Orta Arkus Ligament Sendromu (OALS) Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Orta arkus ligament sendromu (OALS), diyaframda bulunan orta arkus ligament adı verilen bir doku bandının, sindirim organlarınıza kan taşıyan büyük bir atardamarı (selyak arter) sıkıştırdığı nadir bir durumdur. Bu sıkışma, midenize, karaciğerinize ve diğer karın organlarınıza giden kan akışını azaltabilir ve ağrıya ve sindirim sorunlarına yol açabilir.

Bunu, bir bahçe hortumunun etrafına sıkıca sarılmış bir kemer gibi düşünün - ligament atardamarı sıkıştırdığında, daha az kan akar. Bu anatomik varyasyon aslında yaygın olsa da, yalnızca küçük bir yüzdede semptomlara neden olur. İyi haber şu ki, doğru teşhis ve tedavi ile OALS'li çoğu kişi belirtilerinden önemli ölçüde rahatlama bulabilir.

Orta Arkus Ligament Sendromu Nedir?

OALS, diyaframınızın normal bir parçası olan orta arkus ligamentinin normalden daha düşük bir konumda olması ve selyak arteri sıkıştırmasıyla oluşur. Selyak arter, midenize, karaciğerinize, dalakınıza ve pankreasınıza oksijen açısından zengin kan taşıyan ana bir yol gibidir.

Bu sıkışma genellikle nefes alma sırasında meydana gelir. Derin nefes aldığınızda, diyaframınız aşağı doğru hareket eder ve atardamarı daha da sıkıştırabilir. Azalan kan akışı, organlarınızın düzgün çalışması için yeterli oksijen alamadığı iskemi adı verilen bir duruma neden olur.

Birçok insan bu anatomik varyasyona hiç semptom göstermeden sahiptir. Tıp uzmanları, semptomların yalnızca sıkışmanın kan akışını önemli ölçüde sınırlayacak kadar şiddetli hale gelmesi veya diğer faktörlerin vücudunuzun azalmış dolaşıma karşı daha hassas hale getirmesi durumunda geliştiğine inanmaktadır.

Orta Arkus Ligament Sendromunun Belirtileri Nelerdir?

OALS'nin en yaygın belirtisi, yaşamak oldukça zor olabilen kronik karın ağrısıdır. Bu ağrı genellikle kaburgalarınızın hemen altında, üst karın bölgenizde meydana gelir ve genellikle yemek yedikten sonra kötüleşir.

Yaşayabileceğiniz başlıca belirtiler şunlardır:

• Sırtınıza yayılabilen şiddetli üst karın ağrısı
• Yemek yedikten 15-30 dakika sonra kötüleşen ağrı (postprandial ağrı)
• Özellikle yemeklerden sonra bulantı ve kusma
• Yemek yemeyi korkudan dolayı istemsiz kilo kaybı
• Yemek yerken çabuk tok hissetme (erken doygunluk)
• İshal veya bağırsak hareketlerinde değişiklikler
• Kötü beslenmeden kaynaklanan yorgunluk ve halsizlik

Bazı kişiler ayrıca şişkinlik, mide yanması veya doktorların steteskopla karın bölgenizde duyabileceği vızıldayan bir ses (bruit) gibi daha az yaygın belirtiler yaşar. Ağrı genellikle yemek yemekle o kadar ilişkilendirilir ki, birçok insan yemek yemeyi bırakmaya başlar ve bu da önemli kilo kaybına ve beslenme yetersizliğine yol açar.

OALS'yi özellikle zorlaştıran şey, semptomların aralıklı olabilmesi ve stres veya hastalık dönemlerinde kötüleşebilmesidir. Ağrının tahmin edilemez doğası, yaşam kalitenizi ve günlük aktivitelerinizi önemli ölçüde etkileyebilir.

Orta Arkus Ligament Sendromuna Ne Sebep Olur?

OALS, orta arkus ligamentinizin tipik olandan daha düşük bir konumda olmasıyla oluşan bir anatomik varyasyondan kaynaklanır. Bu konumlandırma, üst karın organlarınıza kan sağlayan ana kan damarı olan selyak arteri sıkıştırmasına neden olur.

