Meslek Astımı

Meslek astımı, işte iken duman, gaz, toz veya diğer maddeleri teneffüs etmekten kaynaklanan bir astım türüdür. Bu maddeler, akciğerlerin çalışma şeklini değiştiren bir bağışıklık sistemi yanıtını tetikleyebilir. Meslek astımı aynı zamanda iş kaynaklı astım olarak da adlandırılır.

Astımda, hava yolları daralır ve şişer. Ayrıca ekstra mukus da üretebilirler. Bu, nefes almayı zorlaştırır ve göğüs sıkışıklığı, hırıltı ve nefes darlığına neden olabilir.

Tetikleyicilerden kaçınmak, meslek astımının yönetimi için önemlidir. Tedavi, semptomları azaltan ilaçları içerir. Daha önce astım teşhisi konmuş kişilerde, ilaçlar işyeri tetikleyicileriyle ilgili semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Meslek astımı tedavi edilmez ve tetikleyicilerden kaçınılmazsa, astım akciğerlerde kalıcı değişikliklere neden olabilir.

Mesleki astım belirtileri şunları içerebilir: Hırıltı. Öksürme. Nefes darlığı. Göğüs sıkışıklığı. Diğer olası belirtiler şunları içerebilir: Burun akıntısı. Burun tıkanıklığı. Kaşıntılı veya sulu gözler. Mesleki astım belirtileri, maruz kaldığınız maddeye, ne kadar süre ve ne sıklıkla maruz kaldığınıza ve diğer faktörlere bağlıdır. Belirtileriniz şunları yapabilir: Bir maddeye maruz kaldıktan hemen sonra, günün ilerleyen saatlerinde veya işten sonra başlar. İşe gitmediğiniz günlerde veya tatillerde düzelir veya kaybolur ve işe döndüğünüzde geri döner. Hastalık ilerledikçe günün erken saatlerinde başlayabilir ve işe gitmediğiniz günlerde düzelmeyebilir. İşten uzun süre uzak kaldıktan sonra bile kalıcı hale gelebilir. Belirtileriniz kötüleşirse hemen tıbbi tedavi alın. Şiddetli astım atakları yaşamı tehdit edici olabilir. Acil tedavi gerektiren bir astım atağının belirtileri şunlardır: Hızla kötüleşen nefes darlığı veya hırıltı. Hızlı etkili bir ilaç kullandıktan sonra belirtilerde hiçbir iyileşme. Az aktivitede bile nefes darlığı. Özellikle belirtiler geçmiyorsa veya kötüleşiyorsa, öksürme, hırıltı veya nefes darlığı gibi solunum problemleriniz varsa bir sağlık uzmanınızla randevu alın.

Belirtileriniz kötüleşirse hemen tıbbi tedavi alın. Şiddetli astım atakları yaşamı tehdit edici olabilir. Acil tedavi gerektiren astım atağı belirtileri şunlardır:

• Hızla kötüleşen nefes darlığı veya hırıltı.
• Hızlı etkili bir ilaç kullandıktan sonra belirtilerde düzelme olmaması.
• Az bir aktivitede bile nefes darlığı.

Nefes alma problemleriniz (öksürme, hırıltı veya nefes darlığı gibi), özellikle belirtiler geçmiyorsa veya kötüleşiyorsa, sağlık uzmanınızla randevu alın.

İş yeri astımının olası tetikleyicisi olarak 400'den fazla iş yeri maddesi tanımlanmıştır. Bu maddeler şunları içerir:

• Tüyde, kılda, pulda, kürkde, tükürükte ve vücut atıklarında bulunan hayvan proteinleri.
• Boya, vernik, yapıştırıcı, laminat ve lehim reçinesi yapımında kullanılan kimyasallar. Diğer örnekler arasında yalıtım, ambalaj malzemeleri ve köpük yatak ve döşeme yapımında kullanılan kimyasallar yer almaktadır.
• Deterjanlarda ve fırıncılık unu üretiminde kullanılan enzimler.
• Özellikle platin, krom ve nikel sülfat gibi metaller.
• Doğal kauçuk lateks, un, tahıllar, pamuk, keten, kenevir, çavdar, buğday ve papaya'da bulunan proteinler de dahil olmak üzere bitkisel maddeler.
• Klor gazı, kükürt dioksit ve duman gibi tahriş edici gazlar veya partiküller.

