Nefrotik Sendrom

Nefrotik sendrom, vücudunuzun idrarınızda çok fazla protein atmasına neden olan bir böbrek rahatsızlığıdır.

Nefrotik sendrom genellikle, kanınızdan atıkları ve fazla suyu filtreleyen böbreklerinizdeki küçük kan damarlarının kümelerine verilen hasardan kaynaklanır. Bu durum, özellikle ayaklarınızda ve ayak bileklerinizde şişmeye neden olur ve diğer sağlık sorunları riskini artırır.

Nefrotik sendromun belirti ve semptomları şunlardır:

• Özellikle gözlerinizin çevresinde ve ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda şiddetli şişme (ödem)
• İdrardaki aşırı proteinin bir sonucu olan köpüklü idrar
• Sıvı tutulmasından kaynaklanan kilo artışı
• Yorgunluk
• İştah kaybı

Endişelenmenize neden olan belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın.

Nefrotik sendrom genellikle böbreklerinizdeki küçük kan damarlarının (glomerüllerin) hasar görmesinden kaynaklanır.

Glomerüller, kanınız böbreklerinizden geçerken onu filtreler ve vücudunuzun ihtiyaç duyduğu şeyleri ihtiyaç duymadığı şeylerden ayırır. Sağlıklı glomerüller, vücudunuzda doğru miktarda sıvının kalması için gerekli olan kan proteinini (çoğunlukla albümini) idrarınıza sızmasını engeller. Hasar gördüğünde, glomerüller vücudunuzdan çok fazla kan proteininin çıkmasına izin vererek nefrotik sendroma yol açar.

Nefrotik sendrom riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Böbreklerinize zarar verebilecek tıbbi durumlar. Diyabet, lupus, amiloidoz, reflü nefropati ve diğer böbrek hastalıkları gibi bazı hastalıklar ve durumlar nefrotik sendrom geliştirme riskinizi artırır.
• Bazı ilaçlar. Nefrotik sendroma neden olabilecek ilaçlar arasında nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve enfeksiyonlarla savaşmak için kullanılan ilaçlar bulunur.
• Bazı enfeksiyonlar. Nefrotik sendrom riskini artıran enfeksiyonlar arasında HIV, hepatit B, hepatit C ve sıtma bulunur.

Nefrotik sendromun olası komplikasyonları şunlardır:

• Kan pıhtıları. Glomerüllerin kanı düzgün filtreleyememesinin sonucu olarak, pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olan kan proteinlerinin kaybına yol açabilir. Bu, damarlarınızda kan pıhtısı geliştirme riskinizi artırır.
• Yüksek kan kolesterolü ve yüksek kan trigliseritleri. Kanınızdaki albumin protein seviyesi düştüğünde, karaciğeriniz daha fazla albumin üretir. Aynı zamanda, karaciğeriniz daha fazla kolesterol ve trigliserit salgılar.
• Kötü beslenme. Çok fazla kan proteininin kaybı, yetersiz beslenmeye yol açabilir. Bu, ödem tarafından gizlenebilecek kilo kaybına yol açabilir. Ayrıca çok az kırmızı kan hücreniz (anemi), düşük kan protein seviyeleri ve düşük D vitamini seviyeleriniz olabilir.
• Yüksek tansiyon. Glomerüllerinizin hasar görmesi ve bunun sonucunda vücutta fazla sıvı birikmesi, tansiyonunuzu yükseltebilir.
• Akut böbrek yetmezliği. Böbrekleriniz glomerüllere verilen hasar nedeniyle kanı filtreleme yeteneğini kaybederse, atık ürünler kanınızda hızla birikebilir. Bu olursa, acil diyalize - genellikle yapay bir böbrek makinesi (diyalizatör) ile kanınızdan fazla sıvı ve atıkları uzaklaştırmanın yapay bir yolu - ihtiyacınız olabilir.
• Kronik böbrek hastalığı. Nefrotik sendrom, böbreklerinizin zamanla işlevlerini kaybetmesine neden olabilir. Böbrek fonksiyonu yeterince düşerse, diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olabilir.
• Enfeksiyonlar. Nefrotik sendromu olan kişilerin enfeksiyon riski artmıştır.

