Merkel Hücreli Karsinoma

Merkel hücreli karsinom nadir görülen, agresif bir deri kanseridir. Derinizde büyüyen, ağrısız, ten rengi veya mavimsi kırmızı bir nodül olarak ortaya çıkar.

Merkel hücreli karsinom, genellikle yüzünüzde, başınızda veya boynunuzda görünen, ten rengi veya mavimsi kırmızı bir nodül olarak ortaya çıkan nadir bir deri kanseri türüdür. Merkel hücreli karsinom aynı zamanda derinin nöroendokrin karsinomu olarak da adlandırılır.

Merkel hücreli karsinom en sık yaşlı insanlarda gelişir. Uzun süreli güneş ışığına maruz kalma veya zayıf bir bağışıklık sistemi, Merkel hücreli karsinom geliştirme riskinizi artırabilir.

Merkel hücreli karsinom hızlı büyüme ve vücudunuzun diğer bölgelerine hızla yayılma eğilimindedir. Merkel hücreli karsinom için tedavi seçenekleri genellikle kanser derinin ötesine yayılıp yayılmadığına bağlıdır.

Merkel hücreli karsinomun ilk belirtisi çoğu zaman ciltte bir büyümedir. Bu cilt kanseri vücudun her yerinde olabilir. Genellikle güneş ışığı alan ciltte daha sık görülür. Beyazlarda, büyümenin baş veya boyunda olması daha olasıdır. Siyahlarda ise büyüme daha sık bacaklarda görülür. Bir Merkel hücreli karsinom şunlara neden olabilir: Çoğu zaman ağrısız olan ciltte bir tümsek. Hızla büyüyen bir tümsek. İki tarafı eşleşmeyen bir tümsek. Pembe, mor, kırmızı-kahverengi veya çevresindeki cilt ile aynı renkte görünen bir tümsek. Boyutu, şekli veya rengi değişen bir ben, çil veya tümseğiniz varsa bir sağlık uzmanıyla randevu alın. Ayrıca, cildinizi yıkarken veya tıraş olurken olduğu gibi küçük bir yaralanmadan sonra hızla büyüyen veya kolayca kanayan bir tümseğiniz varsa da bir sağlık uzmanına görünün.

Boyutu, şekli veya rengi değişen bir ben, çil veya tümsek varsa bir sağlık uzmanıyla randevu alın. Ayrıca, cildinizi yıkarken veya tıraş olurken olduğu gibi küçük bir yaralanmadan sonra hızla büyüyen veya kolayca kanayan bir tümseğiniz varsa da bir sağlık uzmanına görünün.

Merkel hücreli karsinomuna neyin neden olduğu genellikle belirsizdir. Bu deri kanseri, deri hücrelerinde DNA'larında değişiklikler geliştiğinde oluşur. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapacağını söyleyen talimatları içerir. Sağlıklı hücrelerde, DNA, belirli bir hızda büyüme ve çoğalma talimatları verir. Talimatlar, hücrelere belirli bir zamanda ölmelerini söyler. Kanser hücrelerinde, DNA değişiklikleri farklı talimatlar verir. Değişiklikler, kanser hücrelerine hızlı bir şekilde büyüme ve çoğalma talimatı verir. Kanser hücreleri, sağlıklı hücrelerin öleceği durumlarda yaşamaya devam edebilir. Bu, çok fazla hücreye neden olur. Kanser hücreleri, tümör adı verilen bir kütle oluşturabilir. Tümör büyüyerek sağlıklı vücut dokusunu istila edebilir ve yok edebilir. Zamanla, kanser hücreleri kopup vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser yayıldığında buna metastatik kanser denir. Merkel hücreli karsinom, uzmanların bir zamanlar başladığını düşündüğü hücreler nedeniyle adlandırılmıştır. Merkel hücreleri, derinin dış tabakasının en altında bulunur. Merkel hücreleri, dokunma duyusunda rol oynayan derideki sinir uçlarına bağlıdır. Sağlık uzmanları artık bu kanserin Merkel hücrelerinde başladığına inanmıyor. Tam olarak hangi hücre türünde başladığını bilmiyorlar. Merkel hücreli karsinoma yol açan DNA değişikliklerine neyin neden olduğu genellikle belirsizdir. Araştırmacılar, yaygın bir virüsün Merkel hücreli karsinoma neden olmada rol oynadığını bulmuşlardır. Merkel hücreli poliomavirüs adı verilen virüs deri üzerinde yaşar. Belirtilere neden olmaz. Uzmanlar, bu virüsün Merkel hücreli karsinoma tam olarak nasıl neden olduğunu bilmiyorlar.

