Postherpetik Nevralji
Genel Bakış
Postherpetik nevralji (post-herpetik nö-ral-ji), zona (herpes zoster)nın en sık görülen komplikasyonudur. Sinirlerde ve ciltte yanma hissine neden olur. Ağrı, zona döküntüsü ve kabarcıkları kaybolduktan çok sonra da sürer.
Postherpetik nevralji riski yaşla birlikte artar. Genellikle 60 yaş üstü insanları etkiler. Bir tedavisi yoktur, ancak tedaviler semptomları hafifletebilir. Çoğu insan için postherpetik nevralji zamanla düzelir.
Belirtiler
Genel olarak, postherpetik nevraljinin belirtileri, zona döküntüsünün ilk ortaya çıktığı deri bölümüyle sınırlıdır. Bu genellikle vücut gövdesinin etrafında, çoğunlukla bir tarafında, şerit şeklinde olur. Belirtiler şunları içerebilir: Zona döküntüsü iyileştikten üç ay veya daha uzun süre devam eden ağrı. Ağrı yanma, keskin ve batıcı olabilir. Ya da derin ve ağrılı olabilir. Hafif dokunuşa tahammülsüzlük. Postherpetik nevraljisi olan kişiler genellikle etkilenen deri üzerinde kıyafetin dokunuşuna bile dayanamazlar. Kaşıntı veya his kaybı. Daha az sıklıkla, postherpetik nevralji kaşıntı veya uyuşukluğa neden olabilir. Zona belirtilerinin ilk belirtisinde bir sağlık uzmanına görünün. Genellikle ağrı, döküntüyü fark etmeden önce başlar. Zona döküntüsü başladıktan 72 saat içinde antiviral adı verilen virüsle savaşan ilaçlar almaya başlarsanız, postherpetik nevralji riski azalır.
Ne zaman doktora görünmeli
Herpes zoster belirtilerini ilk gördüğünüzde bir sağlık uzmanına görünün. Genellikle döküntüyü fark etmeden önce ağrı başlar. Herpes zoster döküntüsünü fark ettikten sonraki 72 saat içinde antiviral adı verilen virüsle savaşan ilaçları almaya başlarsanız, postherpetik nevralji riski düşer.
Nedenler
Zona döküntüsü, derinin altındaki sinirlerin iltihabı ile ilişkilidir.
Zona, suçiçeği virüsü tarafından neden olur. Suçiçeği geçirdikten sonra, virüs yaşamınız boyunca vücudunuzda kalır. Virüs tekrar aktif hale gelebilir ve zonaya neden olabilir. Bu risk yaşla birlikte artar. Kanser tedavisi için kemoterapi ilaçları gibi vücudun bağışıklık sistemini düşüren bir şey varsa risk de artar.
Herpes sonrası nevralji, zona atağı sırasında sinir lifleri hasar görürse ortaya çıkar. Hasarlı lifler, genellikle yaptıkları gibi, deriden beyne mesaj gönderemez. Bunun yerine, mesajlar karışır ve artar. Bu, aylar hatta yıllarca sürebilen ağrıya neden olur.
Risk faktörleri
Herpes zosterda, postherpetik nevralji riskini artırabilecek faktörler şunlardır:
- Yaş. 60 yaşın üzerinde olmak.
- Herpes zosterin şiddeti. Günlük aktivitelerinizi engelleyen şiddetli döküntü ve ağrı yaşamış olmak.
- Diğer hastalıklar. Diyabet gibi uzun süreli bir hastalığınızın olması.
- Herpes zosterin çıktığı yer. Herpes zosterin yüzünüzde veya gövdenizde olması.
- Herpes zoster tedavisinde gecikme. Döküntü ortaya çıktıktan sonra 72 saat içinde antiviral ilaç almamış olmak.
- Herpes zoster aşısı olmaması. Herpes zoster aşısı yaptırmamış olmak.
Komplikasyonlar
Postherpetik nevralji olan kişiler, uzun süreli ağrıda sık görülen başka sorunlar geliştirebilir. Bu, postherpetik nevraljinin ne kadar sürdüğüne ve ne kadar ağrılı olduğuna bağlıdır. Bu diğer sorunlar şunları içerebilir: Depresyon. Uyku problemi. Yorgunluk. Her zamanki kadar aç hissetmeme.
Önleme
Zona aşısı, zona ve zona sonrası nevraljiyi önlemeye yardımcı olabilir. Aşıyı ne zaman yaptırmanız gerektiğini sağlık uzmanınıza sorun.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 50 yaş ve üzeri yetişkinlerin Shingrix adı verilen bir zona aşısı yaptırmalarını önermektedir. Kurum ayrıca, hastalıklar veya tedaviler nedeniyle bağışıklık sistemi daha zayıf olan 19 yaş ve üzeri yetişkinler için de Shingrix'i önermektedir. Daha önce zona geçirmiş veya eski aşı olan Zostavax'ı yaptırmış olsanız bile Shingrix önerilmektedir. Shingrix, 2 ila 6 ay arayla iki doz halinde uygulanır.
