasyonu seçecektir. Çoğu kişi, CD4 sayılarından bağımsız olarak teşhis konulduktan hemen sonra tedaviye başlar.

Tedavi ömür boyu sürer, ancak tutarlı ilaç uyumuyla, HIV'li kişiler HIV'siz kişiler kadar uzun yaşamayı bekleyebilir. Düzenli izleme, ilaçların işe yaradığından emin olmaya ve gerekirse ayarlamalar yapılmasına olanak tanır.

HIV Evde Nasıl Yönetilir?

HIV'i evde yönetmek, ilaçlarınızı tam olarak reçete edildiği gibi almak ve bağışıklık sisteminizi destekleyen sağlıklı yaşam alışkanlıklarını korumayı içerir. Tedavi rejiminize bağlı kalmak yapabileceğiniz en önemli şeydir.

HIV ilaçlarınızı her gün aynı saatte alın, asla dozu atlamayın ve kendinizi iyi hissetseniz bile almayı bırakmayın. Telefon alarmları ayarlayın, hap düzenleyicileri kullanın veya hatırlamanıza yardımcı olacak en iyi sistemi bulun. Dozları atlamak, virüsün çoğalmasına ve potansiyel olarak ilaçlarınıza direnç geliştirmeye izin verebilir.

Genel sağlığınızı iyi beslenme, düzenli egzersiz, yeterli uyku ve stres yönetimiyle destekleyin. Meyve, sebze, yağsız protein ve kepekli tahıllar açısından zengin dengeli bir diyet yapın. Rahatlık seviyeniz dahilinde fiziksel olarak aktif kalın ve çoğu gün en az 30 dakika orta düzeyde aktivite yapmayı hedefleyin.

Güvenli seks uygulayarak, iğne paylaşmaktan kaçınarak ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla HIV durumunuz hakkında dürüst olarak kendinizi ve başkalarını koruyun. Düzenli tıbbi randevulara ve diğer sağlık koşulları için önerilen taramalara devam edin.

Aile, arkadaşlar, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve muhtemelen HIV destek grupları gibi güçlü bir destek ağı oluşturun. Herhangi bir kronik durumu yönetmek, süreçte yalnız hissetmediğinizde daha kolaydır.

HIV Nasıl Önlenebilir?

HIV önleme, çeşitli stratejilerle virüse maruz kalma riskinizi azaltmayı içerir. En etkili yaklaşım genellikle bireysel koşullarınıza ve risk faktörlerinize bağlı olarak birden fazla önleme yöntemini birleştirir.

Güvenli seks uygulamaları, HIV önlemesinde temeldir. Vajinal, anal ve oral seks sırasında lateks veya poliüretan prezervatifleri doğru ve tutarlı bir şekilde kullanın. Cinsel partner sayınızı sınırlayın ve partnerlerinizle HIV testi ve durumu hakkında açık konuşmalar yapın.

Ön maruz kalma profilaksisi (PrEP), yüksek risk altında olan kişilerde HIV riskini %90'dan fazla azaltabilecek günlük bir ilaçtır. HIV pozitif bir partneriniz varsa, birden fazla cinsel partneriniz varsa veya ilaç enjekte ediyorsanız PrEP önerilebilir.

İlaç kullanıyorsanız, asla iğne, şırınga veya diğer enjeksiyon ekipmanlarını paylaşmayın. Birçok topluluk, temiz malzeme sağlayan iğne değişimi programları sunmaktadır. Hazırsanız madde kullanımı tedavisi aramayı düşünün.

Maruz kalma sonrası profilaksi (PEP), olası maruz kalmadan sonra 72 saat içinde başlatılırsa HIV enfeksiyonunu önleyebilecek acil bir ilaçtır. PEP, 28 gün boyunca HIV ilaçları almayı içerir ve olası mesleki maruz kalma veya cinsel saldırıdan sonra önerilir.

Düzenli HIV testi, durumunuzu bilmenize ve gerekirse derhal tedavi görmenize yardımcı olur. HIV pozitif olan ve ilacı reçete edildiği gibi alan kişiler, tespit edilemez bir viral yük elde edebilir, yani cinsel partnerlerine HIV bulaştıramazlar.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

HIV endişeleri veya yönetimi hakkında doktor randevunuza hazırlanmak, ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olur. Organize olmak ve sağlık hizmeti sağlayıcınızla dürüst olmak, daha iyi bakım ve sonuçlara yol açar.

Önemli endişeleri unutmamak için randevudan önce sorularınızı yazın. Test, tedavi seçenekleri, yan etkiler, yaşam tarzı değişiklikleri veya önleme stratejileri hakkında soruları içerir. Çok fazla soru sormaktan endişe etmeyin - doktorunuz durumunuzu tam olarak anlamanıza yardımcı olmak istiyor.

Şu anda kullandığınız tüm ilaçların, takviyelerin ve vitaminlerin, dozları ve ne sıklıkla aldığınız da dahil olmak üzere eksiksiz bir listesini getirin. Bu bilgi, doktorunuzun tehlikeli ilaç etkileşimlerinden kaçınmasına ve en iyi tedavi yaklaşımını seçmesine yardımcı olur.

