Intestinal Iskemi

Bağırsak iskemisi (is-KEE-me-uh), bağırsaklara giden kan akışı yavaşladığında veya durduğunda meydana gelen bir dizi durumu ifade eder. İskemi, çoğu zaman bir atardamar olmak üzere, tamamen veya kısmen tıkalı bir kan damarından kaynaklanabilir. Ya da düşük kan basıncı daha az kan akışına yol açabilir. Bağırsak iskemisi ince bağırsağı, kalın bağırsağı veya her ikisini de etkileyebilir. Daha az kan akışı, yiyeceklerin geçtiği sistem olan sindirim sistemindeki hücrelere çok az oksijen gitmesi anlamına gelir. Bağırsak iskemisi, ağrıya neden olabilen ciddi bir durumdur. Bağırsakların iyi çalışmasını zorlaştırabilir. Şiddetli vakalarda, bağırsaklara giden kan akışının kaybı bağırsaklarda ömür boyu sürecek hasara neden olabilir. Ve ölüme yol açabilir. Bağırsak iskemisi için tedaviler vardır. Erken tıbbi yardım almak iyileşme şansını artırır.

Bağırsak iskemisinin belirtileri hızla ortaya çıkabilir. Bu olduğunda, durum akut bağırsak iskemisi olarak adlandırılır. Belirtiler yavaşça ortaya çıktığında, durum kronik bağırsak iskemisi olarak adlandırılır. Belirtiler kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Ancak bazı belirtiler bağırsak iskemisi tanısını düşündürür. Akut bağırsak iskemisinin belirtileri çoğunlukla şunları içerir: Ani karın ağrısı. Tuvalete acil ihtiyaç duyma. Sık sık zorlu dışkılama. Karın hassasiyeti veya şişkinlik, distansiyon olarak da adlandırılır. Kanlı dışkı. Bulantı ve kusma. Yaşlı erişkinlerde mental konfüzyon. Kronik bağırsak iskemisinin belirtileri şunları içerebilir: Yemekten sonra genellikle 30 dakika içinde başlayan ve 1 ila 3 saat süren karın krampları veya dolgunluk hissi. Hafta veya aylar içinde giderek kötüleşen karın ağrısı. Yemek yedikten sonra ağrı nedeniyle yemekten korkma. Çaba sarfetmeden kilo kaybı. İshal. Bulantı ve kusma. Şişkinlik. Ani, şiddetli karın ağrınız varsa hemen tıbbi yardım alın. Oturmanıza veya rahat hissettiğiniz bir pozisyon bulmanıza engel olacak kadar kötü hissedilen ağrı tıbbi bir acil durumdur. Sizi endişelendiren başka belirtileriniz varsa, sağlık uzmanınızla randevu alın.

Şiddetli ve ani karın ağrınız varsa hemen tıbbi yardım alın. Oturmanıza veya rahat bir pozisyon bulmanıza engel olacak kadar şiddetli bir ağrı, tıbbi bir acil durumdur.

Sizi endişelendiren başka belirtileriniz varsa, sağlık uzmanınızla randevu alın.