Nefrotik sendromun teşhisinde kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:

• İdrar testleri. İdrar analizi, idrarınızda protein gibi yüksek miktarlarda anormallikleri ortaya çıkarabilir. 24 saat boyunca idrar örnekleri toplamanız istenebilir.
• Kan testleri. Kan testi, düşük protein albümini seviyelerini ve genellikle genel olarak kan protein seviyelerinde azalmayı gösterebilir. Albümin kaybı genellikle kan kolesterolü ve kan trigliseritlerinde artışla ilişkilidir. Genel böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için kanınızdaki kreatinin ve üre azotu seviyeleri de ölçülebilir.
• Böbrek biyopsisi. Doktorunuz test için küçük bir böbrek dokusu örneğinin alınmasını önerebilir. Böbrek biyopsisinde, bir iğne cildinizden ve böbreğinize doğru yerleştirilir. Böbrek dokusu toplanır ve test için bir laboratuvara gönderilir.

Nefrotik sendrom tedavisi, nefrotik sendromunuza neden olabilecek herhangi bir tıbbi durumu tedavi etmeyi içerir. Doktorunuz ayrıca belirti ve semptomlarınızı kontrol etmeye veya nefrotik sendromun komplikasyonlarını tedavi etmeye yardımcı olmak için ilaçlar ve diyet değişiklikleri önerebilir.

İlaçlar şunları içerebilir:

Tansiyon ilaçları. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri adı verilen ilaçlar, tansiyonu ve idrarda salınan protein miktarını azaltır. Bu kategorideki ilaçlar arasında lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril ve enalapril (Vasotec) bulunur.

Benzer şekilde çalışan başka bir ilaç grubu da anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) olarak adlandırılır ve losartan (Cozaar) ve valsartan (Diovan) içerir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) genellikle önce kullanılırken, renin inhibitörleri gibi diğer ilaçlar da kullanılabilir.

Kolesterol düşürücü ilaçlar. Statinler kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kolesterol düşürücü ilaçların, kalp krizi önlemek veya erken ölüm riskini azaltmak gibi, nefrotik sendromlu kişiler için sonuçları iyileştirip iyileştirmediği açık değildir.

Statinler arasında atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) ve simvastatin (Zocor) bulunur.

• Tansiyon ilaçları. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri adı verilen ilaçlar, tansiyonu ve idrarda salınan protein miktarını azaltır. Bu kategorideki ilaçlar arasında lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril ve enalapril (Vasotec) bulunur.

  Benzer şekilde çalışan başka bir ilaç grubu da anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) olarak adlandırılır ve losartan (Cozaar) ve valsartan (Diovan) içerir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) genellikle önce kullanılırken, renin inhibitörleri gibi diğer ilaçlar da kullanılabilir.

• İdrar söktürücüler (diüretikler). Bunlar, böbreklerinizin sıvı üretimini artırarak şişliği kontrol etmeye yardımcı olur. Diüretik ilaçlar genellikle furosemid (Lasix) içerir. Diğerleri arasında spironolakton (Aldactone, Carospir) ve hidroklorotiyazid veya metolazon (Zaroxolyn) gibi tiyazidler bulunur.

• Kolesterol düşürücü ilaçlar. Statinler kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, kolesterol düşürücü ilaçların, kalp krizi önlemek veya erken ölüm riskini azaltmak gibi, nefrotik sendromlu kişiler için sonuçları iyileştirip iyileştirmediği açık değildir.

  Statinler arasında atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) ve simvastatin (Zocor) bulunur.

• Kan sulandırıcılar (antikoagülanlar). Özellikle kan pıhtınız varsa, kanınızın pıhtılaşma yeteneğini azaltmak için bunlar reçete edilebilir. Antikoagülanlar arasında heparin, varfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apikzaban (Eliquis) ve rivaroksaban (Xarelto) bulunur.

• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar. Kortikosteroidler gibi bağışıklık sistemini kontrol eden ilaçlar, nefrotik sendroma neden olabilen bazı durumların eşlik eden iltihabını azaltabilir. İlaçlar arasında rituksimab (Rituxan), siklosporin ve siklofosfamid bulunur.

Nefrotik sendromda diyetinizdeki değişiklikler yardımcı olabilir. Doktorunuz sizi, aşağıdakileri yapmanızı önerebilecek bir diyetisyene yönlendirebilir:

• Yağsız protein kaynakları seçin. Bitki bazlı protein böbrek hastalığında faydalıdır.
• Kan kolesterol seviyelerinizi kontrol altına almak için diyetinizdeki yağ ve kolesterol miktarını azaltın.
• Şişmeyi kontrol altına almak için düşük tuzlu bir diyet uygulayın.
• Diyetinizdeki sıvı miktarını azaltın.