Erken Doğum Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Erken doğum, bebeğin gebelik süresinin tipik 40 haftası yerine 37 haftadan önce doğması durumudur. Bu erken doğum, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl doğan 10 bebekten yaklaşık 1'ini etkiler.

Erken doğum hakkında bilgi edinmek bunaltıcı gelebilir, ancak temel bilgileri anlamak daha hazırlıklı ve bilgilendirilmiş hissetmenize yardımcı olabilir. Modern tıp bakımı, erken doğan bebeklerin bakımı konusunda muazzam ilerlemeler kaydetmiştir ve birçok bebek tamamen sağlıklı bir yaşam sürmektedir.

Erken doğum nedir?

Erken doğum, doğum eyleminin başlaması ve bebeğin gebeliğin 37. haftasını tamamlamadan doğması durumudur. Tıp uzmanları buna genellikle "preterm doğum" der ve ölçümü son adet döneminizin ilk gününden itibaren yapar.

Doktorlar, zamanlamasına göre erken doğumları farklı kategorilere ayırır. 34-36 haftalar arasında doğan bebekler "geç preterm", 32-33 haftalar arasında doğanlar ise "orta derecede preterm" olarak kabul edilir. 28 haftadan önce doğan en erken hayatta kalanlara "aşırı preterm" denir.

Bebeğinizin rahimde kaldığı her hafta organlarının daha fazla gelişmesine yardımcı olur. Sadece birkaç hafta erken doğan bebekler bile, rahim dışındaki hayata uyum sağlarken ekstra tıbbi desteğe ihtiyaç duyabilirler.

Erken doğum eyleminin belirtileri nelerdir?

Erken doğum eylemi aniden başlayabilir veya kademeli olarak gelişebilir ve uyarı işaretleri her zaman belirgin değildir. Vücudunuz beklediğinizden haftalar önce doğum için hazırlanmaya başlayabilir.

İşte dikkat etmeniz gereken önemli belirtiler:

• Her 10 dakikada veya daha sık gerçekleşen düzenli kasılmalar
• Gelen geçip giden veya sürekli olan bel ağrısı
• Adet kramplarına benzeyen alt karın krampları
• Vajinanızdan sıvı sızıntısı, bu suyunuzun gelmesi olabilir
• Sululu, kanlı veya mukuslu artmış vajinal akıntı
• Bebeğinizin aşağı doğru bastırdığı gibi hissedilen pelvik basınç
• İshalle birlikte veya bağımsız olarak gelebilecek karın krampları

Bazen bu belirtiler ince veya normal gebelik rahatsızlığı olarak kolayca göz ardı edilebilir. Vücudunuzda farklı veya endişe verici bir şey hissediyorsanız içgüdülerinize güvenin.

Erken doğum türleri nelerdir?

Tıp uzmanları, erken doğumları ne kadar erken meydana geldiğine göre gruplandırır. Bu sınıflandırma, doktorların bebeğinizin ne tür bir bakıma ihtiyaç duyabileceğini anlamalarına yardımcı olur.

Geç preterm bebekler gebeliğin 34-36 haftaları arasında doğar. Bu küçükler genellikle iyi durumda olurlar, ancak kısa bir süre için beslenme, solunum veya vücut sıcaklıklarını koruma konusunda yardıma ihtiyaç duyabilirler.

Orta derecede preterm bebekler 32-33 haftalar arasında gelir. Genellikle daha yoğun bakıma ihtiyaç duyarlar ve organları gelişmeye devam ederken solunum, beslenme ve diğer hayati fonksiyonlarda zorluklarla karşılaşabilirler.

Çok preterm bebekler 28-31 haftalar arasında doğar. Bu bebekler, organları hala oldukça olgunlaşmamış olduğu için bir yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YKBÜ) özel bakım gerektirir.

Aşırı preterm bebekler gebeliğin 28. haftasından önce doğar. En çok zorluklarla karşılaşsalar da, tıptaki gelişmeler hayatta kalma ve sağlıklı gelişim şanslarını önemli ölçüde artırmıştır.

Erken doğuma ne sebep olur?

