Pseudotumor Serebri (Idiopatik Intrakraniyal Hipertansiyon)

Pseudotumor serebri (SOO-doe-too-mur SER-uh-bry), kafatasınızın içindeki basıncın (intrakraniyal basınç) belirgin bir neden olmaksızın artması durumunda ortaya çıkar. İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon olarak da adlandırılır.

Belirtileri, beyin tümörünün belirtilerini taklit eder. Arttırılmış intrakraniyal basınç, optik sinirin şişmesine ve görme kaybına neden olabilir. İlaçlar genellikle bu basıncı ve baş ağrısını azaltabilir, ancak bazı durumlarda ameliyat gereklidir.

Pseudotumor serebri çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir, ancak en sık obeziteli çocuk doğurma çağındaki kadınlarda görülür.

Pseudotumor serebri belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Genellikle gözlerinizin arkasından başlayabilecek şiddetli baş ağrıları
• Kalp atışlarınızla birlikte vınlayan bir ses
• Bulantı, kusma veya baş dönmesi
• Görme kaybı
• Birkaç saniye süren ve bir veya her iki gözü etkileyen kısa süreli körlük atakları
• Yana doğru görme zorluğu
• Çift görme
• Işık parlamaları görme
• Boyun, omuz veya sırt ağrısı

Bazen, düzelmiş olan semptomlar aylar veya yıllar sonra tekrarlayabilir.

Pseudotumor serebri'nin nedeni bilinmiyor. Eğer bir neden belirlenirse, durum idiyopatik değil, sekonder intrakraniyal hipertansiyon olarak adlandırılır.

Beyin ve omuriliğiniz, bu hayati dokuları yaralanmalardan koruyan serebrospinal sıvı ile çevrilidir. Bu sıvı beyinde üretilir ve sonunda, beyindeki basıncın genellikle sabit kalmasını sağlayan bir hızda kan dolaşımına emilir.

Pseudotumor serebri'nin artmış intrakraniyal basıncı, bu emilim sürecindeki bir problemden kaynaklanıyor olabilir.

Pseudotumor serebri ile aşağıdaki faktörlerin ilişkisi bulunmuştur:

Bazı pseudotumor serebri hastalarında görme bozukluğu ilerleyerek körlüğe neden olabilir.

Durumunuzu teşhis etmek için doktorunuz semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek, fiziksel muayene yapacak ve testler isteyecektir.

İntrakraniyal hipertansiyon şüphesi varsa, göz hastalıkları konusunda uzman bir doktor (oftalmolog), gözünüzün arkasındaki optik sinire etki eden belirgin bir şişlik türü arayacaktır.

Ayrıca, her gözde optik sinirin retinaya girdiği yerdeki sözde normal kör noktanızın dışında görüşünüzde herhangi bir kör nokta olup olmadığını görmek için bir görme alanı testi yapılacaktır. Ve muhtemelen gözlerinizin fotoğrafları çekilecek ve retinanızın tabakalarının kalınlığını ölçmek için bir görüntüleme testi (optik koherens tomografi) yapılacaktır.

Doktorunuzun Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması isteme olasılığı yüksektir. Bu testler, beyin tümörleri ve kan pıhtıları gibi benzer semptomlara neden olabilecek diğer sorunları ekarte edebilir.

Doktorunuz, kafatasınızın içindeki basıncı ölçmek ve omurilik sıvınızı analiz etmek için lomber ponksiyon isteyebilir. Bu testte, bir uzman belinizdeki iki omur arasında bir iğne yerleştirir ve laboratuvarda test edilmek üzere az miktarda beyin omurilik sıvısı alır.

Pseudotumor serebri tedavisinin amacı, semptomlarınızı iyileştirmek ve görme yetinizi kötüleşmekten korumaktır.

Şişmansanız, doktorunuz semptomlarınızı iyileştirmenize yardımcı olmak için düşük sodyumlu bir kilo verme diyeti önerebilir. Kilo verme hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı olması için bir diyetisyenle çalışabilirsiniz. Bazı insanlar kilo verme programlarından veya mide ameliyatından fayda görür.

Glokom ilaçları. Genellikle denen ilk ilaçlardan biri, glokom ilacı olan asetazolamiddir. Bu ilaç beyin omurilik sıvısının üretimini azaltabilir ve semptomları hafifletebilir.