Bağırsak iskemisi, bağırsaklara kan taşıyan ve getiren ana kan damarlarından kan akışı yavaşladığında veya durduğunda meydana gelir. Bu durumun birçok olası nedeni vardır. Nedenler şunları içerebilir: Bir arteri tıkayan kan pıhtısı. Kolesterol gibi yağlı birikintilerin birikmesi nedeniyle daralmış bir arter. Bu duruma ateroskleroz denir. Daha az kan akışına yol açan düşük kan basıncı. Daha az sıklıkla meydana gelen bir vende tıkanıklık. Bağırsak iskemisi genellikle gruplara ayrılır. Kolonis iskemisi, iskemik kolit olarak da adlandırılır ve kalın bağırsağı etkiler. Diğer iskemi türleri ince bağırsağı etkiler. Bunlar akut mezenterik iskemi, kronik mezenterik iskemi ve mezenterik venöz tromboza bağlı iskemidir. Bu tip bağırsak iskemisi en yaygın olanıdır. Kolondaki kan akışı yavaşladığında veya tıkanıklık olduğunda meydana gelir. Kolona daha az kan akışının nedeni her zaman açık değildir. Ancak kolon iskemisi riskini artırabilecek durumlar şunlardır: Hipotansiyon adı verilen çok düşük kan basıncı. Bu, kalp yetmezliği, büyük ameliyat, travma, şok veya dehidratasyon adı verilen vücut sıvılarının kaybıyla bağlantılı olabilir. Kolona kan gönderen bir arterde kan pıhtısı veya şiddetli tıkanıklık. Buna ateroskleroz denir. Volvulus adı verilen bağırsak burulması veya bir herni içinde bağırsak içeriğinin sıkışması. Bağırsağı tıkayan skar dokusundan veya tümörden kaynaklanan genişlemiş bağırsak. Kanı etkileyen diğer tıbbi durumlar. Bunlar lupus, orak hücre anemisi ve kan damarlarının şişmesi ve tahrişi olan inflamasyonu içerir. Bu iltihaba vaskülit denir. Kan damarlarını daraltan ilaçlar. Bunlar kalp hastalığını ve migreni tedavi eden bazı ilaçları içerir. Doğum kontrol hapları gibi hormonal ilaçlar. Kokaine veya metamfetamin kullanımına. Uzun mesafe koşusu gibi yoğun egzersize. Mezenterik iskemi, daralmış veya tıkanmış arterler ince bağırsağa kan akışını kısıtladığında meydana gelir. Bu, ince bağırsağa ömür boyu hasara neden olabilir. Akut mezenterik iskemi, ince bağırsağa ani kan akışı kaybının sonucudur. Bunun nedeni şunlar olabilir: Kalpte gevşeyen ve kan yoluyla seyahat ederek bir arteri tıkayan bir kan pıhtısı, embolus olarak da adlandırılır. Çoğu zaman, oksijen açısından zengin kanı bağırsaklara gönderen üst mezenterik arteri tıkayarak olur. Bu, akut mezenterik arter iskemisinin en yaygın nedenidir. Konjestif kalp yetmezliği, kalp krizi veya aritmiler adı verilen düzensiz kalp atışı bunu tetikleyebilir. Ana bağırsak arterlerinden birinde meydana gelen bir tıkanıklık. Bu genellikle aterosklerozun bir sonucudur. Bu ani iskemi türü, kronik bağırsak iskemisi olan kişilerde olma eğilimindedir. Düşük kan basıncından kaynaklanan yavaşlamış kan akışı. Düşük kan basıncı, şok, kalp yetmezliği, bazı ilaçlar veya kronik böbrek yetmezliği adı verilen devam eden böbrek yetmezliğinden kaynaklanabilir. Yavaşlamış kan akışı, diğer ciddi hastalıkları ve arter duvarında ateroskleroz adı verilen yağlı birikintileri olan kişilerde daha yaygındır. Bu akut mezenterik iskemi türü genellikle oklüzyon olmayan iskemi olarak adlandırılır. Bu, arterde bir tıkanıklıktan kaynaklanmadığı anlamına gelir. Kronik mezenterik iskemi, arter duvarında ateroskleroz adı verilen yağlı birikintilerin birikmesinden kaynaklanır. Hastalık süreci çoğu zaman yavaştır. Yemek yedikten sonra bağırsaklara daha az kan akışından kaynaklandığı için bağırsak anjinisi olarak da adlandırılır. Bağırsaklarınıza kan gönderen üç ana arterden en az ikisi çok daralana veya tamamen tıkanana kadar tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Kronik mezenterik iskeminin olası tehlikeli bir komplikasyonu, daralmış bir arter içinde kan pıhtısı oluşmasıdır. Bu, ani bir tıkanıklığa neden olabilir ve bu da akut mezenterik iskemiye neden olabilir. Bu tip iskemi, kanın ince bağırsaktan çıkamadığında meydana gelir. Bunun nedeni, bağırsaklardan kanı boşaltan bir vende kan pıhtısı olabilir. Venler, oksijen alındıktan sonra kanı kalbe geri taşır. Ven tıkalı olduğunda, kan bağırsaklarda birikir ve şişme ve kanamaya neden olur. Bu şunlardan kaynaklanabilir: Akut veya kronik pankreatit adı verilen pankreasın iltihabı. Karın içinde enfeksiyon. Sindirim sisteminin kanserleri. Ülseratif kolit, Crohn hastalığı veya divertikülit gibi bağırsak hastalıkları. Kanın daha kolay pıhtılaşmasını sağlayan durumlar. Estrojen gibi pıhtılaşma riskini artırabilecek ilaçlar. Karın bölgesindeki yaralanmalar.