Çoğu erken doğum, doktorların belirleyebileceği net, tek bir nedenden kaynaklanmaz. Vücudunuz, çoğunun tamamen kontrolünüz dışında olduğu bir dizi faktörden dolayı erken doğum eylemine başlayabilir.

Yaygın tıbbi nedenler şunlardır:

• Rahiminizde, idrar yolunuzda veya vücudunuzun diğer bölgelerinde enfeksiyonlar
• Serviksinizle ilgili sorunlar, örneğin çok erken açılması (servikal yetmezlik)
• Plasenta ile ilgili sorunlar, plasenta abrupsiyonu veya plasenta previa gibi
• İkiz, üçüz veya diğer çoklu gebelikler
• Gebelikte yüksek tansiyon bozuklukları (preeklampsi)
• Gebelikte gelişen veya daha önce mevcut olan diyabet
• Amniyotik sıvı ile ilgili sorunlar (çok fazla veya çok az)

Yaşam tarzı ve sağlık faktörleri de rol oynayabilir. Kronik stres, sigara içme, uyuşturucu kullanımı veya önemli ölçüde düşük kilolu veya kilolu olmak riskinizi artırabilir.

Nadir durumlarda, genetik faktörler veya kan pıhtılaşma bozuklukları erken doğuma katkıda bulunabilir. Bazen, doktorlar, şiddetli preeklampsi vakalarında olduğu gibi, hem annenin hem de bebeğin sağlığını korumak için bebekleri erken doğurtmak zorunda kalabilir.

Erken doğum eylemi belirtileri için ne zaman doktora görünmeliyim?

Gebeliğin 37. haftasından önce özellikle erken doğum eyleminin herhangi bir belirtisini yaşıyorsanız hemen sağlık uzmanınızla iletişime geçin. Hızlı tıbbi müdahale bazen doğumu geciktirmeye ve bebeğinizin daha fazla gelişmesi için zaman tanımaya yardımcı olabilir.

Düzenli kasılmalarınız varsa, suyunuz gelmişse veya vajinal akıntınızda önemli değişiklikler fark ederseniz hemen doktorunuzu arayın. Hissettiğiniz şeyin normal olup olmadığından emin olmasanız bile, sağlık ekibinizle görüşmek her zaman daha iyidir.

Şiddetli karın ağrısı, şiddetli kanama yaşıyorsanız veya doktorunuza ulaşamıyorsanız hemen hastaneye gidin. Acil tıbbi ekipler erken doğum eylemi durumlarını ele almak ve sizin ve bebeğinizin ihtiyaç duyduğu bakımı sağlamak üzere eğitimlidir.

Sorularınız veya endişelerinizle sağlık uzmanınızı "rahatsız etmekten" endişe etmeyin. Her şeyin yolunda olduğunu tespit etmek ve erken doğumu önlemek için bir fırsatı kaçırmaktansa sizi değerlendirmeyi tercih ederler.

Erken doğum için risk faktörleri nelerdir?

Belirli faktörler erken doğan bir bebeğe sahip olma şansınızı artırabilir, ancak risk faktörlerine sahip olmak kesinlikle preterm doğum eylemi yaşayacağınız anlamına gelmez. Bu faktörleri anlamak, sizin ve doktorunuzun gebeliğinizi daha yakından izlemenize yardımcı olabilir.

Önceki gebelik geçmişi önemli bir rol oynar:

• Daha önce erken doğum yapmış olmak, gelecekteki gebelikler için riskinizi artırır
• Önceki gebelik kayıpları veya komplikasyonları
• Doğumdan sonra çok kısa bir süre içinde tekrar hamile kalmak (18 aydan az)
• Tüp bebek tedavisi veya prosedürleri almak

Yaşınız ve genel sağlığınız da önemlidir. 17 yaşından küçük veya 35 yaşından büyük olmak, gebelikten önce önemli ölçüde düşük kilolu veya kilolu olmak riskinizi artırabilir.

Katkıda bulunabilecek kronik sağlık sorunları arasında diyabet, yüksek tansiyon, otoimmün hastalıklar ve kan pıhtılaşma sorunları bulunur. Özellikle üreme sisteminizi etkileyen gebelikte enfeksiyonlar da erken doğuma neden olabilir.