Bazı kişilerin bu daha düşük ligament pozisyonunu neden geliştirdiğinin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, OALS'nin gelişimine katkıda bulunabilecek birkaç faktör vardır:

• Doğuştan anatomi - ligament daha düşük konumda doğarsınız
• Büyüme veya yaşlanma nedeniyle diyafram pozisyonunuzdaki değişiklikler
• Ligamenti aşağı çeken skar dokusu oluşumu
• İç anatomiyi değiştirebilecek önceki karın ameliyatları
• Diyafram basıncını artıran belirli nefes alma kalıpları

İlginç bir şekilde, nüfusun %25'ine kadarında bir miktar selyak arter sıkışması olabilir, ancak yalnızca küçük bir yüzdesi semptom geliştirir. Bu, semptom gelişiminde yalnızca sıkışmanın ötesinde başka faktörlerin de rol oynadığını göstermektedir.

Bazı tıp uzmanları, OALS geliştiren kişilerin, azalmış kan akışına karşı artan hassasiyet, yetersiz kolateral dolaşım (yedek kan temini) veya sıkışmadan kaynaklanan sinir tahrişi gibi, semptom yaşama olasılıklarını artıran ek faktörlere sahip olabileceğine inanmaktadır.

Orta Arkus Ligament Sendromu İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Özellikle yemek yedikten sonra sürekli kötüleşiyorsa, kalıcı üst karın ağrısı yaşıyorsanız bir doktora görünmelisiniz. Birçok durum karın ağrısına neden olabilirken, yemek sonrası ağrı ile kilo kaybının özel kombinasyonu endişe vericidir ve tıbbi değerlendirme gerektirir.

Aşağıdakileri yaşıyorsanız derhal tıbbi yardım alın:

• Günlük aktiviteleri engelleyen şiddetli karın ağrısı
• 5-10 pound'dan fazla istemsiz kilo kaybı
• Yemeklerden sonra kalıcı bulantı ve kusma
• Ağrı nedeniyle yemek yemeyi korku
• Yorgunluk, halsizlik veya saç dökülmesi gibi yetersiz beslenme belirtileri

Ani, şiddetli karın ağrısı, dehidratasyon belirtileri veya 24 saatten fazla yiyecek veya sıvı tutamıyorsanız acil bakım almalısınız. OALS'nin kendisi tipik olarak bir acil durum değildir, ancak bu belirtiler komplikasyonları veya diğer ciddi durumları gösterebilir.

Belirtileriniz devam ederse kendiniz için savunmaktan çekinmeyin. OALS genellikle yanlış teşhis edilir veya göz ardı edilir çünkü nadirdir ve belirtiler diğer sindirim rahatsızlıklarına benzer olabilir. Ağrının ne zaman meydana geldiğini, şiddetini ve yemek yemeyle ilişkisini not eden ayrıntılı bir semptom günlüğü tutun.

Orta Arkus Ligament Sendromunun Risk Faktörleri Nelerdir?

OALS, belirli insan gruplarını diğerlerinden daha fazla etkiliyor gibi görünmektedir, ancak herkes bu durumu geliştirebilir. Bu risk faktörlerini anlamak, siz ve doktorunuzun OALS'yi semptomlarınızın olası bir nedeni olarak değerlendirmesine yardımcı olabilir.

Başlıca risk faktörleri şunlardır:

• Kadın olmak - kadınlar erkeklerden 3-4 kat daha fazla etkilenir
• Genç ila orta yaş - en sık 20-50 yaşları arasında teşhis edilir
• Zayıf veya zayıf bir vücut tipine sahip olmak
• Vasküler rahatsızlıklar öyküsü olmak
• Önceki karın ameliyatları veya travma
• Belirli solunum bozuklukları veya kalıpları

Kadınlarda ve genç erişkinlerde daha yüksek prevalans tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bazı araştırmacılar hormonal faktörlerin veya anatomideki farklılıkların rol oynayabileceğini düşünmektedir. Zayıf olmak bir risk faktörü olabilir çünkü atardamarların etrafında daha az doku yastığı vardır ve bu da sıkışmanın semptomlara neden olma olasılığını artırabilir.

Bu risk faktörlerine sahip olmanın kesinlikle OALS geliştireceğiniz anlamına gelmediğini hatırlamak önemlidir. Birçok risk faktörü olan birçok kişi hiç semptom yaşamazken, az risk faktörü olan diğerleri durumu geliştirebilir. Bu faktörler, doktorların teşhis sürecinde OALS'yi değerlendirmelerine yardımcı olur.

Orta Arkus Ligament Sendromunun Olası Komplikasyonları Nelerdir?

OALS'nin kendisi nadiren yaşamı tehdit edici olsa da, durumun kronik doğası, sağlığınızı ve yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyen çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Çoğu komplikasyon, karın organlarınıza kalıcı olarak azalmış kan akışından ve kronik ağrının ikincil etkilerinden kaynaklanır.

Yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Yemek yemeyi önlemekten kaynaklanan yetersiz beslenme ve önemli kilo kaybı
• Sürekli bulantı ve kusmadan kaynaklanan dehidratasyon
• Vitamin ve mineral eksiklikleri
• Kronik yorgunluk ve halsizlik
• Kronik ağrıyla ilgili depresyon ve anksiyete
• Tahmin edilemez semptomlardan kaynaklanan sosyal izolasyon

Nadir durumlarda, daha ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Şiddetli sıkışma, atardamar duvarının zayıfladığı ve şiştiği selyak arterinde anevrizma oluşumuna yol açabilir. Bazı kişiler, karın organlarına yedek kan temininin yetersiz hale geldiği kolateral dolaşım sorunları geliştirebilir.

OALS'nin psikolojik etkisi hafife alınmamalıdır. Kronik ağrı ve yemek yeme korkusuyla yaşamak, önemli ruh sağlığı sorunlarına yol açabilir. Birçok kişi yemekler veya sosyal yemek yeme durumları konusunda kaygı geliştirir, bu da ilişkileri zorlayabilir ve iş veya okul performansını etkileyebilir.

Erken teşhis ve tedavi, bu komplikasyonların çoğunu önlemeye yardımcı olabilir. OALS'yi anlayan bir sağlık ekibiyle çalışmak, bu durumun hem fiziksel hem de duygusal yönlerini yönetmek için çok önemlidir.

Orta Arkus Ligament Sendromu Nasıl Teşhis Edilir?

OALS'yi teşhis etmek zor olabilir çünkü semptomları diğer birçok sindirim rahatsızlığıyla örtüşür. Doktorunuz genellikle semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında ayrıntılı bir görüşmeyle başlayacak ve ağrınız ve yemek yeme arasındaki ilişkiye özellikle dikkat edecektir.

Teşhis süreci genellikle birkaç adım ve testi içerir:

• Karın bölgenize odaklanan fizik muayene
• Selyak arterdeki kan akışını görselleştirmek için BT anjiyografi
• Kan akış hızlarını ölçmek için Doppler ultrason
• Ayrıntılı arter görüntüleme için MR anjiyografi
• Bazı durumlarda anjiyografi (kateter tabanlı görüntüleme)
• Mide fonksiyonunu kontrol etmek için mide boşalma çalışmaları

Doktorunuz, ilham alırken (nefes alırken) selyak arterinde artmış kan akış hızı ve görüntüleme çalışmalarında sıkıştırılmış arterin karakteristik "kanca" görünümü gibi belirli belirtiler arayacaktır. Ayrıca benzer semptomlara neden olabilecek diğer rahatsızlıkları da dışlamak isteyecektir.

Bazen doktorlar, nefes alırken ve nefes verirken kan akışını karşılaştırdıkları ekspirasyon-inspirasyon testi kullanırlar. OALS'de, sıkışma genellikle ilham sırasında kötüleşir ve bu iki durum arasında kan akışında net bir fark gösterir.

OALS nadir olduğu için, bu durumla deneyimli gastroenterologlar veya vasküler cerrahlar gibi uzmanlara görünmeniz gerekebilir. Teşhis koymanın zaman alması sizi cesaretlendirmemelidir - bilgili sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla çalışmada ısrar etmek çok önemlidir.

Orta Arkus Ligament Sendromunun Tedavisi Nedir?

OALS tedavisi, selyak arterinizin sıkışmasını hafifletmeye ve semptomlarınızı yönetmeye odaklanır. Başlıca tedavi cerrahidir, ancak doktorunuz özellikle semptomlarınız hafif ila orta şiddetteyse önce konservatif yaklaşımları denemeyi önerebilir.

Konservatif tedavi seçenekleri şunlardır:

• İlaçlarla ağrı yönetimi
• Yemek yemeye yardımcı olmak için bulantı önleyici ilaçlar
• Besleyici destek ve diyet değişiklikleri
• Yemek sonrası ağrıyı azaltmak için küçük, sık öğünler
• Ağrı kesici olarak selyak pleksus sinir bloğu

Konservatif tedaviler etkili olmadığında, cerrahi müdahale gerekli hale gelir. Başlıca cerrahi yaklaşım, selyak arterinizi sıkıştıran ligamenti bölen orta arkus ligamentinin serbest bırakılmasıdır. Bu, geleneksel açık cerrahi veya minimal invaziv laparoskopik teknikler yoluyla yapılabilir.