Bağırsak iskemisi riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır: Arterlerinizde yağ birikimi, ateroskleroz olarak adlandırılır. Ateroskleroza bağlı başka rahatsızlıklarınız varsa, bağırsak iskemisi riskiniz artar. Bu rahatsızlıklar arasında kalp kan akışının azalması (koroner arter hastalığı), bacaklara kan akışının azalması (periferik vasküler hastalık) veya beyne giden arterlere kan akışının azalması (karot arter hastalığı) bulunur. Yaş. 50 yaşın üzerindeki kişilerde bağırsak iskemisi görülme olasılığı daha yüksektir. Sigara kullanımı. Sigara ve diğer tütün ürünlerinin kullanımı bağırsak iskemisi riskinizi artırır. Kalp ve damar hastalıkları. Konjestif kalp yetmezliğiniz veya atriyal fibrilasyon gibi düzensiz kalp atışlarınız varsa bağırsak iskemisi riskiniz daha yüksektir. Damar hastalıkları, damarların iltihaplanmasına neden olur ve bu da riski artırabilir. Bu iltihaplanma vaskülit olarak bilinir. İlaçlar. Bazı ilaçlar bağırsak iskemisi riskinizi artırabilir. Örnekler arasında doğum kontrol hapları ve kan damarlarınızın genişlemesine veya daralmasına neden olan ilaçlar (bazı alerji ilaçları ve migren ilaçları gibi) bulunur. Kan pıhtılaşma sorunları. Kan pıhtılaşması riskinizi artıran hastalıklar ve durumlar, bağırsak iskemisi riskinizi de artırabilir. Örnekler arasında orak hücre anemisi ve faktör V Leiden mutasyonu olarak bilinen genetik bir durum bulunur. Diğer sağlık sorunları. Yüksek tansiyon, diyabet veya yüksek kolesterol bağırsak iskemisi riskini artırabilir. Uyuşturucu kullanımı. Kokain ve metamfetamin kullanımı bağırsak iskemisi ile ilişkilendirilmiştir.

Bağırsak iskemisinin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Bağırsak dokusunun ölümü. Bağırsaklara ani ve tam bir kan akışı tıkanıklığı bağırsak dokusunun ölümüne neden olabilir. Buna kangren denir.
• Bağırsağın duvarında bir delik, perforasyon olarak adlandırılır. Bir delik, bağırsaktaki maddelerin karına sızmasına neden olabilir. Bu, peritonit adı verilen ciddi bir enfeksiyona neden olabilir.
• Bağırsağın daralması veya skarlaşması. Bazen bağırsaklar iskemiden kurtulur. Ancak iyileşme sürecinin bir parçası olarak vücut, bağırsakları daraltan veya tıkayan skar dokusu oluşturur. Bu, en sık kolonda olur. Nadiren ince bağırsakta olur.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi diğer sağlık sorunları bağırsak iskemisini daha da kötüleştirebilir. KOAH türü olan amfizem ve diğer sigara ile ilgili akciğer hastalıkları bu riski artırır.

Bazen bağırsak iskemisi ölümcül olabilir.

Sağlık uzmanınız fizik muayeneden sonra bağırsak iskemisi şüphesinde bulunursa, semptomlarınıza bağlı olarak çeşitli tanı testlerinden geçirebilirsiniz. Testler şunları içerebilir:

• Kan testleri. Kan testleri tek başına bağırsak iskemisini teşhis edemese de, bazı kan testi sonuçları bu durumu düşündürebilir. Böyle bir sonuç örneği yüksek beyaz hücre sayısıdır.
• Sindirim sisteminizin içini görmek için bir kapsamın kullanımı. Bu, ucunda kamera bulunan aydınlatılmış, esnek bir tüpü rektumunuza yerleştirmeyi ve sindirim sisteminizi görüntülemeyi içerir. Kapsam, kolonunuzun son 60 santimetresini inceleyebilir; buna sigmoidoskopi denir. Test tüm kolonunuzu incelediğinde buna kolonoskopi denir.
• Atardamarlardan kan akışını izleyen boyanın kullanımı. Anjiyografi adı verilen bu test sırasında, kateter adı verilen uzun ve ince bir tüp kasık veya kolunuzdaki bir atardamarına yerleştirilir. Kateterden enjekte edilen boya bağırsak atardamarlarınıza akar.

Atardamarlardan geçen boya, daralmış alanların veya tıkanıklıkların röntgende görünmesini sağlar. Anjiyografi ayrıca bir sağlık uzmanının atardamardaki bir tıkanıklığı tedavi etmesini sağlar. Sağlık uzmanı bir pıhtıyı çıkarabilir, ilaç verebilir veya atardamarı genişletmek için özel araçlar kullanabilir.