Sigara içme, alkol içme veya uyuşturucu kullanma gibi yaşam tarzı faktörleri riskinizi önemli ölçüde artırır. Yüksek stres seviyeleri, ev içi şiddet veya yetersiz doğum öncesi bakım da rol oynayabilir.

Nadir durumlarda, genetik faktörler veya rahiminiz veya serviksinizle ilgili yapısal sorunlar sizi erken doğuma yatkın hale getirebilir. Doktorunuz, bu faktörlerden herhangi birinin sizin durumunuz için geçerli olup olmadığını görüşebilir.

Erken doğumda olası komplikasyonlar nelerdir?

Erken doğan bebekler, organlarının rahimde tamamen gelişmek için yeterli zamana sahip olmamaları nedeniyle çeşitli zorluklarla karşılaşabilir. Bir bebek ne kadar erken doğarsa, komplikasyon yaşama olasılığı o kadar yüksektir, ancak birçok erken doğan bebek bu zorlukların üstesinden tamamen gelir.

Hemen ortaya çıkan komplikasyonlar genellikle temel yaşam fonksiyonlarını içerir:

• Gelişmemiş akciğerlerden kaynaklanan solunum sorunları (solunum sıkıntısı sendromu)
• Vücut sıcaklığını korumada zorluk
• Beslenme zorlukları ve emme ve yutmayı koordine etmede sorun
• Düşük kan şekeri veya sarılık
• Olgunlaşmamış bağışıklık sisteminden kaynaklanan enfeksiyon riskinin artması
• Kalp sorunları, açık foramen ovale (düzgün kapanmayan bir kalp damarı) dahil

Daha ciddi komplikasyonlar çeşitli organ sistemlerini etkileyebilir. Beyinle ilgili sorunlar, beyinde kanama (intraventriküler kanama) veya serebral palsiye yol açabilecek beyin dokusuna zarar vermeyi içerebilir, ancak bunlar çok erken doğan bebeklerde daha yaygındır.

Göz sorunları, özellikle prematüre retinopatisi, retinanın kan damarlarının normal şekilde gelişmemesi durumunda ortaya çıkabilir. Sindirim sistemi komplikasyonları, ciddi bir bağırsak rahatsızlığı olan nekrotizan enterokolit içerebilir.

Uzun süreli etkiler büyük ölçüde değişir, ancak gelişimsel gecikmeler, öğrenme güçlükleri veya kronik akciğer sorunlarını içerebilir. Bununla birlikte, uygun tıbbi bakım ve destekle birçok erken doğan bebek okul çağına kadar tam dönem akranlarına yetişir.

Erken doğum nasıl önlenebilir?

Tüm erken doğum vakalarını önleyemezken, gebelik sırasında kendinize iyi bakmak riskinizi önemli ölçüde azaltabilir. Birçok önleme stratejisi genel sağlığınızı korumaya ve mevcut herhangi bir tıbbi durumu yönetmeye odaklanır.

Erken ve düzenli doğum öncesi bakım almak, atabileceğiniz en önemli adımlardan biridir. Sağlık uzmanınız gebeliğinizi izleyebilir, olası sorunları erken yakalayabilir ve preterm doğum eylemini önlemeye yardımcı olabilecek tedaviler sağlayabilir.

Yaşam tarzı seçimleri riskinizi azaltmada gerçek bir fark yaratır:

• Sigara içmeyin, alkol içmeyin veya uyuşturucu kullanmayın
• Sağlıklı, dengeli bir diyet yapın ve doğum öncesi vitaminler alın
• Gebelik öncesi ve sırasında sağlıklı bir kiloyu koruyun
• Rahatlama teknikleri, egzersiz veya danışmanlık yoluyla stresi yönetin
• Herhangi bir enfeksiyon için derhal tedavi alın
• Gebelikleri en az 18 ay arayla planlayın

Diyabet veya yüksek tansiyon gibi kronik sağlık sorunlarınız varsa, gebelik öncesi ve sırasında bunları iyi kontrol altında tutmak için sağlık ekibinizle birlikte çalışın. Bazen doktorlar, daha önce erken doğum yapmışsanız progesteron takviyeleri önerebilir.