Yan etkiler arasında mide bulantısı, yorgunluk, parmaklarda, ayak parmaklarında ve ağızda karıncalanma ve böbrek taşları yer alabilir.

Görme yetiniz kötüleşirse, optik sinir çevresindeki basıncı azaltmak veya intrakraniyal basıncı düşürmek için ameliyat gerekebilir.

Optik sinir kılıfı fenestrasyonu. Bu işlemde, cerrah, fazla beyin omurilik sıvısının kaçmasına izin vermek için optik siniri çevreleyen zarda bir pencere açar.

Çoğu durumda görme dengelenir veya iyileşir. Bu işlemi bir gözüne yaptıran çoğu kişi her iki gözünde de fayda görür. Bununla birlikte, bu ameliyat her zaman başarılı olmaz ve görme sorunlarını artırabilir.

Omurilik sıvısı şantı. Başka bir ameliyat türünde, doktorunuz fazla beyin omurilik sıvısını boşaltmaya yardımcı olmak için uzun ve ince bir tüp (şant) beyninize veya alt omurganıza yerleştirir. Tüp, şantın fazla sıvıyı boşalttığı karınınıza kadar cildinizin altına yerleştirilir.

Bir şant genellikle yalnızca diğer tedaviler durumunuzu hafifletmediyse düşünülür. Şantlar tıkanabilir ve genellikle çalışır durumda tutmak için başka ameliyatlar gerektirir. Komplikasyonlar arasında düşük basınçlı baş ağrıları ve enfeksiyonlar yer alabilir.

Pseudotumor serebri geçirdikten sonra, değişiklikleri izlemek için görme yetinizin düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir.

• Glokom ilaçları. Genellikle denen ilk ilaçlardan biri, glokom ilacı olan asetazolamiddir. Bu ilaç beyin omurilik sıvısının üretimini azaltabilir ve semptomları hafifletebilir.

  Yan etkiler arasında mide bulantısı, yorgunluk, parmaklarda, ayak parmaklarında ve ağızda karıncalanma ve böbrek taşları yer alabilir.

• Diğer diüretikler. Asetazolamid tek başına etkili değilse, bazen idrar çıkışını artırarak sıvı tutulmasını azaltan başka bir diüretik ile birleştirilir.

• Migren ilaçları. Bu ilaçlar bazen pseudotumor serebriye sıklıkla eşlik eden şiddetli baş ağrılarını hafifletebilir.

• Optik sinir kılıfı fenestrasyonu. Bu işlemde, cerrah, fazla beyin omurilik sıvısının kaçmasına izin vermek için optik siniri çevreleyen zarda bir pencere açar.

  Çoğu durumda görme dengelenir veya iyileşir. Bu işlemi bir gözüne yaptıran çoğu kişi her iki gözünde de fayda görür. Bununla birlikte, bu ameliyat her zaman başarılı olmaz ve görme sorunlarını artırabilir.

• Omurilik sıvısı şantı. Başka bir ameliyat türünde, doktorunuz fazla beyin omurilik sıvısını boşaltmaya yardımcı olmak için uzun ve ince bir tüp (şant) beyninize veya alt omurganıza yerleştirir. Tüp, şantın fazla sıvıyı boşalttığı karınınıza kadar cildinizin altına yerleştirilir.

  Bir şant genellikle yalnızca diğer tedaviler durumunuzu hafifletmediyse düşünülür. Şantlar tıkanabilir ve genellikle çalışır durumda tutmak için başka ameliyatlar gerektirir. Komplikasyonlar arasında düşük basınçlı baş ağrıları ve enfeksiyonlar yer alabilir.

• Venöz sinüs stent takılması. Bu nispeten yeni işlem nadiren kullanılır. Kanın akma yeteneğini artırmak için baştaki büyük toplardamarlardan birine stent yerleştirilmesini içerir. Bu işlemin faydaları ve riskleri belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Obezite, genç kadınlarda pseudotumor serebri riskini önemli ölçüde artırır. Obez olmayan kadınlarda bile, orta düzeyde kilo alımı riski artırabilir.

Fazla kiloları vermek ve sağlıklı bir kiloyu korumak, bu potansiyel olarak görme kaybına neden olabilen rahatsızlığı geliştirme şansınızı azaltmaya yardımcı olabilir.