Merkel hücreli karsinom riskini artırabilecek faktörler şunlardır: Kolay güneş yanığı olan cilt. Herhangi bir cilt rengine sahip herkes Merkel hücreli karsinoma yakalanabilir. Ancak, ciltlerinde daha az melanin bulunan kişilerde daha sık görülür. Melanin, cilde renk veren bir maddedir. Ayrıca cildi güneşin zararlı ışınlarından korumaya yardımcı olur. Siyah veya esmer tenli kişilerin beyaz tenli kişilere göre daha fazla melanini vardır. Bu nedenle beyaz tenli kişilerin siyah veya esmer tenli kişilere göre Merkel hücreli karsinoma yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Çok fazla UV ışığı. Ultraviyole ışık, UV ışığı olarak da adlandırılır ve Merkel hücreli karsinom riskini artırır. UV ışığı güneşten gelebilir. Cildi kıyafet veya güneş kremiyle örtmeden güneşte olmak, Merkel hücreli karsinom riskini artırır. Cilt rahatsızlığı sedef hastalığının tedavisi için kullanılan UV ışığı da bu cilt kanserinin riskini artırabilir.

Bronzlaştırıcı yatak kullanımı. Kapalı bronzlaştırıcı yatak kullanan kişilerin Merkel hücreli karsinoma yakalanma riski daha yüksektir.

Zayıflamış bağışıklık sistemi. Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerin Merkel hücreli karsinoma yakalanma olasılığı daha yüksektir. Zayıflamış bağışıklık sistemi, HIV enfeksiyonu ve kronik lösemi gibi bazı sağlık sorunları olan kişilerde ortaya çıkabilir. Ayrıca, bağışıklık yanıtını düşüren ilaçlar gibi bazı ilaçlar kullanan kişilerde de ortaya çıkabilir.

Diğer cilt kanserleri öyküsü. Merkel hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom gibi diğer cilt kanserleriyle bağlantılıdır.

Yaşlılık. Merkel hücreli karsinom riski yaşla birlikte artar. Bu kanser, her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık görülür.

Tedavi görülüyor olsa bile, Merkel hücreli karsinom genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılır. Kanser yayıldığında, sağlık çalışanları bazen metastaz yapar derler. Merkel hücreli karsinom öncelikle yakındaki lenf düğümlerine yayılma eğilimindedir. Daha sonra beyin, kemikler, karaciğer veya akciğerlere yayılabilir. Bu organların görevlerini düzgün bir şekilde yapmalarını engelleyebilir. Yayılan kanser tedavi edilmesi daha zor olan ve ölümcül olabilen bir kanserdir.

Güneş ışığına maruz kalmanın Merkel hücreli karsinoma neden olduğu kanıtlanmamış olsa da, bu kanser için bir risk faktörü olarak kabul edilir. Güneş ışığına maruz kalmanızı azaltmak, cilt kanseri riskini azaltabilir. Şunları deneyin:

• Güneşin en tepede olduğu saatlerde güneşten kaçının. Günün en güçlü güneş ışığı saatlerinde - genellikle sabah 10 ile akşam 4 arasında - güneş ışığına maruz kalmaktan mümkün olduğunca kaçının. Dış mekan aktivitelerinizi sabahın erken saatlerine veya günün ilerleyen saatlerine kaydırın.
• Cildinizi ve gözlerinizi koruyun. Geniş kenarlı bir şapka, sık dokunmuş giysiler ve ultraviyole (UV) ışığından koruma sağlayan güneş gözlüğü takın.
• Bol miktarda ve sık sık güneş kremi uygulayın. Bulutlu günlerde bile, en az 30 SPF'li geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini cömertçe uygulayın ve iki saatte bir - veya yüzüyorsanız veya terliyorsanız daha sık - tekrar uygulayın.
• Değişiklikleri izleyin. Büyüklüğü, şekli veya rengi değişen bir ben, çil veya tümsek fark ederseniz doktorunuzla konuşun. Çoğu cilt nodülü asla kansere dönüşmez, ancak kanseri erken evrelerinde yakalamak, tedavinin başarılı olma şansını artırır.

Merkel hücreli karsinomun teşhisinde kullanılan testler ve işlemler şunlardır:

• Fizik muayene. Doktorunuz, olağandışı benler, çiller, pigmentli lekeler ve diğer oluşumlar açısından cildinizi muayene edecektir.
• Şüpheli cilt örneğinin alınması. Biyopsi adı verilen bir işlem sırasında, doktorunuz tümörü veya tümörün bir örneğini cildinizden alır. Numune, kanser belirtileri olup olmadığına bakmak için bir laboratuvarda analiz edilir.

