Çocukluk Çağı Idiopatik Artrit
Genel Bakış
Çocukluk çağı idiopatik artrit, daha önce juvenil romatoid artrit olarak biliniyordu ve 16 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen artrit türüdür.
Çocukluk çağı idiopatik artrit, kalıcı eklem ağrısı, şişlik ve sertliğe neden olabilir. Bazı çocuklarda belirtiler sadece birkaç ay sürebilirken, bazılarında yıllarca sürebilir.
Çocukluk çağı idiopatik artritin bazı tipleri, büyüme sorunları, eklem hasarı ve göz iltihabı gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tedavi, ağrı ve iltihabı kontrol etmeye, fonksiyonu iyileştirmeye ve hasarı önlemeye odaklanır.
Belirtiler
Juvenil idiyopatik artritin en yaygın belirti ve semptomları şunlardır: Ağrı. Çocuğunuz eklem ağrısından şikayet etmeyebilir, ancak özellikle sabah ilk kalkışta veya uyandıktan sonra topallama yaptığını fark edebilirsiniz. Şişlik. Eklem şişliği yaygındır, ancak genellikle diz gibi daha büyük eklemlerde ilk fark edilir. Sertlik. Çocuğunuzun, özellikle sabah veya uyandıktan sonra, her zamankinden daha sakar göründüğünü fark edebilirsiniz. Ateş, şişmiş lenf düğümleri ve döküntü. Bazı durumlarda, yüksek ateş, şişmiş lenf düğümleri veya gövdede döküntü ortaya çıkabilir - bu genellikle akşamları daha kötüdür. Juvenil idiyopatik artrit bir veya birçok eklemi etkileyebilir. Juvenil idiyopatik artritin birkaç farklı alt tipi vardır, ancak başlıcaları sistemik, oligoartiküler ve poliartikülerdir. Çocuğunuzun hangi tipe sahip olduğu, semptomlara, etkilenen eklem sayısına ve ateş ve döküntülerin belirgin özellikler olup olmadığına bağlıdır. Diğer artrit türleri gibi, juvenil idiyopatik artrit de semptomların alevlendiği ve semptomların minimal olabileceği zamanlarla karakterizedir. Çocuğunuzda bir haftadan fazla süren eklem ağrısı, şişlik veya sertlik varsa - özellikle de ateşi varsa - çocuğunuzu doktora götürün.
Ne zaman doktora görünmeli
Çocuğunuzun eklem ağrısı, şişmesi veya sertliği bir haftadan fazla sürüyorsa - özellikle de ateş de varsa - onu doktora götürün.
Nedenler
Juvenil idiyopatik artrit, vücudun bağışıklık sisteminin kendi hücre ve dokularına saldırmasıyla oluşur. Bunun neden olduğu bilinmiyor, ancak hem kalıtım hem de çevrenin rol oynadığı görülüyor.
Risk faktörleri
Juvenil idiyopatik artrit'in bazı biçimleri kızlarda daha yaygındır.
Komplikasyonlar
Juvenil idiyopatik artrit, çeşitli ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ancak, çocuğunuzun durumunu dikkatlice izlemek ve uygun tıbbi yardım almak, bu komplikasyonların riskini büyük ölçüde azaltabilir:
-
Göz problemleri. Bazı formlar göz iltihabına neden olabilir. Bu durum tedavi edilmezse katarakt, glokom ve hatta körlüğe yol açabilir.
Göz iltihabı sıklıkla belirtisiz seyreder, bu nedenle bu durumdaki çocukların düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi önemlidir.
-
Büyüme problemleri. Juvenil idiyopatik artrit, çocuğunuzun büyümesini ve kemik gelişimini etkileyebilir. Tedavide kullanılan bazı ilaçlar, özellikle kortikosteroidler de büyümeyi engelleyebilir.
Göz problemleri. Bazı formlar göz iltihabına neden olabilir. Bu durum tedavi edilmezse katarakt, glokom ve hatta körlüğe yol açabilir.
Göz iltihabı sıklıkla belirtisiz seyreder, bu nedenle bu durumdaki çocukların düzenli olarak bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi önemlidir.
Teşhis
Juvenil idiyopatik artrit tanısı zor olabilir çünkü eklem ağrısına birçok farklı problem neden olabilir. Tanıyı doğrulayacak tek bir test yoktur, ancak testler benzer bulgu ve belirtilere neden olan bazı diğer durumları ekarte etmeye yardımcı olabilir.
Şüpheli vakalarda en sık yapılan kan testlerinden bazıları şunlardır:
- Eritrosit sedimantasyon hızı (ESH). Sedimentasyon hızı, kırmızı kan hücrelerinizin bir tüp kanın dibine çökme hızını gösterir. Yüksek bir hız iltihabı gösterebilir. ESH ölçümü esas olarak iltihabın derecesini belirlemek için kullanılır.
- C-reaktif protein. Bu kan testi ayrıca vücuttaki genel iltihabın seviyelerini ölçer, ancak ESH'den farklı bir ölçekte.
- Antinükleer antikor. Antinükleer antikorlar, artrit de dahil olmak üzere bazı otoimmün hastalıkları olan kişilerin bağışıklık sistemleri tarafından yaygın olarak üretilen proteinlerdir. Göz iltihabı olasılığının artması için bir belirtecidir.