Laparoskopik cerrahi, genellikle daha küçük insizyonlar, daha az ağrı ve açık cerrahiye kıyasla daha hızlı iyileşme içerdiği için giderek daha popüler hale gelmiştir. Bazı cerrahlar ayrıca ameliyat sırasında ek prosedürler de gerçekleştirir, örneğin ek ağrı kesici sağlamak için selyak pleksus nörolizi, burada arterin etrafındaki sinirleri tedavi ederler.

Cerrahinin başarı oranı genellikle iyidir, çoğu insan semptomlarında önemli bir iyileşme yaşar. Bununla birlikte, tam ağrı kesilmesi garanti edilmez ve bazı kişilerin ek tedavilere veya prosedürlere ihtiyacı olabilir. Kullanılan cerrahi yaklaşıma bağlı olarak iyileşme genellikle birkaç hafta ila birkaç ay sürer.

Orta Arkus Ligament Sendromu Sırasında Evde Semptomlar Nasıl Yönetilir?

OALS için tıbbi tedavi çok önemli olsa da, semptomlarınızı yönetmenize ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olmak için evde kullanabileceğiniz birkaç strateji vardır. Bu yaklaşımlar, yerine değil, profesyonel tıbbi bakımla birlikte en iyi şekilde çalışır.

Diyet değişiklikleri, rahatlık seviyenizde önemli bir fark yaratabilir:

• Gün boyunca daha küçük, daha sık öğünler yiyin
• Çorba, smoothie ve yumuşak dokular gibi kolay sindirilebilir yiyecekler seçin
• Sindirim için daha fazla kan akışı gerektiren büyük, ağır yemeklerden kaçının
• Özellikle bulantı yaşıyorsanız bol su için
• Katı yiyecekler zor oluyorsa sıvı besin takviyeleri düşünün
• Semptomlarınızı kötüleştiren tetikleyicileri belirlemek için bir yemek günlüğü tutun

Ağrı yönetimi teknikleri, tıbbi tedaviler arasında rahatsızlıkla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Üst karın bölgenize ısı uygulamayı, nazik nefes egzersizleri yapmayı veya meditasyon gibi gevşeme tekniklerini kullanmayı deneyin. Bazı kişiler, yemek yedikten sonra ağrıyı azaltmanın, dik oturmak veya hafifçe öne eğilmek gibi belirli pozisyonlarda olduğunu fark eder.

OALS'nin duygusal yönlerini yönetmek de aynı derecede önemlidir. Yaşadığınızı anlayan diğer kişilerle bağlantı kurabileceğiniz, yüz yüze veya çevrimiçi destek gruplarına katılmayı düşünün. Yemek yeme konusunda kaygı veya kronik ağrıyla ilgili depresyon yaşıyorsanız danışmanlık almaktan çekinmeyin.

Ağrı seviyeleri, yemeklerle ilgili zamanlama ve neyin yardımcı olduğu veya durumu kötüleştirdiği de dahil olmak üzere semptomlarınızın ayrıntılı kayıtlarını tutun. Bu bilgiler, tedavi planınızı ayarlamak için sağlık ekibiniz için değerli olacaktır.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Doktor randevunuza iyice hazırlanmak, en doğru teşhisi ve etkili tedavi planını almanıza yardımcı olabilir. OALS nadirdir ve semptomlar karmaşık olabileceğinden, iyi hazırlık özellikle önemlidir.

Randevunuzdan önce bu önemli bilgileri toplayın:

• Ağrı şiddeti, zamanlama ve tetikleyiciler dahil olmak üzere ayrıntılı semptom günlüğü
• Mevcut ilaçların ve takviyelerin tam listesi
• Vasküler veya sindirim rahatsızlıkları aile öyküsü
• Önceki test sonuçları, görüntüleme çalışmaları ve tıbbi kayıtlar
• Doktorunuza sormak istediğiniz soruların listesi
• Semptomların günlük yaşamınıza nasıl etki ettiği hakkında bilgi

Ağrınız hakkında, ne zaman başladığı, nasıl hissettirdiği ve yemek yemeyle tam olarak nasıl ilişkili olduğu gibi belirli ayrıntıları yazın. Küçük görünse bile herhangi bir kilo kaybını not edin ve semptomlarınızın zaman içinde nasıl değiştiğini açıklayın. Durumun işinizi, ilişkilerinizi ve ruh sağlığınızı nasıl etkilediği konusunda dürüst olun.

Doktorunuza sormak istediğiniz soruları hazırlayın, örneğin hangi testlerin gerekli olabileceği, hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğu ve ameliyat önerilirse iyileşme sırasında nelerin beklenmesi gerektiği gibi. Doktorunuzun OALS ile ilgili deneyimi ve bir uzmana görünmenin sizin için faydalı olup olmayacağı hakkında sormaktan çekinmeyin.

