Legg-Calve-Perthes Hastalığı Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Legg-Calve-Perthes hastalığı, çocukluk çağında görülen ve kalça ekleminin yuvarlak kısmına giden kan akımının geçici olarak kesintiye uğramasına neden olan bir kalça rahatsızlığıdır. Bu kesinti, çocuğunuzun uyluk kemiğinin baş kısmındaki (femoral baş) kemik dokusunun parçalanmasına ve daha sonra zamanla yavaş yavaş yeniden oluşmasına neden olur.

Bu korkutucu gelse de, bu rahatsızlığı olan çoğu çocuk uygun bakımla tamamen normal, aktif bir yaşam sürebilir. Hastalık genellikle 4 ila 10 yaş arası çocukları etkiler ve sabırla ve doğru tedavi yaklaşımıyla kalça eklemi genellikle iyi iyileşir.

Legg-Calve-Perthes hastalığının belirtileri nelerdir?

En yaygın ilk belirti, genellikle belirgin bir yaralanma veya düşme olmadan gelen ve giden bir topallamadır. Çocuğunuz fiziksel aktivite sonrasında veya uzun bir günün sonunda topallamaya başlayabilir, ancak sabah iyi görünebilir.

Durum geliştikçe fark edebileceğiniz belirtiler şunlardır:

• Zamanla daha belirgin hale gelen topallama
• Başlangıçta hafif olabilen kalça, kasık veya uyluk ağrısı
• Diz ağrısı (problem aslında kalçada olduğu için kafa karıştırıcı olabilir)
• Kalçada sertlik veya hareket kısıtlılığı
• Aktiviteyle kötüleşen ve dinlenmeyle iyileşen ağrı
• Bir bacağın diğerinden daha kısa görünmesi
• Uylukta kas güçsüzlüğü veya erimesi

Bu rahatsızlığın zor yanı, belirtilerin genellikle kademeli olarak gelişmesidir. Çocuğunuz başlangıçta ağrıdan çok şikayet etmeyebilir, bu nedenle topallama genellikle bir şeye dikkat edilmesi gerektiğinin ilk ipucudur.

Legg-Calve-Perthes hastalığına ne sebep olur?

Legg-Calve-Perthes hastalığının kesin nedeni bilinmiyor, ancak femoral başa kan akışının bozulduğunda meydana geldiğini biliyoruz. Bunu, kemiğin o belirli bölgesine geçici bir elektrik kesintisi gibi düşünün.

Bu kan akışı kesintiye birkaç faktör katkıda bulunabilir:

• Küçük kan damarlarını tıkayan anormal kan pıhtılaşması
• Tekrarlayan küçük travmalardan kan damarlarına hasar
• Kan damarı gelişimini etkileyen genetik faktörler
• Kalçadaki kan damarlarına zarar veren iltihap
• Büyüme dönemlerinde hormonal etkiler

Nadir durumlarda, bazı durumlar riski artırabilir. Bunlar arasında orak hücre hastalığı gibi kan bozuklukları, steroid kullanımı veya kan dolaşımını etkileyen diğer durumlar bulunur. Bununla birlikte, Legg-Calve-Perthes hastalığı gelişen çoğu çocuk aksi takdirde tamamen sağlıklıdır.

Anlaşılması gereken önemli nokta, bunun sizin veya çocuğunuzun yanlış yaptığı bir şey olmadığıdır. Çoğu durumda aşırı aktivite, belirli bir yaralanma veya önlenebilir bir şeye bağlı değildir.

Legg-Calve-Perthes hastalığı için ne zaman doktora görünmeli?

Özellikle açık bir yaralanma yoksa, birkaç günden fazla süren sürekli topallama fark ederseniz çocuğunuzun doktoruna başvurmalısınız. Çocuğunuz ağrıdan şikayet etmese bile, açıklanamayan topallama tıbbi değerlendirme gerektirir.

