Plasenta Akreta

Plasenta akreta, plasentanın uterus duvarına çok derine yerleştiği ciddi bir gebelik durumudur.

Tipik olarak, plasenta doğumdan sonra uterus duvarından ayrılır. Plasenta akretada, plasentanın bir kısmı veya tamamı bağlı kalır. Bu, doğumdan sonra şiddetli kan kaybına neden olabilir.

Plasentanın ayrıca uterus kaslarını istila etmesi (plasenta inkreta) veya uterus duvarından geçmesi (plasenta perkret) de mümkündür.

Plasenta akreta, genellikle gebelik sırasında hiçbir belirti veya semptoma neden olmaz - ancak üçüncü trimesterde vajinal kanama meydana gelebilir.

Bazen plasenta akreta, rutin bir ultrason muayenesi sırasında tespit edilir.

Plasenta akreta, genellikle sezaryen veya diğer rahim ameliyatlarından sonra oluşan skar dokusu nedeniyle rahim duvarının anormallikleriyle ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, bazen plasenta akreta, rahim ameliyatı öyküsü olmaksızın da oluşabilir.

Plasenta akretasının riskini artırabilecek birçok faktör vardır, bunlar arasında:

• Önceki rahim ameliyatı. Plasenta akretasının riski, geçirdiğiniz sezaryen veya diğer rahim ameliyatlarının sayısıyla artar.
• Plasenta pozisyonu. Plasenta kısmen veya tamamen serviksizi (plasenta previa) örterse veya rahiminizin alt kısmında yer alırsa, plasenta akretası riskiniz artar.
• Anne yaşı. Plasenta akretası, 35 yaşın üzerindeki kadınlarda daha yaygındır.
• Önceki doğum. Plasenta akretasının riski, gebelik sayınız arttıkça artar.

Plasenta akreta şu durumlara neden olabilir:

• Ağır vajinal kanama. Plasenta akreta, doğumdan sonra şiddetli vajinal kanama (hemoraji) riski oluşturur. Kanama, kanınızın normal şekilde pıhtılaşmasını önleyen (yaygın intravasküler koagülopati) ve akciğer yetmezliği (adult respiratuar distress sendromu) ve böbrek yetmezliğine neden olabilen yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir. Kan transfüzyonuna ihtiyaç duyulabilir.
• Erken doğum. Plasenta akreta, erken doğum başlamasına neden olabilir. Plasenta akreta gebeliğiniz sırasında kanamaya neden olursa, bebeğinizi erken doğurmanız gerekebilir.

Gebelikte plasenta akreta için risk faktörleriniz varsa - örneğin plasenta kısmen veya tamamen serviks'i örttüğü (plasenta previa) veya daha önce rahim ameliyatı geçirmişseniz - sağlık uzmanınız bebeğinizin plasentasının yerleşimini dikkatlice inceleyecektir.

Ultrason veya Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ile sağlık uzmanınız plasentanın rahim duvarınıza ne kadar derine yerleştiğini değerlendirebilir.

Sağlık hizmet sağlayıcınız plasenta akretasından şüphelenirse, bebeğinizi güvenli bir şekilde doğurmak için sizinle birlikte bir plan geliştirecektir.

Geniş plasenta akretasında, sezaryen ameliyatını takiben rahimin cerrahi olarak çıkarılması (histerektomi) gerekebilir. Sezaryen histerektomi olarak da adlandırılan bu işlem, plasentanın ayrılması girişimi sırasında meydana gelebilecek potansiyel olarak yaşamı tehdit eden kan kaybını önlemeye yardımcı olur.

Üçüncü trimesterde vajinal kanama yaşarsanız, sağlık hizmet sağlayıcınız pelvik istirahat veya hastaneye yatmayı önerebilir.

Sağlık ekibinizde obstetrisyen ve jinekologunuz, pelvik cerrahi alanında uzmanlaşmış alt uzmanlar, anestezi ekibi ve çocuk sağlığı ekibi yer alacaktır.

Sağlık hizmet sağlayıcınız, plasenta akretasına bağlı riskleri ve olası komplikasyonları görüşecektir. Ayrıca şunların olasılığını da görüşebilir:

Sezaryen ameliyatınız sırasında, sağlık hizmet sağlayıcınız bebeğinizi önce karnınızda, ardından rahiminizde yapılacak bir kesi ile doğuracaktır. Doğumdan sonra, sağlık ekibinizin bir üyesi şiddetli kanamayı önlemek için plasenta hala bağlıyken rahiminizi çıkaracaktır.

Histerektomi sonrasında artık hamile kalamazsınız. Gelecekte ek gebelikler planladıysanız, olası seçenekleri sağlık hizmet sağlayıcınızla görüşün.

Nadiren, rahim ve plasenta bütün halde bırakılabilir ve plasentanın zamanla çözülmesine izin verilebilir. Bununla birlikte, bu yaklaşımın ciddi komplikasyonları olabilir, bunlar arasında:

Ayrıca, sınırlı araştırmalar, plasenta akretasından sonra histerektomi yapılması gerekmeyen kadınların, sonraki gebeliklerde tekrarlayan plasenta akretasını içeren komplikasyon riski altında olduğunu göstermektedir.

• Doğum sırasında veya sonrasında kan transfüzyonu

• Yaşamı tehdit eden kanama yaşarsanız doğumdan sonra yoğun bakım ünitesine yatırılmanız gerekebilir

• Şiddetli vajinal kanama

• Enfeksiyon

• Daha sonraki bir tarihte histerektomi ihtiyacı