Aşırı Aktif Mesane

Aşırı aktif mesane, OAB olarak da adlandırılır ve kontrol edilmesi zor olabilecek ani idrara çıkma isteğine neden olur. Gündüz ve gece boyunca birçok kez idrara çıkma ihtiyacı olabilir. Ayrıca, istem dışı idrar kaçırma, yani acil idrar kaçırma da olabilir.

Aşırı aktif mesanesi olan kişiler kendilerini utangaç hissedebilirler. Bu, başkalarından uzak durmalarına veya iş ve sosyal yaşamlarını sınırlamalarına neden olabilir. İyi haber şu ki, tedavi edilebilir.

Basit davranış değişiklikleri, aşırı aktif mesanenin semptomlarını yönetebilir. Bunlar arasında diyet değişiklikleri, belirli bir programda idrara çıkma ve mesaneyi kontrol etmek için pelvik taban kaslarını kullanma yer alabilir. Ayrıca denenebilecek başka tedaviler de vardır.

Aşırı aktif mesaneniz varsa şunları yaşayabilirsiniz: Kontrol etmesi zor olan ani bir idrara çıkma isteği hissetme. İdrara çıkma ihtiyacından sonra istemeden idrar kaçırma, buna acil idrar kaçırma denir. Sık idrara çıkma. Bu, 24 saat içinde sekiz veya daha fazla kez idrara çıkma anlamına gelebilir. Geceleri idrara çıkmak için iki kereden fazla uyanma, buna noktüri denir. İdrara çıkma isteği hissettiğinizde tuvalete zamanında gidebiliyor olsanız bile, gündüz ve gece sık idrara çıkmanız hayatınızı olumsuz etkileyebilir. Yaşlı erişkinler arasında yaygın olmasına rağmen, aşırı aktif mesane yaşlanmanın tipik bir parçası değildir. Belirtileriniz hakkında konuşmak kolay olmayabilir. Ancak belirtiler sizi rahatsız ediyorsa veya hayatınızı olumsuz etkiliyorsa, sağlık uzmanınızla konuşun. Yardımcı olabilecek tedaviler vardır.

Yaşlı erişkinler arasında yaygın olmasına rağmen, aşırı aktif mesane yaşlanmanın tipik bir parçası değildir. Belirtileriniz hakkında konuşmak kolay olmayabilir. Ancak belirtiler sizi rahatsız ediyorsa veya hayatınızı aksatıyorsa, sağlık uzmanınızla konuşun. Yardımcı olabilecek tedaviler vardır.

Böbrekler idrar üretir ve bu idrar mesaneye akar. İdrar yaparken, idrar mesaneden üretra (ü-RE-tra) adı verilen bir tüpten geçer. Üretradaki sfinkter adı verilen bir kas, idrarın vücuttan dışarı atılması için açılır.

Doğuştan kadın olarak atan kişilerde, üretra açıklığı vajinal açıklığın hemen üstündedir. Doğuştan erkek olarak atan kişilerde, üretra açıklığı penis ucundadır.

Mesane doldukça, beyne gönderilen sinir sinyalleri idrara çıkma ihtiyacını tetikler. İdrar yaparken, bu sinir sinyalleri pelvik taban kaslarını ve üretradaki, idrar sfinkter kasları olarak adlandırılan kasları gevşetir. Mesane kasları da kasılır ve idrarı dışarı iter.

Mesanede fazla idrar olmasa bile mesane kaslarının kendiliğinden kasılmaya başlamasıyla aşırı aktif mesane oluşur. Bunlara istemsiz kasılmalar denir. Acil idrara çıkma ihtiyacına neden olurlar.

Birkaç durum aşırı aktif mesanenin bir parçası olabilir, bunlar arasında:

• Tümörler veya mesane taşları gibi mesaneyi etkileyen durumlar.
• İnme ve multipl skleroz gibi beyni ve omuriliği etkileyen durumlar.
• Diyabet.
• Büyümüş prostat, kabızlık veya idrar kaçırma tedavisi için yapılan ameliyat gibi idrarın mesaneden çıkmasını engelleyen faktörler.
• Menopoz sırasında hormonal değişiklikler.
• Aşırı aktif mesane belirtilerine benzer belirtilere neden olabilen idrar yolu enfeksiyonları.

