Nefrotik Sendrom Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Nefrotik sendrom, böbreklerinizin çok fazla proteini idrarınıza sızdırdığı bir böbrek rahatsızlığıdır. Böbreklerinizi, normalde önemli proteinleri kanınızda tutarken atıkları uzaklaştıran filtreler olarak düşünün. Bu filtreler hasar gördüğünde, değerli proteinlerin sızmasına izin vermeye başlar ve bu da vücudunuzda bir dizi probleme yol açar.

Bu durum her yaştan insanı etkiler, ancak çocuklarda ve yetişkinlerde farklı şekilde ortaya çıkar. Ciddi görünse de ve kesinlikle tıbbi müdahale gerektirmesine rağmen, birçok insan uygun tedavi ve bakımla nefrotik sendromu başarıyla yönetir.

Nefrotik sendromun belirtileri nelerdir?

Nefrotik sendromun en belirgin işareti, tıbbi olarak ödem olarak adlandırılan şişmedir. Bu, kanınızdan protein kaybettiğinizde, sıvının kan damarlarınızda kalmak yerine dokularınızda birikmeye başlaması nedeniyle olur.

İşte fark edebileceğiniz başlıca belirtiler, en yaygın olanlarıyla başlayarak:

• Özellikle sabahları fark edilen gözlerinizin çevresinde şişme
• Gün boyunca kötüleşen ayaklarınızda, ayak bileklerinizde ve bacaklarınızda şişlik
• Çırpılmış yumurta aklarına benzeyen köpüklü veya köpüklü idrar
• Sıvı tutulmasından kaynaklanan kilo alımı, bazen birkaç gün içinde hızla gerçekleşir
• Olağandışı derecede yorgun veya halsiz hissetme
• İştah kaybı

Bazı kişiler ayrıca karın şişmesi, sırtüstü yattığında nefes darlığı veya şişmeden dolayı gergin hissedilen cilt gibi daha az yaygın belirtiler yaşar. İyi haber şu ki, bu belirtiler tedavi başladıktan sonra genellikle önemli ölçüde düzelir.

Nadir durumlarda, şiddetli nefes darlığı, göğüs ağrısı veya ani şiddetli şişme gibi daha endişe verici belirtiler fark edebilirsiniz. Bunlar, komplikasyonları gösterebileceğinden acil tıbbi müdahale gerektirir.

Nefrotik sendromun türleri nelerdir?

Doktorlar, böbrek hasarına neyin neden olduğuna bağlı olarak nefrotik sendromu iki ana kategoriye ayırır. Hangi türe sahip olduğunuzu anlamak, en iyi tedavi yaklaşımını belirlemenize yardımcı olur.

Primer nefrotik sendrom, sorun doğrudan böbreklerinizde başladığında ortaya çıkar. En yaygın formlar arasında, özellikle çocuklarda sık görülen minimal değişim hastalığı ve yetişkinlerde daha yaygın olan fokal segmental glomerüloskleroz bulunur. Ayrıca tipik olarak 40 yaş üstü yetişkinleri etkileyen membranöz nefropati de vardır.

Sekonder nefrotik sendrom, başka bir durum böbreklerinize zarar verdiğinde ortaya çıkar. En sık suçlu diyabettir, bunu lupus gibi otoimmün hastalıklar izler. Enfeksiyonlar, bazı ilaçlar ve bazı kanserler de bu türü tetikleyebilir.

Doktorunuz, tedavi planınızı ve görünümünüzü önemli ölçüde etkilediği için hangi türe sahip olduğunuzu belirlemek için özel testler yapacaktır.

Nefrotik sendroma ne sebep olur?

Nefrotik sendrom, böbreklerinizdeki glomeruli adı verilen küçük filtreleme üniteleri hasar gördüğünde gelişir. Bu filtreler normalde ince bir ağ gibi davranarak proteinleri kanınızda tutarken atıkların geçmesine izin verir.

Bu hassas filtrelere birkaç durum zarar verebilir:

• Özellikle kan şekeri uzun süre yüksek kaldığında diyabet
• Lupus veya vaskülit gibi otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminiz kendi dokularınıza saldırdığında
• Hepatit B, hepatit C ve HIV dahil olmak üzere enfeksiyonlar
• Özellikle bazı ağrı kesiciler ve antibiyotikler gibi bazı ilaçlar
• Lenfoma veya lösemi gibi kan kanserleri
• Ailelerde görülen genetik durumlar

Bazen, özellikle çocuklarda, doktorlar belirli bir altta yatan neden belirleyemez. Buna idiopatik nefrotik sendrom denir ve endişe verici görünse de, genellikle tedaviye iyi yanıt verir.