Astım belirtileri, akciğerleriniz tahriş olduğunda başlar. Bu tahriş, inflamasyon adı verilen bir bağışıklık sistemi reaksiyonuna neden olur. İltihap, bağışıklık sistemi aktivitesi nedeniyle hava yolu dokularında şişme ve diğer değişiklikler olarak tanımlanır. Bu değişiklikler hava yollarını daraltır ve nefes almayı zorlaştırır.

Mesleki astımda, akciğer iltihabı, küf veya hayvan proteini gibi bir kişiye alerjisi olan bir madde tarafından tetiklenebilir. Bazen akciğer iltihabı, klor veya duman gibi tahriş edici bir madde tarafından tetiklenir.

Bir tahriş edici maddeye ne kadar çok maruz kalırsanız, mesleksel astım geliştirme riskiniz o kadar artar. Ek olarak, aşağıdaki durumlarda riskiniz artar:

• Mevcut alerjiniz veya astımınız varsa. Bu riskinizi artırabilse de, alerjisi veya astımı olan birçok kişi akciğer tahriş edici maddelere maruz kalan işlerde çalışır ve hiçbir zaman semptom yaşamaz.
• Aile üyelerinizin alerjisi veya astımı varsa. Ebeveynleriniz, astım geliştirme olasılığınızı artıran genleri aktarabilir.
• Bilinen astım tetikleyicileri etrafında çalışıyorsanız. Bazı maddelerin akciğer tahriş edicisi ve astım tetikleyicisi olduğu bilinmektedir.
• Sigara içiyorsanız. Sigara içmek, belirli türdeki tahriş edici maddelere maruz kalırsanız astım geliştirme riskinizi artırır.

Neredeyse her iş yerinde mesleksel astım geliştirmek mümkündür. Ancak riskiniz bazı iş yerlerinde daha yüksektir. Astım üreten maddelerle bağlantılı en riskli işlerden bazıları şunlardır:

İş kaynaklı astıma neden olabilecek bir maddeye maruz kaldığınız süre uzadıkça, semptomlarınız daha da kötüleşebilir. Ayrıca, maruz kaldığınız süre uzadıkça, maruz kalma durduktan sonra semptomların düzelmesi de daha uzun sürer. Bazı durumlarda, havayoluyla taşınan astım tetikleyicilerine maruz kalmak, akciğerlerinizde kalıcı değişikliklere neden olabilir.

İş kaynaklı astımı önlemenin en iyi yolu, tahriş edici olduğu bilinen kimyasallara ve diğer maddelere maruz kalmayı kontrol etmektir. İş yerleri, maruz kalmayı önlemek, daha az zararlı maddeler kullanmak ve çalışanlar için kişisel koruyucu ekipman (KKE) sağlamak için kontroller kurabilir. İlaçlar, iş kaynaklı astımla bağlantılı semptomları hafifletmeye ve iltihabı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Ancak sağlıklı olmak ve atak olasılığını azaltmak için kendi başınıza yapabileceğiniz birkaç şey var:

• Sigara içiyorsanız, bırakın. Sigarasız olmak, iş kaynaklı astım semptomlarını önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilir.
• Grip aşısı yaptırın. Bu, akciğerleri etkileyen hastalıkları önlemeye yardımcı olabilir.
• Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlardan (NSAİİ'ler) ve semptomları daha da kötüleştirebilecek diğer ilaçlardan kaçının. Düzenli olarak aldığınız ilaçlar hakkında sağlık uzmanınıza danışın.
• Kilo verin. Obezite sorunu yaşayan kişilerde kilo vermek, semptomları ve genel akciğer sağlığını iyileştirmeye yardımcı olabilir. ABD'deyseniz ve yüksek riskli bir işte çalışıyorsanız, şirketiniz sizi zararlı kimyasallardan korumaya yardımcı olmak için kurallara uymak zorundadır. İş Sağlığı ve Güvenliği İdaresi'nin (OSHA) yönergeleri uyarınca, işverenin aşağıdakileri yapması gerekir:
• Size zararlı kimyasallarla çalışıp çalışmayacağınızı söylemek.
• Bu kimyasalları güvenli bir şekilde nasıl kullanacağınızı eğitmek.
• Kimyasal dökülmesi gibi bir acil duruma nasıl müdahale edeceğinizi eğitmek.
• Maske ve solunum cihazı gibi koruyucu ekipman sağlamak.
• İş yerinizde yeni bir kimyasal kullanıldığında ek eğitim sunmak. OSHA yönergeleri uyarınca, işverenin iş yerinizde kullanılan her zararlı kimyasal için bir malzeme güvenlik bilgi formu (MSDS) bulundurması gerekir. Bu, kimyasalın üreticisi tarafından işvereninizin sunması gereken bir belgedir. Bu tür belgeleri görme ve kopyalama hakkınız vardır. Belirli bir maddeye alerjiniz olduğunu düşünüyorsanız, MSDS'yi sağlık uzmanınıza gösterin. İş yerindeyken, güvenli veya sağlıklı olmayabilecek koşullara dikkat edin. Endişelerinizi amirinize bildirin. Gerekirse, OSHA'yı 800-321-OSHA (800-321-6742) numarasından arayın ve yerinde inceleme isteyin. Bunu, adınızın işvereniniz tarafından öğrenilmemesi için yapabilirsiniz.