Çocuğunuz aşağıdakileri yaşıyorsa derhal tıbbi yardım alın:

• Giderek kötüleşen topallama
• Günlük aktiviteleri engelleyen kalça, kasık veya diz ağrısı
• Bir bacağa ağırlık vermede zorluk
• Merdiven çıkma veya yataktan kalkma gibi aktivitelerde sorun
• Kalça ekleminde belirgin sertlik

Erken teşhis ve tedavi, çocuğunuzun uzun vadeli sonucunda önemli bir fark yaratabilir. Aşırı ihtiyatlı olma konusunda endişelenmeyin. Bu belirtilerin daha erken değil, daha geç kontrol edilmesi her zaman daha iyidir.

Legg-Calve-Perthes hastalığı için risk faktörleri nelerdir?

Bazı faktörler bazı çocukların bu rahatsızlığı geliştirme olasılığını artırır, ancak risk faktörlerine sahip olmak çocuğunuzun kesinlikle hastalığı geliştireceği anlamına gelmez. Bunları anlamak, nelere dikkat etmeniz gerektiğini anlamanıza yardımcı olabilir.

En yaygın risk faktörleri şunlardır:

• Yaş: 4 ila 10 yaş arasında en yaygın, 6 yaş civarında en yüksek görülme sıklığı
• Cinsiyet: Erkek çocukların kız çocuklarından yaklaşık 4 ila 5 kat daha fazla etkilenme olasılığı vardır
• Irk: Kafkasyalı çocuklarda daha yaygındır
• Aile öyküsü: Rahatsızlığı olan akrabaları olması riski biraz artırır
• Yaşına göre küçük boy
• Kronolojik yaşa göre gecikmiş kemik yaşı
• Düşük doğum ağırlığı

Bazı çevresel ve tıbbi faktörler de rol oynayabilir, ancak bunlar daha az yaygındır. Bunlar arasında pasif içiciliğe maruz kalma, bazı ilaçlar veya altta yatan kan pıhtılaşma bozuklukları bulunur.

Risk faktörü olan çoğu çocuğun asla rahatsızlığı geliştirmediğini unutmayın. Bu faktörler sadece doktorların kimin daha duyarlı olabileceğini anlamalarına yardımcı olur.

Legg-Calve-Perthes hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

Birçok çocuk uygun tedaviyle iyi iyileşirken, potansiyel uzun vadeli etkiler hakkında merak etmek doğaldır. İyi haber şu ki, özellikle erken teşhis ve uygun bakımla ciddi komplikasyonlar nispeten nadirdir.

Olası komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Yetişkinlikte kalça iltihabı (ancak bu on yıllarca sürebilir)
• Kalça eklemi şeklindeki kalıcı değişiklikler
• Yetişkinliğe kadar devam eden bacak boyu farkı
• Etkilenen kalçada hareket kısıtlılığı
• (Şiddetli vakalarda) Yetişkinlikte kalça protezi ameliyatı ihtiyacı

Komplikasyon riski büyük ölçüde çocuğunuzun hastalığın başladığı yaşına ve femoral başın ne kadarının etkilendiğine bağlıdır. Teşhis konulduğunda daha genç olan çocukların genellikle daha iyi sonuçları vardır, çünkü kemiklerinin yeniden şekillenme ve iyileşme için daha fazla zamanı ve kapasitesi vardır.

Ortopedi uzmanınız, bu komplikasyon riskini en aza indirmek için çocuğunuzu tedavi boyunca dikkatlice izleyecektir. Legg-Calve-Perthes hastalığı olan çoğu çocuk, minimum veya hiç uzun vadeli sorun yaşamadan aktif yetişkinler olarak büyür.

Legg-Calve-Perthes hastalığı nasıl teşhis edilir?

Legg-Calve-Perthes hastalığının teşhisi, doktorunuzun endişelerinizi dinlemesi ve çocuğunuzun kalça hareketini ve yürüme biçimini incelemesiyle başlar. Ağrı, sertlik ve bacak boyunda herhangi bir fark olup olmadığını kontrol edeceklerdir.