Nadir durumlarda, belirli toksinlere maruz kalma, şiddetli alerjik reaksiyonlar veya böbrek damarlarındaki kan pıhtıları durumu tetikleyebilir. Doktorunuz, tıbbi geçmişinize ve belirtilerinize dayanarak bu olasılıkları araştıracaktır.

Nefrotik sendrom için ne zaman doktora görünmeliyim?

Özellikle gözlerinizin çevresinde veya bacaklarınızda ve ayaklarınızda kalıcı şişme fark ederseniz sağlık uzmanınızla iletişime geçmelisiniz. Bir veya iki gün sonra geçmeyen köpüklü idrar, tıbbi müdahale gerektiren bir diğer önemli işarettir.

Birkaç gün içinde 1,5-2,5 kg'dan fazla hızlı kilo alımı yaşarsanız beklemeyin, çünkü bu genellikle sıvı tutulmasını gösterir. Benzer şekilde, herhangi bir şişlikle birlikte olağandışı derecede yorgun hissediyorsanız, kontrol edilme zamanınız gelmiştir.

Şiddetli nefes darlığı, göğüs ağrısı veya vücudunuzda ani, şiddetli şişme gelişirse acil tıbbi yardım alın. Bunlar, acil tedavi gerektiren ciddi komplikasyonları gösterebilir.

Unutmayın, nefrotik sendromun erken teşhisi ve tedavisi komplikasyonları önleyebilir ve böbrek fonksiyonunuzu uzun vadede korumanıza yardımcı olabilir.

Nefrotik sendrom için risk faktörleri nelerdir?

Risk faktörlerinizi anlamak, belirtilere karşı tetikte kalmanıza ve mümkün olduğunca önleyici adımlar atmanıza yardımcı olabilir. Kontrol edemediğiniz bazı faktörler varken, diğerlerini yaşam tarzı seçimleri yoluyla etkileyebilirsiniz.

Riskinizi artıran tıbbi durumlar şunlardır:

• Özellikle kan şekeri kontrolü kötü ise diyabet
• Lupus, romatoid artrit veya vaskülit gibi otoimmün hastalıklar
• Hepatit B veya C gibi kronik enfeksiyonlar
• Böbrek hastalığı veya nefrotik sendrom aile öyküsü
• Bazı kan kanserleri veya katı tümörler

Yaş ve etnik köken de rol oynar. 2-6 yaş arası çocuklar belirli türlerin daha yüksek oranlarına sahipken, 65 yaş üstü yetişkinler diyabet kaynaklı böbrek hasarı riskiyle karşı karşıyadır. Afrikalı Amerikalılar ve Hispanikler genel olarak daha yüksek böbrek hastalığı oranlarına sahiptir.

Bazı ilaçlar, özellikle uzun süreli kullanımda bazı ağrı kesiciler ve antibiyotikler riski artırabilir. HIV'li olmak, intravenöz ilaç kullanmak veya belirli kimyasallara maruz kalmak ek, ancak daha az yaygın risk faktörleridir.

Nefrotik sendromun olası komplikasyonları nelerdir?

Nefrotik sendrom uygun bakımla yönetilebilir olsa da, tedavi edilmezse veya yeterince kontrol altına alınmazsa çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bunları anlamak, uyarı işaretlerini tanımanıza ve sağlık ekibinizle yakın bir şekilde çalışmanıza yardımcı olur.

En yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Akciğerlerinize veya beyninize giderlerse tehlikeli olabilen kan pıhtıları
• Koruyucu proteinlerin kaybından dolayı enfeksiyon riskinin artması
• Yüksek kolesterol ve kalp hastalığı riskinin artması
• Sıvı tutulmasından kaynaklanan yüksek tansiyon
• Alevlenmeler sırasında akut böbrek hasarı
• D vitamini ve kalsiyum kaybından kaynaklanan kemik hastalığı

Bazı kişiler, zamanla böbrek yetmezliğine ilerleyebilecek kronik böbrek hastalığı gibi daha ciddi komplikasyonlar geliştirir. Durum iyi kontrol altında değilse çocuklar büyüme geriliği yaşayabilir.

