İdiyopatik Trombositopenik Purpura Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

İdiyopatik trombositopenik purpura (ITP), bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla trombositlerinizi (kan pulcuklarınızı) yok ettiği bir kan hastalığıdır. Trombositler, kesildiğinizde veya yaralandığınızda kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan küçük kan hücreleridir.

ITP'niz olduğunda, trombosit sayınız normal seviyelerin altına düşer; bu da kolay morarma ve kanamaya yol açabilir. "İdiyopatik" kelimesi, doktorların bu bağışıklık tepkisini tam olarak neyin tetiklediğini her zaman bilemediği anlamına gelir, ancak iyi haber şu ki, ITP'li birçok kişi uygun bakımla normal, sağlıklı bir yaşam sürer.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura Nedir?

ITP, bağışıklık sisteminizin karışıp kendi trombositlerinize zararlı istilacılarmış gibi saldırmaya başlamasıyla oluşur. Bunu kan dolaşımınızda dost ateşi gibi düşünebilirsiniz.

Kemik iliğiniz aslında yeterli miktarda trombosit üretir, ancak dalak ve bağışıklık sisteminizin diğer bölümleri bunları çok hızlı bir şekilde yok eder. Bu da kanınızın düzgün bir şekilde pıhtılaşmasına yardımcı olmak için daha az trombositiniz olduğu anlamına gelir.

Bu durum hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler, ancak bu iki grupta genellikle farklı davranır. ITP'li çocukların çoğu altı ay içinde kendiliğinden iyileşirken, yetişkinlerin sürekli yönetime ihtiyacı olabilir.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura'nın Belirtileri Nelerdir?

ITP'nin ana belirtileri, vücudunuzun kanamasını durdurma ve pıhtı oluşturma yeteneğinin azalmasıyla ilgilidir. Bu değişiklikleri kademeli olarak fark edebilir veya aniden ortaya çıkabilirler.

Yaşayabileceğiniz yaygın belirtiler şunlardır:

• Açık bir yaralanma olmadan oluşan kolay morarma
• Petek adı verilen küçük kırmızı veya mor lekeler
• Daha sık veya normalden daha uzun süren burun kanamaları
• Kadınlarda ağır adet kanamaları
• Diş fırçalarken kanayan diş etleri
• İdrarda veya dışkıda kan

Hafif ITP'li bazı kişilerin çok az belirtisi olabilir ve durumlarını sadece rutin kan testleri sırasında keşfedebilirler. Diğerleri, vücutlarının kanamaları yönetmek için daha fazla çalışırken ortaya çıkabilecek yorgunluk yaşayabilir.

Şiddetli kanama daha az yaygındır, ancak acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu, şiddetli iç kanama veya yaralanmadan sonra durmayan kanamalardır.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura Türleri Nelerdir?

Doktorlar, ITP'yi durumun ne kadar sürdüğüne bağlı olarak iki ana türe ayırır. Bu, sizin için en iyi tedavi yaklaşımına karar vermelerine yardımcı olur.

Akut ITP genellikle altı aydan daha kısa sürer ve çocuklarda daha yaygındır. Genellikle viral bir enfeksiyondan sonra aniden gelişir ve tedavi olmadan kendiliğinden düzelebilir.

Kronik ITP altı ay veya daha uzun sürer ve yetişkinlerde daha yaygındır. Bu tip genellikle sürekli izleme gerektirir ve trombosit sayılarını sabit tutmak için çeşitli tedaviler gerekebilir.

Üç ila on iki ay süren ve akut ile kronik arasında kalan kalıcı ITP adı verilen bir kategori de vardır. Doktorunuz, durumunuz için hangi kategorinin uygun olduğunu görmek için durumunuzu yakından izleyecektir.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura'ya Ne Sebep Olur?

ITP'nin kesin nedeni genellikle bilinmez, bu yüzden "İdiyopatik" olarak adlandırılır. Bununla birlikte, araştırmacılar bu bağışıklık sistemi karışıklığını tetikleyebilecek birkaç faktör belirlemiştir.