• Ameliyat. Bazı durumlarda, hasarlı dokuyu bulmak ve çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Karın açılması, tek bir işlem sırasında tanı ve tedaviye olanak tanır.

Görüntüleme testleri. Görüntüleme testleri, sağlık uzmanınızın iç organlarınızı görmesini ve semptomlarınızın diğer nedenlerini ortadan kaldırmasını sağlar. Görüntüleme testleri arasında röntgen, ultrason, BT taraması veya MRG bulunabilir.

Damarlarınızdaki ve atardamarlarınızdaki kan akışına bakmak için, sağlık uzmanınız belirli bir tür BT taraması veya MRG kullanarak anjiyogram kullanabilir.

Atardamarlardan kan akışını izleyen boyanın kullanımı. Anjiyografi adı verilen bu test sırasında, kateter adı verilen uzun ve ince bir tüp kasık veya kolunuzdaki bir atardamarına yerleştirilir. Kateterden enjekte edilen boya bağırsak atardamarlarınıza akar.

Atardamarlardan geçen boya, daralmış alanların veya tıkanıklıkların röntgende görünmesini sağlar. Anjiyografi ayrıca bir sağlık uzmanının atardamardaki bir tıkanıklığı tedavi etmesini sağlar. Sağlık uzmanı bir pıhtıyı çıkarabilir, ilaç verebilir veya atardamarı genişletmek için özel araçlar kullanabilir.

Bağırsak iskemisinin tedavisi, sindirim sistemine kan akışını geri kazandırmayı içerir. Seçenekler, durumun nedenine ve ne kadar kötü olduğuna bağlı olarak değişir. Kolon iskemisi Sağlık uzmanınız enfeksiyonları tedavi etmek veya önlemek için antibiyotik önerebilir. Konjestif kalp yetmezliği veya düzensiz kalp atışı gibi diğer tıbbi durumlar da tedavi edilmelidir. Kan damarlarınızı daraltan ilaçları almayı bırakmanız gerekecektir. Bunlara hormon ilaçları ve migren ve kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar dahildir. Çoğu zaman, kolon iskemisi kendiliğinden iyileşir. Şiddetli kolon hasarı için, ölü dokuyu çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Ayrıca bağırsak arterlerinizden birindeki tıkanıklığı atlamak için ameliyat gerekebilir. Durumu teşhis etmek için anjiyografi yaptırdıysanız, daralmış bir arter prosedür sırasında genişletilebilir. Anjiyoplasti, bir kateterin ucunda şişirilmiş bir balon kullanılarak yağ birikintilerine basınç uygular. Balon ayrıca arteri gererek kanın akması için daha geniş bir yol oluşturur. Sağlık uzmanınız, açık kalmasına yardımcı olmak için arterinize stent adı verilen yay benzeri metal bir tüp yerleştirebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca kan pıhtısını çıkarabilir veya ilacı çözerek yok edebilir. Akut mezenterik arter iskemisi Bir kan pıhtısını çıkarmak, bir arter tıkanıklığını atlamak veya bağırsağın hasarlı bir bölümünü onarmak veya çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Tedavi ayrıca antibiyotikleri ve pıhtıları önlemek, pıhtıları çözmek veya kan damarlarını genişletmek için ilaçları da içerebilir. Durumu teşhis etmek için anjiyografi yaptırdıysanız, daralmış bir arteri genişletmek veya prosedür sırasında bir kan pıhtısını çıkarmak mümkün olabilir. Sağlık uzmanınız ayrıca daralmış arterin açık kalmasına yardımcı olmak için stent adı verilen bir metal tüp de yerleştirebilir. Kronik mezenterik arter iskemisi Tedavi, bağırsağınıza kan akışını geri kazandırmayı amaçlar. Cerrahınız tıkalı arterleri atlayabilir veya daralmış arterleri anjiyoplasti ile veya arter içine stent yerleştirerek genişletebilir. Mezenterik venöz tromboza bağlı iskemi Bağırsağınızda hasar yoksa onarıma ihtiyacınız olmaz. Ancak yaklaşık 3 ila 6 ay boyunca kanınızın pıhtılaşmasını önleyen, antikoagülan ilaç adı verilen bir ilaç almanız gerekecektir. Bir pıhtıyı çıkarmak için bir prosedür gerekebilir. Bağırsağınızın bölümlerinde hasar belirtileri varsa, hasarlı bölümü çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Testler kan pıhtılaşma bozukluğunuz olduğunu gösterirse, ömür boyu antikoagülan adı verilen ilaçlar almanız gerekebilir. Randevu isteyin