Cinsel ve uyuşturucu kullanım geçmişiniz hakkında dürüstçe konuşmaya hazır olun. Doktorunuz, riskinizi değerlendirmek, uygun testleri önermek ve en iyi bakımı sağlamak için doğru bilgilere ihtiyaç duyar. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının gizlilik yükümlülüğü altında olduğunu ve sizi yargılamak için orada olmadıklarını unutmayın.

Özellikle randevudan endişeleniyorsanız, destek için güvenilir bir arkadaşınızı veya aile üyenizi yanınıza alın. Yanınızda biri olması, önemli bilgileri hatırlamanıza ve zor konuşmalar sırasında duygusal destek almanıza yardımcı olabilir.

HIV Hakkında Anahtar Nokta Nedir?

HIV hakkında anlaşılması gereken en önemli şey, günümüzdeki tedavilerle yönetilebilir kronik bir durum olmasıdır, eskiden olduğu gibi ölüm cezası değildir. Uygun tıbbi bakım alan HIV teşhisi konan kişiler uzun, sağlıklı bir yaşam sürebilir ve tatmin edici ilişkiler kurabilir.

En iyi sağlık sonuçlarına ulaşmak için erken teşhis ve tedavi çok önemlidir. HIV ilaçları, virüsü tespit edilemez seviyelere düşürebilir; bu, HIV'i cinsel partnerlere bulaştıramayacağınız ve bağışıklık sisteminizin güçlü kalabileceği anlamına gelir. "Tespit edilemez eşittir bulaştırılamaz" veya U=U olarak bilinen bu kavram, HIV önleme ve tedavisinde devrim yarattı.

Önleme önemli olmaya devam ediyor ve HIV negatif iseniz ve öyle kalmak istiyorsanız veya HIV pozitif iseniz ve başkalarını korumak istiyorsanız etkili araçlar mevcuttur. Prezervatiflerden ve PrEP'ten tedaviye dayalı önlemeye kadar birden fazla strateji, bulaşma riskini önemli ölçüde azaltabilir.

HIV'in yaş, ırk, cinsiyet veya cinsel yönelime göre ayrım yapmadığını unutmayın. Herkes etkilenebilir, bu nedenle düzenli test ve cinsel sağlık hakkında açık iletişim herkes için önemlidir. Bilgi, hazırlık ve uygun tıbbi bakımla, HIV yaşam hedeflerinizi veya ilişkilerinizi sınırlamak zorunda değildir.

HIV Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Öpüşerek HIV Bulaşır mı?

Hem derin hem de uzun süreli öpüşme, her iki kişinin de kanayan diş eti veya ağız yaraları olması durumunda teorik olarak çok küçük bir risk taşır, ancak yalnızca öpüşmeden kaynaklanan hiçbir vaka belgelenmemiştir. HIV tükürük yoluyla bulaşmadığı için günlük öpüşme risk oluşturmaz. Virüsün, enfekte kan, meni, vajinal sıvı veya anne sütü yoluyla kan dolaşımınıza veya mukoza zarlarınıza doğrudan erişmesi gerekir.

Tedavi Olmadan HIV İle Ne Kadar Yaşanabilir?

Tedavi edilmezse, HIV genellikle 8-10 yıl içinde AIDS'e ilerler, ancak bu kişiler arasında büyük ölçüde değişir. Bazı kişiler daha hızlı ilerleyebilirken, diğerleri (uzun süreli ilerlemeyenler) yıllarca istikrarlı bağışıklık fonksiyonunu koruyabilir. Bununla birlikte, modern antiretroviral tedavi ile HIV'li kişiler HIV'siz kişiler kadar uzun yaşamayı bekleyebilir.

HIV İyileştirilebilir mi?

Şu anda HIV için bir tedavi yoktur, ancak tedavi virüsü o kadar etkili bir şekilde kontrol edebilir ki kan testlerinde tespit edilemez hale gelir. Araştırmacılar, "şok ve öldürme" stratejileri ve gen terapisi yaklaşımları dahil olmak üzere potansiyel tedaviler üzerinde çalışmaya devam ediyorlar. Çok az sayıda kişi kök hücre nakilleri yoluyla işlevsel olarak iyileştirilmiştir, ancak bu çoğu insan için pratik bir tedavi değildir.

HIV Yiyecek veya Su Yoluyla Bulaşır mı?

HIV yiyecek, su veya günlük temas yoluyla bulaşmaz. Virüs çok kırılgan ve havaya, ısıya veya standart dezenfektanlara maruz kaldığında hızla ölür. Yemek, içecek, çatal bıçak takımı, klozet kapağı veya yüzme havuzlarını paylaşarak HIV kapamazsınız. Bulaşma, enfekte kan, meni, vajinal sıvı veya anne sütü ile doğrudan temas gerektirir.

Tespit Edilemez Viral Yük Ne Anlama Gelir?

Tespit edilemez bir viral yük, HIV ilaçlarının kanınızdaki virüs miktarını standart testlerin bulamayacağı kadar düşük seviyelere düşürdüğü anlamına gelir. Bu genellikle mililitre kanda 50'den az virüs kopyası anlamına gelir. Viral yükünüz tespit edilemez olduğunda ve en az altı ay boyunca öyle kalırsa, prezervatif kullanmasanız bile HIV'i cinsel partnerlerinize bulaştıramazsınız.