ITP gelişmesine katkıda bulunabilecek birkaç potansiyel tetikleyici şunlardır:

• Grip, hepatit veya Epstein-Barr virüsü gibi viral enfeksiyonlar
• H. pylori dahil bakteriyel enfeksiyonlar
• Bazı ilaçlar veya aşılar
• Otoimmün hastalıklar
• Bazı kadınlarda gebelik
• Bazı insanları daha duyarlı hale getiren genetik faktörler

Çoğu durumda, ITP, bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla trombositlerinizi hedef alan antikorlar ürettiğinde gelişir. Bu antikorlar trombositlere bağlanır ve dalak tarafından yok edilmeleri için işaretler.

Bazen ITP, lupus veya romatoid artrit gibi diğer otoimmün hastalıklarla birlikte ortaya çıkar. Nadir durumlarda, bazı kanserler veya bağışıklık sistemi bozukluklarıyla ilişkili olabilir.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Sizi endişelendiren olağandışı morarma veya kanama fark ederseniz doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Erken değerlendirme, ITP'niz veya başka bir durumunuz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Durmayan şiddetli kanama, şiddetli burun kanamaları veya idrarınızda veya dışkınızda kan varsa derhal tıbbi yardım alın. Bu belirtiler trombosit sayınızın çok düşük olabileceğini gösterir.

Şiddetli karın ağrısı, sürekli kusma, şiddetli baş ağrısı veya kafa karışıklığı gibi ciddi iç kanama belirtileri varsa hemen acil bakım isteyin. Bu nadir ancak ciddi komplikasyonlar acil tedavi gerektirir.

ITP teşhisi konulduktan sonra düzenli takip randevuları önemlidir. Doktorunuz trombosit sayılarınızı izleyecek ve sizi güvende tutmak için gerektiğinde tedavileri ayarlayacaktır.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura İçin Risk Faktörleri Nelerdir?

Herkes ITP geliştirebilse de, bazı faktörler bu durumu alma olasılığınızı artırabilir. Bu risk faktörlerini anlamak, potansiyel belirtilerin farkında kalmanıza yardımcı olabilir.

Yaş, ITP'nin nasıl geliştiği ve ilerlediği konusunda rol oynar. 2 ila 4 yaş arası çocuklar genellikle akut ITP geçirirken, yetişkinler genellikle kronik formu geliştirir.

Kadınların, özellikle üreme yıllarında erkeklerden kronik ITP geliştirme olasılığı daha yüksektir. Gebelik bazen ITP'yi tetikleyebilir veya mevcut belirtileri kötüleştirebilir.

Lupus, romatoid artrit veya anti-fosfolipid sendromu gibi diğer otoimmün hastalıklara sahip olmak riskinizi artırır. Bağışıklık sisteminiz zaten aşırı aktif olduğunda hata yapma olasılığı daha yüksek olabilir.

Özellikle viral hastalıklar olmak üzere yakın zamanda geçirilen enfeksiyonlar, bazı kişilerde ITP'yi tetikleyebilir. Bu, yaygın çocukluk enfeksiyonlarından sonra akut ITP geliştiren çocuklarda özellikle yaygındır.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura'nın Olası Komplikasyonları Nelerdir?

ITP'li çoğu kişi durumunu ciddi sorunlar yaşamadan iyi yönetir. Bununla birlikte, uyarı işaretlerini tanıyabilmeniz için olası komplikasyonları anlamanız önemlidir.

ITP ile ilgili ana endişe, hafiften ciddiye kadar değişebilen kanama komplikasyonlarıdır:

• Yaralanmalardan veya tıbbi prosedürlerden sonra uzun süren kanama
• Anemiye yol açabilecek şiddetli adet kanaması
• Dışkıda kan yapan gastrointestinal kanama
• Nadiren, organlarda ciddi iç kanama
• Çok nadiren, tıbbi bir acil durum olan beyinde kanama

Gebelik, ITP'li kadınlar için özel zorluklar sunabilir. Durum gebelik sırasında kötüleşebilir ve düşük trombositlerin bebeğe geçmesi için küçük bir risk vardır.

ITP için bazı tedaviler, özellikle uzun süreli steroid kullanımı, kemik zayıflığı veya enfeksiyon riskini artırma gibi kendi komplikasyonlarına neden olabilir. Doktorunuz tedavi faydalarını potansiyel yan etkilerle dikkatlice dengeleyecektir.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura Nasıl Teşhis Edilir?

ITP teşhisi, düşük trombositlere neden olabilecek diğer durumları dışlamayı içerir. Doktorunuz tıbbi geçmişiniz ve fizik muayenenizle başlayacaktır.