Aşırı aktif mesane belirtileri şunlarla da bağlantılı olabilir:

• Yaşlanmaya bağlı bilişsel gerileme. Bu, mesanenin beyinden aldığı sinyalleri kullanmasını zorlaştırabilir.
• Çok fazla kafein veya alkol tüketimi.
• Vücudun çok fazla idrar üretmesine neden olan veya bol sıvı ile alınması gereken ilaçlar.
• Tuvalete çabuk ulaşamama.
• Mesaneyi tamamen boşaltmama. Bu, mesanede daha fazla idrar için yeterli alan kalmamasına yol açar.

Bazen aşırı aktif mesanenin nedeni bilinmez.

Yaşlanma, aşırı aktif mesane riskini artırır. Kadın olmak da artırır. Prostat büyümesi ve diyabet gibi durumlar da riski artırabilir.

İnme geçirmiş veya Alzheimer hastalığı olanlar gibi düşünme yeteneğinde düşüş yaşayan birçok kişide aşırı aktif mesane görülür. Bunun nedeni, idrara çıkma ihtiyacının belirtilerini fark etmelerinin daha zor olmasıdır. Sıvı tüketimini düzenlemek, idrara çıkmayı zamanlamak ve teşvik etmek, emici giysiler ve bağırsak programları durumu yönetmeye yardımcı olabilir.

Bazı aşırı aktif mesane sorunu yaşayan kişilerde ayrıca bağırsak kontrolü problemi de vardır. Bağırsaklarınızı kontrol etmekte sorun yaşıyorsanız sağlık uzmanınıza söyleyin.

Her türlü idrar kaçırma yaşam kalitesini etkileyebilir. Eğer aşırı aktif mesane belirtileri hayatınızı alt üst ediyorsa, ayrıca şunlar da yaşayabilirsiniz: Anksiyete. Duygusal sıkıntı veya depresyon. Cinsel sorunlar. Uyku bozuklukları ve bölünmüş uyku döngüleri. Doğumda kadın olarak atanmış kişilerde aşırı aktif mesane ayrıca karışık idrar kaçırma olarak adlandırılan bir duruma da neden olabilir. Bu hem ani idrara çıkma isteği hem de stres kaynaklı idrar kaçırmayı içerir. Stres kaynaklı idrar kaçırma, mesaneye baskı uygulayan fiziksel hareket veya aktivite sonucu idrarın ani kaybıdır. Örnekler; öksürme, hapşırma, gülme veya egzersizdir.

Aşağıdaki sağlıklı yaşam tarzı seçimleri, aşırı aktif mesane riskinizi azaltabilir:

• Pelvik taban kaslarınızı güçlendirmek için egzersiz yapın. Bunlara Kegel egzersizleri denir.
• Düzenli, günlük fiziksel aktivite ve egzersiz yapın.
• Kafein ve alkolü sınırlayın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Aşırı aktif mesane semptomlarına katkıda bulunabilecek diyabet gibi devam eden, kronik rahatsızlıkları yönetin.
• Sigarayı bırakın.

Sık idrara çıkma isteği hissediyorsanız, sağlık uzmanınız idrarınızda enfeksiyon veya kan olup olmadığını kontrol eder. Sağlık uzmanınız ayrıca idrara çıktığınızda mesanenizi tamamen boşaltıp boşaltmadığınızı da kontrol edebilir.

Randevunuz muhtemelen şunları içerecektir:

• Tıbbi geçmiş.
• Duyusal sorunlar veya refleks problemlerini aramak için nörolojik muayene.
• Kadınlarda rektal muayene ve pelvik muayene içerebilen fizik muayene.
• Enfeksiyon, kan izi veya diğer sorunlar için test edilecek idrar örneği.