- Romatoid faktör. Bu antikor bazen juvenil idiyopatik artrit olan çocukların kanında bulunur ve artritten kaynaklanan hasar riskinin daha yüksek olabileceği anlamına gelebilir.
- Siklik sitrüllenmiş peptit (CCP). Romatoid faktör gibi, CCP de juvenil idiyopatik artritli çocukların kanında bulunabilecek ve daha yüksek hasar riski gösterebilecek başka bir antikor.
Juvenil idiyopatik artritli birçok çocukta, bu kan testlerinde önemli bir anormallik bulunmaz.
Kırıklar, tümörler, enfeksiyon veya konjenital defektler gibi diğer durumları dışlamak için röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme yapılabilir.
Kemik gelişimini izlemek ve eklem hasarını tespit etmek için zaman zaman tanıdan sonra da görüntüleme kullanılabilir.
Tedavi
Juvenil idiyopatik artrit tedavisi, çocuğunuzun normal düzeyde fiziksel ve sosyal aktiviteyi korumasına yardımcı olmaya odaklanır. Bunu başarmak için doktorlar, ağrı ve şişliği hafifletmek, tam hareket ve gücü korumak ve komplikasyonları önlemek için bir dizi strateji kullanabilirler.
Çocuklarda juvenil idiyopatik artrit tedavisinde kullanılan ilaçlar, ağrıyı azaltmak, fonksiyonu iyileştirmek ve potansiyel eklem hasarını en aza indirmek için seçilir.
Tipik ilaçlar şunlardır:
- Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler). İbuprofen (Advil, Motrin, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi bu ilaçlar ağrı ve şişliği azaltır. Yan etkiler arasında mide bulantısı ve çok daha az sıklıkta böbrek ve karaciğer sorunları bulunur.
- Hastalık Modifiye Edici Antirömatoid İlaçlar (DMARD'lar). Doktorlar, NSAİİ'ler tek başına eklem ağrısı ve şişliğinin semptomlarını hafifletmede başarısız olursa veya gelecekte hasar riski yüksekse bu ilaçları kullanırlar.
DMARD'lar NSAİİ'ler ile birlikte alınabilir ve juvenil idiyopatik artritin ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılır. Çocuklar için en sık kullanılan DMARD, metotreksattır (Trexall, Xatmep, diğerleri). Metotreksatın yan etkileri arasında bulantı, düşük kan sayımı, karaciğer sorunları ve hafif enfeksiyon riskinde artış yer alabilir.
- Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar, başka bir ilacın etki göstermesine kadar semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Ayrıca, kalp etrafındaki kesenin iltihabı gibi, eklemlerde olmayan iltihabı tedavi etmek için de kullanılırlar.
Bu ilaçlar normal büyümeyi engelleyebilir ve enfeksiyonlara karşı duyarlılığı artırabilir, bu nedenle genellikle mümkün olan en kısa süre boyunca kullanılmalıdırlar.
Hastalık Modifiye Edici Antirömatoid İlaçlar (DMARD'lar). Doktorlar, NSAİİ'ler tek başına eklem ağrısı ve şişliğinin semptomlarını hafifletmede başarısız olursa veya gelecekte hasar riski yüksekse bu ilaçları kullanırlar.
DMARD'lar NSAİİ'ler ile birlikte alınabilir ve juvenil idiyopatik artritin ilerlemesini yavaşlatmak için kullanılır. Çocuklar için en sık kullanılan DMARD, metotreksattır (Trexall, Xatmep, diğerleri). Metotreksatın yan etkileri arasında bulantı, düşük kan sayımı, karaciğer sorunları ve hafif enfeksiyon riskinde artış yer alabilir.
Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu yeni ilaç sınıfı, etanersept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) ve infliksimab (Remicade, Inflectra, diğerleri) gibi tümör nekroz faktörü (TNF) bloke edicilerini içerir. Bu ilaçlar sistemik iltihabı azaltmaya ve eklem hasarını önlemeye yardımcı olabilir. DMARD'lar ve diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilirler.
Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar, başka bir ilacın etki göstermesine kadar semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Ayrıca, kalp etrafındaki kesenin iltihabı gibi, eklemlerde olmayan iltihabı tedavi etmek için de kullanılırlar.
Bu ilaçlar normal büyümeyi engelleyebilir ve enfeksiyonlara karşı duyarlılığı artırabilir, bu nedenle genellikle mümkün olan en kısa süre boyunca kullanılmalıdırlar.
Doktorunuz, çocuğunuzun eklemlerin esnekliğini korumaya ve hareket açıklığını ve kas tonusunu korumaya yardımcı olmak için bir fizyoterapistle çalışmasını önerebilir.
Bir fizyoterapist veya ergoterapist, çocuğunuz için en iyi egzersiz ve koruyucu ekipman konusunda ek önerilerde bulunabilir.
Bir fizyoterapist veya ergoterapist ayrıca, çocuğunuzun eklemleri korumaya ve iyi bir işlevsel pozisyonda tutmaya yardımcı olmak için eklem destekleri veya atelleri kullanmasını önerebilir.
Çok şiddetli vakalarda, eklem fonksiyonunu iyileştirmek için ameliyat gerekebilir.