Nadiren, şiddetli vakalar, sıvının akciğerlerde biriktiği pulmoner ödem veya karın boşluğunda enfeksiyon olan peritonit gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar acil tıbbi müdahale gerektirir.

Sevindirici haber şu ki, uygun tedavi ve izleme ile bu komplikasyonların çoğu önlenebilir veya etkili bir şekilde yönetilebilir.

Nefrotik sendrom nasıl önlenebilir?

Özellikle genetik türler olmak üzere, nefrotik sendromun tüm formlarını önleyemezsiniz, ancak altta yatan durumları yönetme ve genel sağlığınızı koruma yoluyla riskinizi önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

Diyabetiniz varsa, kan şekerinizi iyi kontrol altında tutmak çok önemlidir. Bu, ilaç rejiminizi takip etmeyi, dengeli bir diyet yapmayı, düzenli egzersiz yapmayı ve doktorunuzun yönlendirdiği gibi kan şekerinizi izlemeyi içerir.

Otoimmün hastalığı olanlar için, iltihabı kontrol altında tutmak için romatoloğunuz veya uzmanınızla yakın bir şekilde çalışmak böbreklerinizi korumaya yardımcı olur. Reçeteli ilaçları belirtildiği gibi alın ve düzenli takip randevularına katılın.

Genel önleyici önlemler arasında sağlıklı bir kiloyu korumak, düzenli egzersiz yapmak, sigara içmemek ve alkol tüketimini sınırlamak yer alır. Bu yaşam tarzı faktörleri genel böbrek sağlığını destekler ve nefrotik sendroma yol açabilecek durumların riskini azaltır.

Özellikle ibuprofen gibi NSAİİ'ler olmak üzere reçetesiz satılan ağrı kesicilere karşı dikkatli olun, çünkü uzun süreli kullanım böbreklere zarar verebilir. Özellikle diğer risk faktörleriniz varsa, ilaç kullanımı hakkında her zaman sağlık uzmanınızla görüşün.

Nefrotik sendrom nasıl teşhis edilir?

Nefrotik sendromun teşhisi, doktorunuzun böbreklerinizde ve vücudunuzda neler olduğunu anlamasına yardımcı olan birkaç testi içerir. Süreç genellikle kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene ile başlar.

Doktorunuz, protein seviyelerini ölçmek ve diğer anormallikleri aramak için idrar testleri isteyecektir. 24 saatlik idrar toplama veya basit bir idrar protein-kreatinin oranı, ne kadar protein kaybettiğinizi gösterebilir. Kan testleri protein seviyelerinizi, böbrek fonksiyonunuzu ve kolesterolünüzü kontrol eder.

Ek testler, böbrek yapınıza bakmak için ultrason gibi görüntüleme çalışmalarını içerebilir. Birçok durumda, doktorunuz belirli bir böbrek hasarı türünü belirlemek için küçük bir doku örneğinin alındığı bir böbrek biyopsisi önerebilir.

Biyopsi korkutucu görünebilir, ancak genellikle lokal anestezi ile ayakta tedavi olarak yapılır. Bu test, nefrotik sendromunuza neyin neden olduğu hakkında çok önemli bilgiler sağlar ve tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olur.

Doktorunuz ayrıca, böbrek problemlerinizde katkıda bulunabilecek diyabet, lupus veya enfeksiyonlar gibi altta yatan durumları da test edebilir.

Nefrotik sendromun tedavisi nedir?

Nefrotik sendromun tedavisi, protein kaybını azaltmaya, belirtileri yönetmeye ve altta yatan nedenleri gidermeye odaklanır. Belirli tedavi planınız, hangi türe sahip olduğunuza ve neyin neden olduğuna bağlı olacaktır.

İlaçlar tedavinin temelini oluşturur. Prednizon gibi kortikosteroidler, özellikle çocuklarda ve belirli nefrotik sendrom türlerinde genellikle birinci basamak tedavidir. Bu güçlü anti-inflamatuar ilaçlar, böbrek iltihabını ve protein kaybını azaltmaya yardımcı olabilir.