Sağlık uzmanınız, mesanenizin ne kadar iyi çalıştığını ve tamamen boşalıp boşalmadığını görmek için ürodinamik testler önerebilir. Bu testleri çoğunlukla bir uzman yapar. Ancak tanı koymak veya tedaviye başlamak için test gerekmeyebilir.

Ürodinamik testler şunları içerir:

• Mesanede kalan idrarın ölçülmesi. İdrara çıktığınızda mesanenizi tamamen boşaltmayabiliyorsanız bu test önemlidir. Mesanede kalan idrar, postvoid rezidüel idrar olarak adlandırılır ve aşırı aktif mesane belirtileri gibi belirtilere neden olabilir.

Boşandıktan sonra rezidüel idrarı ölçmek için sağlık uzmanınız mesanenizin ultrason taramasını isteyebilir. Ultrason taraması ses dalgalarını görüntüye dönüştürür. Görüntü, idrara çıktıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını gösterir.

Bazen, kateter adı verilen ince bir tüp, üretranızdan geçirilip mesanenize yerleştirilerek kalan idrar boşaltılır. Daha sonra idrar ölçülebilir.

• İdrar akış hızının ölçülmesi. Ne kadar ve ne kadar hızlı idrara çıktığınızı ölçmek için, üroflometre adı verilen bir cihaza idrara çıkmanız istenebilir. Bir üroflometre idrarı yakalar ve ölçer. Ardından verileri kullanarak akış hızınızdaki değişikliklerin bir grafiğini oluşturur.

Mesanede kalan idrarın ölçülmesi. İdrara çıktığınızda mesanenizi tamamen boşaltmayabiliyorsanız bu test önemlidir. Mesanede kalan idrar, postvoid rezidüel idrar olarak adlandırılır ve aşırı aktif mesane belirtileri gibi belirtilere neden olabilir.

Boşandıktan sonra rezidüel idrarı ölçmek için sağlık uzmanınız mesanenizin ultrason taramasını isteyebilir. Ultrason taraması ses dalgalarını görüntüye dönüştürür. Görüntü, idrara çıktıktan sonra mesanenizde ne kadar idrar kaldığını gösterir.

Bazen, kateter adı verilen ince bir tüp, üretranızdan geçirilip mesanenize yerleştirilerek kalan idrar boşaltılır. Daha sonra idrar ölçülebilir.

Bu işlem, idrara çıkma ihtiyacı duymaya başladığınızda mesanenizin ne kadar dolu olduğunu gösterebilir. Ayrıca mesanenizin gereksiz yere kasılıp kasılmadığını da gösterebilir.

Sağlık uzmanınız test sonuçlarınızı sizinle birlikte gözden geçirir ve bir tedavi planı önerir.

Aşırı aktif mesane semptomlarını hafifletmek için birden fazla tedavi yöntemi bir arada en iyi sonucu verebilir.

Pelvik taban kasları, pelvik organları destekler. Bu organlar arasında rahim, mesane ve rektum bulunur. Kegel egzersizleri, pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yardımcı olabilir.

Erkeklerde pelvik taban kasları mesaneyi ve bağırsakları destekler ve cinsel işlevi etkiler. Kegel egzersizleri bu kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir.

Aşırı aktif mesaneyi yönetmeye yardımcı olmak için davranışsal terapiler ilk tercihtir. Genellikle işe yararlar ve yan etkileri yoktur. Davranışsal terapiler şunları içerebilir:

• Biyogeribildirim. Biyogeribildirim sırasında, mesanenizin üzerine yerleştirilen elektrikli bir yama, ekrana bağlı bir kabloya bağlanır. Bu, mesane kaslarınızın ne zaman kasıldığını görmenizi sağlar. Bu, kasların sıkılaşmasının nasıl bir his olduğunu anlamanıza ve bunları kontrol etmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.
• Mesane eğitimi. Mesane eğitimi, belirli zamanlarda tuvalete gitmeyi içerir. Ne sıklıkla gittiğinizi görmek için bir mesane günlüğü kullanın. Ardından, tuvalete gitmeler arasında her seferinde 15 dakika ekleyin. İdrar yapma isteğiniz olmasa bile idrarınızı yapın. Bu, idrar yapma isteği duymadan önce mesanenizin daha fazla idrar tutabilmesi için eğitebilir.
• Sağlıklı kilo. Eğer kiloluysanız, kilo vermek semptomları hafifletebilir. Stres üriner inkontinansınız da varsa kilo vermek yardımcı olabilir.
• Kesikli kateterizasyon. Mesanenizi iyi boşaltamıyorsanız, mesanenizi tamamen boşaltmak için bir kateter adı verilen bir tüp kullanmak, mesanenizin kendi başına yapamadığını yapmasına yardımcı olur. Bu yaklaşımın sizin için uygun olup olmadığını sağlık uzmanınıza sorun.
• Pelvik taban kas egzersizleri. Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarınızı ve idrar sfinkterinizi güçlendirir. Daha güçlü kaslar, mesanenizin kendi kendine kasılmasını durdurmanıza yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanınız veya bir fizyoterapist, Kegel egzersizlerini yapmayı öğrenmenize yardımcı olabilir. Kegel egzersizleri diğer egzersiz türlerine benzer. Ne kadar iyi çalıştıkları, düzenli olarak yapmanıza bağlıdır. Çalışmaya başlamaları altı hafta sürebilir.

Pelvik taban kas egzersizleri. Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarınızı ve idrar sfinkterinizi güçlendirir. Daha güçlü kaslar, mesanenizin kendi kendine kasılmasını durdurmanıza yardımcı olabilir.

Sağlık uzmanınız veya bir fizyoterapist, Kegel egzersizlerini yapmayı öğrenmenize yardımcı olabilir. Kegel egzersizleri diğer egzersiz türlerine benzer. Ne kadar iyi çalıştıkları, düzenli olarak yapmanıza bağlıdır. Çalışmaya başlamaları altı hafta sürebilir.

Menopozdan sonra, vajinal östrojen tedavisi, üretradaki ve vajinal bölgedeki kasları ve dokuları güçlendirmeye yardımcı olabilir. Vajinal östrojen kremler, fitil, tablet veya halkalar halinde bulunur. Aşırı aktif mesane semptomlarını iyileştirebilir.

Mesaneyi gevşeten ilaçlar, aşırı aktif mesane semptomlarını hafifletmeye ve ani idrar kaçırma ataklarını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ilaçlar şunlardır:

• Fesoterodin (Toviaz).
• Mirabegron (Myrbetriq).
• Oksibutinin, hap olarak (Ditropan XL) veya deri yaması (Oxytrol) veya jel (Gelnique) olarak kullanılabilir.
• Solifenasin (Vesicare).
• Tolterodin (Detrol).
• Trospium.

Bu ilaçların çoğunun yaygın yan etkileri arasında kuru gözler ve kuru ağız bulunur. Ancak susuzluk için su içmek, aşırı aktif mesane semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Kabızlık, mesane semptomlarını daha da kötüleştirebilecek başka bir olası yan etkidir. Bu ilaçların, deri yaması veya jeli de dahil olmak üzere, uzun etkili formları daha az yan etkiye neden olabilir.

Sağlık uzmanınız, kuru ağzı hafifletmek için az miktarda su yudumlamanızı veya şekersiz bir şekerleme emmenizi veya şekersiz sakız çiğnemenizi önerebilir. Gözlerinizi nemli tutmak için göz damlası kullanabilirsiniz.

Kuru ağzı hafifletmek için tasarlanmış ağız gargaraları gibi reçetesiz satılan ilaçlar, uzun süreli kuru ağız için faydalı olabilir. Lif açısından zengin bir diyet yemek veya dışkı yumuşatıcıları kullanmak kabızlığı önlemeye yardımcı olabilir.

OnabotulinumtoksinA (ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox-in-A), Botox olarak da adlandırılan, botulizm hastalığına neden olan bakterilerden elde edilen bir proteindir. Mesane dokularına enjekte edilen küçük dozlar kasları gevşetebilir ve mesanenin tutabileceği idrar miktarını artırabilir.