Doktorunuzun isteyeceği ilk test, tam kan sayımı (CBC)'dir. Bu, trombosit sayınızı gösterir ve diğer kan hücrelerinizin normal olup olmadığını kontrol eder.

Doktorunuz, trombositlerinizi daha yakından incelemek için kanınızın bir örneğini mikroskop altında inceleyebilir. Trombositlerin normal görünüp görünmediğini ve sadece sayıca az olup olmadığını görmek isterler.

Bazen ek testler, düşük trombositlerin diğer nedenlerini dışlamaya yardımcı olur. Bunlar, trombosit üretimini etkileyebilecek enfeksiyonlar, otoimmün belirteçler veya vitamin eksiklikleri için testleri içerebilir.

Bazı durumlarda, doktorunuz kemik iliğinizin yeterli trombosit üretmediğini kontrol etmek için kemik iliği biyopsisi önerebilir. Bu genellikle yalnızca teşhisiniz belirsizse veya beklendiği gibi tedaviye yanıt vermiyorsanız gereklidir.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura'nın Tedavisi Nedir?

ITP tedavisi, trombosit sayınıza, belirtilerinize ve kanama riskinize bağlıdır. ITP'li herkesin acil tedaviye ihtiyacı yoktur.

Trombosit sayınız 30.000'in üzerindeyse ve az belirti yaşarsanız, doktorunuz tedavi yerine dikkatli izleme önerebilir. Bu yaklaşım "izleme ve bekleme" olarak adlandırılır.

Tedavi gerektiğinde, birkaç seçenek mevcuttur:

• Bağışıklık sistemi aktivitesini baskılamak için prednizon gibi kortikosteroidler
• Trombositlerin antikor yıkımını engellemek için immünoglobulin tedavisi (IVIG)
• Belirli kan gruplarına sahip kişiler için Anti-D immünoglobulin
• Trombosit üretimini uyarmak için trombopoietin reseptör agonistleri
• Kronik vakalar için immünsüpresif ilaçlar
• Diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli vakalarda dalak ameliyatı (dalak alınması)

Doktorunuz, özel durumunuza, yaşınıza ve ilk terapilere ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlı olarak tedavileri seçecektir. Birçok kişi, tedaviyle trombosit sayılarının önemli ölçüde iyileştiğini görür.

Yeni tedaviler geliştirilmeye devam ediyor ve doktorlara ITP'li kişilerin yan etkileri en aza indirirken güvenli trombosit seviyelerini korumalarına yardımcı olmak için daha fazla seçenek sunuyor.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura'yı Evde Nasıl Yönetebilirim?

ITP'yi evde yönetmek, yaşam kalitenizi korurken yaralanmaları ve kanamaları önlemeye odaklanır. Küçük yaşam tarzı ayarlamaları güvenliğinizde büyük fark yaratabilir.

Trombosit sayınız düşükken aktiviteler sırasında koruyucu ekipman giyerek ve temas sporlarından kaçınarak kendinizi kesiklerden ve morarmalardan koruyun. Diş etleriniz kolayca kanıyorsa yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanın ve diş ipi kullanmaktan kaçının.

Kanamanızı etkileyen ilaçlara karşı dikkatli olun. Doktorunuz özellikle onay vermedikçe aspirin, ibuprofen ve diğer kan sulandırıcı ilaçlardan kaçının.

Belirtilerinizi günlük olarak izleyin ve yeni morarmaları veya kanamaları takip edin. Bu bilgiler, doktorunuzun tedavi planınızı gerektiği gibi ayarlamasına yardımcı olur.

Düzenli uyku, stres yönetimi ve dengeli bir diyetle genel sağlığınızı koruyun. Bunlar ITP'yi doğrudan tedavi etmese de, bağışıklık sisteminizi ve genel sağlığınızı desteklerler.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Randevunuza hazırlanmak, ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanızı sağlar. Tüm belirtilerinizin bir listesini, ne zaman başladıklarını ve nasıl değiştiğini de içerecek şekilde getirin.

Reçetesiz satılan ürünler de dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçları ve takviyeleri yazın. Bazı ilaçlar trombosit fonksiyonunu etkileyebilir veya ITP tedavileriyle etkileşime girebilir.

Durumunuz, tedavi seçenekleriniz ve ne bekleyeceğiniz hakkında sorular hazırlayın. Sizi endişelendiren veya anlamadığınız herhangi bir şey sormaktan çekinmeyin.