Doktorunuzun reçete edebileceği diğer ilaçlar şunlardır:

• Böbreklerinizi korumak ve protein kaybını azaltmak için ACE inhibitörleri veya ARB'ler
• Fazla sıvıyı atarak şişliği azaltmaya yardımcı olmak için diüretikler
• Steroidlere yanıt vermeyen vakalar için immünosüpresif ilaçlar
• Yüksek lipid seviyelerini gidermek için kolesterol düşürücü ilaçlar
• Pıhtılaşma riski yüksekse kan sulandırıcılar

Altta yatan bir durum nefrotik sendromunuza neden oluyorsa, bu durumu tedavi etmek çok önemlidir. Bu, daha iyi diyabet kontrolü, otoimmün hastalıkların tedavisi veya enfeksiyonların giderilmesini içerebilir.

Standart tedavilerin işe yaramadığı nadir durumlarda, doktorunuz daha yeni terapiler veya deneysel tedaviler düşünebilir. Bazı kişilerin sonunda diyalize veya böbrek nakline ihtiyacı olabilir, ancak bu uygun erken tedavi ile nadirdir.

Nefrotik sendrom evde nasıl yönetilir?

Nefrotik sendromun evde yönetimi, belirtilerinizi ve genel sağlığınızı önemli ölçüde iyileştirebilecek birkaç önemli yaşam tarzı ayarlamasını içerir. Bu stratejiler, kendinizi daha iyi hissetmenize ve komplikasyonları önlemenize yardımcı olmak için tıbbi tedavinize paralel çalışır.

Diyet değişiklikleri bakımınızda çok önemli bir rol oynar. Sodyum alımını azaltmak, şişliği ve tansiyonu kontrol etmeye yardımcı olur. İşlenmiş gıdalardan, restoran yemeklerinden kaçınarak ve yemeğinize daha az tuz ekleyerek günlük 2.000 mg'ın altında sodyum tüketmeyi hedefleyin. Gıda etiketlerini okumak çok önemli hale gelir.

Protein alımı denge gerektirir. İdrarınızda protein kaybederken, çok fazla protein yemek böbreklerinizi zorlayabilir. Doktorunuz veya diyetisyeniniz, belirli durumunuz için doğru miktarı, genellikle vücut ağırlığınızın kilogramı başına yaklaşık 0,8-1,0 gram civarında önerecektir.

Kilonuzu günlük olarak izleyin ve bir kayıt tutun. Bir günde 1-1,5 kg veya bir haftada 2,5 kg'lık ani kilo alımı sıvı tutulmasını gösterebilir ve doktorunuza bildirilmelidir. Otururken veya uzanırken bacaklarınızı yükseltmek şişliği azaltmaya yardımcı olabilir.

Sınırlarınız dahilinde aktif kalın. Yürüme gibi hafif egzersizler dolaşımı ve genel sağlığı iyileştirebilir, ancak şişmeyi kötüleştirebilecek yorucu egzersizlerden kaçının. Vücudunuzu dinleyin ve gerektiğinde dinlenin.

Doktor randevunuza nasıl hazırlanmalısınız?

Doktor ziyaretlerinize hazırlanmak, zamanınızdan en iyi şekilde yararlanmanızı ve önemli bilgileri unutmamanızı sağlar. İyi bir hazırlık daha iyi bakım ve tedavi kararlarına yol açabilir.

Şişmenin ne zaman meydana geldiğini, ne kadar şiddetli olduğunu ve neyin daha iyi veya daha kötü hale getirebileceğini not eden bir belirti günlüğü tutun. Günlük kilolarınızı, evde monitörünüz varsa tansiyon ölçümlerinizi ve idrarınızın görünümündeki değişiklikleri kaydedin.

Reçetesiz satılan ilaçlar, takviyeler ve bitkisel ilaçlar dahil olmak üzere tüm ilaçlarınızın eksiksiz bir listesini getirin. Dozajları ve ne sıklıkla aldığınızı belirtin. Bu bilgi çok önemlidir çünkü bazı ilaçlar böbrek fonksiyonunu etkileyebilir.

Sormak istediğiniz soruların bir listesini hazırlayın. Anlamadığınız herhangi bir şey hakkında, tedavi seçenekleri, yan etkiler veya yaşam tarzı değişiklikleri dahil olmak üzere sormaktan çekinmeyin. Cevapları yazın veya önemli bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için yanınıza birini alın.

Diğer doktorlardan gelen son laboratuvar sonuçlarınızın veya tıbbi kayıtlarınızın kopyalarını getirin. İlk kez bir uzmana gidiyorsanız, tıbbi geçmişiniz ve önceki test sonuçlarınız durumunuzu daha iyi anlamalarına yardımcı olur.