Bir spirometre, ne kadar hava soluyabileceğinizi ve derin bir nefes aldıktan sonra nefesinizi tamamen dışarı vermeniz için geçen süreyi ölçen bir tanı cihazıdır.

Mesleki astımın teşhisi, diğer astım türlerinin teşhisine benzer. Bununla birlikte, sağlık uzmanınız ayrıca işyerindeki bir maddenin semptomlarınıza neden olup olmadığını ve hangi maddenin sorunlara neden olduğunu belirlemeye çalışacaktır.

Astım tanısı, akciğer fonksiyon testi adı verilen bir testle doğrulanmalıdır. Bu test, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını gösterir. Alerji deri batırma testi, bazı alerjiye neden olan maddelere karşı alerjik reaksiyonlarınız olup olmadığını gösterebilir. Mesleki astım dışında bir nedenden şüphelenilmesini dışlamak için kan testleri, röntgen veya diğer testler gerekebilir.

Akciğer fonksiyon testleri şunları içerir:

• Spirometr. Bu 10-15 dakikalık test sırasında, derin nefesler alır ve bir spirometre adı verilen bir makineye bağlı bir hortuma kuvvetlice nefes verirsiniz. Bir spirometre, akciğerlerinizin ne kadar hava tutabileceğini ve ne kadar hızlı nefes verebileceğinizi ölçer. Bu, astım teşhisi için tercih edilen testtir.

Solunum yollarını açmaya yardımcı olan astım ilacı aldıktan sonra testi tekrarlayacaksınız. İlacın kullanılmasından sonra akciğer fonksiyonunda iyileşme, astım tanısını destekler.

• Tepe akı ölçümü. Küçük, elde taşınabilir bir cihaz olan tepe akı ölçer taşımanız istenebilir. Bu cihaz, ne kadar hızlı bir şekilde akciğerlerinizden havayı dışarı çıkarabileceğinizi ölçer. Ne kadar yavaş nefes verirseniz, durumunuz o kadar kötüdür.

Çalışma ve çalışma saatleri dışında belirli zamanlarda tepe akı ölçerinizi kullanmanız istenecektir. İş dışında nefes almanız önemli ölçüde iyileşirse, mesleki astımınız olabilir.

Spirometr. Bu 10-15 dakikalık test sırasında, derin nefesler alır ve bir spirometre adı verilen bir makineye bağlı bir hortuma kuvvetlice nefes verirsiniz. Bir spirometre, akciğerlerinizin ne kadar hava tutabileceğini ve ne kadar hızlı nefes verebileceğinizi ölçer. Bu, astım teşhisi için tercih edilen testtir.

Solunum yollarını açmaya yardımcı olan astım ilacı aldıktan sonra testi tekrarlayacaksınız. İlacın kullanılmasından sonra akciğer fonksiyonunda iyileşme, astım tanısını destekler.

Tepe akı ölçümü. Küçük, elde taşınabilir bir cihaz olan tepe akı ölçer taşımanız istenebilir. Bu cihaz, ne kadar hızlı bir şekilde akciğerlerinizden havayı dışarı çıkarabileceğinizi ölçer. Ne kadar yavaş nefes verirseniz, durumunuz o kadar kötüdür.

Çalışma ve çalışma saatleri dışında belirli zamanlarda tepe akı ölçerinizi kullanmanız istenecektir. İş dışında nefes almanız önemli ölçüde iyileşirse, mesleki astımınız olabilir.