Mümkünse bir aile üyesi veya arkadaşınızı getirin. Önemli bilgileri hatırlamanıza ve randevunuz sırasında destek almanıza yardımcı olabilirler.

Basit bir günlük kullanarak randevularınız arasındaki belirtilerinizi takip edin. Herhangi bir kanama olayını, yeni morarmaları veya enerji seviyelerinizdeki değişiklikleri not edin.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura Hakkında Anahtar Bilgi Nedir?

ITP, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla trombositleri yok ederek kolay morarma ve kanamaya yol açtığı yönetilebilir bir durumdur. Kesin neden her zaman açık olmasa da, etkili tedaviler mevcuttur.

ITP'li birçok kişi uygun tıbbi bakım ve yaşam tarzı düzenlemeleriyle normal, aktif bir yaşam sürer. Çocuklar genellikle tamamen iyileşirken, yetişkinlerin sürekli yönetime ihtiyacı olabilir.

ITP'de başarı için anahtar, sağlık ekibinizle yakın bir şekilde çalışmak, durumunuz hakkında bilgi sahibi olmak ve kanama komplikasyonlarını önlemek için adımlar atmaktır. Uygun bakımla, ITP'li çoğu kişi iyi bir yaşam kalitesi koruyabilir.

ITP'nin herkesi farklı etkilediğini unutmayın. Tedavi planınız, özel ihtiyaçlarınıza, belirtilerinize ve tedaviye verdiğiniz yanıta göre uyarlanmalıdır.

İdiyopatik Trombositopenik Purpura Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

ITP ile normal bir yaşam sürebilir miyim?

Evet, ITP'li çoğu kişi uygun tıbbi yönetimle normal, aktif bir yaşam sürebilir. Belirli yüksek riskli aktivitelerden kaçınmanız ve kanamaları önlemek için önlemler almanız gerekebilir, ancak birçok kişi çalışır, egzersiz yapar ve düzenli aktivitelerin tadını çıkarır. Doktorunuz, trombosit sayınıza ve belirtilerinize bağlı olarak hangi aktivitelerin güvenli olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır.

ITP ciddi bir durum olarak kabul edilir mi?

ITP, trombosit sayınıza ve belirtilerinize bağlı olarak hafiften ciddiye kadar değişebilir. Birçok kişi minimal tedavi gerektiren hafif ITP'ye sahipken, diğerleri daha yoğun yönetime ihtiyaç duyar. En ciddi endişe şiddetli kanamalardır, ancak bu nispeten nadirdir. Uygun tıbbi bakımla, ITP'li çoğu kişi ciddi komplikasyonlardan kaçınır.

ITP kendiliğinden geçebilir mi?

Evet, özellikle çocuklarda. Akut ITP'li çocukların yaklaşık %80'i tedavi olmadan altı ay içinde tamamen iyileşir. Kronik ITP'li yetişkinlerin kendiliğinden iyileşme olasılığı daha düşüktür, ancak bazıları trombosit sayılarının normale döndüğü dönemler yaşar. ITP tamamen geçmese bile, tedaviler durumu etkili bir şekilde yönetebilir.

ITP'li kişilerin hangi yiyeceklerden kaçınması gerekir?

ITP'de mutlaka kaçınmanız gereken belirli yiyecekler yoktur, ancak bazı önlemler yardımcı olabilir. Alkol, trombosit fonksiyonunu etkileyebileceği ve ilaçlarla etkileşime girebileceği için sınırlayın. Ağzınızda boğulmaya veya yaralanmaya neden olabilecek yiyeceklerle dikkatli olun. Bazıları, hafif kan sulandırıcı özelliklere sahip sarımsak veya zencefil gibi bazı yiyeceklerin morarmayı artırabileceğini düşünür, ancak bu kişiye göre değişir.

Gebelik ITP'yi etkiler mi?

Gebelik ITP'yi çeşitli şekillerde etkileyebilir. Bazı kadınlar gebelik sırasında ilk kez ITP geliştirirken, mevcut ITP'li diğer kadınlar trombosit sayılarının daha da düştüğünü görebilir. ITP'li çoğu kadın, dikkatli izleme ve uygun tedavi ile başarılı gebelikler yaşayabilir. Doktorunuz hem ITP'nizi yönetmek hem de sizin ve bebeğiniz için sağlıklı bir gebelik sağlamak için sizinle birlikte çalışacaktır.