Doktorunuz, kanserinizin cildinizin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemek için aşağıdaki testleri kullanabilir:

• Sentinel lenf nodu biyopsisi. Sentinel lenf nodu biyopsisi, kanserinizin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için yapılan bir işlemdir. Bu işlem, kanserin yakınına bir boyanın enjekte edilmesini içerir. Boya daha sonra lenfatik sistem yoluyla lenf düğümlerine akar.

Boyayı ilk alan lenf düğümlerine sentinel lenf nodları denir. Doktorunuz bu lenf düğümlerini çıkarır ve mikroskop altında kanser hücreleri olup olmadığına bakar.

• Görüntüleme testleri. Doktorunuz, kanserinizin diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için göğüs röntgeni ve göğüs ve karın BT taraması önerebilir.

Doktorunuz ayrıca pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması veya oktreotid taraması gibi diğer görüntüleme testlerini de düşünebilir - bu test, kanser hücrelerinin yayılımını kontrol etmek için radyoaktif bir izleyicinin enjeksiyonunu kullanır.

Sentinel lenf nodu biyopsisi. Sentinel lenf nodu biyopsisi, kanserinizin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için yapılan bir işlemdir. Bu işlem, kanserin yakınına bir boyanın enjekte edilmesini içerir. Boya daha sonra lenfatik sistem yoluyla lenf düğümlerine akar.

Boyayı ilk alan lenf düğümlerine sentinel lenf nodları denir. Doktorunuz bu lenf düğümlerini çıkarır ve mikroskop altında kanser hücreleri olup olmadığına bakar.

Görüntüleme testleri. Doktorunuz, kanserinizin diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için göğüs röntgeni ve göğüs ve karın BT taraması önerebilir.

Doktorunuz ayrıca pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması veya oktreotid taraması gibi diğer görüntüleme testlerini de düşünebilir - bu test, kanser hücrelerinin yayılımını kontrol etmek için radyoaktif bir izleyicinin enjeksiyonunu kullanır.

Merkel hücreli karsinom tedavileri şunları içerebilir:

• Cerrahi. Cerrahi sırasında doktorunuz tümörü, tümörü çevreleyen normal bir deri kenarıyla birlikte alır. Kanserin deri tümörü bölgesindeki lenf bezlerine yayıldığına dair kanıt varsa, bu lenf bezleri çıkarılır (lenf nodu diseksiyonu).

  Cerrah, kanseri kesmek için çoğu zaman neşter kullanır. Bazı durumlarda, doktorunuz Mohs cerrahisi adı verilen bir işlem kullanabilir.

  Mohs cerrahisinde, ince doku tabakaları metodik olarak çıkarılır ve kanser hücresi içerip içermediğini görmek için mikroskop altında analiz edilir. Kanser bulunursa, doku içinde artık kanser hücresi görünmeyene kadar cerrahi işlem tekrarlanır. Bu tür cerrahi, daha az normal dokuyu alır - böylece skarlaşmayı azaltır - ancak tümörden arındırılmış bir deri kenarı sağlar.

• Radyoterapi. Radyoterapi, yüksek enerjili ışınları, örneğin X ışınları ve protonları, kanser hücrelerine yönlendirmeyi içerir. Radyoterapi tedavisi sırasında, bir masanın üzerine yerleştirilirsiniz ve büyük bir makine sizin etrafınızda hareket ederek ışınları vücudunuzdaki hassas noktalara yönlendirir.

  Radyoterapi, tümör çıkarıldıktan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için bazen cerrahiden sonra kullanılır.

  Radyoterapi, ameliyat olmayı tercih etmeyen kişilerde tek tedavi olarak da kullanılabilir. Radyoterapi ayrıca kanserin yayıldığı bölgeleri tedavi etmek için de kullanılabilir.

• İmmünoterapi. İmmünoterapide, bağışıklık sisteminizin kansere karşı savaşmasına yardımcı olmak için ilaçlar kullanılır. Çoğu zaman, immünoterapi, vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmış Merkel hücreli karsinomun tedavisi için kullanılır.

• Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi ilaçları kolunuzdaki bir damardan verilebilir veya hap olarak veya her ikisi birden alınabilir.

  Kemoterapi sık kullanılmaz, ancak doktorunuz Merkel hücreli karsinomunuz lenf bezlerinize veya vücudunuzdaki diğer organlarınıza yayılmışsa veya tedaviye rağmen tekrarlamışsa bunu önerebilir.