Teşhis süreci genellikle birkaç görüntüleme testini içerir:

1. Etkilenen tarafı sağlıklı taraf ile karşılaştırmak için her iki kalçanın röntgeni
2. Yumuşak dokuların ve kan akışının ayrıntılı görüntülerini elde etmek için MR taraması
3. (Nadiren gerekli) Kemiğe kan akışını değerlendirmek için kemik sintigrafisi
4. Hastalığın ilerlemesini izlemek için zaman içinde takip röntgenleri

Doktorunuz, benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları ekarte etmek için kan testleri de isteyebilir. Teşhis genellikle röntgen değişiklikleriyle doğrulanır, ancak hastalığın başlangıcında röntgenler normal görünebilir.

Hastalık farklı evrelerden geçtiği için doğru bir teşhis koymak zaman alabilir. Doktorunuz, durumun nasıl geliştiğini izlemek için muhtemelen çocuğunuzu takip ziyaretleri için görmek isteyecektir.

Legg-Calve-Perthes hastalığının tedavisi nedir?

Legg-Calve-Perthes hastalığının tedavisi, kemik doğal olarak iyileşir ve yeniden oluşurken kalça eklemini korumaya odaklanır. Amaç, bu iyileşme süreci boyunca kalça ekleminin yuvarlak kısmını yuvarlak ve soket içinde iyi yerleştirilmiş tutmaktır.

Tedavi seçenekleri, çocuğunuzun yaşına ve durumun ciddiyetine bağlı olarak değişir:

• Hafif vakalar için düzenli izleme ile gözlem
• Kalça üzerindeki stresi azaltmak için aktivite değişikliği
• Kalça esnekliğini ve gücünü korumak için fizik tedavi
• Kalçayı doğru pozisyonda tutmak için ateller veya alçılar
• Ağrı kesici için anti-inflamatuar ilaçlar
• Kalça pozisyonunu iyileştirmek için daha şiddetli vakalarda ameliyat

İyileşme süreci yavaştır, kemiğin tamamen yeniden oluşması için genellikle 2 ila 4 yıl sürer. Bu süre zarfında, çocuğunuzun ilerlemesini izlemek için düzenli kontrollerle röntgenlere ihtiyacı olacaktır.

Ortopedi uzmanınız, çocuğunuzun ihtiyaçlarına özel olarak uyarlanmış bir tedavi planı oluşturacaktır. Yaklaşım, durum iyileşmesinin farklı evrelerinden geçtikçe değişebilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığı sırasında evde bakım nasıl sağlanır?

Çocuğunuzu evde desteklemek, iyileşmesinde ve genel refahında çok önemli bir rol oynar. Yaklaşımınız, iyileşen kalçayı korurken çocuğunuzun normal çocukluk deneyimlerini mümkün olduğunca sürdürmeyi dengelemelidir.

Evde bakımın temel yönleri şunlardır:

• Yüzme gibi, kondisyonu korumak için mükemmel olan düşük etkili aktiviteleri teşvik edin
• Çocuğunuzun aktivite kısıtlamalarına aşırı kısıtlanmış hissetmeden uymasına yardımcı olun
• Reçeteli ilaçları talimatlara göre almasını sağlayın
• Evde fizik tedavi egzersizlerini destekleyin
• Artmış ağrı veya yürümede zorluk belirtilerine dikkat edin
• Fiziksel ve duygusal olarak nasıl hissettikleri konusunda açık iletişim kurun

Aktif tedavi sırasında sınırlandırılması gereken aktiviteler genellikle koşma, zıplama, temas sporları ve kalça eklemine yüksek stres uygulayan aktiviteleri içerir. Bununla birlikte, çocuğunuz bazı değişikliklerle diğer birçok aktiviteye katılabilir.

Duygusal destek, fiziksel bakım kadar önemlidir. Bu durum, aktivitelerini aniden sınırlaması gereken aktif çocuklar için sinir bozucu olabilir. Çocuğunuza bunun geçici olduğunu ve iyileşme tamamlandıktan sonra en sevdiği aktivitelere dönebileceğini güvence altına alın.

Doktor randevunuza nasıl hazırlanmalısınız?

Randevularınıza iyi hazırlanmak, çocuğunuz için en kapsamlı bakımı almanıza yardımcı olur. Ziyaret sırasında önemli bir şeyi unutmamanız için bir soru ve endişe listesi getirin.