Çalışmalar, Botox'un şiddetli ani idrar kaçırmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir. Etkiler çoğu zaman altı ay veya daha uzun sürer. Etkiler kaybolduğunda, başka bir enjeksiyona ihtiyacınız olur.

Bu enjeksiyonların yan etkileri arasında idrar yolu enfeksiyonları ve idrar retansiyonu bulunur. Botox tedavilerini düşünüyorsanız, idrar retansiyonu yaşamaya başlarsanız kendinize kateter takmaya istekli olmalısınız.

Sakral sinir stimülasyonu sırasında, cerrahi olarak yerleştirilen bir cihaz, mesane aktivitesini düzenleyen sinirlere elektriksel impulslar gönderir. Bunlara sakral sinirler denir. Ünite, alt sırttaki, bir pantolonun arka cebinin olduğu yere yakın bir yere cildin altına yerleştirilir. Bu görüntüde, cihazın daha iyi görünmesi için yerinden çıkarılmış halde gösterilmektedir.

Mesane sinirlerine hafif elektriksel impulslar, aşırı aktif mesane semptomlarını iyileştirebilir.

Bir işlem, sakral sinirlerin kuyruk sokumunuzun yakınından geçtiği yere yakın bir yere yerleştirilen ince bir tel kullanır. Sakral sinirler mesanenize sinyaller taşır.

Bu minimal invaziv işlem genellikle alt sırtınıza cildin altına yerleştirilen bir telin denenmesiyle yapılır. Sağlık uzmanınız daha sonra tele bağlı el tipi bir cihaz kullanarak mesanenize elektriksel impulslar gönderir. Bu, bir kalp pili için kalbin yaptığına benzer.

Deneme semptomlarınıza yardımcı oluyorsa, cerrahi olarak pil gücüyle çalışan bir impuls jeneratörü yerleştirilir. Cihaz, sinirleri kontrol etmeye yardımcı olmak için vücudunuzda kalır.

Bu işlem, ayak bileğinin yakınındaki cildin içinden geçirilen ince bir iğne kullanır. Tibial sinir olarak adlandırılan bacaktaki bir sinirden omuriliğe elektriksel stimülasyon gönderir. Orada mesaneyi kontrol eden sinirlerle bağlantı kurar.

PTNS tedavileri, aşırı aktif mesane semptomlarını tedavi etmek için 12 hafta boyunca haftada bir kez verilir. Bundan sonra, her 3 ila 4 haftada bir yapılan tedaviler semptomları kontrol altında tutmaya yardımcı olur.

İşlemler şunları içerir:

• Mesanenin ne kadar tutabileceğini artırmak için ameliyat. Bu işlem, mesanenin bir bölümünün yerini almak için bağırsak parçaları kullanır. Bu ameliyatı olan kişilerin, mesaneyi boşaltmak için hayatlarının geri kalanında bazen kateter kullanmaları gerekebilir.
• Mesane çıkarılması. Bu işlem son çare olarak kullanılır. Mesanenin çıkarılmasını ve yerine cerrahi olarak yeni bir mesane oluşturulmasını (neomesane) içerir. Veya vücutta, idrarı toplamak için cilde bir kese takmak için bir açıklık (stoma) oluşturmayı içerebilir.

Aşırı aktif mesane ile yaşamak zor olabilir. Ulusal İdrar Tutabilme Derneği gibi tüketici eğitimi ve savunuculuk destek grupları size çevrimiçi kaynaklar ve bilgiler sağlayabilir. Bu gruplar sizi aşırı aktif mesane ve acil idrar kaçırma sorunu yaşayan diğer insanlarla bir araya getirir. Destek grupları, endişeleriniz hakkında konuşma ve başa çıkmanın yeni yollarını öğrenme şansı sunar. Ailenize ve arkadaşlarınıza aşırı aktif mesane ve sizi nasıl etkilediği hakkında bilgi vermek, kendi destek ağınızı oluşturmanıza ve utanç duygularınızı azaltmanıza yardımcı olabilir. Konuşmaya başladıktan sonra, bu durumun aslında ne kadar yaygın olduğunu öğrenince şaşırabilirsiniz.