Servikal yetmezlik öyküsü olan kadınlar için servikal serklaj (serviksi dikmek) adı verilen bir prosedür erken doğumu önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz bu seçeneğin sizin için uygun olup olmadığını görüşecektir.

Erken doğum eylemi nasıl teşhis edilir?

Erken doğum eyleminin teşhisi, gerçekten doğum eyleminde olup olmadığınızı ve sürecin ne kadar ilerlediğini belirlemek için çeşitli testler ve muayeneler içerir. Sağlık uzmanınız durumunuzu değerlendirmek için hızlı hareket etmek isteyecektir.

Doktorunuz önce belirtileriniz ve ne zaman başladıkları hakkında sorular sorarak başlayacaktır. Serviksinizi kontrol ederek açılmaya veya incelmeye (silinmeye) başlamış olup olmadığını kontrol eden fiziksel bir muayene yapacaktır; bunlar doğum eyleminin ilerlediğinin işaretleridir.

Erken doğum eylemini doğrulamaya yardımcı olabilecek birkaç test vardır:

• Bebeğinizin kalp atış hızını kontrol etmek ve kasılmaları ölçmek için fetal monitörizasyon
• Bebeğinizin boyutunu, pozisyonunu ve tahmini kilosunu değerlendirmek için ultrason
• Amniyotik kesenizin yırtılıp yırtılmadığını (suyunuzun gelip gelmediğini) kontrol etmek için testler
• Doğumun önümüzdeki iki hafta içinde gerçekleşme olasılığını tahmin etmeye yardımcı olabilecek fetal fibronektin testi
• Erken doğuma neden olabilecek enfeksiyonları kontrol etmek için testler

Sağlık ekibiniz ayrıca gebeliğinizin ne kadar ilerlediğini ve bebeğinizin genel sağlığını da değerlendirecektir. Bu bilgiler, doğum eylemini durdurmayı veya doğuma hazırlanmayı kararlaştırmada onlara yardımcı olur.

Bazı durumlarda, doktorlar kan testleri veya enfeksiyonları tespit etmek için kültürler gibi erken doğuma neden olabilecek altta yatan durumları kontrol etmek için ek testler önerebilir.

Erken doğum eyleminin tedavisi nedir?

Erken doğum eyleminin tedavisi, gebeliğinizin ne kadar ilerlediğine, suyunuzun gelip gelmediğine ve bebeğinizin genel sağlığına bağlıdır. Amaç genellikle bebeğinizin organlarının daha fazla gelişmesi için doğumu yeterince geciktirmektir.

Erken doğum eylemi yaşıyorsanız ancak suyunuz gelmemişse, doktorunuz tokolitik adı verilen ilaçlarla kasılmaları durdurmayı deneyebilir. Bu ilaçlar bazen doğumu 48 saat ila birkaç gün geciktirebilir ve bebeğinizin büyümesi için değerli ekstra zaman kazandırabilir.

Bebeğinizin akciğer gelişimini hızlandırmaya yardımcı olmak için genellikle kortikosteroid enjeksiyonları verilir. Bu ilaçlar doğuma en az 24 saat kala verildiğinde en iyi sonucu verir; bu nedenle doğum eylemini geçici olarak durdurmak çok değerli olabilir.

Sağlık ekibiniz şunları önerebilir:

• Serviksinizdeki baskıyı azaltmak için yatak istirahati veya azaltılmış aktivite
• Hidrate kalmanızı sağlamak için intravenöz sıvılar
• Enfeksiyon belirtileri varsa antibiyotikler
• Bebeğinizin beyin gelişimini korumaya yardımcı olmak için magnezyum sülfat
• Hem sizi hem de bebeğinizi yakından izlemek için hastanede izlem

Suyunuz gelmişse veya gebeliğe devam etmenin sizin veya bebeğiniz için tehlikeli olabileceğine dair işaretler varsa, doktorlar doğum için hazırlık yapacaktır. Tıbbi ekip, doğumdan hemen sonra erken doğan bebeğiniz için özel bakım sağlamaya hazır olacaktır.