İki doz ile Shingrix, zona ve zona sonrası nevraljiyi önlemede %90'dan fazla etkilidir. Amerika Birleşik Devletleri dışında başka zona aşıları da sunulmaktadır. Zona ve zona sonrası nevraljiyi ne kadar iyi önledikleri hakkında daha fazla bilgi için sağlayıcınızla görüşün.
Teşhis
Sağlık hizmet sağlayıcınız cildinizi kontrol edecektir. Etkilenen bölgenin sınırlarını bulmak için cildi farklı yerlerden dokunabilirler.
Çoğu durumda, herhangi bir teste gerek yoktur.
Tedavi
Herpes sonrası nevraljiyi herkes için tek bir tedavi hafifletmez. Acıyı hafifletmek için genellikle birden fazla tedavi gerekir.
Kapsaisin, acı biber tohumlarından gelir. Yüksek miktarda kapsaisin, Qutenza adı verilen ve acıyı hafifletmek için kullanılan bir cilt yaması olarak mevcuttur. Bunu sağlık uzmanınızdan almanız gerekir. Eğitimli bir sağlık uzmanı, etkilenen bölgeyi uyuşturan bir ilaç kullandıktan sonra yamayı cildinize yerleştirir.
İşlem en az iki saat sürer. Bunun nedeni, sağlık uzmanlarının yamanın takılmasından sonra olası yan etkileri izlemesi gerekmesidir. Yama, bazı kişilerin ağrısını üç aya kadar azaltır. Eğer işe yarıyorsa, her üç ayda bir yeni bir yama alabilirsiniz.
Bazı nöbet ilaçları da herpes sonrası nevralji ağrısını hafifletebilir. Bunlara gabapentin (Neurontin, Gralise, diğerleri) ve pregabalin (Lyrica) dahildir. Bu ilaçlar hasarlı sinirleri sakinleştirir. Yan etkiler şunlardır:
-
Uyku hali.
-
Net düşünme sorunu.
-
Dengesiz hissetme.
-
Ayaklarda şişme.
-
Nortriptylin (Pamelor).
-
Amitriptylin.
-
Duloksetin (Cymbalta).
-
Venlafaksin (Effexor XR).
Bu ilaçların yaygın yan etkileri şunlardır:
- Uyku hali.
- Ağız kuruluğu.
- Baygınlık hissi.
- Kilo alma.
Opioidler, bir sağlık uzmanının reçete edebileceği çok güçlü ağrı kesicilerdir. Herpes sonrası nevraljisi olan bazı kişilerin tramadol (Conzip, Qdolo, diğerleri), oksikodon (Percocet, Oxycet, diğerleri) veya morfin içeren ilaçlara ihtiyacı olabilir.
Opioidler şu gibi yan etkilere neden olabilir:
- Hafif baş dönmesi.
- Uyku hali.
- Karışıklık.
- Bağırsak hareketlerinde sorun.
ABD'de, CDC sağlık uzmanlarını opioidleri yalnızca kanserle ilgili sorunlar ve diğer bazı ciddi sağlık sorunları için kullanmaları konusunda uyarıyor. Kurum, sağlayıcıların herpes sonrası nevralji gibi sağlık sorunları için bu güçlü ilaçları reçete etmeden önce iki kez düşünmelerini istiyor. Bunun nedeni, opioidlerin bazı kişilerde bağımlılık ve ölüm riskini artırmasıdır.
Daha güvenli tedaviler işe yaramazsa, herpes sonrası nevralji için bir opioid reçete edilebilir. Bir opioid almaya başlamadan önce, sağlayıcınız şunları yapmalıdır:
- İlacın faydalarını ve risklerini açıklayın.
- Ağrı kesici için tedavi hedefleri belirleyin.
- Riskler çok büyük hale gelirse ilacı güvenli bir şekilde bırakmanıza yardımcı olacak bir plan yapın.
Mümkün olan en düşük dozda opioid alın. Ve sağlık uzmanınızın önerdiği sıklıkta kontroller yaptırın.
Opioid kullanırken araç kullanmak tehlikeli olabilir. Ve alkol veya diğer ilaçlarla birlikte opioid almak güvenli değildir.
Omurgaya yapılan steroid enjeksiyonları, herpes sonrası nevraljisi olan bazı kişilere yardımcı olabilir.