Randevunuza güvenilir bir arkadaşınızı veya aile üyenizi getirmeyi düşünün. Sağlığınız hakkında stresli olabilecek bir tartışma sırasında önemli bilgileri hatırlamanıza ve duygusal destek sağlamanıza yardımcı olabilirler.

Orta Arkus Ligament Sendromu Hakkında Anahtar Özet Nedir?

OALS, teşhis edilmezse yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilecek nadir ancak tedavi edilebilir bir durumdur. Başarılı yönetimin anahtarı, karakteristik semptomların - özellikle yemek yedikten sonra kötüleşen üst karın ağrısı - erken tanınması ve bu durumu anlayan sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla çalışmaktır.

OALS'nin nadirliği nedeniyle teşhis yolculuğu zorlayıcı olsa da, bu durumla eşleşen kalıcı semptomlar yaşıyorsanız pes etmeyin. Doğru teşhis ve tedavi ile OALS'li çoğu kişi önemli bir semptom rahatlaması elde edebilir ve normal yeme ve günlük aktivitelere dönebilir.

Bu yolculukta yalnız olmadığınızı unutmayın. OALS destek toplulukları ve bilgili sağlık hizmeti sağlayıcıları, ihtiyacınız olan rehberliği ve bakımı sağlayabilir. En önemli adım, kendiniz için savunma yapmak ve semptomlarınızı ciddiye alan ve sindirim sistemini etkileyen vasküler rahatsızlıklar konusunda deneyimli tıp uzmanlarından yardım istemektir.

Orta Arkus Ligament Sendromu Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

OALS tamamen tedavi edilebilir mi?

Orta arkus ligamenti serbest bırakmak için yapılan ameliyat, OALS'li çoğu kişide önemli semptom rahatlaması sağlayabilir ve başarı oranları genellikle %70-90 arasında değişir. Bununla birlikte, herkes için tam bir tedavi garanti edilemez. Bazı kişiler hafif semptomlara devam edebilir veya ek tedavilere ihtiyaç duyabilir. Anahtar, deneyimli cerrahlarla çalışmak ve sonuçlar hakkında gerçekçi beklentilere sahip olmaktır.

OALS kalıtsal mıdır?

OALS geleneksel anlamda kalıtsal bir durum olarak kabul edilmez, ancak OALS'ye yol açan anatomik varyasyonun bazı genetik bileşenleri olabilir. Aile üyelerinin benzer anatomiye sahip olma olasılığı daha yüksek olabilir, ancak bu mutlaka semptom geliştirebilecekleri anlamına gelmez. OALS vakalarının çoğu, net bir aile modeli olmaksızın ortaya çıkan sporadik görünmektedir.

OALS ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer?

İyileşme süresi, cerrahi yaklaşıma ve bireysel faktörlere bağlı olarak değişir. Laparoskopik cerrahi ile çoğu kişi 1-2 hafta içinde hafif aktivitelere ve 4-6 hafta içinde normal aktivitelere dönebilir. Açık cerrahi genellikle 6-8 hafta daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Vücudunuz iyileşmiş kan akışına uyum sağladıkça tam semptom rahatlaması birkaç ay sürebilir.

OALS semptomları ameliyattan sonra geri gelebilir mi?

Cerrahi genellikle etkili olsa da, semptomlar zaman zaman geri gelebilir. Bu, skar dokusunun oluşması ve yeni bir sıkışmaya neden olması, ilk ameliyat sırasında ele alınmayan ek anatomik sorunlar olması veya sinir hassasiyetinin devam etmesi durumunda olabilir. Çoğu insan uzun vadede iyileşmelerini korur, ancak tıbbi ekibinizle takip bakımı önemlidir.

Doktorlar semptomlarımın gerçek olduğuna inanmazsa ne yapmalıyım?

Ne yazık ki, OALS nadirdir ve semptomlar diğer durumlarla benzer olabileceğinden, bazı kişiler sağlık hizmeti sağlayıcılarından şüpheyle karşı karşıya kalır. Ayrıntılı semptom günlükleri tutun, ikinci görüşler alın ve OALS'ye aşina olan uzmanlara sevk isteyin. Hasta savunuculuk grupları ve çevrimiçi topluluklar, bilgili doktorlar bulmak için kaynaklar sağlayabilir. Pes etmeyin - semptomlarınız gerçektir ve uygun tıbbi dikkati hak eder.