Serviks önemli ölçüde açılmış ancak kasılmalar güçlü bir doğum eylemi başlamamışsa, doktorlar bebeği daha uzun süre rahimde tutmaya çalışmak için acil servikal serklaj önerebilir.

Erken doğum endişeleri sırasında kendinize nasıl bakmalısınız?

Erken doğum endişeleriyle karşı karşıya kaldığınızda kendinize bakmak, hem tıbbi tavsiyelere uymayı hem de durumun duygusal stresini yönetmeyi içerir. Sağlığınız doğrudan bebeğinizin sağlığını etkiler, bu nedenle öz bakım daha da önemli hale gelir.

Yatak istirahati, ilaç alma veya izlem için hastanede kalma gibi sağlık uzmanınızın talimatlarını dikkatlice izleyin. Bu öneriler, bebeğinizin rahimde daha uzun süre kalması için en iyi şansı vermek üzere tasarlanmıştır.

Olabildiğince sakin kalmaya ve stresi azaltmaya odaklanın. Derin nefes egzersizleri yapın, rahatlatıcı müzik dinleyin veya nazik meditasyon tekniklerini deneyin. Yüksek stres seviyeleri potansiyel olarak erken doğum eylemini kötüleştirebilir, bu nedenle huzurlu kalmanın yollarını bulmak hem sizin hem de bebeğiniz için faydalıdır.

Atabileceğiniz pratik adımlar şunlardır:

• Gün boyunca bol su içerek hidrate kalın
• Bebeğinizin gelişimini desteklemek için besleyici yiyecekler yiyin
• Mümkün olduğunca yeterli dinlenin ve uyuyun
• Doktorunuz tarafından tavsiye edildiyse kasılmaları tetikleyebilecek aktivitelerden kaçının
• Reçeteli ilaçları tam olarak talimatlara göre alın
• Belirtilerinizi izleyin ve sağlık ekibinize değişiklikleri bildirin

Yemek pişirme, temizlik veya diğer çocuklara bakma gibi günlük işlerde aile ve arkadaşlarınızdan yardım istemekten çekinmeyin. Desteği kabul etmek, enerjinizi gebeliğinize ve tıbbi önerileri izlemeye odaklamanıza olanak tanır.

Doktor randevunuza nasıl hazırlanmalısınız?

Erken doğumdan endişe duyduğunuzda doktor randevunuza hazırlanmak, en doğru değerlendirmeyi ve uygun bakımı almanıza yardımcı olur. Bilgilerinizi hazır bulundurmak, sağlık uzmanınızın tedaviniz hakkında daha iyi kararlar vermesini sağlar.

Tüm belirtilerinizi, ne zaman başladıklarını, ne sıklıkta meydana geldiklerini ve nasıl hissettirdiklerini yazın. Belirli aktivitelerin kasılmaları tetikliyor gibi görünmesi veya belirtilerin şiddetlenmesi gibi fark ettiğiniz kalıpları not edin.

Randevunuza önemli bilgileri getirin:

• Vitaminler ve takviyeler dahil olmak üzere şu anda kullandığınız tüm ilaçların bir listesi
• Doğum öncesi kayıtlarınız ve son test sonuçlarınız
• Sağlık uzmanınıza sormak istediğiniz sorular
• Tıbbi geçmişiniz ve önceki gebelikleriniz hakkında bilgiler
• Son zamanlarda geçirdiğiniz enfeksiyonlar veya hastalıklar hakkında ayrıntılar

Destek sisteminizi ve yatak istirahati veya hastaneye yatış gerekli hale gelirse size kimin yardımcı olabileceğini düşünün. Doktorunuz bakım planınızın bir parçası olarak bu pratik konuları görüşmek isteyebilir.

Aşırı ihtiyatlı görünmekten veya çok fazla soru sormaktan endişe etmeyin. Sağlık uzmanınız hem sizin hem de bebeğinizin sağlıklı olmasını istiyor ve tüm endişelerinizi iyice ele almak için oradalar.

Erken doğum hakkında temel çıkarım nedir?