Belirli maddelere karşı reaksiyonunuz olup olmadığını görmek için testlere ihtiyacınız olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Alerji deri testleri. Bir deri testi sırasında, yaygın alerjiye neden olan maddelerin küçük miktarları cildinize çizilir. Daha sonra bölge yaklaşık 15 dakika boyunca gözlenir. Şişme veya cilt renginde bir değişiklik, maddeye karşı alerjiyi gösterir. Bu testler, hayvanlara, küfe, toz akarlarına, bitkilere ve latekse alerji gösterebilir. Kimyasallara karşı reaksiyonu ölçmek için kullanılamazlar.
• Meydan okuma testi. Bir reaksiyonu tetikleyip tetiklemediğini görmek için şüpheli bir kimyasalın küçük bir miktarını içeren bir sisi solursunuz. Kimyasalın nefes alma yeteneğinizi etkileyip etkilemediğini görmek için test verilmeden önce ve sonra akciğer fonksiyonunuz test edilecektir.
• Göğüs röntgeni. Mesleki astım, bir tür mesleki akciğer hastalığıdır. İşle ilgili diğer solunum problemlerini teşhis etmek için göğüs röntgeni gerekebilir.

Tedavinin amacı, semptomları önlemek ve devam eden bir astım krizini durdurmaktır.

Semptomlarınıza neden olan iş yerindeki maddeden kaçınmak önemlidir. Bir maddeye karşı duyarlı hale geldikten sonra, maske veya solunum cihazı taksanız bile, küçük miktarlar astım semptomlarını tetikleyebilir.

Başarılı bir tedavi için ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Hem mesleki hem de mesleki olmayan astımı tedavi etmek için aynı ilaçlar kullanılır.

Sizin için doğru ilaç birçok şeye bağlıdır. Bunlar yaşınızı, semptomlarınızı, astım tetikleyicilerinizi ve astımınızı kontrol altında tutmak için en iyi neyin işe yaradığını içerir.

• İnhale kortikosteroidler. İnhale kortikosteroidler iltihabı azaltır ve yan etkilerinin riski nispeten düşüktür.
• Lökotrien modifikatörleri. Bu ilaçlar kortikosteroidlere alternatiftir. Bazen kortikosteroidlerle birlikte alınırlar.
• Uzun etkili beta agonistleri (LABA). LABA'lar hava yollarını açar ve iltihabı azaltır. Astım için LABA'lar genellikle yalnızca inhalasyon kortikosteroidi ile birlikte alınmalıdır.
• Kombine inhalatörler. Bu ilaçlar bir LABA ve bir kortikosteroid içerir.
• Kısa etkili beta agonistleri. Bu ilaçlar astım krizi sırasında semptomları hafifletir.
• Oral ve intravenöz kortikosteroidler. Bunlar şiddetli astım için hava yolu iltihabını hafifletir. Bunlar ağızdan alınır veya enjeksiyonla verilir. Uzun vadede ciddi yan etkilere neden olurlar.

Gerektiğinden daha sık hızlı etkili bir inhalatör kullanmanız gerekiyorsa, uzun süreli kontrol ilacınızı ayarlamanız gerekebilir.

Ayrıca, alerjiler astımınızı tetiklerse veya kötüleştirirse, alerji tedavilerinden fayda görebilirsiniz. Bu tedaviler, ağızdan veya burun spreyi ile alınan ilaçları içerir. Antihistaminikler, alerji semptomlarına neden olan bazı bağışıklık sistemi aktivitelerini bloke etmeye yardımcı olur. Dekonjestanlar burun tıkanıklığını gidermeye yardımcı olur.

Birçok kişi alternatif çözümlerin astım semptomlarını azalttığını iddia eder. Ancak çoğu durumda, işe yarayıp yaramadıklarını ve olası yan etkilerinin olup olmadığını görmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyan alternatif çözümler şunlardır:

• Nefes alma teknikleri. Bunlar, Buteyko yöntemi, Papworth yöntemi, akciğer kası eğitimi ve yoga nefes egzersizleri gibi yapılandırılmış nefes alma programlarını içerir. Bu teknikler yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olsa da, astım semptomlarını iyileştirdiği kanıtlanmamıştır.
• Akupunktur. Bu teknik, geleneksel Çin tıbbında köken almaktadır. Vücutta stratejik noktalara çok ince iğneler yerleştirmeyi içerir. Akupunktur güvenlidir ve genellikle ağrısızdır, ancak astımı tedavi ettiğini gösteren yeterli kanıt yoktur.