Nefrotik sendrom hakkında temel çıkarım nedir?

Nefrotik sendrom hakkında anlaşılması gereken en önemli şey, tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir durum olsa da, uygun bakımla çok yönetilebilir olmasıdır. Birçok nefrotik sendromlu kişi, uygun tedavi ve yaşam tarzı düzenlemeleriyle dolu, aktif bir yaşam sürer.

Erken teşhis ve tedavi sonuçlarda önemli bir fark yaratır. Kalıcı şişme, köpüklü idrar veya diğer belirtileri fark ederseniz, tıbbi yardım aramak için beklemeyin. Tedavi ne kadar erken başlarsa, komplikasyonları önleme ve böbrek fonksiyonunu koruma şansınız o kadar artar.

Tedavinin genellikle işe yaraması zaman alır ve sizin için en iyi sonucu bulmadan önce farklı yaklaşımları denemeniz gerekebilir. Sabırlı olun ve nasıl hissettiğiniz ve herhangi bir endişeniz hakkında sağlık ekibinizle açık iletişim kurun.

Bugünün tedavi seçenekleri ve destekleyici bakımıyla, nefrotik sendromlu kişilerin görünümü genellikle olumludur. Tedavi planınızı takip etmeye, sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yapmaya ve tıbbi bakımınızla ilgilenmeye odaklanın.

Nefrotik sendrom hakkında sık sorulan sorular

Nefrotik sendrom tamamen tedavi edilebilir mi?

Cevap, nefrotik sendromunuza neyin neden olduğuna bağlıdır. Bazı türler, özellikle çocuklardaki minimal değişim hastalığı, tedaviyle genellikle tamamen remisyona girer. Bununla birlikte, diğer türler, tamamen iyileşmek yerine sürekli yönetim gerektirebilir. Birçok kişi uygun tedaviyle uzun süreler boyunca semptomsuz kalır, bu da yaşam kalitesi açısından genellikle bir tedaviyle aynıdır.

Nefrotik sendrom genetik mi yoksa kalıtsal mıdır?

Nefrotik sendromun bazı formları, özellikle çocukları etkileyen belirli genetik türler ailelerde görülebilir. Bununla birlikte, vakaların çoğu kalıtsal değildir ve diğer tıbbi durumlar veya bilinmeyen nedenlerden dolayı gelişir. Böbrek hastalığı aile öykünüz varsa, doktorunuzla görüşmeniz faydalı olacaktır, ancak bu kesinlikle hastalığı geliştireceğiniz anlamına gelmez.

Nefrotik sendromlu çocuklar spor ve normal aktivitelere katılabilir mi?

Kontrolü iyi sağlanmış nefrotik sendromlu çocukların çoğu, spor dahil normal aktivitelere katılabilir. Bununla birlikte, önemli şişmenin olduğu veya yüksek doz steroid kullandıkları hastalığın aktif evrelerinde aktivite sınırlanabilir. Çocuğunuzun doktoru, bireysel durumlarına ve mevcut semptomlarına göre özel rehberlik sağlayacaktır.

Nefrotik sendrom tedavisi tipik olarak ne kadar sürer?

Tedavi süresi, nefrotik sendrom türüne ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazı kişilerin birkaç ay tedaviye ihtiyacı olabilirken, diğerleri yıllarca veya hatta ömür boyu ilaç tedavisi gerektirebilir. Amaç, semptomlarınızı en az yan etkiyle kontrol altında tutan minimum etkili tedaviyi bulmaktır.

Nefrotik sendromum varsa hangi gıdalardan kaçınmalıyım?

Ana diyet kısıtlaması, şişliği ve tansiyonu kontrol etmeye yardımcı olmak için sodyum alımını sınırlamaktır. Bu, mümkün olduğunda işlenmiş gıdalardan, konserve çorbalardan, şarküteri ürünlerinden ve restoran yemeklerinden kaçınmak anlamına gelir. Proteini tamamen ortadan kaldırmanıza gerek yok, ancak doktorunuz orta miktarlarda tüketmenizi önerebilir. Yemeğinize tuz eklemekten kaçının ve etiketleri dikkatlice okuyun, çünkü sodyum ekmek ve tahıllar gibi birçok beklenmedik yerde saklanır.