Erken doğum, birçok aileyi etkileyen yaygın bir gebelik komplikasyonudur, ancak tıptaki gelişmeler erken doğan bebekler için sonuçları önemli ölçüde iyileştirmiştir. Korkutucu gelebilir, ancak belirtileri anlamak ve hızlı tıbbi yardım almak gerçek bir fark yaratabilir.

Hatırlanması gereken en önemli şey, bu deneyimde yalnız olmadığınızdır. Sağlık ekipleri, erken doğum eylemi yaşayan anneler ve doğumdan sonra ekstra desteğe ihtiyaç duyan erken doğan bebekler için özel olarak eğitimlidir.

Erken doğum eyleminin erken teşhisi ve tedavisi bazen doğumu geciktirmeye ve bebeğinizin daha fazla gelişmesi için zaman tanımaya yardımcı olabilir. Erken doğum önlenemediğinde bile, modern yenidoğan bakımı birçok erken doğan bebeğin sağlıklı çocuk ve yetişkin olarak büyümesine yardımcı olur.

Vücudunuzla ilgili içgüdülerinize güvenin ve endişeleriniz varsa sağlık uzmanınızla iletişime geçmekten çekinmeyin. Gebelik boyunca kendinize iyi bakmak ve düzenli doğum öncesi bakım almak, riskinizi azaltmanın ve sizin ve bebeğiniz için mümkün olan en sağlıklı sonucu sağlamanın en iyi yollarıdır.

Erken doğum hakkında sık sorulan sorular

Stres erken doğuma neden olabilir mi?

Yüksek seviyelerde kronik stres, erken doğum riskinizi artırabilir, ancak stres tek başına nadiren preterm doğum eylemine neden olur. Şiddetli stres, bağışıklık sisteminizi etkileyebilir ve vücudunuzda iltihabı artırabilir, bu da erken doğuma katkıda bulunabilir. Rahatlama teknikleri, danışmanlık veya sevdiklerinizden destek yoluyla stresi yönetmek hem sizin hem de bebeğiniz için faydalı olabilir.

Erken doğan bebekler genellikle ne kadar süre hastanede kalır?

Hastanede kalış süreleri, bebeğinizin ne zaman doğduğuna ve bireysel ihtiyaçlarına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Geç preterm bebekler (34-36 hafta) birkaç gün ila bir hafta içinde eve gidebilirken, çok preterm bebekler YKBÜ'de birkaç hafta veya ay kalabilir. Genellikle bebekler kendi başlarına nefes alabilir, vücut sıcaklıklarını koruyabilir ve iyi beslenebilir hale geldiklerinde eve gidebilirler.

Erken doğan bebeğim gelişimsel olarak tam dönem bebeklere yetişecek mi?

Özellikle 32 haftadan sonra doğan birçok erken doğan bebek okul çağına kadar tam dönem akranlarına yetişir. Doktorlar, bebeğinizin ne kadar erken doğduğunu hesaba katan gelişim değerlendirmesinde genellikle "düzeltilmiş yaş" kullanırlar. Gerekirse erken müdahale hizmetleri ve terapiler bebeğinizin gelişimini desteklemeye yardımcı olabilir.

Erken doğan bebeğimi emzirebilir miyim?

Evet, anne sütü özellikle erken doğan bebekler için faydalıdır ve ihtiyaç duydukları önemli besinleri ve antikorları sağlar. Çok erken doğan bebekler ilk başta doğrudan emziremeyebilir, ancak onların beslenme tüplerinden alması için süt sağabilirsiniz. Hastane personeli, bebeğiniz emmeye hazır olana kadar süt üretiminizi kurmanıza ve sürdürmenize yardımcı olacaktır.

Başka bir erken doğan bebeğe sahip olma şansı nedir?

Bir erken doğan bebeğe sahip olmak, gelecekteki gebeliklerde erken doğum riskinizi artırır, ancak kesinlikle başka bir preterm doğum yaşayacağınız anlamına gelmez. Riskiniz, ilk erken doğumunuza neyin neden olduğuna ve genel sağlığınıza bağlıdır. Doktorunuz, progesteron takviyeleri veya daha yakından izleme gibi gelecekteki gebeliklerde riskinizi azaltmak için stratejileri görüşebilir.