Randevunuzdan önce bu bilgileri toplayın:

• Belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz ve nasıl değişti
• Mevcut ilaçlar ve denenmiş önceki tedaviler
• Kalça veya kemik problemlerinin aile öyküsü
• Çocuğunuzun aktivite seviyesi ve yaşadığı herhangi bir kısıtlama
• Tedavi seçenekleri, aktivite kısıtlamaları ve uzun vadeli görünüm hakkında sorular

Günlük bakım sorularından uzun vadeli prognoza kadar sizi ilgilendiren her şey hakkında sormaktan çekinmeyin. Çocuğunuzun durumunu tam olarak anlamak, evde en iyi desteği sağlamanıza yardımcı olur.

Çocuğunuzu randevuya, yaşına uygun terimlerle neler olabileceğini açıklayarak hazırlamanız da yararlıdır. Bu, tıbbi ziyaretler hakkındaki kaygılarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığı hakkında temel çıkarım nedir?

Legg-Calve-Perthes hastalığı, endişe verici olsa da, çoğu çocuğun uygun bakım ve sabırla iyileştiği bir durumdur. Anahtar, erken teşhis ve tedavi planınızı tutarlı bir şekilde takip etmektir, ilerleme yavaş görünse bile.

İyileşmenin zaman aldığını, genellikle 2 ila 4 yıl sürdüğünü, ancak çoğu çocuğun aktif, normal bir yaşam sürdüğünü unutmayın. Çocuğunuz teşhis konulduğunda ne kadar gençse, uzun vadeli komplikasyonlar olmadan tam iyileşme şansı o kadar iyidir.

Tıbbi ekibinizle bağlantıda kalın, aktivite yönergelerini izleyin ve bu zor dönemde çocuğunuza bol bol duygusal destek sağlayın. Uygun tedavi ve sevgi dolu bakımınızla, çocuğunuz bu durumun üstesinden gelebilir ve sevdiği tüm aktivitelere geri dönebilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığı hakkında sık sorulan sorular

Çocuğum tekrar spor yapabilecek mi?

Çoğu çocuk, kalçası tamamen iyileştikten sonra, genellikle 2 ila 4 yıl süren spora ve tam aktiviteye geri dönebilir. Doktorunuz, daha zorlu aktivitelere kademeli olarak geri dönmenin güvenli olduğu zamanı size bildirecektir. Birçok eski hasta rekabetçi spor yapmaya devam eder ve çok aktif bir yaşam sürer.

Bu durum kalıtsal mı?

Küçük bir genetik bileşen olsa da, Legg-Calve-Perthes hastalığı doğrudan ebeveynlerden çocuklara miras kalmaz. Hastalığı olan bir aile üyesinin olması riski biraz artırır, ancak onu geliştiren çoğu çocuğun hastalığın aile öyküsü yoktur.

Her iki kalça aynı anda etkilenebilir mi?

Evet, ancak bu vakaların sadece %10-15'inde olur. Her iki kalça da etkilenirse, genellikle aynı anda rahatsızlığı geliştirmezler. Daha yaygın olarak, ikinci bir kalça dahil olursa, bu ilk kalçadan aylar veya yıllar sonra olur.

Çocuğum ne kadar süre aktivitelerini sınırlandırmalı?

Aktivite kısıtlamaları, genellikle çocuğunuzun yaşına ve durumunun ciddiyetine bağlı olarak 2 ila 4 yıl sürebilen aktif iyileşme aşaması boyunca sürer. Doktorunuz, iyileşme ilerledikçe, düşük etkili aktivitelerle başlayarak ve sonunda sporlara tam katılıma izin vererek kısıtlamaları kademeli olarak kaldıracaktır.

Durum tedavi edilmezse ne olur?

Uygun tedavi olmadan, femoral baş yuvarlak bir şekilde iyileşmeyebilir, bu da yetişkinlikte artrit ve kalça protezi ameliyatı ihtiyacı dahil olmak üzere kalça problemlerine yol açabilir. Uygun tedavi ile çoğu çocuk bu uzun vadeli komplikasyonlardan kaçınır ve yaşamları boyunca sağlıklı kalça fonksiyonunu korur.